总论-麻醉2节课课件

传染病学教研室龙尧传染病学总论Introductionoflemology11/27/20221一、传染病与传染病学的定义二、传染病与感染病的异同二、传染病学的研究进展由病原体（微生物和寄生虫）感染人体后产生的有传染性的疾病是研究传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗规律的学科。概述11/27/20222概述一、传染病与传染病学的定义二、传染病与感染病的异同二、传染病学的研究进展传染病(communicablediseases)

是指由病原体感染人体后产生的有传染性的疾病，主要指甲、乙、丙3类法定传染病。感染病（infectiousdiseases）

所有病原体感染引起的疾病（有些不一定有传染性），包括传染病和非传染性的感染性疾病11/27/20223传染病的特征一、基本特征㈠有病原体㈡有传染性㈢有流行病学特征㈣有感染后免疫11/27/20225传染病的特征一、基本特征㈠有病原体㈡有传染性㈢有流行病学特征㈣有感染后免疫11/27/20226传染病的特征一、基本特征㈠有病原体㈡有传染性㈢有流行病学特征㈣有感染后免疫流行强度（散发、流行、大流行、暴发流行）分布特征（年龄、性别、职业、季节、地理等）11/27/20227传染病的特征一、基本特征㈠有病原体㈡有传染性㈢有流行病学特征㈣有感染后免疫可通过免疫学检测得知免疫期有长有短11/27/20228二、临床特点㈠病程发展的规律性

㈡常见的症状与体征

1.发热及热型

稽留热弛张热间歇热

回归热马鞍热2.皮疹（rash）3.毒血症状

4.单核-巨噬细胞系统反应

㈢临床类型11/27/202210二、临床特点㈠病程发展的阶段性

㈡常见的症状与体征

1.发热及其过程

2.皮疹（rash）

3.毒血症状

4.单核-巨噬细胞系统反应

㈢临床类型11/27/202212病原体被清除隐性感染/亚临床感染显性感染/临床感染病原携带状态潜伏性感染感染过程的表现（感染谱）

11/27/202214感染与免疫一、感染的概念

二、感染过程的各种表现

（感染谱）

三、病原体的作用

四、免疫应答的作用

侵袭力毒力（毒素）感染的数量变异性11/27/202215感染与免疫一、感染的概念

二、感染过程的表现

（感染谱）

三、病原体的作用

四、免疫应答的作用

非特异性免疫（天然屏障、吞噬作用、体液因子）特异性免疫：

细胞免疫

体液免疫变态反应：是造成机体损害的特异性免疫应答。11/27/202216传染病的流行过程及影响因素一、流行过程的基本条件传染源传播途径人群易感性

定义:有病原体在体内生长繁殖并可将其排出体外的人和动物（包括患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。）11/27/202217传播途径呼吸道传播消化道传播接触传播虫媒传播血液、体液传播垂直传播易感人群传染源11/27/202218二、影响流行过程的因素㈠自然因素㈡社会因素自然条件包括地理、气象、生态等。了解自然疫源性传染病的概念及意义。社会制度、经济和生活条件、文化水平、饮食习惯等。国家政策导向、群防群治对传染病流行的影响是十分重要的。什么叫自然疫源性传染病?以动物(尤其是野生动物)作为主要传染源的传染病（如鼠疫、恙虫病、钩体病、流行性出血热等）。亦称动物源性传染病，或称人兽共患病。11/27/202220传染病的诊断

一、流行病学资料

二、临床表现

三、辅助检查

㈠一般常规检查

㈡病原学检查

㈢特异性抗体检测

㈣其它检查内镜活检影像（B超、CT、MRI等）

流行情况、年龄、职业、季节、地区、接触史、预防接种史等。11/27/202221Leptospirosis.Scleralhaemorrhagesinanictericpatient钩体病.11/27/202223Scrubtyphuseschar恙虫病焦痂11/27/202224Acutemeningococcaemia流脑.Notethevariablesizeofthelesionsandtheirperipheraldistribution.11/27/202226流脑.黄某,湛江市人,41岁,2区29床,急起寒战高热,头痛,呕吐,一天后神志不清,于2004年12月20日由市二医院转来.典型的皮肤瘀点瘀斑.11/27/202227流脑的脑脊液(米汤样)11/27/202228Epidemicparotitis

流行性腮腺炎11/27/20223011/27/20223111/27/202232‘choleracot’andbucketusedforestimationofvolumelostinstool.

霍乱病人所用的床.11/27/20223311/27/202234重型手足口病男，一岁，因高热、手足皮疹4天，呼吸困难、发绀、神志不清一天于2008年5月12日凌晨1:30入院。严重呼吸衰竭、心衰、休克、脑水肿。呼吸道分泌物及粪便均检出EV71而确诊。11/27/202235传染病的诊断

一、流行病学资料

二、临床表现

三、辅助检查

㈠三大常规及生化检验

㈡病原学检查

㈢特异性抗体检测

㈣其它检查内镜活检影像（B超、CT、MRI等）

11/27/202236传染病的诊断

一、流行病学资料

二、临床表现

三、辅助检查

㈠一般常规检查

㈡病原学检查

㈢特异性抗体检测

㈣其它检查内镜活检影像（B超、CT、MRI等）

肉眼观察直接涂片分离培养特异性抗原特异性核酸（PCR）11/27/202237传染病的诊断

一、流行病学资料

二、临床表现

三、辅助检查

㈠一般常规检查

㈡病原学检查

㈢特异性抗体检测

㈣其它检查内镜活检影像（B超、CT、MRI等）

双份血清四倍升高（或由阴转阳）具诊断价值。是确诊的重要手段。是病毒性肝炎和肝硬化诊断的金标准!11/27/202238Liver-BiopsySpecimensfroma45-Year-OldWomanwithChronicHepatitisCVirusInfection,inWhomThereWasNoClinicalSuspicionofCirrhosis.对慢性病毒性肝炎患者应强调活检的重要性！11/27/202239传染病的治疗

一、治疗原则

二、治疗方法

㈠一般及支持疗法

㈡病原治疗

㈢对症治疗

㈣康复治疗㈤中医疗法治疗与预防相结合病原治疗与对症相结合隔离、护理、心理治疗；饮食、能量、维生素、水电解质、免疫调节。11/27/202240传染病的治疗

一、治疗原则

二、治疗方法

㈠一般及支持疗法

㈡病原治疗

㈢对症治疗

㈣康复治疗㈤中医疗法抗生素（记首选药）抗毒素（TATDAT）抗病毒药抗寄生虫药某些免疫调节剂亦兼有病原治疗作用注意：副作用及过敏反应11/27/202241传染病的治疗

一、治疗原则

二、治疗方法

㈠一般及支持疗法

㈡病原治疗

㈢对症治疗

㈣康复治疗㈤中医疗法高压氧、针灸、理疗辩证施治是中医的精髓！11/27/202242

一、管理传染源

二、切断传播途径

三、保护易感人群㈠对传染病人的措施㈡对病原携带者的措施㈢对接触者的措施㈣对动物传染源的措施隔离治疗，并严格落实登记报告制度！传染病的预防11/27/202243复习《中华人民共和国传染病防治法》

自2004年12月1日起施行

第三条本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。(共2病种)乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、禽流感（H5N1、H1N1、H7N9）、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾(共25病种)丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病（新增）。(共11病种)11/27/202244传染病信息报告管理

分类病种报告时限管理要求甲类2市2h/农村6h强制管理乙类*25市6h/农村12h严格管理丙类11城市农村24h监测管理*肺炭疽、传染性非典型肺炎按甲类管理！11/27/202245

一、管理传染源

二、切断传播途径

三、保护易感人群㈠对传染病人的措施㈡对病原携带者的措施㈢对接触者的措施㈣对动物传染源的措施传染病的预防宣教、个人卫生、调整工作岗位、随访。必要时药物治疗。11/27/202246

一、管理传染源

二、切断传播途径

三、保护易感人群㈠对传染病人的措施㈡对病原携带者的措施㈢对接触者的措施㈣对动物传染源的措施隔离观察（检疫期如何确定？）药物预防（如流脑、疟疾等）预防接种（如狂犬病、乙肝）传染病的预防11/27/202247一、管理传染源

二、切断传播途径

三、保护易感人群㈠对传染病人的措施㈡对病原携带者的措施㈢对接触者的措施㈣对动物传染源的措施传染病的预防治疗、免疫接种宰杀后消毒处理11/27/202248传染病的预防

一、管理传染源

二、切断传播途径

三、保护易感人群隔离消毒注意：消化道传染病以切断传播途径为主要预防措施。11/27/202249传染病的预防

一、管理传染源

二、切断传播途径

三、保护易感人群主要是增强特异性免疫力主动