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文档简介

手外伤

（HandInjury）

手部解剖

皮肤皮下肌肉肌腱神经血管骨关节韧带

手的姿势及功能休息位：半握拳笔状

腕关节背伸10～15度轻度尺偏，手指半屈曲拇指轻度外展临床意义：

分析手部创伤的基础包扎的原则最稳定的姿势骨折复位后稳定肌腱修复确定张力的位置手外伤

手部创口——部位、性质、程度、缺损血管损伤——血循环——断指（掌、腕）再植神经损伤——感觉、运动肌腱损伤——屈、伸指肌腱——运动骨关节损伤——骨折——X线平片手外伤的检查与诊断手外伤的处理原则

——早期处理的一般原则

正确的急救处理——止血、包扎早期彻底清创（止血带下）正确处理深部组织损伤早期闭合伤口

直接缝合、Z字成形、植皮、皮瓣（带蒂、游离--吻合血管）正确的术后处理：

功能位、血循环、抗感染、拆线等手指等功能锻炼治疗、必要的二期处理

手部骨折与脱位的处理

手部骨折与脱位的处理早期准确复位与牢固的固定

——解剖复位早期闭合伤口、防感染早期功能锻炼

以恢复全手的灵活的功能

第一掌指基底部骨折

第一掌指基底部骨折脱位（Bennett骨折）掌骨头、颈、干骨折指骨骨折末节指骨骨折手指关节损伤（扭伤、脱位、骨折脱位）Poacher拇屈肌腱分区及临床意义Ⅰ区：手指中节（拇指近节）中点到肌腱止点（只一条肌腱）Ⅱ区：远侧掌横纹到手指中节中点（肌腱位于纤维鞘管内，难处理，效果差）Ⅲ区：腕横韧带远侧缘至远侧掌横纹Ⅳ区：腕管区（9条肌腱及正中神经）Ⅴ区：肌腱起始处至腕管前（前臂区）Mallet指Boutonniere指伸肌腱损伤肌腱的缝合方法双十字KesslerKleinertTsuge（套圈）鱼口状

神经损伤的处理手部的运动神经支配正中神经：拇短展肌、对掌肌、拇短屈肌浅头、第1、2蚓状肌尺神经：小鱼际肌、骨间肌、第3、4蚓状肌、拇收肌、拇短屈肌深头

神经修复方法手部皮肤缺损的处理手部皮肤的特点手掌皮肤坚韧，弹性差，皮肤不易滑动有利于握、提等功能痛觉、实体觉强手背皮肤柔软，松驰，有弹性有利握拳，易撕脱手部皮肤缺损

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