石膏外固定的护理(1)课件

石膏外固定

的护理

内容大纲概述石膏的特性石膏的应用应用的禁忌症石膏固定的护理常见并发症概述常用于稳定的骨折以及骨折手术后的制动价格便宜使用方便无再创伤外固定的一种实用方法！

固定效果好

应用领域维持固定，保持肢体的特殊位置。减轻或消除患肢的负重，以保护患肢。作患部牵引的辅助措施。损伤治疗。炎症治疗有助于保护肢体、控制炎症发展。畸形预防矫正治疗。制造肢体的石膏模型。

固定的指征上肢、小腿以下部位的骨折关节脱位开放性骨折清创缝合术后某些骨折内固定术后，辅助治疗畸形矫正后维持位置，如拇外翻韧带、血管、神经及肌腱吻合术后禁忌症全身情况差，如心、肺、肾功能不全或患有进行性腹水等。患部伤口疑有厌氧菌感染。孕妇禁忌作躯干部大型石膏固定，如石膏背心等。年龄过大，过小或体力衰弱者禁作巨大型石膏。固定的优点根据肢体的形状塑型固定作用确实可靠可维持很长时间常见石膏类型石膏托石膏夹板石膏管型躯干石膏石膏夹板将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧绷带包缠用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，防止肿胀影响血运躯干石膏石膏固定的操作流程病人准备：上下肢骨折复位后，保持肢体的功能位，清洗肢体，做好解释工作，病人积极配合。用物准备：石膏绷带浸入水中，停止冒气泡时，取出挤出过多的水分。

石膏卷由肢体的近端向远端包扎，一般包5~7层，松紧均匀，并随手将其安抚妥贴。石膏固定的操作流程露出远端指（趾），以便观察肢体末端血液循环、感觉和运动，同时可作功能锻炼。石膏未干前（10~20min内）垫妥肢体，未干之前避免搬动，干固后搬运时用手掌支托，不能用手指支托石膏，以免形成压迫点。

抬高患肢，注意观察患肢远端的感觉、运动、血液循环情况。石膏固定的操作流程指导病人进行功能锻炼，在病情允许的情况下，鼓励病人日常生活尽量自理。防止肌肉萎缩、关节僵硬和强直。拆除石膏后用温水清洗皮肤后，涂上皮肤保护剂，加强锻炼。肢体的功能位肩关节：外展75-90°、前屈15-30°肘关节：屈曲90°腕关节：背屈15-30°、尺偏10°髋关节：外展15°、屈曲15°、无旋转膝关节：伸直或屈曲5-10°踝关节：背屈90°中立拇指：对掌位前臂：中立位石膏技术配合石膏技术配合常见护理问题有发生血液循环障碍的可能1、新行石膏固定的病人应列入交班项目，做好床边交接班。2、四肢石膏固定应抬高患肢，高于心脏水平20cm。3、严密观察患肢表现。

常见护理问题有石膏污染的可能1、保持石膏及床铺的整洁。2、换药时及时清除伤口分泌物。3、如果石膏外面染有污物，可用毛巾蘸肥皂及清水擦洗干净。4、污染严重的石膏应及时更换。

常见护理问题有石膏变形的可能1、石膏未干前。2、石膏干后。

常见护理问题有肌肉萎缩的可能1、行石膏内的肌肉舒缩运动。2、病情允许时可扶拐短距离行走。3、石膏拆除后加强功能锻炼。

常见并发症骨筋膜室综合症由于包扎过紧或肢体出现进行性肿胀时（尤其是前臂或小腿肌群），出现肌肉缺血、坏死，进而发生缺血性痉挛，甚至肢体坏疽。

常见并发症压迫性溃疡由于石膏凹凸不平或关节塑形不好所致。一般表现为局部持续性疼痛不适，溃疡形成或组织坏死后，石膏局部有臭味及分泌物，应及时开窗检查进行处理。

常见并发症骨质疏松及泌尿系结石由于失用性骨质脱钙，大量钙盐从骨骼逸出并经肾脏排除，易造成骨质疏松及泌尿系结石。

常见并发症化脓性皮炎由于石膏的刺激而引起的葡萄球菌感染所致。

常见并发症坠积性肺炎加强翻身，鼓励深呼吸及咳嗽咳痰；定时协助翻身、拍背；服用祛痰药物，行雾化吸入或体位引流。

常见并发症肌肉萎缩加强肢体锻炼。

常见并发症关节僵硬主动或被动锻炼。

常见并发症石膏综合症躯干部的石膏包扎发生腹部疼痛，肠道胀气或肠梗阻的症状。