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文档简介

间隔部位室上性心动过速鉴别重庆医科大学附属第二医院心血管内科刘增长间隔部位室上速房性心动过速（AT）房室结折返性心动过速（AVNRT)房室折返性心动过速(AVRT)间隔部位室上速鉴别病史：临床资料心电图心内电生理二、心电图1、V1假r波，II、III、aVF假s波，提示典型的AVNRTII窦律SVT2、P-P固定，RP或PR不固定，提示AT

房速P波可位于RR间期任意位置，取决于房速频率和AVN前传速度二、心电图3、出现房室传导阻滞而心动过速未终止，排除AVRT，可能为AT或AVNRT5、RP＜PR

常见：AVRT

少见：慢-慢型AVNRT罕见：AT

6、RP＞PR

绝大多数的AT

快-慢型AVNRT

慢旁路AVRT（PJRT）4、II、III、aVF导联P波方向负向，AVNRT、AVRT、AT均可能；直立，则提示AT三、心内电生理（一）心动过速发作观察A、V关系（二）刺激检查1、RS2刺激2、心室快速刺激

心动过速发作观察A、V关系间隔部位VA间期：

VA≤70ms，排除AVRT，可能是AVNRT，需鉴别AT刺激检查RS2——H电位不清时，确认RS2处于不应期的方法RS2夺获心室，与下一个RS2的QRS波相比，此次QRS波较窄（心室融合波），表明RS2时处于H束不应期。RS2——观察指标（终止SVT）RS2在H束不应期，不伴有逆传A波，确诊AVRT。RS2不在H束不应期，不伴有逆传A波，排除AT。RS2不在H束不应期，伴有逆传A波，无意义。心室快速刺激——观察指标：房室分离出现房室分离，排除AVRT，最大可能是AT，需鉴别AVNRT心室快速刺激——观察指标：心室融合波伴或不伴A波提前心室融合波伴A波提前，诊断AVRT心室融合波不伴A波提前，提示AVNRT或AT心室快速刺激——观察指标：起搏后的房室顺序为A-V或A-A-V，最后一个起搏的逆传A波是否下传AT：A-A-VATAVRT/典型AVNRT：A-VAVRTAVNRT心室快速刺激——观察指标：心室刺激拖带后PPI与TCL的差值不典型AVNRT：PPI—TCL＞115msAVRT:PPI—TCL＜115msThanksforyourattentio

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