解密颈椎病01课件

解密颈椎病河北省三河市中医院推拿科

刘学武几个小问题提醒你1、你每天低头工作多长时间？每次多长时间？2、你经常摇晃几下或后伸一会颈部而感到舒服吗？3、你遇冷后颈背部发紧或疼痛吗？以上问题如果你回答是，说明你快得颈椎病了，需要提高警惕了！健康小测试—颈椎病离你有多远

很多朋友会问什么是颈椎病和怎么才能知道自己是否已经受到颈椎病的困扰？其实很简单，你只要是仔细想一下是否有过下述的这些感觉基本就可以判定了：１、是否经常性的低头伏案一段时间（30分钟左右）就会感到颈部不适。肌肉酸胀甚至疼痛？２、是否经常喜欢仰头后伸颈部或是摇晃头部几下，因为每做这些动作会感到有舒适感和轻松感？３、是否无明显原因，常出现落枕现象？４、是否受凉、阴雨天，背部发紧，甚至酸痛？５、是否会没有明显诱因经常出现：头昏、头沉、疲乏无力，头痛，记忆力下降，甚至失眠，上肢出现放射痛，走路发飘等感觉？如果有如上表现，就提示你应当去医院寻求医生帮助!什么是颈椎病

从专业的角度讲颈椎病是由于颈肩部肌肉劳损，经椎间盘蜕变，颈椎的骨质增生及颈项部韧带劳损后继发的肥厚或骨化、钙化等原因，刺激、压迫或影响了与之相邻的血管、神经、脊髓以及食道或气管等，影响了其正常的生理功能，从而引发出一系列肌肉、韧带、血管、神经、脊髓等临床症状的综合症候群。我们通常将颈椎病分为两大类：1、功能性颈椎病

多见于30岁以前，以学生、办公室人员、司机等长期从事低头伏案工作者居多。由于长期的低头伏案造成的肌肉和韧带的劳损，张力下降造成的一系列颈肩部的不适。但功能性的改变多数是可逆的，经过及时有效的治疗及必要的功能锻炼是可以完全治愈的。2、器质性颈椎病多见于40岁以后，是在已经有功能性颈椎病的基础上，却缺乏足够的认识和重视，没能够及时有效的医治和锻炼，逐渐的发展和演变而来。一、关于颈椎病的一些误传

关于颈椎病的问题是众说纷纭，这其中有正确的说法，但是也混杂了很多误传，这其中可能有些我们都曾经听说过，例如下面的说法：1、得了颈椎病，尤其是伴有椎间盘病变者必须要接受手术。2、颈椎病不能接受按摩，按摩会导致病情恶化。3、颈椎病不能锻炼，否则会更加严重。二、关于治疗的问题1、颈椎病可以保守治疗吗？2、为什么会选择推拿治疗，治疗后会恢复到何种程度？3、具体的治疗方法和疗程如何？4、推拿治疗同时应配合哪些其它措施？三、推拿治疗颈椎病我们要解决的问题1、最大程度恢复颈椎的正常生理位置。2、尽可能的恢复颈椎的正常生理功能。3、提高颈椎的功能预防及颈椎病的再发作。

这其中慢性劳损是最常见的病因，也就是医学里所说的静力性损伤。根据实验结果，肌肉、韧带处于被动牵张状态，正常生理耐受期限为30分钟左右（若已有损伤的还要短一些）——机体疲劳、肌肉酸胀、僵硬、疼痛不适（此时应调整体位，改变姿势，主动向反方向使肌肉收缩，消除牵拉，避免慢性静力性炎症的出现）超过1.5-2小时韧带肌肉的部分纤维出现局部水肿、渗出继续损害将发生肌纤维的断裂，粘连，肌肉弹性降低，甚至硬化（可摸到“条索状物”）功能减弱反复刺激影响到颈椎椎体的连续性，生理曲度变小，消失甚至反张成角（由于肌肉的损伤，影响了颈椎的稳定）进一步发展加速椎间盘的萎缩变性，诱发骨质增生、椎间孔变小、椎间盘膨或突出、神经根受压、椎动脉管腔变小出现颈椎病。颈椎病的表现

目前，多数专家倾向于将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型（植物神经紊乱型）、会厌及食管受压型。1．颈型颈椎病

(1)、一侧或两侧的颈肩部肌肉僵硬、酸胀疼痛不舒并伴有寒凉沉重感等。(2)、出现“落枕”的频繁发作。(3)、患者颈部活动度受限，前屈、旋转幅度明显减小，颈夹肌、半棘肌、斜方肌张力明显增高，肩胛提肌、菱形肌、冈下肌、大小圆肌处往往可触及条索状改变及压痛。2．神经根型颈椎病

(1)、突出的表现为向上肢传导的放射痛。放射性神经痛往往呈急性发作，或在慢性疼痛的基础上有急剧加重的特点。(2)、受压神经根所支配的皮肤在急性期可能出现痛觉的过敏，后期则表现为感觉的减退；所支配的肌肉则往往出现肌力的减弱，但明显肌肉萎缩者罕见。(3)、颈部活动范围减小，尤以向患侧旋转和侧屈的运动范围。3．脊髓型颈椎病

表现为双下肢的波浪型、进行型麻木和运动障碍。患者感到下肢无力，行走不稳，步态笨拙，主诉有“脚下踩棉花”的感觉。4．椎动脉型颈椎病

(1)、眩晕是椎动脉型颈椎病的主要症状：①因椎动脉长期供血不足而表现为慢性持续性的眩晕；②因椎动脉供血短暂的阻断而表现为发作性的剧烈眩晕，眩晕的发作往往和头部位置的改变有关。(2)、精神萎靡，乏力嗜睡。(3)、耳鸣、耳聋；视力降低。5．交感神经型颈椎病(1)慢性头痛是交感神经型颈椎病的最突出的症状。头痛往往呈持续性，主要出现在额部，特别是眼窝和眉棱骨处。(2)影响到眼睛时，由于交感神经兴奋，房水的分泌受到抑制，眼压下降，患者往往出现眼珠疼痛，伴恶心、呕吐。(3)累及咽喉、食道粘膜时，由于粘膜腺体分泌及平滑肌活动紊乱，可产生咽喉不适、干渴和异物感、嗳气等症。(4)干扰心脏交感N紧张时，可引起所谓的“类冠心病综合征”，患者感到胸前区憋闷，心悸怔仲；心电图检查有窦性心率不齐、室性早搏、阵发性心动过速等异常心电活动。导致全身性交感N紧张时，可引起颈性高血压。6、会厌及食管受压型颈椎病前纵韧带钙化、骨化引起的骨赘占位，直接刺激压迫会厌或食道，表现为咽痒、说话别扭或是声音改变，吞咽时有异物感。预防颈椎病自己动手——握紧预防的金钥匙颈椎病预防原则：一早一动早：时间越早越好，最好是将其扼杀在萌芽中。动：颈背部肌肉被动、主动、多运动。１、最佳时间：肌肉韧带的初损时期，此时只是水肿渗出，还没出现粘连、硬化，若此时进行预防（主被动相结合）可使水肿、渗出物重新吸收，肌肉、韧带可逆性损伤修复，基本可以达到正常水平。

对象：经常俯案工作者，并出现细微不适的人群但这个时期，会被大部分人错过，最主要的原因是不重视和没时间。患了颈椎病不要怕

颈椎病虽然常见但并不是不能治疗和预防的，这其中预防是非常重要的，过去常讲“三分治、七分练”就是强调了锻炼的重要性。未病先防，正确的生活和工作习惯是避免颈椎病发生、发展、加重的最基本环节。

1、自己动手，防治颈椎病养成良好的工作、生活、娱乐姿势与习惯，避免单一姿势（低头伏案）过久，是预防颈椎病发生、发展的有力措施。2、借医生之力，防治颈椎病：初起如若发现及时，通过自我锻炼，可起到预防作用（见下面）但大多数人一旦发现已经有了骨骼改变，必须依靠医生之手，方能恢复健康。注意：必须到正规医院或有经验的保健中心。必须经正规培训的医师或技师。必须遵守医嘱，进行系统规范的治疗。（１）保守治疗：解除病因、改善病理、恢复功能、提高筋肉力量。疗程：1-3个疗程时间：每个疗程10-12次；第一个疗程，最好每周3次，最低也应每周2次；第二个疗程，每周1-2次，第三个疗程10天左右1次。（２）调理预防：用于轻微颈椎病；颈椎病治愈后间歇期。①定时调理：针对经常低头工作的人群，有条件者每周1次，条件差者每月2次。②随机调理：长时间低头俯案工作前后；天气急骤变化时；稍有颈部不适时；腿浴治疗3、正确的使用枕具是预防颈椎病发生、发展的基础。（1）、位置：颈后，而不是脑后，枕头应叫“枕颈或项”（枕骨之下，大椎之上）—颈轻度后仰，利于肌肉、韧带松弛。（2）、高度：仰卧位：床面与颈后空隙的垂直距离再加3-5cm，约15cm左右。侧卧位：肩外侧与侧头的距离（3）、外形：扁园柱状最宜（4）、填充物及硬度：要求既有柔软度（有利于血液循环）又有一定硬度（起支撑骨骼作用），荞麦皮、木棉均可，也可以加中药：蚕沙，菊花、薄荷、茶叶、葛根、丹参、丁香、白芷等。与项争力燕飞5、自我按摩：揉风池（３-５分钟）可醒神开窍；擦枕后（３分钟）——松解卡压，增加脑供血；拿揉颈后（３-５分钟）松解痉挛，解除粘连。划侧头（３分钟）平衡神经，缓解紧张；点曲池、合谷、拿上肢——通络止痛，缓解麻木；擦涌泉——温肾壮阳；摩腹——健脾补血。功能性颈椎（即：颈椎椎体没有器质性改变的）——临床治愈，解剖恢复正常。器质性颈椎病——临床治愈，而解剖基本不能恢复。变小消失的生理曲度能恢复正常吗？因外稳定失调，即肌力受损、肌力下降引起的，通过治疗仪与锻炼是可以恢复的。 膨出、突出的椎间盘能回去吗？经保守治疗可缓解因膨出或突出引发的症状，使其部分回纳，但不能完全使其复原。

一旦确诊为颈椎病后，不要害怕，90%以上的患者可完全经过保守疗法就能治愈。保守疗法中，首选推拿按摩，在医务界已成定论。其原因：作