




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
自身免疫性肝炎简化诊断标准的介绍无锡市第五人民医院目前现状
自身免疫性肝炎(AIH)是一种累及肝脏实体的特发性疾病,以血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、循环中存在自身抗体、女性易患、肝组织学特征改变(界面性肝炎和汇管区淋巴细胞浸润)和对糖皮质激素治疗应答为特点。然而,由于AIH缺乏特异性的临床表现及生化指标,故在临床工作中诊断该病仍存在一定的困难。
国际自身免疫性肝炎小组分别于1993及1999年制定并更新了AIH诊断积分系统。其中临床特征7分,实验室检查14分,组织病理学5分,确诊需要大于15分。目前现状该系统主要适用于具有复杂表现的患者的诊断,提供了不同人群中评估诊断力度的机制,对包括983例患者的6项研究资料进行汇总,计算出该积分系统的诊断准确性为89.9%。虽然上述积分系统对于诊断AIH有良好的敏感性和特异性,但由于太过复杂,难以在临床实践中全面推广。最近Hennes等提出了AIH简化诊断标准,其初衷是制定一个更为适合日常临床工作的积分系统,从而区别于主要用于科研的前AIH诊断积分系统。研究结果:Hennes等运用logistic逐步回归分析发现,ANA和SMA效价、IgG水平和肝脏组织学对于提示AIH有价值。受试者工作特征曲线(ROC)下面积为0.99,准确性之高。
自身免疫性肝炎简化诊断标准自身免疫性肝炎简化诊断标准ANA或SMA效价≥1:40和IgG水平高于正常上限(ULN)者可各得1分;ANA或SMA效价≥1:80,或抗肝肾微粒体I型抗体(LKM-1)效价≥1:40,或抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(SLA/LP)阳性以及IgG水平高于1.1ULN者可各得2分。必须指出,多项自身抗体同时出现时最多2分,简化诊断积分系统总分8分。自身免疫性肝炎简化诊断标准
诊断标准中将肝组织学变化归纳为三类:典型、符合及不典型。“典型”AIH表现包括界面性肝炎、汇管区和小叶内淋巴浆细胞浸润及肝细胞玫瑰样花结,若3项同时存在得2分;“符合”AIH指存在淋巴细胞浸润的慢性肝炎表现,但缺乏典型AIH的3项特征,得1分;“不典型”者则有支持其他诊断的组织学依据,得0分。总结由于目前自身抗体检测标准尚未完全统一,因此对评分会有所影响。IAIHG已建议应将自身抗体检测标准化。即便是本简化诊断标准建立的过程中,各中心测定ANA和SMA的酶联免疫吸附法(ELISA)仍未完全标准化。总结AIH简化诊断标准的建立和验证可使本病
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 树林小院子改造方案(3篇)
- 车门被撞维修方案(3篇)
- 车库架子改造方案(3篇)
- 平台开发项目方案模板(3篇)
- 2025物品买卖合同范文
- 仔猪供货方案模板(3篇)
- 生产场所消防演练方案(3篇)
- 工地招标拆除方案(3篇)
- 数字化浪潮下的教育营销策略与招生模式创新报告2025
- 金融与投资行业:2025年金融行业数字化转型中的金融科技风险管理案例研究报告
- 2024年不动产权变更协议书样本
- 干眼症的中医治疗
- 校园安全管理策略
- 四川省南充市第五中学校 2024-2025学年七年级上学期第一次诊断考试数学试题(无答案)
- 2024注册安全工程师《安全生产管理》考前十页纸
- 急性呼吸窘迫综合征
- 初中语文九级上册第三单元大单元整体教学设计 人教版
- 重庆市纤维增强改性发泡水泥保温装饰板外墙外保温系统应用技术规程
- 了解DSA-200型受电弓结构及作用讲解
- 周至县中小学生转学证明表
- (高清版)JTGT 5214-2022 在用公路桥梁现场检测技术规程
评论
0/150
提交评论