兽医产科学之产后期疾病课件

第八章产后期疾病DiseasesofPost-partumPeriod一、产道及子宫损伤

第八章产后期疾病临产前虽然产道会发生一系列适应分娩的变化，利于胎儿通过，但由于在排出相对过大胎儿的过程中，使软产道剧烈扩张或受到压迫、摩擦、因此很多母畜，尤其是初产母畜的软产道会受到一定损伤；难产时胎儿通过产道困难，如若助产动作粗鲁和子宫强烈收缩．则更容易引起产道及子宫的损伤。临床上常见的损伤有阴门及阴道损伤、子宫颈损伤、子宫破裂及穿孔；骨盆韧带和神经的损伤以及骨盆骨折等。（TraumaoftheBirthCanalandUterus）（一）阴道及阴门损伤分娩和难产时，产道的任何部位都可能发生损伤，但阴道及阴门损伤更容易发生，如果不及时处理，容易被细苗感染。病因：初产母牛分娩时，阴门未充分松软，开张不够大．或者胎儿通过时助产人员未采取保护措施，容易发生阴门撕裂；胎儿过大，强行扦出胎儿时，也能造成阴门撕裂。第八章产后期疾病1、先将未排之胎儿、胎衣取出；2、及时处理、防止继发感染及腹膜炎等3、对症治疗，全身与局部结合。治疗原则∶（一）阴道及阴门损伤第八章产后期疾病1、清创；2、止血，对撕裂创和透创可用纱布填塞止血并肌注全身止血剂，如安络血或止血敏加催产素肌注；3、缝合，撕裂创作伤部结节缝合，透创先还纳后缝合；4、抗菌消炎；5、加强护理，保持清洁卫生，防止感染生蛆。治疗方法：（一）阴道及阴门损伤第八章产后期疾病子宫破裂一般发生在妊娠后期成分娩时，初产母牛多发，按破裂的程度可分为不完全破裂与完全破裂(子宫穿透创)两种。不完全破裂是子宫壁黏膜层或黏膜层和肌层发生破裂，而浆膜层未破裂；完全破裂是子宫壁三层组织都发生破裂．子宫腔与腹腔相通，甚至胎儿坠入腹腔。了官壁穿透创的破口很小时，则叫子宫穿孔。（二）子宫破裂第八章产后期疾病病因∶1、难产助产时操作失误，尤其是子宫壁变脆时和上次剖腹产瘢痕处更易发生。2、误用缩宫剂；3、子宫捻转时反向复位；4、子宫冲洗或剥离胎衣或移胚时误使子宫穿孔。（二）子宫破裂第八章产后期疾病1、分娩时发生子宫破裂，应先取出胎儿胎膜（经阴道或剖腹）；2、不全破裂时禁止子宫冲洗，可填塞抗菌素后注射缩宫剂（如催产素、麦角新碱等），同时全身抗菌消炎。3、完全破裂口小时，可经阴道作子宫缝合；口大则需尽早剖腹，清理子宫腔后填塞抗菌素再缝合子宫壁；冲洗腹腔后关闭腹腔；全身抗菌消炎、防止继发感染。治疗∶（二）子宫破裂第八章产后期疾病1、产后子宫收缩无力；这与饲料、运动、吮乳、多胎、难产、早产等有关。2、胎盘发育异常或老化，胎盘感染发炎等导致结缔组织增生或粘连；3、子包母型子叶胎盘结构；4、产后宫颈收缩过早，遗传因素，环境高温等。病因∶二、胎衣不下第八章产后期疾病二、胎衣不下第八章产后期疾病二、胎衣不下第八章产后期疾病二、胎衣不下第八章产后期疾病1、手术剥离∶原则:易剥则剥，难剥不强行，剥离不净不如不剥；宜早不宜迟（牛72h马24h内）；已腐者不可剥；剥离胎衣应做到快、净、轻。方法:术前清洗消毒、涂油；后海穴麻醉或尾荐脊髓麻醉、灌盐水—拉紧外露胎衣，按顺序逐一剥离子叶胎膜—清理排液后置入抗生素，全身抗菌消炎。治疗∶二、胎衣不下第八章产后期疾病2、子宫内用药∶高渗盐水灌入，促进子母胎盘分离排出；尚可用天花蛋白粉、胰蛋白酶；投放抗生素。3、子宫外注射∶肌注雌激素1h后再注缩宫剂（如催产素或麦角新碱）。4、灌服羊水。5、配合全身抗菌及对症治疗。治疗∶二、胎衣不下第八章产后期疾病三、子宫内翻及脱出第八章产后期疾病

1、子宫内翻外部症状不明显，但当套叠时久不自复者，淤血水肿或感染则表现明显全身症状，以及不安、拱腰、举尾、努责等，经直检可发现。

2、子宫脱出时应鉴别膀胱是否脱出，肠系膜、卵巢系膜及子宫阔韧带及其血管是否撕裂，粘膜有无坏死等。预后∶子宫内翻自复或易于整复者预后良好；子宫脱出整复后易复发，预后慎重，轻则继发子宫内膜炎或不育，重则失血休克而死。症状与诊断∶三、子宫内翻及脱出第八章产后期疾病三、子宫内翻及脱出第八章产后期疾病

分娩及产后生殖道发生剧烈变化，软产道直接与外界相通，且分娩、助产时易发生损伤，或产后滞留、胎衣不下、子宫脱出、胎儿浸溶等均造成腐败，更易感染。包括产后阴门阴道炎，子宫内膜炎，与产后败血病和脓毒血病。四、产后感染第八章产后期疾病（PuerperalInflection）1、产后体温升高、全身症状明显者，严禁冲洗子宫，防止感染扩散；2、局部感染冲洗消毒需多次反复；3、局部与全身抗感染结合；4、抗菌消炎与缩宫排液相结合；5、治疗与预防相结合；6、治疗及时准确。治疗原则∶四、产后感染第八章产后期疾病

概念∶生产瘫痪亦称乳热症（MilkFever）是分娩前后突然发生的一种严重代谢病，以缺钙引起知觉丧失及四肢瘫痪为特征。五、生产瘫痪第八章产后期疾病（ParturientParesis）1、产后血钙显著降低，正常平均为10mg/100ml，患牛则降为3-7mg/100ml；引起因素主要有∶大量血钙进入初乳；骨骼贮钙减少；甲状旁腺机能减退而使调钙能力降低；胃肠吸收钙减少等。2、血磷血镁同时降低（正常血磷5-8mg/100ml患牛降为1-2.7mg/100ml），钙磷比例失调（正常为1.5∶1，1.76:1可诱发此病）。3、血糖升高（正常为40-70mg/100ml，产后为80-90mg/100ml，患牛升为160mg/100ml）病因∶六、生产瘫痪第八章产后期疾病1、典型症状∶初期出现兴奋不安、对刺激敏感，继而出现共济失调、肌肉震颤，进一步转入抑制，呈典型卧姿、反应迟钝、甚至感觉丧失、对光反射及肛门反射等消失，呼吸变慢、体温下降、末捎冰凉、乃至昏迷不醒。或安静或抽搐而死。整个病程在12-48小时内快速发展。2、轻型症状∶头颈S状弯曲，沉郁而不昏迷，反射减弱而不消失，能站却站立不稳，体温下降却不低于37℃。轻型表现占多数。症状∶六、生产瘫痪第八章产后期疾病六、生产瘫痪第八章产后期疾病六、生产瘫痪第八章产后期疾病1、补钙疗法，按含钙量2.2g/100kg体重直接补钙，最佳钙剂为20-25%硼葡萄糖酸钙（即葡萄糖酸钙溶液中加入4%的硼酸，提高其稳定性）可用500ml一次缓慢静注，6-12h后重复注射，最多三次。亦可用10%葡萄糖酸钙1000ml加10%糖盐水2000ml一次滴注；还可用10%氯化钙缓慢静脉推注，但不可漏出血管。2、同时补磷、补镁、补糖，如20%磷酸二氢钠200ml或30%次磷酸钙1000ml及25%硫酸镁50-100ml和25%葡萄糖1000ml缓慢静注。治疗∶六、生产瘫痪第八章产后期疾病3、乳房送风疗法∶传统疗法却简便有效，尤其对补钙疗法效果不佳者实用。用乳房送风器（或用大号连续注射器或打气筒）连接乳导管，将滤过空气经消毒好的乳头管分别注入四个乳区，使乳房鼓涨（要求皮肤紧张、界限清晰、轻敲作鼓响，气少无效、气多易涨破。注气后用粗绳结扎阻止逸气），迫使乳房血回流、提高血钙血磷及血溶量和血压，同时刺激皮层、消除脑缺血缺氧，解除抑制。治疗∶六、生产瘫痪第八章产后期疾病六、生产瘫痪第八章产后期疾病4、综合对症治疗∶处方举例—10%葡萄糖2000ml，10%萄葡糖酸钙1000ml，氢化可的松100mg或地塞米松20-30mg，25%葡萄糖1000ml，5%磷酸二氢钠500ml，10%安那咖20ml，25%硫酸镁100ml，一次缓慢静注。治疗∶六、生产瘫痪第八章产后期疾病1、产前两周饲低钙高磷料（低于1.5:1）限制每日钙摄入量在100mg以内，激活甲状旁腺机能；2、增加谷物料减少饼类和豆科蛋白料；3、产后即注葡萄糖酸钙；4、产后减少挤奶，以喂犊为限；5、红糖拌料喂服；6、肌注VD制剂；7、产前四周至产后一周每天添饲氯化镁30g。预防∶六、生产瘫痪第八章产后期疾病

生产瘫痪与产后瘫痪、孕畜截瘫、妊娠毒血症、酮血病、“水泥地面恐俱症”、“爬卧母牛综合症（Downercowsyndrome）”等相区别。可根椐发病时间及进程、临床表现、治疗诊断、实验室诊断等加以鉴别。鉴别诊断∶六、生产瘫痪第八章产后期疾病概念：又名抽搐症，产褥痉挛，是由产后血钙下降引起的运动神经异常兴奋，而致肌肉强直性痉挛和意识障碍。多见于小型犬，产前产后均可发生、产后2-4周多见。六、狗的