牙周炎总结表格

牙周炎总结表格牙周炎总结表格牙周炎总结表格xxx公司牙周炎总结表格文件编号：文件日期：修订次数：第1.0次更改批准审核制定方案设计，管理制度慢性牙周炎P169ChronicPeriodontitis,CP局限型侵袭性牙周炎P173Localizedaggressiveperiodontitis,LAgP广泛型侵袭性牙周炎P177Generalizedaggressiveperiodontitis,GAgP概述“仅局限于1、2、6号牙：这12颗牙里面至少一个6邻面有AL，另外16~20颗牙里面不能超过2颗”“广泛邻面附着丧失，另外16-20颗牙里面至少3颗要波及”病因微生物（主：Aa：伴放线聚集杆菌）全身背景（“自身体质、自身遗传”）临床表现性别和年龄：可发生任何年龄（35以后多见）、男女无差别性别与年龄：一般青春期前后、女性多于男性性别与年龄：30岁以下多见。常累及全口（早就超过3颗牙）牙龈炎症和AL：刷牙出血、口内异味、牙龈炎症（红、水肿松软、增生）、探针出血+龈下牙石+附着丧失牙周组织破坏程度与局部刺激的量不成比例（突出表现）：菌斑牙石少、却深牙周袋骨破坏严重而快速的：附着丧失牙槽骨破坏。牙龈明显炎症、鲜红、出血、溢脓、龈缘区肉芽。也有阵发静止分型分度：≤30%：localized＞30%generalizedPocketAttachmentX-RayL≤4mm1-2mm＜1/3M4-6mm3-5mm1/3~1/2轻度松动H＞6mm≥5mm＞1/2多松动好发牙位：典型的：1、2、6号牙。多左右对称菌斑牙石：可多可少X片：6号垂直吸收，近远中都垂直就是“弧形吸收”。切牙间隔窄，一般水平吸收家族聚集性：早期牙松动牙移位：咀嚼无力，开唇露齿切牙往外飘。有间隙。后牙食物嵌塞年轻人重度牙周炎，要排除的情况：严重错、加速破坏不正规正畸治疗、正畸时为认真治疗牙周病化学、机械刺激的局部促进全身的：Diabetes、leukemia、HIV晚期伴发症状：furcation、periodontalabscess、gingivalrecession&hypersensitivity、rootcaries、foodimpaction、retrogradedpulpitis、secondaryocclusalinjury、mouthodor病程进展快：比慢性的快3-4倍、四五年就破坏五成~七成（20岁就可能需要拔牙、牙自己就脱了）。部分患者会自限。诊断明显菌斑、牙龈炎、病因学检查、有无AL和骨吸收（区别牙龈炎）标准：35岁以下+全口大部分牙重度牙周破坏（牙周破坏跟年纪不相称）治疗原则消除病因、清除菌斑、牙周手术、建立平衡关系、全身治疗、拔牙、疗效维护、防止复发消除感染（首要）、抗菌药物（先机械后甲硝）、戒烟戒酒、正畸治疗倾斜外飘、定期维护防止复发注意侵袭性牙周炎要抓住：早诊断，因为早期没症状。菌斑牙石不多少数牙却松动、牙周袋：就应警惕一、掌跖角化-牙周破坏综合征二、唐氏综合症、21三体综合征DownSyn、Trisomy21Syn三、家族性、周期性白细胞缺乏症Familialandcyclicneutropenia粒细胞缺乏症恶性中性粒细胞减少症特点先天愚钝罕见的血液系统疾病急性症状，但预后较好停药后大部分可恢复病因牙周袋近根尖区：大量螺旋体Spirochete常隐病（要报道：白细胞趋化功能低）龈下菌斑细菌与一般牙周炎者无明显区别不明。50%有服药史：镇痛药、吩噻嗪、磺胺、磺胺衍生物、抗甲状腺素药、抗癫痫、抗组胺临床表现病理：与慢性牙周袋没啥区别。主要浆细胞浸润，PMN（中性粒细胞）几乎看不见。破骨活动明显，成骨活动少。智力低下、特殊面容：面部扁平、眼距增宽、鼻梁塌、颈部粗短。上颌发育不全病理：中性粒细胞周期性减少，减少期一般一个礼拜，周期是21天（#跟月经似的）牙龈：多处（扁桃体、腭也可有）牙龈溃疡、坏死病损（#区别坏死性龈炎：局限于龈乳头和附着龈）皮损和牙周病常共同出现，4岁前几乎100%：有严重牙周炎周期静止期：症状减轻。皮损：手掌、足底、膝（爬动）、肘部过度角化、鳞屑、皲裂。多汗、臭汗。口腔：牙龈出血、牙周袋、牙槽骨吸收、牙齿松动、牙齿早失智力正常、身体发育正常。坏死恶臭牙槽骨：迅速吸收。5-6岁乳牙相继脱落，创口愈合就正常进行。恒牙相继萌出，相继发病，相继脱落。全身：发热。皮肤、胃肠道、泌尿生殖系统的溃疡。症状出现与粒细胞减少相一致。寒战、不适、高热、喉痛头痛血常规：粒细胞慢性波动。血常规：白细胞＜2000mm3，几乎无骨髓穿刺：粒细胞增生地下，成熟瘀滞。诊断治疗原则效果不佳：常导致全口拔牙。（有报道：萌出时口服一两个礼拜抗生素防止牙周破坏）、牙周治疗、每半月复查和洁治、保持良好卫生。无特殊：彻底牙周治疗、认真菌斑控制。（智力低下儿却无法配合，没办法了都）牙周治疗：卫生指导、基础治疗、不建议手术全身治疗：控制感染，血液病医生帮助注意五、白细胞功能异常六、糖尿病Diabetes七、艾滋病概述牙周炎是糖尿病的第6个并发症病因白细胞趋化异常、识别吞噬异常、杀死消化异常。糖尿病→大小血管变形→免疫反应低下→PMN功能低下→胶原分解增加合成减少