经阴道无张力尿道中段吊带术术优选ppt资料

经阴道(yīndào)无张力尿道中段吊带术术第一页，共56页。TVT微创伤(chuāngshāng)手术1. 减少手术(shǒushù)时间Reducesurgicaltime2. 减少住院时间Reducelengthofhospitalization3. 减少并发症Reducecomplicationrates/risks4. 复原快Allowquickerreturntonormal,dailyactivities5. 减少费用Lowercosts第二页，共56页。经阴道进路，切口小,分离少Minimalincisionsanddissection复原RecoveryGYNECARETVTPostoperativeAssessmentBeforeDischarge

出院(chūyuàn)前的术后评估尿潴留Urinaryretention抗菌素-口服/静脉用药Oral/IVantibioticsCystoscopy

膀胱(pángguāng)镜期望Expectations腹部Abdominal导引(dǎoyǐn)杆将针剪去Separateneedlesfromthetape第三十五页，共56页。ClinicalResults经阴道进路，切口小,分离少MinimalincisionsanddissectionGYNECARETVTComplications&Treatment

并发症及其治疗(zhìliáo)方法推针器GYNECARETVTIntroducerAdjustTapewithInstrumentinPlace

器械放置在网带和尿道(niàodào)间,调整网带第三页，共56页。GYNECARETVTTension-freeSupportforIncontinence

TVT尿失禁的无张力(zhānglì)支撑简介ITVT尿失禁的无张力支撑(zhīchēng)是一种创新的微创伤手术方法,它对张力性尿失禁治疗的有效性已得到了充分的临床证明 GYNECARETVTTension-freeSupportforIncontinenceisaninnovativeminimallyinvasivesurgicalalternativefortheeffectivetreatmentofstressurinaryincontinence,withprovenresults使用Prolene网带进行无张力尿道中段悬吊术TheplacementofapieceofPROLENEmesh(45cmx1.1cmx0.7mm)withouttension,atthemidurethra第四页，共56页。GYNECARETVTTension-freeSupportforIncontinence

TVT尿失禁的无张力(zhānglì)支撑简介II局麻,阻滞/硬膜外Localanesthesia,sedation/regional经阴道进路，切口小,分离少Minimalincisionsanddissection网带无张力地置于尿道(niàodào)中段下Tapeplacedatmidurethrawithouttension普理灵聚丙烯网带无需和任何组织固定Nofixation术中使用膀胱镜Cystoscopyperformed术后插尿管时间短Infrequentuseofpost-opcatheters可在门诊进行，当天出院Dischargehomethesameday

第五页，共56页。GoalofSurgery

手术(shǒushù)目的1.修复和/或加强阴道尿道韧带(rèndài)Restoreand/orreinforcethepubourethralligaments.

2. 修复和/或加强尿道下阴道吊筋膜Restoreand/orreinforcethesuburethralvaginalhammock3. 加强尿道旁结缔组织Reinforcetheparaurethralconnectivetissue

第六页，共56页。GYNECARETVTTension-freeSupportforIncontinenceIndications

TVT尿失禁的无张力(zhānglì)支撑适应症适应于以下原因引起的女性张力性尿失禁IntendedtobeusedfortreatmentofFemaleStressUrinaryIncontinenceresultingfrom尿道(niàodào)过度活动urethralhypermobility尿道(niàodào)括约肌损伤intrinsicsphincterdeficiency第七页，共56页。GYNECARETVTContraindications

TVT尿失禁的无张力(zhānglì)支撑禁忌征怀孕病人Pregnantpatients未完成发育(fāyù)的病人Patientswithfuturegrowthpotential计划要怀孕的病人Womenwithplansforfuturepregnancy第八页，共56页。GYNECARETVTTension-FreeSupportforIncontinenceSystem

TVT产品(chǎnpǐn)系列

TVT网带GYNECARETVTDevice推针器GYNECARETVTIntroducer导引(dǎoyǐn)杆GYNECARETVTRigidCatheterGuide第九页，共56页。GYNECARETVTTension-freeSupportforIncontinence

Description:PROLENE*polypropylenemeshcoveredbyaplasticsheathProlene*网带:网状钩形编织,外面套有塑料膜第十页，共56页。Prolene*网带第十一页，共56页。TVT网带

长45公分,宽一公分的网带,成分为聚丙烯网带的两侧边有特意编制的毛刺,增加其在腹壁中的摩擦力,将带子固定在腹壁中外面包有一层塑料套,塑料套在中间分开网带的两头分别(fēnbié)为长30公分,直径为5毫米的针.手术中,针通过阴道前壁切口,带着网带穿过腹壁,使其置于尿道中段下网带的网眼大小适中,术后结缔组织会长在网眼中,加强盆底的组织第十二页，共56页。Prolene普理灵特点惰性强组织相容性强/组织反应小有延展性表面光滑易于操作心血管吻合(wěnhé)的专用缝线,在缝合材料中有“缝线之王”的称号第十三页，共56页。GYNECARETVTIntroducer

推针器第十四页，共56页。推针器

推针器的方形头部结在真的方形尾部,手术(shǒushù)中,术者的手握住推针器的T形手柄,帮助针顺利穿过腹壁第十五页，共56页。GYNECARETVTRigidCatheterGuide

导引(dǎoyǐn)杆第十六页，共56页。导引(dǎoyǐn)杆导引杆在手术中的作用主要是推开膀胱,防止穿针过程中产生膀胱穿孔(chuānkǒng)它从18号导尿杆进入膀胱,从左侧穿针,就将膀胱推向右侧,反之亦然第十七页，共56页。GYNECARETVTPatientInformation

病人(bìngrén)情况手术介绍Procedureoverview病人手术风险 Potentialrisks血肿Bleeding-hematomaformation感染Infection膀胱穿孔(chuānkǒng)Bladderperforation尿潴留Urinaryretention排斥反应Mesherosionorrejection复原Recovery期望Expectations第十八页，共56页。GYNECARETVT-PreOp

TVT术前

术前抗菌素Peri-operativeantibiotics停止使用抗凝剂Cessationofanti-coagulants第十九页，共56页。InstrumentRequirements

手术需要(xūyào)的器械阴道(yīndào)重锤/拉钩弯剪-分蚊式钳-钳住塑料套,抽出.长的硬膜外针头-局麻70度膀胱镜-观察膀胱情况18号(单枪/双枪)导尿管第二十页，共56页。GYNECARETVT-Procedure

手术过程病人准备Patientpreparation切口Incisions分离，穿针，放置(fàngzhì)网带Dissection,needlepassageandtapeplacement网带松紧度调整Tensionadjustment结束手术Completingtheprocedure第二十一页，共56页。PatientPosition

病人(bìngrén)体位

截石位，膝盖与耻骨联合平行插18号导尿管,排空(páikōnɡ)膀胱

Insert18frcatheterandemptybladder

第二十二页，共56页。Anesthetic

麻醉(mázuì)局麻(júmá)+静脉加强LocalAnesthesiawithIVsedation,recommended骶麻或全麻RegionalorGeneralanesthesiapossible.第二十三页，共56页。Anesthesia麻醉(mázuì)

Abdomen腹部第二十四页，共56页。Anesthesia麻醉(mázuì)

VaginalWall阴道前壁第二十五页，共56页。Incisions切口(qiēkǒu)阴道前壁Vaginal在离尿道外口1cm处作1.5cm纵向切口腹部Abdominal在耻骨(chǐgǔ)联合上方，腹中线两侧各作一个0.5cm-1.0cm切口2incisionseachsideofmidline两切口相距最宽4-5公分justabovesymphysis4-5cmapartmax.第二十六页，共56页。VaginalWallIncision阴道(yīndào)前壁切口在离尿道外口1cm处作1.5cm纵向(zònɡxiànɡ)切口第二十七页，共56页。AbdominalIncisions腹部(fùbù)切口在耻骨联合上方(shànɡfānɡ)，腹中线两侧各作一个0.5cm-1.0cm切口，两切口相距最宽4-5公分第二十八页，共56页。DissectionofAnteriorWall

阴道前壁分离(fēnlí)

BluntDissectionsubandparaurethrally

在尿道旁和尿道下进行钝性分离(fēnlí)第二十九页，共56页。InsertTVTRigidCatheterGuide

插入(chārù)TVT导引杆第三十页，共56页。第三十一页，共56页。IntroductionoftheGYNECARETVTDevice

推入TVT网带通过阴道(yīndào)切口推入Introducethroughvaginalincision针头指向髂骨Aimtowardipsilateralshoulder绕过耻骨Hugthepubicbone(donotscrap从腹壁切口出Exitatabdominalincision第三十二页，共56页。IntroductionoftheGYNECARETVTDevice

推入TVT网带第三十三页，共56页。GuidetheNeedleTiptotheAbdominalIncision

将针头导向(dǎoxiànɡ)腹壁切口第三十四页，共56页。第三十五页，共56页。针不要(bùyào)拔出第三十六页，共56页。Cystoscopy

膀胱(pángguāng)镜针穿过后,使用膀胱镜确保(quèbǎo)膀胱完好Aftereachpassageoftheneedle,cystoscopyshouldbecompletedtoverifybladderintegrity将膀胱注液后使用膀胱镜Cystoscopyshouldbedonewithbladderhalf-full第三十七页，共56页。BladderPerforation膀胱(pángguāng)穿孔第三十八页，共56页。BladderPerforation膀胱(pángguāng)穿孔第三十九页，共56页。SecondPassageoftheGYNECARETVTDevice

第二根针的穿入(chuānrù)重新插导尿管,排空膀胱Re-insertthecatheteranddrainthebladder重复第一次穿针的步骤Theoppositesideiscompletedinthesamemannerasthefirst确保网带没有扭转Ensurethatthetapedoesnottwist再次使用(shǐyòng)膀胱镜CystoscopyafterthesecondpassoftheTVTneedle针从腹壁切口拉出PullTVTneedlethroughtheabdomenincision第四十页，共56页。TapeAdjustment

调整(tiáozhěng)网带在网带和尿道间放置一把剪刀或止血钳Placescissorsorhemostatbetweenthetapeandtheurethra拉腹壁端的(duāndì)网带,直到网带贴住剪刀Pulltheabdominalendsofthetapeuntilthereiscontactbetweentapeandinstrument将针剪去Separateneedlesfromthetape先不要拉出塑料薄膜Donotremovetheplasticsheath第四十一页，共56页。CoughTest

腹压测试(cèshì)膀胱注液250毫升Fillbladderwith250mlofsaline取出尿道下的剪刀/或止血钳Removeinstrumentundertheurethra取下阴道重锤Removevaginalspeculum要病人(bìngrén)用力咳嗽Askpatienttocough调整网带松紧度AdjustTVTtape调整松紧度时,剪刀要置于网带和尿道之间Instrumentshouldbeplacedbetweenthetapeandtheurethraduringadjustment第四十二页，共56页。InitialCoughTest

初步(chūbù)腹压测试

第四十三页，共56页。AdjustTapewithInstrumentinPlace

器械放置在网带和尿道(niàodào)间,调整网带第四十四页，共56页。第四十五页，共56页。CompletingtheProcedure

完成(wánchéng)手术抽出塑料薄膜Removeplasticsheath剪去腹壁上多余的网带CutProleneMesh缝合(fénghé)皮肤和阴道粘膜切口Closeskinandvaginalepithelium排空膀胱Emptybladder取出导尿管Removecatheter第四十六页，共56页。CompletingtheProcedure完成手术(shǒushù)

removingplasticsheath取出塑料薄膜第四十七页，共56页。CompletingtheProcedure完成手术(shǒushù)

Trimmingthemesh剪去多余的网带第四十八页，共56页。GYNECARETVTPostoperativeAssessmentBeforeDischarge

出院(chūyuàn)前的术后评估出血(chūxiě)/血肿Bleeding/hematoma 餐饮Eatinganddrinking排尿Voiding第四十九页，共56页。GYNECARETVTPostoperativeInstructions

术后要求(yāoqiú)术后排尿(páiniào)残留Postvoidresidual3-4天抗菌素Antibiotics3-4Days限制活动Activitylimitations驾驶锻炼性生活工