加油加气站应急预案资料清单

加油站现状情况调查表（加微加油站名字地址站长联系方式占地面积m2罩棚面积m2经纬度（用微信定位或者手机软件定位都行）站房面积m2站区初期雨水收集池□有（）/□没有储油罐（地埋式钢制卧式油罐）埋地储罐□撬装□汽油罐容积92#个m3单独罐区□加油机下埋设□95#个m3排列顺序98#个m3柴油罐容积0#个m3共个（□单层/□双层）-10#个m3电子液位仪（□有/□没有）个m3油气回收装置储罐区（□有/□没有）油气回收装置回收的是回收到哪里（□储油罐/□集液罐）加油机（□有/□没有）卸油（□有/□没有）油气排放处理装置（□有/□没有）油气回收装置检验报告（□有/□没有）环保局对油气回收装置验收合格证（□有/□没有）溢油控制系统□截流阀/□浮筒阀/□其他（）防渗监测系统□有/□没有在线监测系统□有/□没有防渗罐池□有（）/□没有是否密闭卸油□是/□不是防渗基础□有（）/□没有油罐、管线表面防腐防渗处理（□有/□没有）储罐区地面硬化（□有/□没有）加油区地面硬化（□有/□没有）加油机汽油92#台枪95#台枪98#台枪柴油0#台枪-10#台枪其他类型加油机台枪自封加油枪（□是/□不是）年销售量汽油t柴油t平均每天车流量辆采暖□燃煤锅炉/□燃气锅炉/□空调如果是燃煤锅炉□烟煤/□无烟煤□兰炭锅炉型号烟囱高度及内径如果是燃气锅炉□管道天然气/□其他气源加油站多少人人住宿几人人洗浴设施（□有/□没有）吃饭几人人生活用水□自来水/□井水/□其他（）如果是井水□站内有井/□周围的井如果是站内有井打井许可证（□有/□没有）厨房□电磁炉/□天然气/□燃煤油烟处理装置（□有/□没有）卫生间□防渗旱厕/□水冲厕□化粪池/□沉淀池（□有/□没有）污水管网（□有/□没有）危险废物暂存处（□有/□没有）危险废物产生处理台帐（处置协议）（□有/□没有）有没有地下水监测井（□有（位置（））/□没有）储油罐清洗频率负责清洗单位是否有资质（□有/□没有）生活垃圾桶个清运方式（□环卫部门/□加油站员工）发电机（□有/□没有）型号功率kw运行频率及时间消防设备35kg干粉手推车个摆放位置8kg干粉个摆放位置3kgCO2个摆放位置请写全其他型号灭火器消防沙M3位置消防桶、消防铲个位置安全评价（□有/□没有）应急预案（□有/□没有）周围环境东侧距最近的道路距离M道路的名称距最近的河流距离M河流的名字距最近的居住区距离M名称或其他南侧距最近的道路距离M道路的名称距最近的河流距离M河流的名字距最近的居住区距离M名称或其他西侧距最近的道路距离M道路的名称距最近的河流距离M河流的名字距最近的居住区距离M名称或其他北侧距最近的道路距离M道路的名称距最近的河流距离M河流的名字距最近的居住区距离M名称或其他附：营业执照、成品油经营证、危险化学品证、消防验收批复、油气回收装置验收合格证、危险废物处置合同及转移联单，环评报告及批复、验收报告及批复。排污许可证；企业重污染天气突发环境应急预案、上一班应急预案及备案、企业现有的专项应急预案；企业在职员工花名册；加气站设备、放空位置，储罐。加气柱（加气部分只需单独补充设备清单、放空位置等，其他资料和加油部分完全相同）项目周边相关资料：项目最近四邻企业名单、产品、联系人及电话、重大风险源、环保设备以及应急抢险物资清单以及对外支援物资清单（或者收集突发环境事件应急预案报告全套）；企业主要图件资料：平面布置图、雨水管网图、污水管网图、供水管网图、消防器械分布图及消防供水管网图、监控布置图加油站东南西北四周照片（50m范围内单独拍照、50m范围外单独拍照）、加油站周边有河（或者学校、小区、医院、养老院、幼儿园、农田等单独拍照）加油站全景照片、加油机和罐区照片、取暖设备照片、发电机照片、卫生间照片、厨房照片、初期雨水收集池照片、隔油池照片、集液罐照片、水源的照片、设计资料、加油站平面布置图、油气回收装置进行拍照对加油站进行明确定位，发微信定位也行，用定位软件也行以下是加油站实际距离需要填写：设施名称汽油罐柴油罐汽油通气管管口柴油通气管管口油品卸车点加油机站房站区围墙汽油罐0.5/0.5/4/3/柴油罐0.5/0.5/3/2/汽油通气管管口3/4/3/柴油通气管管口2/3.5/2/油品卸车点3/2/5/加油机5/站房4/3/4/3.5/5/5/站区围墙3/2/3/2/安全生产控制执行情况评估指标评估依据分值执行情况得分消防验收消防验收意见为合格，且最近一次消防检查合格0消防验收见为合格消防验收意见不合格，或最近一次消防检查不合格2安全生产许可非危险化学品生产企业，或危险化品生产企业取得安全生产许可0公司属于非危险化学品生产企业危险化学品生产企业未取得安全生产许可2危险化学品安全评价开展危险化学品安全评价通过安全设施竣工验收或无要求0公司开展危险化学品安全评价未开展危险化学品安全评价，或未通过安全设施竣工验收2危险化学品重危险源备案无重大危险源，或所有危险化学品重大危险源均已备案0有重大危险源有危险化学品重大危险源未备案2合计环境风险防控与应急措施估标估据值分流施10任一环风单的流施符上任一要的8集施3抽设，与水线接能所集送厂内水处设处。0任一环风单的故水集施符上任一要的。8净水统控施及净水有意个境险元清下系防措但符上2要的。8排系防措施区雨均入水理统或污流且排系具下所措：常况阀关，止污的外；内有升施能所物至区污处设处；有水统排排（泄渠监及闭施有人负在急况关雨排（与净水用套水统情）防雨、防和漏进外境；果排沟排沟通生区罐，有止漏和受染消水入域洪的施。0符上要的。8产水理统控施1无产水生外；或2有水生外时：污的环却、水消水排生污系或立处系；且产水放设控，够不格水废处设重新理且企受染清下或水入水理统理则水处系应置故缓设；有产水排监及闭施有人责闭确泄漏、污的防、合废不出外。0及水生外，不合述2中意条求。8性体漏急置置1不及毒害体；或2据际况有对毒害（硫氢化、、气氯、气苯）泄紧处措。0具有有气泄紧处装的。8性体漏控1不及毒害体；或2据际况有对毒害（硫氢化、化、气氯、气苯）置产域厂泄监预措。0警施具生区或界毒害体漏控警施。4评批的他险控施实况