儿童近视防治常识课件

儿童近视防治常识中山大学中山眼科中心1儿童近视防治常识中山大学中山眼科中心1杨晓医学博士副教授副主任医师眼科医院屈光专科副主任接触镜专业负责人擅长儿童视力屈光矫正2杨晓医学博士副教授副主任医师2近视眼与眼球正视化在某种意义上讲，近视眼是生物进化的结果3近视眼与眼球正视化在某种意义上讲，近视眼是生物进化的结果3近视发病率逐年增加~广州15岁青少年近视患病率已达到78%，并呈逐年上升（2002年，WHO）据此估计中国大陆仅城市地区近视青少年数量便达1亿，这还不包括地域范围更大的农村地区以及成年人近视人群。近视患者的年龄也呈越来越小的趋势。一旦发生近视后将不断加深。另外，城市儿童比乡下儿童更多和更早地患上近视。4近视发病率逐年增加~广州15岁青少年近视患病率已达到78%，玻璃体混浊视网膜剥离视网膜出血黄斑部变性青光眼失明正常眼底黄斑部变性、裂孔视网膜剥离视网膜出血高度近视眼底近视的危害5玻璃体混浊视网膜剥离视网膜出血黄斑部变性青光眼失明正常眼底黄世界卫生组织于2000年将屈光不正（主要是近视）列为重要的公共卫生疾病，并在“视觉2020”全球眼疾病防治战略（在2020年前消灭可避免盲）中作为仅次于白内障的重要眼疾来防治6世界卫生组织于2000年将屈光不正（主要是近视）列为重要的公眼睛的构造睫状体角膜晶状体瞳孔虹膜视网膜玻璃体通往大脑的神经7眼睛的构造睫状体角膜晶状体瞳孔虹膜视网膜玻璃体通往大脑的神经人眼看清远近物体的原理：8人眼看清远近物体的原理：8近视眼的形成及其矫正9近视眼的形成及其矫正9近视的发生1遗传

2体质

3营养

4光照

5视近1遗传

2环境多因素归结为近视是如何发生的?10近视的发生1遗传

2体质

3营养

4光照

5视近1近视是如何发生的?繁重的功课缺少户外活动看书复习

预习

阅读电脑电视近视长时间“近视是长期看近‘锻炼’出来的。”——徐广第白天户外活动=011近视是如何发生的?繁重的功课看书复习

预习

阅读电脑电视近视怎样早发现近视？及早发现、及早治疗，以便得到好的治疗效果家长应该定期带孩子检查视力，及早发现视力异常，及早就医；注意观察孩子日常表现12怎样早发现近视？及早发现、及早治疗，以便得到好的治疗效果12近视的表现？看远处的物体时经常眯眼看电视总喜欢靠近电视机有歪头视物性格和情绪发生变化，情绪急躁，与小朋友之间关系变得不融洽行动和思维能力减退、学习缺乏耐心，成绩下降13近视的表现？看远处的物体时经常眯眼13高度近视视物情况14高度近视视物情况14控制近视加深药物渐进多焦镜科学用眼定期检查角膜塑形镜如何有效控制近视加深15控制近视加深药物渐进多焦镜科学用眼角膜塑形镜如何有效控科学用眼，定期检查16科学用眼，定期检查16自然疗法

–增加户外暴露时间17自然疗法

–增加户外暴露时间172015年《自然》杂志THEMYOPIABOOM近视为何越来越多？户外活动的重要性！182015年《自然》杂志182015年《JAMA》广州6岁小孩每天增加课外40分钟户外活动可降低近视发病户外活动的重要性！中山眼科中心何明光教授192015年《JAMA》中山眼科中心何明光教授19户外活动（白天）自然光线：复合光——赤橙黄绿青蓝紫（对眼睛非常有帮助）室内灯光：三色光——RGB（对近视不利）课件十分钟到户外活动，放学后到户外阅读20户外活动（白天）自然光线：复合光——赤橙黄绿青蓝紫（对眼睛非2121增加户外暴露时间流行病学数据表明：在户外活动时间较多的儿童发生近视的风险较小；JonesLA,2007;RosaKA,2008aand2008b室内运动无助于近视的控制；户外暴露、未进行体育运动仍能有效抑制近视的发生RosaKA,2008,Dirani,2009andGuggenheimetal.2012近视的进展速度在夏天明显慢于冬天Donovanetal.2012;Cuietal.201222增加户外暴露时间流行病学数据表明：在户外活动时间较多的儿童发Roseetal.2008户外活动的作用也许关键不是运动近视和户内运动无关→因此,不能说是运动,而是户外活动!Rose,etal.Ophthalmology2008;115:1279–85.23Roseetal.2008户外活动的作用Rose,e正确的读书写字姿势24正确的读书写字姿势24看电视保持一定距离25看电视保持一定距离25√×√26√√26√×27√27眼保健操（正确的手法）28眼保健操（正确的手法）28合理营养充足睡眠29合理营养充足睡眠29定期专业检查从幼儿期开始每半年至正规专科医院作眼部的专业检查←30定期专业检查从幼儿期开始←30角膜塑形镜31角膜塑形镜31角膜塑形镜角膜塑形镜简称OK镜特殊设计的高透氧接触镜改变角膜前表面形状减轻近视和散光OrthoKeratology塑形角膜方法32角膜塑形镜角膜塑形镜OrthoKeratology塑形角角膜塑形镜效应33角膜塑形镜效应33角膜塑形镜矫正原理34角膜塑形镜矫正原理34角膜塑形镜延缓近视的效果中国实用眼科杂志2008.每年近视加深平均为68度角膜塑形镜每年近视加深为平均16度35角膜塑形镜延缓近视的效果中国实用眼科杂志2008.每年近角膜塑形镜延缓眼轴增长的效果研究显示：与框架眼镜比较，配戴角膜塑形镜者可延缓眼轴增长的速度CurrEyeRes.200536角膜塑形镜延缓眼轴增长的效果研究显示：与框架眼镜比较，配戴角与框架眼镜控制效果对比度数37与框架眼镜控制效果对比度数37怎样知道自己是否适合此项治疗与医生沟通配戴前检查试戴确定参数定制镜片38怎样知道自己是否适合此项治疗与医生沟通38配戴前检查39配戴前检查39PentacamORAIOLmaster配戴前检查40PentacamORAIOLmaster配戴前检查40DiagnosislensFluoresceinPattern试戴评估FittingEvaluation41DiagnosislensFluoresceinPatt知情同意书42知情同意书42配戴教育这里添加说明VideoteachingPracticeteachingInstructionBooklet43配戴教育这里添加说明VideoteachingPract角膜塑形镜常见问题角膜塑形镜安全吗？材料高透氧设计个性化镜片质控专业眼科医生合适配戴者护理恰当定期复诊44角膜塑形镜常见问题角膜塑形镜安全吗？44适合人群非手术性治疗，可逆<-6.00D近视患者<-2.00D规则性散光患者年龄>8岁角膜形状角膜厚度45适合人群非手术性治疗，可逆45经几年治疗，是否仍需配戴镜片停戴后可逆视力减退的速度因人而异如果目的是控制加深可以在加深较快的几年配戴，之后停止回复如果目的提高裸眼视力需要继续戴OK镜维持疗效46经几年治疗，是否仍需配戴镜片停戴后可逆46角膜塑型镜污染控制的建议手卫生洗手前打开镜盒等洗手接触镜片手指——不应接触任何东西避免揉搓眼睛ChoPauline200447角膜塑型镜污染控制的建议手卫生ChoPauline200护理注意事项不要将镜片护理产品放在浴室不要在感冒发烧和过度疲劳时戴镜按要求进行镜片使用和护理禁用自来水镜盒和吸棒的护理和替换48护理注意事项不要将镜片护理产品放在浴室48吸取的教训依从性非常重要有以下情况，与医生联系眼红眼痛、分泌物增多视力模糊遵守医生安排的复诊时间表，定期复查49吸取的教训依从性非常重要49并发症预防所有配戴者都应该Feelgood戴镜舒适Lookgood视力清Seegood眼不红50并发症预防所有配戴者都应该50医疗行为需要指出，角膜塑形镜验配为医疗行为，需要到正规专科医院作专业检查和配戴，确保配戴的安全性验配程序51医疗行为需要指出，角膜塑形镜验配为医疗行为，需要到正规专科医其他方法52其他方法52渐进多焦点镜研究显示某些内隐斜近视者使用渐进多焦点镜进行矫正可以预防近视的加深特别适合300度至400度以内的内隐斜者←53渐进多焦点镜研究显示某些内隐斜近视者使用渐进多焦点镜进行矫正总体分析：无效果

分层分析:对于年龄较小且父母有近视史儿童有一定效果单光镜：-0.97±0.48DTypeIII:-0.68±0.47D(30%）SankaridurgP.OptomVisSci.2010;87:631-41.周边离焦架眼镜54总体分析：无效果 SankaridurgP.Optom药物预防近视有研究显示某些放松眼部睫状肌的药物，如阿托品眼膏、托品酰胺滴眼液等但药物存在一定副作用，未能广泛使用←55药物预防近视有研究显示某些放松眼部睫状肌的药物，如阿托品眼膏穴位按摩或者眼保健操穴位按摩同眼保健操的原理类似中医的角度眼保健操可缓解视疲劳、放松眼部肌肉、通经活络、改善眼部血液循环，所以有一定的辅助作用注意手法，不要按压眼球注意手的卫生56穴位按摩或者眼保健操穴位按摩同眼保健操的原理类似56第二环节：IQ大考验57第二环节：IQ大考验57平时应怎样才对眼睛有好处？

C：少吃东西，偏食挑食A：多吃东西，多吃营养B：粗细搭配，荤素搭配58C：少吃东西，偏食挑食A：多吃东西，多吃营养B：粗细搭配预防近视的方法是？B：户外活动C：躺着看书A：吃糖59预防近视的方法是？B：户外活动C：躺着看书59至少要超过多少米属于远眺？B：5米C：7米A：3米60至少要超过多少米属于远眺？B：5米C：7米60下列什么对眼睛有好处？A：胡萝卜B：七星茶C：糖果61下列什么对眼睛有好处？A：胡萝卜B：七星茶C：糖果61TrueorFalse62TrueorFalse62石灰溅到眼睛怎么办？B：赶紧找医生C：马上用大量清水洗眼A：大声尖叫呼救63石灰溅到眼睛怎么办？B：赶紧找医生C：马上用大量清水洗眼A爱眼日是什么时候？B：2月2日C：6月6日A：3月3日64爱眼日是什么时候？B：2月2日C：6月6日A：3月3日64祝大家都有一双明亮的眼睛！65祝大家都有一双明亮的眼睛！65儿童近视防治常识中山大学中山眼科中心66儿童近视防治常识中山大学中山眼科中心1杨晓医学博士副教授副主任医师眼科医院屈光专科副主任接触镜专业负责人擅长儿童视力屈光矫正67杨晓医学博士副教授副主任医师2近视眼与眼球正视化在某种意义上讲，近视眼是生物进化的结果68近视眼与眼球正视化在某种意义上讲，近视眼是生物进化的结果3近视发病率逐年增加~广州15岁青少年近视患病率已达到78%，并呈逐年上升（2002年，WHO）据此估计中国大陆仅城市地区近视青少年数量便达1亿，这还不包括地域范围更大的农村地区以及成年人近视人群。近视患者的年龄也呈越来越小的趋势。一旦发生近视后将不断加深。另外，城市儿童比乡下儿童更多和更早地患上近视。69近视发病率逐年增加~广州15岁青少年近视患病率已达到78%，玻璃体混浊视网膜剥离视网膜出血黄斑部变性青光眼失明正常眼底黄斑部变性、裂孔视网膜剥离视网膜出血高度近视眼底近视的危害70玻璃体混浊视网膜剥离视网膜出血黄斑部变性青光眼失明正常眼底黄世界卫生组织于2000年将屈光不正（主要是近视）列为重要的公共卫生疾病，并在“视觉2020”全球眼疾病防治战略（在2020年前消灭可避免盲）中作为仅次于白内障的重要眼疾来防治71世界卫生组织于2000年将屈光不正（主要是近视）列为重要的公眼睛的构造睫状体角膜晶状体瞳孔虹膜视网膜玻璃体通往大脑的神经72眼睛的构造睫状体角膜晶状体瞳孔虹膜视网膜玻璃体通往大脑的神经人眼看清远近物体的原理：73人眼看清远近物体的原理：8近视眼的形成及其矫正74近视眼的形成及其矫正9近视的发生1遗传

2体质

3营养

4光照

5视近1遗传

2环境多因素归结为近视是如何发生的?75近视的发生1遗传

2体质

3营养

4光照

5视近1近视是如何发生的?繁重的功课缺少户外活动看书复习

预习

阅读电脑电视近视长时间“近视是长期看近‘锻炼’出来的。”——徐广第白天户外活动=076近视是如何发生的?繁重的功课看书复习

预习

阅读电脑电视近视怎样早发现近视？及早发现、及早治疗，以便得到好的治疗效果家长应该定期带孩子检查视力，及早发现视力异常，及早就医；注意观察孩子日常表现77怎样早发现近视？及早发现、及早治疗，以便得到好的治疗效果12近视的表现？看远处的物体时经常眯眼看电视总喜欢靠近电视机有歪头视物性格和情绪发生变化，情绪急躁，与小朋友之间关系变得不融洽行动和思维能力减退、学习缺乏耐心，成绩下降78近视的表现？看远处的物体时经常眯眼13高度近视视物情况79高度近视视物情况14控制近视加深药物渐进多焦镜科学用眼定期检查角膜塑形镜如何有效控制近视加深80控制近视加深药物渐进多焦镜科学用眼角膜塑形镜如何有效控科学用眼，定期检查81科学用眼，定期检查16自然疗法

–增加户外暴露时间82自然疗法

–增加户外暴露时间172015年《自然》杂志THEMYOPIABOOM近视为何越来越多？户外活动的重要性！832015年《自然》杂志182015年《JAMA》广州6岁小孩每天增加课外40分钟户外活动可降低近视发病户外活动的重要性！中山眼科中心何明光教授842015年《JAMA》中山眼科中心何明光教授19户外活动（白天）自然光线：复合光——赤橙黄绿青蓝紫（对眼睛非常有帮助）室内灯光：三色光——RGB（对近视不利）课件十分钟到户外活动，放学后到户外阅读85户外活动（白天）自然光线：复合光——赤橙黄绿青蓝紫（对眼睛非8621增加户外暴露时间流行病学数据表明：在户外活动时间较多的儿童发生近视的风险较小；JonesLA,2007;RosaKA,2008aand2008b室内运动无助于近视的控制；户外暴露、未进行体育运动仍能有效抑制近视的发生RosaKA,2008,Dirani,2009andGuggenheimetal.2012近视的进展速度在夏天明显慢于冬天Donovanetal.2012;Cuietal.201287增加户外暴露时间流行病学数据表明：在户外活动时间较多的儿童发Roseetal.2008户外活动的作用也许关键不是运动近视和户内运动无关→因此,不能说是运动,而是户外活动!Rose,etal.Ophthalmology2008;115:1279–85.88Roseetal.2008户外活动的作用Rose,e正确的读书写字姿势89正确的读书写字姿势24看电视保持一定距离90看电视保持一定距离25√×√91√√26√×92√27眼保健操（正确的手法）93眼保健操（正确的手法）28合理营养充足睡眠94合理营养充足睡眠29定期专业检查从幼儿期开始每半年至正规专科医院作眼部的专业检查←95定期专业检查从幼儿期开始←30角膜塑形镜96角膜塑形镜31角膜塑形镜角膜塑形镜简称OK镜特殊设计的高透氧接触镜改变角膜前表面形状减轻近视和散光OrthoKeratology塑形角膜方法97角膜塑形镜角膜塑形镜OrthoKeratology塑形角角膜塑形镜效应98角膜塑形镜效应33角膜塑形镜矫正原理99角膜塑形镜矫正原理34角膜塑形镜延缓近视的效果中国实用眼科杂志2008.每年近视加深平均为68度角膜塑形镜每年近视加深为平均16度100角膜塑形镜延缓近视的效果中国实用眼科杂志2008.每年近角膜塑形镜延缓眼轴增长的效果研究显示：与框架眼镜比较，配戴角膜塑形镜者可延缓眼轴增长的速度CurrEyeRes.2005101角膜塑形镜延缓眼轴增长的效果研究显示：与框架眼镜比较，配戴角与框架眼镜控制效果对比度数102与框架眼镜控制效果对比度数37怎样知道自己是否适合此项治疗与医生沟通配戴前检查试戴确定参数定制镜片103怎样知道自己是否适合此项治疗与医生沟通38配戴前检查104配戴前检查39PentacamORAIOLmaster配戴前检查105PentacamORAIOLmaster配戴前检查40DiagnosislensFluoresceinPattern试戴评估FittingEvaluation106DiagnosislensFluoresceinPatt知情同意书107知情同意书42配戴教育这里添加说明VideoteachingPracticeteachingInstructionBooklet108配戴教育这里添加说明VideoteachingPract角膜塑形镜常见问题角膜塑形镜安全吗？材料高透氧设计个性化镜片质控专业眼科医生合适配戴者护理恰当定期复诊109角膜塑形镜常见问题角膜塑形镜安全吗？44适合人群非手术性治疗，可逆<-6.00D近视患者<-2.00D规则性散光患者年龄>8岁角膜形状角膜厚度110适合人群非手术性治疗，可逆45经几年治疗，是否仍需配戴镜片停戴后可逆视力减退的速度因人而异如果目的是控制加深可以在加深较快的几年配戴，之后停止回复如果目的提高裸眼视力需要继续戴OK镜维持疗效111经几年治疗，是否仍需配戴镜片停戴后可逆46角膜塑型镜污染控制的建议手卫生洗手前打开镜盒等洗手接触镜片手指——不应接触任何东西避免揉搓眼睛ChoPauline2004112角膜塑型镜污染控制的建议手卫生ChoPauline200护理注意事项不要将镜片护理产品放在浴室不要在感冒发烧和过度疲劳时戴镜按要求进行镜片使用和护理禁用自来水镜盒和吸棒的护理和替换113护理注意事项不要将镜片护理产品放在浴室48吸取的教训依从性非常重要有以下情况，与医生联系眼红眼痛、分泌物增多视力模糊遵守医生安排的复诊时间表，定期复查114吸取的教训依从性非常重要49并发症预防所有配戴者都应该Feelgood戴镜舒适Lookgood视力清Seegood眼不红115并发症预防所有配戴者都应该50医疗行为需要指出，角膜塑形镜验配为医疗行为，需要到正规专科医院作专业检查和配戴，确保配戴的安全性验配程序116医疗行为需要指出，角膜塑形镜验配为医疗行为，需要到正规专科医其他方法117其他方法52渐进多焦点镜研究显示某些内隐斜近视者使用渐进多焦点镜进行矫正可以预防近视的加深特别适合300度至400度以内的内隐斜者←118渐