健康评估身体评估课件

第二节身体评估一、视诊二、触诊三、叩诊四、听诊五、嗅诊整理课件第二节身体评估一、视诊整理课件1身体评估的概念：评估者应用自己的感官或借助简单的工具，对被评估者进行详细的观察和系统的检查，以了解其身体状况的一种最基本的评估方法。方法包括：

视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊整理课件身体评估的概念：整理课件2常用器械整理课件常用器械整理课件3整理课件整理课件4整理课件整理课件5身体评估的注意事项环境：安静、舒适、自然光、私密性。检查前洗手。立于卧位患者右侧。按顺序进行。手脑并用。根据病情随时复查补充。动作轻柔、准确、规范，态度和蔼，突出重点。危重病人应立即进行抢救，待病情好转后，再详细检查。整理课件身体评估的注意事项环境：安静、舒适、自然光、私密性。整理课件6包括：直接视诊：眼睛直接观察间接视诊：需借助简单工具

视诊整理课件包括：直接视诊：眼睛直接观察视诊整理7（一）触诊的方法

最常用于腹部检查。触诊

浅部触诊触诊

深部滑行

深部触诊：

双手触诊

深压触诊

冲击触诊法整理课件（一）触诊的方法触诊8将右手放在被检查部位，以掌指关节和腕关节的运动，进行滑动按摸以触知被检查部位有无触痛或异常感觉。常用以检查皮下结节、肌肉中的包块、关节腔积液、肿大的表浅淋巴结、胸腹壁的病变等。检查时除注意手法轻柔外还应观察有无压痛、抵抗感及搏动，如有肿块应注意其大小有与邻近脏器之间的关系等。手法整理课件将右手放在被检查部位，以掌指关节和腕91、浅部触诊法主要用于浅表器官和包块的评估。整理课件1、浅部触诊法整理课件10整理课件整理课件112、深部触诊法：

（1）深部滑行触诊法用于腹腔脏器或深部包块的检查。

整理课件2、深部触诊法：整理课件12被检查者应平卧屈膝、放松腹肌平静呼吸，医生以手掌置于腹壁，利用食、中、无名指的掌指运动，向腹部位深层滑动触摸，对被触及的脏器或肿块应做上下左右滑动触摸了解其形态、大小及硬度等。此法常用于检查胃肠道病变有腹部包块。手法整理课件被检查者应平卧屈膝、放松腹肌平静呼吸，13（2）双手触诊法

用于肝、脾、肾及包块的检查。整理课件（2）双手触诊法

用于肝、脾、肾及包块的检查。整理课件14整理课件整理课件15整理课件整理课件16用左手置于被检查部位的背面（腰部）或腔内（阴道、肛门）右手置于腹部进行触摸。可用于检查肝、脾、肾、子宫等脏器。手法整理课件用左手置于被检查部位的背面（腰部）或17（3）深压触诊法

用于腹腔压痛点，反跳痛的检查。整理课件（3）深压触诊法

用于腹腔压痛点，反跳痛的检查。整理课件18整理课件整理课件19

以一至二个手指逐渐用力深插被检查部位，以了解有无局限触痛点及反跳痛。手法整理课件以一至二个手指逐渐用力深插被检查部位20整理课件整理课件21整理课件整理课件22整理课件整理课件23（4）冲击触诊法

用于腹腔积液时的脏器或包块的检查。整理课件（4）冲击触诊法

用于腹24

用3－4个并拢的指端，稍用力急促地反复向下冲击被检查局部，通过指端以感触有无浮动的肿块或脏器。此法用于有大量腹水且伴有脏器肿大或肿块的病人。因急促冲击下触诊可使腹水暂时移开而较易触知腹水的脏器或肿块。手法整理课件用3－4个并拢的指端，稍用力急促地反25

（二）触诊的注意事项

1、说明检查目的和配合要求。2、评估者站右侧，面向被评估者。3、作下腹部检查，嘱排尿、排便。整理课件（二）触诊的注意事项整理课件26叩诊（percussion）：用手指叩击或手掌拍击被检查部位体表，使之震动产生音响，根据听到的震动和音响特点判断所在脏器有无异常的检查方法。分为：直接叩诊、间接叩诊注意事项：安静、暴露评估部位、适当的体位。叩诊整理课件叩诊（percussion）：用手指叩击或手掌拍击被检查部位27

1、间接叩诊法：使用较广泛

以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍微抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲，以中指指端垂直叩之，2-3下/次，叩后右手立即抬起。每次力量均匀适中。（一）叩诊的方法

整理课件1、间接叩诊法：使用较广泛（一）叩诊的方28整理课件整理课件29整理课件整理课件302、直接叩诊法

适用于胸腹部面积较广泛的病变：胸膜粘连、增厚、大量胸腹水。整理课件2、直接叩诊法

适用于胸腹部面积较31叩诊锤整理课件叩诊锤整理课件32（二）叩诊音

由于人体被叩击部位的组织或器官的弹性、含气量以有距离体表深浅不一，可产生不同的叩诊音、临床上将此区分为清音、鼓音、浊音、实音和过清音五种。

整理课件（二）叩诊音整理课件33（一）清音(resonante)

是一种音调低、音响较强、音时较长的叩诊音。为叩击富弹性含气的器官时所产生，可见于肺组织弹性良好含气量正常的胸部叩诊时。（二）浊音(dullnote)

是一种高音调、音响较弱、音是较短的叩诊音。在叩击复盖有少量含气组织的实质器官时产生。见于肝脏、心脏部位的胸部叩诊时，在肺炎因肺含气量减少在胸部叩诊时也可出现。整理课件（一）清音(resonante)

整理课件34（三）实音(flatnote)

为音调比浊音更高、音响更弱、音时更短的叩诊音。为叩击不含气的实质性脏器如肝、肌肉时产生，大量胸腔积液和肺完全实变也可出现。（四）鼓音(tympante)

是一种比清音音响强、音时长而和谐的低音，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现，正常人见于胃泡区及腹部叩诊时，可见于气胸、气腹或有较大肺空洞的患者。整理课件（三）实音(flatnote)整理课件35（五）过清音(hyperresonante)

是一种介于清音与鼓音之间的叩诊音，可见于肺组织弹性减弱而含气量增多的肺气肿患者。整理课件（五）过清音(hyperresonante)

整理课件36整理课件整理课件37（三）叩诊注意事项1、保持环境安静和适宜的温度2、体位适宜3、充分暴露检查部位，注意比较对称部位音响的异同。

整理课件（三）叩诊注意事项整理课件38听诊器由三部分组成：耳件、体件、软管。

体件常用的有钟型和膜型两种，前者适于听诊低调的声音，后者适于听取高调的声音，以后者常用。听诊整理课件听诊器由三部分组成：耳件、体件、软管。听诊整理课件39整理课件整理课件40整理课件整理课件41（一）听诊方法1、直接听诊法即接近声源直接听取，又称为广义听诊。2、间接听诊法即借助听诊器听诊，此法适用范围广泛。整理课件（一）听诊方法整理课件42整理课件整理课件43（二）听诊注意事项

1、环境安静、温暖，肌肉放松。2、根据病情和需要采取适当体位。3、注意听诊器各部分衔接是否紧密。4、听诊肺部呼吸音时，注意两侧对比，以免误诊。5、听诊时注意力要集中，屏除心音干扰。整理课件（二）听诊注意事项整理课件44呼气味：酒味、蒜味、烂苹果味、氨味、肝臭、口臭痰液味：恶臭味、血腥味呕吐物：酸腐味、粪臭味脓液味：恶臭粪便味：腐臭味、腥臭味尿液味：氨味嗅诊整理课件呼气味：酒味、蒜味、烂苹果味、嗅诊整理课件45课堂小结

本章主要介绍健康资料的采集方法，如何正确运用以及在运用中有哪些注意事项。常用的方法有交谈和身体评估，身体评估又包括有：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊；各方法适用的范围及手法。整理课件课堂小结本章主要介绍健康资料的采集方法46思考题身体评估的基本方法有哪些，要注意什么？身体评估的各种方法分别运用在什么部位？整理课件思考题身体评估的基本方法有哪些，要注意什么？整理课件47TheEnd整理课件TheEnd整理课件48第二节身体评估一、视诊二、触诊三、叩诊四、听诊五、嗅诊整理课件第二节身体评估一、视诊整理课件49身体评估的概念：评估者应用自己的感官或借助简单的工具，对被评估者进行详细的观察和系统的检查，以了解其身体状况的一种最基本的评估方法。方法包括：

视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊整理课件身体评估的概念：整理课件50常用器械整理课件常用器械整理课件51整理课件整理课件52整理课件整理课件53身体评估的注意事项环境：安静、舒适、自然光、私密性。检查前洗手。立于卧位患者右侧。按顺序进行。手脑并用。根据病情随时复查补充。动作轻柔、准确、规范，态度和蔼，突出重点。危重病人应立即进行抢救，待病情好转后，再详细检查。整理课件身体评估的注意事项环境：安静、舒适、自然光、私密性。整理课件54包括：直接视诊：眼睛直接观察间接视诊：需借助简单工具

视诊整理课件包括：直接视诊：眼睛直接观察视诊整理55（一）触诊的方法

最常用于腹部检查。触诊

浅部触诊触诊

深部滑行

深部触诊：

双手触诊

深压触诊

冲击触诊法整理课件（一）触诊的方法触诊56将右手放在被检查部位，以掌指关节和腕关节的运动，进行滑动按摸以触知被检查部位有无触痛或异常感觉。常用以检查皮下结节、肌肉中的包块、关节腔积液、肿大的表浅淋巴结、胸腹壁的病变等。检查时除注意手法轻柔外还应观察有无压痛、抵抗感及搏动，如有肿块应注意其大小有与邻近脏器之间的关系等。手法整理课件将右手放在被检查部位，以掌指关节和腕571、浅部触诊法主要用于浅表器官和包块的评估。整理课件1、浅部触诊法整理课件58整理课件整理课件592、深部触诊法：

（1）深部滑行触诊法用于腹腔脏器或深部包块的检查。

整理课件2、深部触诊法：整理课件60被检查者应平卧屈膝、放松腹肌平静呼吸，医生以手掌置于腹壁，利用食、中、无名指的掌指运动，向腹部位深层滑动触摸，对被触及的脏器或肿块应做上下左右滑动触摸了解其形态、大小及硬度等。此法常用于检查胃肠道病变有腹部包块。手法整理课件被检查者应平卧屈膝、放松腹肌平静呼吸，61（2）双手触诊法

用于肝、脾、肾及包块的检查。整理课件（2）双手触诊法

用于肝、脾、肾及包块的检查。整理课件62整理课件整理课件63整理课件整理课件64用左手置于被检查部位的背面（腰部）或腔内（阴道、肛门）右手置于腹部进行触摸。可用于检查肝、脾、肾、子宫等脏器。手法整理课件用左手置于被检查部位的背面（腰部）或65（3）深压触诊法

用于腹腔压痛点，反跳痛的检查。整理课件（3）深压触诊法

用于腹腔压痛点，反跳痛的检查。整理课件66整理课件整理课件67

以一至二个手指逐渐用力深插被检查部位，以了解有无局限触痛点及反跳痛。手法整理课件以一至二个手指逐渐用力深插被检查部位68整理课件整理课件69整理课件整理课件70整理课件整理课件71（4）冲击触诊法

用于腹腔积液时的脏器或包块的检查。整理课件（4）冲击触诊法

用于腹72

用3－4个并拢的指端，稍用力急促地反复向下冲击被检查局部，通过指端以感触有无浮动的肿块或脏器。此法用于有大量腹水且伴有脏器肿大或肿块的病人。因急促冲击下触诊可使腹水暂时移开而较易触知腹水的脏器或肿块。手法整理课件用3－4个并拢的指端，稍用力急促地反73

（二）触诊的注意事项

1、说明检查目的和配合要求。2、评估者站右侧，面向被评估者。3、作下腹部检查，嘱排尿、排便。整理课件（二）触诊的注意事项整理课件74叩诊（percussion）：用手指叩击或手掌拍击被检查部位体表，使之震动产生音响，根据听到的震动和音响特点判断所在脏器有无异常的检查方法。分为：直接叩诊、间接叩诊注意事项：安静、暴露评估部位、适当的体位。叩诊整理课件叩诊（percussion）：用手指叩击或手掌拍击被检查部位75

1、间接叩诊法：使用较广泛

以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍微抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲，以中指指端垂直叩之，2-3下/次，叩后右手立即抬起。每次力量均匀适中。（一）叩诊的方法

整理课件1、间接叩诊法：使用较广泛（一）叩诊的方76整理课件整理课件77整理课件整理课件782、直接叩诊法

适用于胸腹部面积较广泛的病变：胸膜粘连、增厚、大量胸腹水。整理课件2、直接叩诊法

适用于胸腹部面积较79叩诊锤整理课件叩诊锤整理课件80（二）叩诊音

由于人体被叩击部位的组织或器官的弹性、含气量以有距离体表深浅不一，可产生不同的叩诊音、临床上将此区分为清音、鼓音、浊音、实音和过清音五种。

整理课件（二）叩诊音整理课件81（一）清音(resonante)

是一种音调低、音响较强、音时较长的叩诊音。为叩击富弹性含气的器官时所产生，可见于肺组织弹性良好含气量正常的胸部叩诊时。（二）浊音(dullnote)

是一种高音调、音响较弱、音是较短的叩诊音。在叩击复盖有少量含气组织的实质器官时产生。见于肝脏、心脏部位的胸部叩诊时，在肺炎因肺含气量减少在胸部叩诊时也可出现。整理课件（一）清音(resonante)

整理课件82（三）实音(flatnote)

为音调比浊音更高、音响更弱、音时更短的叩诊音。为叩击不含气的实质性脏器如肝、肌肉时产生，大量胸腔积液和肺完全实变也可出现。（四）鼓音(tympante)

是一种比清音音响强、音时长而和谐的低音，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现，正常人见于胃泡区及腹部叩诊时，可见于气胸、气腹或有较大肺空洞的患者。整理课件（三）实音(flatnote)整理课件83（五）过清音(hyperresonante)

是一种介于清音与鼓音之间的叩诊音，可见于肺组织弹性减弱而含气量增多的肺气肿患者。整理课件（五）过清音(hyperresonante)

整理课件84整理课件整理课件85（三）叩诊注意事项1、保持环境安静和适宜的温度2、体位适宜3、充分暴露检查部位，注意比较对称部位音响的异同。