永州职院护理基本技术课件15泌尿道排泄的护理

泌尿道排泄的护理学习目的和要求：1、了解泌尿系统的结构与功能。2、了解与排尿有关的神经支配及排尿反射。3、熟悉排尿活动异常的几个概念及原因。4、明确影响排尿的因素。5、掌握尿液的观察内容。6、掌握尿失禁与尿潴留的护理。7、掌握下列几项与排尿有关的护理技术：导尿术、留置导尿术、膀胱冲洗、尿标本的采集。泌尿系统的结构与功能神经支配一、异常排尿活动多尿：指24h尿量经常超过2500ml.少尿：指24h尿量﹤400ml或17ml/h。无尿或尿闭：指24h尿量﹤100ml或12h无尿。膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛，常伴血尿。尿潴留：指尿液大量存在于膀胱内而不能自主排出。尿失禁：指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主的流出。二、影响排尿的因素1、心理因素2、个人习惯3、文化因素4、液体和饮食的摄入5、气候变化6、治疗及检查手术及其它外伤刺激药物：利尿剂止痛剂镇静剂7、疾病①体内激素变化②前列腺肥大③孕期子宫受压④年龄8、其它三、尿液的观察内容正常值异常情况1、尿量与次数1000～2000ml/日，平均1500ml白天3～4次，夜间0～1次多尿、少尿、无尿尿频、尿急、夜尿↑2、颜色与透明度澄清、透明，呈黄或深褐色，放置后发生混浊，可有微量絮状沉淀脓尿、菌尿、血尿、Hb尿、胆红素尿、乳糜尿3、气味挥发性酸氨臭味、烂苹果味4、酸碱性弱酸性，pH6（4．5～7．5）碱性、酸性5、比重1．015～1．025，婴幼儿偏低增高、固定、降低异常尿液分析多尿经常﹥2500ml/日少尿﹤400ml/日或17ml/h无尿﹤100ml/日脓尿和菌尿血尿血红蛋白尿

胆红素尿乳糜尿氨臭味烂苹果味碱性尿液酸性尿液比重增高比重降低比重固定排尿次数增多尿夜混浊四、异常排尿活动的护理（一）尿失禁1、心理护理2、皮肤护理3、外部引流4、重建正常的排尿功能（二）尿潴留1、心理护理2、提供隐蔽环境3、调整体位的姿势4、诱导排尿5、针刺、艾炙6、热敷、按摩7、健康教育8、遵医嘱给药物治疗9、导尿术护理技术（一）尿液标本的采集（二）导尿术（三）留置导尿管术（四）膀胱冲洗尿标本的采集目的：1、常规标本：检查尿液的颜色、透明度、细胞及管型，测量比重，做尿蛋白、尿糖定性。2、尿培养标本：作细菌菌培养。3、12h或24h尿标本：做尿液定量检查。实施：导尿术概念：指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。目的：1、为尿潴留患者排出尿液，减轻痛苦2、协助诊断3、为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗操作：评估→计划→实施→评价操作要点会阴擦洗顺序和方法外消毒顺序和方法插管长度插管手法拔管方法放DVD留置导尿管术概念：留置导尿管术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。目的：1、抢救危重、休克患者时正确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。2、为盆腔手术排空膀胱，使膀胱保持空虚，防止误伤。3、某些泌尿系统疾病手术后，便于引流和冲洗，并减少伤口张力。4、为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴清洁干燥。5、为尿失禁患者行膀胱功能训练。操作：评估→计划→实施→评价固定方法普通导尿管：女性？男性？气囊导尿管放DVD留置导尿管的护理1、解释目的和护理方法，鼓励患者主动参与护理。2、鼓励每天摄取足够的水分和进行适当的活动，尿量应维持在2000ml以上3、保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。4、防止泌尿系统逆行感染保持尿道口清洁每日定时更换集尿袋，及时排空集尿袋每周更换导尿管一次。5、患者的离床护理6、训练膀胱的反射功能间歇夹管7、观察尿液情况每周做水常规膀胱冲洗概念：利用导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再藉用虹吸作用将藻入的液体引流出来的方法。目的：1、对留置导管的患者，保持其尿液引流通畅。2、清除膀胱内血凝块、粘液、细菌等异物。3、治疗某些膀胱疾病。操作：