永州职院护理基本技术课件12肠道排泄的护理

肠道排泄的护理1、了解大肠的解剖与功能2、叙述影响排便的因素3、熟悉粪便的观察内容4、掌握便秘、粪便嵌塞、腹泻、排便失禁、肠胀气的护理措施5、掌握几项与排便有关的护理技术：灌肠法、简易通便法、肛管排气法、粪便标本采集。目的与要求大肠组成与功能（二）生理功能1、吸必水分、电解质和维生素2、形成粪便并排出体外3、利用肠内细菌制造维生素（三）大肠的运动形式（一）组成1、袋状往返运动2、分节或多袋推进运动3、蠕动4、集团蠕动粪便直肠直肠壁内感受器盆N、腹下N便意盆N、阴部N脊髓大脑皮质肠管收缩肛门括约肌舒张粪便排出排便-----从大肠排出废物的过程。正常排便受意识控制，自然、无痛苦、无障碍。（四）排便反射一、影响排便的因素1、心理因素2、社会文化因素3、年龄4、食物与液体摄人5、活动6、排泄习惯7、疾病8、药物9、治疗和检查：（一）观察内容及正常粪便1、排便次数成人1-3次/日婴儿3-5次/日2、量成人100-300克/次3、形状成形柔软、4、颜色成人黄褐色或棕黄色婴儿黄色或金黄色5、内容物食物残渣、脱落的大肠上皮细胞、细菌及机体代谢后废物，同时混有少量粘液。6、气味臭二、粪便的观察稀便或稀水样便扁条或带状粪便坚硬或呈粟子样＜1次/周或＞3次/天＞300g/次（二）异常排便及异常粪便分析恶臭腐臭腥臭酸臭粘液便粘液脓血便寄生虫及虫卵柏油样便暗红色便陶土样便果酱样便米泔水便粪便表面带鲜血1、伪膜性肠炎、细菌性痢疾、肛周脓肿、阿米巴痢疾、直肠Ca、胆道阻塞时粪便的特性？A、含膜状物的黄绿色稀汁样便B、粘液脓血便C、粘液脓性便D、稀果酱样便E、脓血便、腐臭味、细条状F、陶土样2、表示消化道出血的粪便有哪几种？A、便后滴血B、粪便表面带血C、暗红色便D、柏油样便E、粘液血便问题分析三、异常排便及护理便秘：指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。粪便嵌塞：是指粪便持久滞留在直肠内，坚硬不能排出。腹泻：指正常排便形态改变，频繁排出稀薄的粪便，甚至呈水样便。排便失禁：指肛门括约肌不受意识的控制，不自主的排便。肠胀气：指胃肠道内有过量的气体积聚，不能排出。6便秘概念：便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。

（一）原因：

（二）症状和体征：

（三）护理：护理目标：1、患者便秘解除，排出成形软便。2、患者建立规律的排便习惯。3、患者及家属能叙述便秘的原因和预防措施。护理措施：

（一）便秘的原因：1、某些器质性病变2、排便习惯不良3、中枢神经系统功能障碍4、排便时间或活动受限制5、强烈的情绪反应6、各类直肠肛门手术7、某些药物不合理的使用8、饮食结构不合理，饮水量不足9、滥用缓泻剂、栓剂、灌肠10、长期卧床活动减少（二）便秘的症状和体征粪便干硬伴有腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔变厚。腹部触诊较硬且紧张，有时可触及包块。肛诊可触及粪块。1、健康教育正常排便的意义和排便知识2、重建正常排便习惯帮助选择最佳时间排便3、合理安排膳食4、适当运动5、提供适当的排便环境6、选取适宜的排便姿势7、指导进行腹部环形按摩、针炙8、遵医嘱服用缓泻药物蓖麻油、硫酸镁、石蜡油9、简易通便法肛门栓、开塞露、中药番泻叶10、灌肠、人工取便便秘的护理措施粪便嵌塞概念：粪便嵌塞是指粪便持久滞留在直肠内，坚硬不能排出。（一）原因：便秘未能及时解除，粪便滞留。（二）症状和体征：患者有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处有少量液化的粪便渗出。（三）护理：护理目标：1、患者直肠内的粪便得以排出，自觉轻松舒适。2、重建正常排便习惯。3、患者及家属能叙述出产生粪便嵌塞的原因和预防措施。护理措施：粪便嵌塞的护理措施1、早期用栓剂、缓泻剂2、灌肠：先用油类保留灌肠2～3h后行清洁灌肠。3、人工取便4、健康教育腹泻概念：腹泻是指正常排便形态改变，频繁排出稀薄的粪便，甚至呈水样便。（一）原因：（二）症状和体征（三）护理护理目标：1、患者排便次数减少，粪便成形，不适应症状减轻或消失。2、体液、电解质平衡。3、患者肛门周皮肤清洁干燥、无破损。4、患者及家属能说出腹泻的原因及预防措施。护理措施：1、饮食不当或使用泻药不当2、情绪紧张焦虑3、消化系统发育不成熟4、胃肠道疾患如：B、V感染和炎症5、内分泌疾病如：甲亢（二）症状和体征1、粪便松散或呈液体样，伴有腹痛、恶心、呕吐、粪便中有时可有粘液和血。2、有急于腓便的需要和难以控制的感觉。（一）腹泻的原因腹泻的护理措施1、去除原因2、卧床休息3、膳食调理4、防治水、电解质平衡紊乱5、皮肤护理保护肛周皮肤6、密切观察病情7、心理支持8、健康教育排便失禁概念：排便失禁是指肛门括约肌不受意识的控制，不自主的排便。（一）原因（二）症状和体征（三）护理护理目标：

1、患者心理压力减轻，能配合治疗和护理2、患者会阴部皮肤清洁干燥地破损3、患者学会盆底肌肉的收缩运动，排便的异常形态逐步改善护理措施：（一）排便失禁的原因1、神经肌肉系统的病变或损伤瘫2、胃肠道疾病3、精神障碍、情绪失调（二）症状和体征患者不自主的排出粪便1、心理护理给予安慰和理解2、皮肤护理保持肛周皮肤清洁、干燥，防止压疮3、帮助患者重建排便的能力反射1）注意观察排便规律和排便的时间2）及时给予便盆，指导肛门括约肌训练3）控制排便的训练4、保证患者摄入足够的液体5、保持床单及衣物清洁、干燥、无异味排便失禁的护理措施肠胀气概念：肠胀气是指胃肠道内有过量的气体积聚，不能排出。（一）原因（二）症状和体征（三）护理护理目标：1、肠胀气解除，患者自觉轻松、舒适2、养成良好的饮食习惯3、患者及家属能说出引起肠胀气的原因和预防措施护理措施：1、食入产气性食物过多2、吞入大量空气3、肠蠕动减少如：药物、便秘、小肠功能异常4、肠道阻塞及肠道手术（二）症状和体征1、腹部