优质护理在学龄前儿童急诊清创缝合中的应用

优质护理在学龄前儿童急诊清创缝合中的应用急诊清创缝合患者均为急性创伤患者，身心遭到双重打击，患者可出现一些特殊的心理需求和心理反应，不能很好地配合医务人员的救治[1]。学龄前儿童更是由于生理调节功能不成熟，对外界环境的适应能力差[2]，导致在清创缝合经过中难以配合治疗，进而影响伤口的愈合。2010年全国护理工作会议启动旨在促进护理工作更“贴近患者、贴近临床、贴近社会〞和以“夯实基础护理，提供满意效劳〞为主题的“优质护理效劳示范工程〞活动[3]。病房的优质护理正如火如荼的开展，急诊作为医院的窗口，更有着义不容辞的责任。马鞍山市中心医院急诊科从细节下手，在理论中探索，对急诊需清创缝合的学龄前儿童施行优质护理获得了较好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择2011年10月~2012年10月急诊外科行清创缝合的学龄前儿童89例，按门诊号单双纳入对照组与实验组。两组中男51例，女38例，年龄3~6岁，平均年龄4.5岁。其中手外伤32例，头皮裂伤30例，四肢伤27例。伤口长度最短1cm，最长4cm。1.2方法：对照组用急诊科惯例护理进行清创缝合护理，实照组采取优质护理进行清创缝合护理，优质护理施行方法如下：1.2.1术前营造和谐平静的环境，做好患儿和家属的情绪抚慰工作：①首先加强清创间的管理，坚持环境平静整洁，无异味，温湿度适宜;②独生后代的形式使如今的父母不能蒙受孩子发生任何意外，缺乏意外伤害的应急办法，一旦有意外发生经常表现为大呼大叫，焦虑，恐惧，这样会使惊慌恐惧中的孩子愈加紧张，因而，抚慰家属尤为主要。作为急诊工作人员，接诊受伤患儿时，我们首先应该积极自动接待患儿及家属，动作敏捷，态度和蔼，充足理解家属的心情，并具体询问受伤经过，用真挚的语言告诉家属尽量不要在孩子面前表现出消极情绪，以免影响患儿的情绪;③接诊患儿时护士自动与患儿接触交谈，用温和的语言、亲切的目光、轻柔的抚摸缓解其紧张情绪，应尽早为其布置处理伤口，家属做好需要的消毒隔离办法后，可允许其陪伴在患儿身边，减轻患儿因与亲人分离产生的焦虑。1.2.2对患儿施行心理诱导，使其自动配合手术。在清创缝合前，施行心理干涉：①学龄前儿童一般在幼儿园承受教育，大多能讲道理，喜欢听表扬的语言。针对这种情况，首先要表扬患儿，夸他是最英勇最棒的，调动其自负心，鼓励患儿自动配合;其次，告知患儿清创缝合是必需的，伤口不处理睬感染，不仅疼而且会影响功能，无论配合与否都必需要处理伤口，使患儿知道没有选择的余地而自发配合。并向患儿承诺假如配合会选用最小的针，用最不疼的方法，最短的时间处理伤口。告诉他“你着实忍不住能够哭，但是阿姨相信你是最英勇的〞，这句话可起到很好的效果;②麻药施行后患儿一般不会感觉疼痛，更多的是对手术经过害怕和恐惧，所以，在进行清创缝合时，护士还要采取多种方式帮助其转移留意力，比方让其数数，念诗，用手机玩游戏，播放音乐，奖励糖果等方式吸引小朋友的留意，使患儿在麻醉无痛下，无恐惧中，快速地渡过手术经过。1.2.3术后加强健康教育：①预防伤口感染：告诉家属术后要坚持伤口敷料的清洁枯燥，按时换药，敷料潮湿后要及时换药，避免创面感染。并强调换药的主要性，告知家属详细换药和拆线时间，应抬高伤侧肢体，减轻肿胀，适当要求患儿制动，防止伤口裂开。留意观察伤口情况，如伤口出现渗血不止，应立即前来复诊，伤口愈合经过中患儿切勿自行剥除伤痂，更不要用力搔抓伤痕，预防瘢痕增生;②普及性教育：给患儿家属发放图文并茂、通俗易懂的书面健康教育手册，包含缝合后的留意事项、用药指点和饮食指点，还针对孩子经常出现的一些意外情况进行基本的急救技巧宣教，如创伤后、烫伤后怎样处理等。同时还要加强术后心理支持，患儿成功地完成一次手术是非常了不起的事，十分是那些自动配合的孩子，术后要再次给予积极的肯定，表扬他们在术中的英勇表现。1.3观察指标：比较两组患儿术后平均心率、呼吸，自动配合情况以及家属满意率。1.4统计学方法：采取SPSS20.0软件进行统计分析。计数资料用百分比(%)表示，采取χ2检验，P0.05为差别有统计学意义。2结果2.1施行优质护理对患儿清创缝合配合的影响：实验组患儿哭闹抗拒10例，自动配合14例，自动配合率35%;对照组患儿哭闹抗拒23例，自动配合5例，自动配合率10%，经检验χ2=8.064，P0.05，差别具有统计学意义。2.2施行优质护理对家属满意率的影响：实验组家属满意例数是39例，满意率97.5%;对照组家属满意例数是20例，满意率40.82%，经检验χ2=31.666，P0.01，差别具有统计学意义。施行优质护理组中学龄前儿童在急诊清创缝合中的生理指标(心率，呼吸)、情绪、配合情况及家属满意率均优于对照组。3讨论3.1优质护理重视清创缝合期间对患儿的心理护理，可有效稳定患儿情绪，减轻患儿心理创伤。李书琴等[4]经实验研究指出心理干涉的确有安宁患儿情绪、缓解紧张心理的作用。诱导鼓励是幼儿教育的基本方法，诱导能够使患儿从自己思维想象中走出来;鼓励能够激发儿童的勇气，提升忍受力。医护人员应根据患儿的年龄,理解能力选择语言,这样能力很好地与患儿沟通[5]。优质护理对患儿施行循序渐进的心理诱导，使其自动将心理调试到最佳状况，快速进入患者角色自动配合，可缩短清创缝合时间，减少伤口出血。患儿停止吵闹使医生有充足的时间彻底清创，进而减少伤口感染的时机。实验结果显示，稳定的情绪使患儿的心率、呼吸等生理指标波动较为平稳，将创伤对患儿生理的影响降到最低。有专家提出，创悲伤理需要在施行干涉方法时找到新的可替代的或其他积极事件，使个体能够将留意力集中到新的事件上，逐步减弱对创伤事件的关注[6]。对患儿施行心理诱导，转移留意力后，大部分能够配合或自动配合手术，其表现的英勇水平令父母惊叹，患儿也会因自己的英勇表现增长自信心，发掘了潜力。计划生育政策的广泛施行，使儿童处于家庭中心地位，儿童的娇惯使得儿童的心理蒙受能力、社会适应能力很差,经过一次成功的体验，为其构成完好的人格提供主要帮助。3.2优质护理贯穿学龄前儿童清创缝合的全经过，有效提升家属满意度。施行优质护理后患儿的配合减轻了医生的心理负担，使医生更沉着的对待手术，更高层次质量地完成清创缝合。护士细心的效劳不仅抚慰了患儿的情绪，还照料到家属的感受，术后护士通过图册、讲解等形式加强了相关疾病知识的宣教，解除了家属的后顾之忧。提供优质护理效劳组的家属满意率明显提升，与对照组相比，差异不同具有统计学意义(P0.01)。在医患关系紧张的今天，提升患者家属满意度的意义是重大的，护理人员感遭到家属的满意，医生的尊敬，孩子的信任，护理价值得到真正具体表现出，使护士在以后的工作中，用愈加热心的态度对待患者，医患关系将构成良性循环。总之，在急诊儿童清创缝合中，施行优质护理能真正实现患者满意、医生满意、护士满意、社会满意。4以下为参考文献[1]王晓英.急诊清创缝合患者的健康教育[J].基层医学论坛,2011,12(15):1162.[2]钱春林.133例小儿创伤单纯性清创方法的讨论及术后护理[J].,2011,8(35):149.[3]卫生部.卫生部办公厅印发〔2010年“优质护理效劳示范工程〞活动方案〕的通知[S].2010-02-15.[4