《口腔科学》温医大：口腔预防保健第三版

第三章口腔卫生保健讲课人温州医学院附属三院口腔科教研室魏素媚第一节口腔卫生口腔卫生的重点在于控制菌斑，消除软垢和食物残渣，增强生理刺激，使口腔和牙颌系统有一个清洁健康的良好环境。第一节口腔卫生一、漱口二、刷牙三、洁牙间隙四、牙龈按摩五、龈上洁治术一、漱口氯己定〔又称洗必泰〕主要用于含漱和冲洗，能抑制龈上菌斑形成和控制龈炎。0.012%或0.2%含漱，每次10ml,含漱1分钟,每天2次。副作用：①使牙、修复体或舌背染色；②味苦；③对口腔黏膜有轻度刺激作用。一、漱口甲硝唑〔又灭滴灵〕：对牙周病致病菌有明显的抑制和杀灭作用。每天含漱2~3次。二、刷牙去除口腔内食物残渣、软垢及局部牙面上的菌班，按摩牙龈，从而减少口腔环境中致病因素，增强组织的抗病能力，减少各种口腔疾病的发生。牙刷的选择头宜小

毛端圆钝；光滑弹性；刷毛软硬适中适合牙齿形状的刷毛和刷头弹性刷颈刷柄长度粗细足够便于握持美国牙科学会建议：成人牙刷：刷头长约2.54～3.18厘米，宽约0.79～0.95厘米；刷毛2～4排，每排5～12束。成人也可选择刷头2.3厘米长、0.8厘米宽的儿童牙刷

电动牙刷适用于残疾人洁牙剂：加强刷牙的摩擦洁净作用牙膏：1.增强牙刷去除食物残渣、软垢和牙菌斑2.有助于去除或减轻口腔异味3.膏体中参加其它有效成分，如氟化物、抗菌药物、脱敏化学制剂“333〞刷牙原那么一天刷3次牙3个牙面都刷到每次刷牙3分钟拉锯式横刷法的危害牙龈退缩楔状缺损牙龈退缩疼痛、感染楔状缺损牙本质过敏、牙髓炎、冠折正确的刷牙方法1、竖刷法2、横颤竖向移动刷牙法。每次3分钟，3个牙面〔唇颊、腭舌及面都要刷到〕。目前世界口腔预防医学界推举的科学刷牙法——Bass刷牙法正确的刷牙方法三、洁牙间隙牙签：在牙龈乳头退缩或牙周治疗后牙间隙增大时，用来清洁邻面和根分叉区。木质牙签横断面以扁圆形或三角形为佳。塑料牙签为匕首形。牙线:推荐使用邻间刷:牙线棒

牙线四、牙龈按摩可使上皮增厚，角化增强，加强牙龈组织的血液循环，有利于组织的代谢，增进牙龈组织的健康。用手指或专门的牙间按摩器或清洁器进行。五、龈上洁治术去除龈上牙石和菌斑，并磨光牙面，防止菌斑和牙石在沉积，恢复牙周健康，防治牙周病。五、龈上洁治术手术器械洁治法〔改进握笔式持洁治器〕超声波洁治法〔将工作头以15°与牙石接触〕。禁忌：放置心脏起搏器的患者，肝炎、肺结核、艾滋病患者6~12个月一次。洁牙后牙齿:出血？酸痛？松动？第二节口腔保健1981年WHO制定口腔健康标准：“牙清洁，无龋洞，无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象。〞具有良好的口腔卫生；健全的口腔功能；没有口腔疾病。一、普通人群的口腔保健〔一〕定期口腔健康检查。〔二〕纠正不良习惯〔三〕消除影响口腔卫生的不利因素〔四〕合理营养〔五〕改善劳动环境。一、普通人群的口腔保健〔一〕定期口腔健康检查有病早治；无病预防。自我检查方法：头颈部；面部；颈部；唇部；颊部；舌；腭。口腔癌的警告标志：1.口腔内的溃疡,2周以上未愈合。2.口腔黏膜有白色、红色或发暗的斑。3.口腔与颈部有不正常的肿胀和淋巴结肿大。4.口腔反复出血，出血原因不明。5.面部、口腔、咽部有不明原因的麻木和疼痛。一、普通人群的口腔保健一、普通人群的口腔保健〔二〕纠正不良习惯：1.不当喂奶法颌骨发育不均衡。正确的喂奶法：45度斜卧位或半坐位，扁平奶嘴，奶头开口大小适宜2.单侧咀嚼非咀嚼侧组织衰退，两侧发育不对称，非咀嚼侧易患牙周疾病，颞颌关节紊乱。一、普通人群的口腔保健3.口呼吸上牙弓狭窄；腭部高拱，上牙前突，开唇露齿。唇肌松弛，上下唇不能闭合。一、普通人群的口腔保健4.吮下唇前牙深覆牙合；吮上唇前牙反牙合〔地包天〕；咬舌开牙合；咬颊后牙咬合紊乱。开牙合深覆牙合反牙合一、普通人群的口腔保健5.咬笔杆、咬筷子上前牙唇向移位；下前牙舌向移位。一、普通人群的口腔保健〔三〕消除影响口腔卫生的不利因素：窝沟封闭剂；拔除多生牙、阻生牙及错位牙；间隙保持器；修复缺失牙；拔除残根残冠。窝沟封闭：不去除牙体组织，在牙合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，到达预防龋病发生的一种有效防龋的方法。时机：萌出后4年之内。一、普通人群的口腔保健〔三〕消除影响口腔卫生的不利因素：窝沟封闭剂；拔除多生牙、阻生牙及错位牙；间隙保持器；修复缺失牙；拔除残根残冠。缺牙后遗症邻接牙齿倾斜→易造成牙周病食物容易嵌塞→易造成龋齿、牙髓炎对咬牙齿增长→易造成咬合干扰及颞颔关节病变长期单侧咀嚼→易造成单侧肌肉肥大脸型不对称一、普通人群的口腔保健〔四〕合理营养：1.加强牙颌系统生长发育期的营养。2.注意食品的物理性质。3.适当控制吃糖和精制的碳水化合物。一、普通人群的口腔保健〔五〕改善劳动环境：酸雾二、特定人群的口腔保健〔一〕妊娠期妇女的口腔保健：①母亲的口腔卫生保健，②胎儿的营养1.妊娠初期(1~3月)：乳牙胚形成2.妊娠中期(4~6月)：乳牙钙化中3.妊娠后期(8~9月)：局部恒牙形成二、特定人群的口腔保健〔二〕婴幼儿的口腔保健：目标是无龋和完全保持牙龈健康。二、特定人群的口腔保健〔三〕学龄前儿童的口腔保健:1.家庭口腔保健。2岁以后的儿童要趋向于自己刷牙。3~6岁的儿童要建立口腔卫生习惯，掌握刷牙方法。2.氟化物的应用二、特定人群的口腔保健〔四〕中小学生的口腔保健