中医儿科护理学

中医儿科护理学2000函护班 张耀云 046张介宾：《景岳全书〃小儿则》试述小儿生理病理特点。答：生理特点：脏腑娇嫩；形体未充；生机蓬勃；发育迅速。病理特点：发病容易；传变迅速；脏气清灵；易趋康复。年龄分几期？4028281337712身长、体重的计算方法。答：身长（厘米）＝75＋5×年龄体重：1～6个月：体重（克）＝3000＋600×月龄7～12个月：体重（克）＝6600＋500×（月龄－6）2岁以上：体重（克）＝8＋2×年龄母乳喂养的优点。如何按体重配奶量及水量？答：举例：56每日需牛奶量：110×6＝660（毫升）每日需水量：150×6＝900（毫升）奶液外应加水量：900－660＝240（毫升）乳蛾的急慢性之分？答：乳蛾急性者：起病较急，恶寒发热，头痛咳嗽，或见呕吐，咽喉疼痛，吞咽不利，乳蛾红肿，或见化脓，甚则高热惊厥，以热证实证多见。乳蛾慢性者：可不发热，咽干咽痒不适，乳蛾红肿，经久不愈，兼有干咳少痰，多属虚火夹杂或虚证。肺炎的常见与证有哪些？答：常见证：发热闭肺－－风寒闭肺、风热闭肺。痰热闭肺正虚邪恋－－阴虚肺热，肺脾气虚。变证：心阳虚衰，内陷厥阴。痰热闭肺的护理。1）保持室内空气新鲜，患儿穿衣盖被适中，不能过热过凉。忌食甘甜及油腻食品，以防助湿生痰。喘缓解，要做好记录，并向家属说明药物作用。患儿气喘加重时，宜静卧或半卧位，不要随便换体位，要使患儿安静，不准备。喉间痰多壅盛，呼吸困难，应加强祛痰措施，用鲜竹沥15～20ml，2～3次/日，以助清热化痰，必要时吸痰。寒喘与热喘的特点。答：寒喘：咳嗽气促，喉间痰鸣，咯痰清稀色白，呈泡沫状，或鼻塞流涕，形寒无汗，面晦带青，四肢不温，口不渴，舌淡苔白腻，脉浮滑或沉细。热喘：咳嗽哮鸣，痰稠色黄，发热面红，胸闷膈满，烦躁口渴，声高息涌，小便黄赤，大便干燥或秘结，舌薄黄或黄腻，脉象滑数。哮喘发作期的护理。1）常呼吸困难，喉间哮鸣，烦躁不能平卧，此时应给患儿取半卧位或端坐合并心阳衰竭，立即报告医生，进行抢救。饮食宜清淡，不宜过咸、过甜，忌生冷、肥腻、辛辣、海腥发物。非经医生许可，脑部随便使用镇咳剂、镇静剂。鹅口疮虚、实证的鉴别。答：实证：发热，口舌白屑堆积，周围红晕较甚，面赤唇红，烦躁不安，吮乳啼哭，口干或渴，大便秘结，小便短黄，舌红脉数。虚证：口舌白屑稀散，周围红晕不著，形体消瘦，面颧潮红，虚烦不寐，手足心热，或低热，神疲倦怠，舌嫩红，脉细数。口疮虚、实证的鉴别。大便干结者。虚证：溃疡较少，周围淡红或淡白，疼痛轻，或伴神疲，颧红，口干不渴者。寒吐、热吐的区别。答：寒吐：吐物清冷，乳食未化，喜热畏寒。热吐：吐物酸苦，喜凉恶热。怎样辨别腹痛的寒、热、虚、实、瘀？答：寒：得热痛减者。 热：得热痛甚者虚：得食痛减者。 实：暴痛。瘀：痛如针刺而固定不移者。伤阴、伤阳泻的表现。答：伤阳泻：泻下无度，质稀如水，色黄混浊，小便短少，皮肤干枯或枯瘪，母眶及前心凹陷，啼哭无泪，精神萎靡或烦躁不安，口渴引饮，齿干唇红，舌绛无津或起芒刺。伤阴泻：暴泻不止，便稀如水，面色苍白，神疲气弱，表情淡漠，四肢厥冷，冷汗自出，舌淡苔白，脉沉微。湿热泻的护理。1）观察大便的次数、数量、性质、颜色、气味、夹带物等。观察小便的次数、颜色、量的多少。观察小儿有无呕吐，记录呕吐次数、数量及内容物。重及脱水情况。10％156～120.5g，研末，开水调服，或配合穴位注射。兼有发热，口渴欲饮，予淡茶、淡盐汤、桔子水作饮料。厌食的病因有哪些？答：饮食不节、喂养不当、长期偏食三个原因。疳证的分型与辩证施护。答：分型：常证－－疳气、疳积、干疳。兼证－－眼疳、心疳、疳肿胀。一、干疳证的护理：精神极度萎靡，哭声微弱，及时配合抢救。选食清淡易消化和富有营养之品。二、眼疳的护理：1～105％黄连水滴眼，2～3/水纱布湿敷双眼。给予牛奶、豆腐、瘦肉、鸡肉等高蛋白饮食。水肿严重要暂时限制食盐。急惊风的护理。1）解痉药物。下之间，以免咬伤舌体，牙关紧闭者用乌梅肉擦牙以利开口。随时吸出咽喉分泌物、呕吐物及痰涎，保持呼吸道通畅，防止窒息。抽搐不止者，予吸氧，以防脑组织缺氧，脑水肿加而抽搐。防止褥疮。稍暗。鼻饲，长期鼻饲，三天更换一次鼻管，以免损伤鼻腔及食道粘膜。痫证发作时的护理。1）当患儿发作时应有专人留守，将患儿放平，头偏向一侧，迅速揭开衣服舌被咬破。大发作时针刺或指掐人中、涌泉穴，小发作时针刺大椎、内关、丰隆穴。损伤或跌伤。出现癫痫持续状态，按昏迷护理常规。虫证的治疗。答：蛔虫证的治法：驱蛔杀虫，调理脾胃。方药：使君子汤。蛔厥证的治法：安蛔定痛，继则驱虫。方药：乌梅丸。阴水、阳水的鉴别。答：阳水：起病急，病程短，浮肿以面部明显，皮肤光亮而薄，按之凹陷易复。阴水：起病缓，病程长，浮肿以腰腹、下肢为甚，皮肤萎黄灰滞，按之凹陷难复。水肿的一般护理。1）～22患而若伴严重腹水、胸水时，宜取半卧位，以利呼吸。时应限水；阴水者不需忌蛋白质，应适当增加，忌盐仅限于水肿或高血压。阴囊水肿明显者，可用吊带托起。感冒的兼证有哪些？答：兼证：感冒挟痰、感冒挟滞、感冒挟惊。麻疹的顺证、逆证。答：顺证：初热期、见形期、恢复期。逆证：麻毒闭肺、热毒及喉、邪陷心肝。风疹的临床表现是什么？答：以轻度发热、咳嗽，出现较快细小淡红色皮疹，耳后枕部翳核肿大的主证。风疹的护理。2～3肢出现浮肿、尿少，提示并发痹症或顺证。水痘毒热重证护理。1）清热凉血解毒水药宜凉服，可用芦根、竹叶煎水代茶。现烦躁，气急，惊惕甚至抽搐等症时，及时报告医生，做好抢救准备。大面积感染时，应严格无菌操作。/日，口腔破溃者，用锡类散涂患处，3～4次/日。1～2次/金霉素眼膏，以控制继发感染。3～5g痄腮的外用治法。1）青黛散适量，以醋调患处，3～4/日。如意金黄散适量，以清茶加蜂蜜少许调匀外敷患处，1/日。新鲜仙人掌，除刺剖开，以切面外敷患处，1/日。鲜蒲公英、鲜马齿苋、鲜芙蓉叶，捣烂外敷患处。15～20顿咳分几期？各期的特点？1）声不扬，日轻夜重，痰稀白量不多，或痰稠不易咯出，舌薄白，咽红或不红。痉咳期：咳嗽呈阵发性痉挛性，咳声连连，日轻夜重，颈引舌神，痰稠难舌红苔黄腻，脉滑数。恢复期：镇咳渐减，呕吐减少，回吼亦渐消失，偏阴虚者，咳声嘶哑，口干，舌红苔少脉数无力暑温危象的一般护理。1）按儿科一般护理常规，流脑者，执行昆虫隔离，病室无蚊、防蚊。25℃以下，光线柔和，安静。2～4保持呼吸道通畅，及时吸痰。加强口腔护理。保持皮肤清洁干燥，每日温水擦洗2～3饮食宜清淡富有营养，急性期给流汁，并给足够水分，不能进食，应给鼻醒患儿，加强营养。治疗。疫毒痢的临床表现。答：起病急骤，高热，有意识障碍，可发生惊厥，出现面色苍白，四肢发冷，血压下降等循环或呼吸衰竭症状，开始肠道症状不明显。何谓五迟、五软？答：五迟：指立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟。五软：指头项软、口软、手软、脚软、肌肉软儿言。湿热下注尿频的临床表现。答：起病较急，小便频数短赤，尿道灼热疼痛，尿液淋沥混浊，小腹坠胀，腰部酸痛，婴儿则时时啼哭不安，常伴发热，烦躁口渴，头身疼痛，恶心呕吐，舌红苔薄腻，脉数有力。遗尿虚、实证的鉴别。答：虚证：睡中遗尿，一夜多次，面色无华，神疲肢冷，食少腰酸，大便溏。实证：遗尿量不多，尿味腥臊，色黄。紫癫的病情观察及一般护理。（1）严密观察出现部位、出现量、出血颜色。大汗淋漓，应观察有无内脏出血。一般护理：积极寻找病因，加以去除。卧床休息，有大出血倾向者，决定卧床休息，予镇静剂。为致病的食物应避免进食。对反复发作较大儿童加强精神安慰和鼓励，克服恐惧及悲观情绪。有鼻、齿龈出血者用棉球蘸三七粉镇压。