细菌感染与免疫-修改课件

病原生物学与免疫学教研室细菌的感染与免疫典型病例，导入新课典型病例，导入新课金黄葡萄球菌感染引起唇部化脓性感染破伤风芽胞梭菌感染导致全身肌肉强直性痉挛病原菌是怎么样引起的疾病？基本概念细菌的感染（bacterialinfection）或传染

细菌侵入机体并定居，在体内生长繁殖、释放毒性物质等，与宿主防御功能相互作用和较量，导致不同程度的病理变化过程。致病菌或病原菌（pathogen）

能使机体致病的细菌。非致病菌或非病原菌细菌的致病性细菌引起疾病的性能。细菌的毒力细菌致病性强弱的程度。一、细菌的致病性

致病因素细菌的致病性机体的免疫力外因环境因素的影响病原菌入侵到机体后，一定会引起机体生病吗？细菌的毒力细菌侵入宿主的数量细菌侵入的部位（侵入门户）

致病机制侵袭力毒素一、细菌的致病性

侵袭力：病原菌有突破宿主皮肤、黏膜

生理屏障等免疫防御机制，进

入体内定居、繁殖和扩散的能

力，包括荚膜、粘附素和侵袭

性物质。

毒素：含有损害宿主组织、器官并引起生理功能紊乱的大分子毒性成分。毒力细菌的毒力细菌在生长繁殖中产生和释放的毒性成分，可直接或间接损伤宿主细胞、组织和器官，干扰其生理功能。外毒素内毒素（二）毒素

细菌外毒素作用机制症状与体征破伤风杆菌肉毒杆菌白喉杆菌霍乱弧菌葡萄球菌痉挛毒素肉毒毒素白喉毒素肠毒素表皮剥脱毒素阻断神经元之间的抑制性冲动的传导抑制乙酰胆碱能神经释放乙酰胆碱抑制细胞蛋白质的合成激活腺苷酸环化酶，提高cAMP水平表皮与真皮脱离骨骼肌痉挛肌肉松驰性麻痹肾上腺出血、心肌损伤等小肠上皮细胞过度分泌、腹泻、呕吐表皮剥脱性病变破伤风痉挛毒素中枢神经系统阻止抑制性神经介质的释放骨骼肌强直性痉挛白喉外毒素外周神经末梢、心肌抑制靶细胞蛋白质合成外周神经麻痹、心肌炎霍乱肠毒素肠上皮细胞激活腺苷环化酶上皮细胞分泌增多破伤风梭菌白喉棒状杆菌霍乱弧菌不同的细菌不同的外毒素不同的部位不同的临床症状不同细菌的外毒素毒素有选择毒害作用，引起特殊临床表现破伤风痉挛毒素作用6）抗原性：弱1）概念：是革兰阴性菌细胞壁中的结构成分，在细菌裂解后才释放出的毒性脂多糖。2）产生菌：革兰阴性菌3）化学成分：脂多糖4）稳定性：耐热5）毒性：弱，无组织选择性①致热反应②白细胞反应③弥散性血管内凝血（DIC）④内毒素血症与休克内毒素毒性作用(A)热源性(C)内毒素血症和休克(D)弥漫性血管内凝血（DIC）(B)白细胞数目改变细菌的致病性细菌本身的毒力细菌的侵入数量细菌的侵入门户侵袭力毒素侵袭性物质菌体表面结构外毒素内毒素(一)

感染的种类外源性感染内源性感染病人病原携带者患病及带菌动物条件致病菌感染依来源感染类型二、感染隐性感染

（亚临床感染）显性感染毒血症内毒素血症菌血症败血症脓毒血症…带菌状态局部感染全身感染不感染潜伏感染急性感染：突然发作，症状明显而急，病程较短（数日～数周），病愈后，病原菌从宿主体内消失慢性感染：病情缓慢、病程长（数月～数年）、多见于胞内寄生菌显性感染依发病缓急、病程时期分：

致病菌侵入宿主体内后，局限在一定部位繁殖引起病变的一种感染类型。感染发生后，致病菌或其毒性产物向全身播散引起全身性症状的一种感染类型。显性感染依发病部位性质分：

局部感染：全身感染：（1）菌血症：病原菌在局部生长繁殖，一时性间断性地侵入血流中，但病原菌不能在血流中大量生长繁殖，引起轻微症状。如伤寒早期的菌血症、布氏杆菌菌血症。全身感染的类型：（４）败血症：这是在机体的防御功能大为减弱的情况下，病原菌不断侵入血流，并在血流中大量繁殖，释放毒素，造成机体严重损害，引起全身中毒症状，如不规则高热，有时有皮肤、粘膜出血点，肝、脾肿大等。（５）脓毒血症：化脓性细菌侵入血液并在其中大量生长繁殖,细菌随血流扩散，在全身多个器官（如肝、肺、肾等）引起多发性化脓病灶。如金黄色葡萄球菌严重感染时引起的脓毒血症。全身感染的类型：

感染类型细菌是否进入血流毒素是否进入血流菌血症一时性或间断性进入否否或极少量繁殖毒血症否外毒素入血内毒素血症是,大量繁殖内毒素入血败血症是,大量繁殖毒素入血脓毒血症化脓菌入血并大量繁殖毒素入血感染类型隐性感染显性感染带菌状态在隐性感染或传染痊愈后，病菌在体内继续存在，并不断排出体外，形成带菌状态。处于带菌状态的人称带菌者（Carrier）。带菌者无临床症状，但会经常或间歇排除出病原菌，成为重要的传染源。带菌状态：三、感染思考答疑

构成细菌致病力的因素有哪些？

试说出内外毒素有何区别？

常见的全身性感染有哪些类型，

有何区别？

1

2

3课堂总结

细菌的致病机制细菌本身的毒力细菌的侵入数量细菌的侵入门户侵袭力毒素菌毛和粘附素荚膜和微荚膜外毒素内毒素感染类型课堂总结隐性感染

（亚临床感染）显性感