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文档简介
传染病学事业单位医疗考试研究院主讲人:本节重难点:一、病原学:志贺菌(G-菌)、霍乱弧菌(G+菌)二、流行病学:传染源、传播途径、易感人群、流行病特征三、临床表现:细菌性痢疾病变部位,霍乱的
三期临床表现四、诊断:流行病学资料、临床表现、实验检查五、治疗:霍乱的补液疗法六、预防:三大方面细菌性痢疾和霍乱
细菌性痢疾病原体:志贺菌属细菌亦称痢疾杆菌,为革兰阴性杆菌,多有菌毛,无鞭毛及荚膜,不形成芽胞,有菌毛。1.病原学霍乱病原体:霍乱弧菌,革兰阳性菌。菌体一端有单根鞭毛和菌毛,无荚膜与芽胞。2.3人群易感性人群普遍易感,病后有一定的免疫力,但免疫期短。2.4流行特征全年散发,以夏秋两季多见,以7-10月多见。
3.临床表现细菌性痢疾(一)急性菌痢高热可伴发冷寒战,继之出现腹痛、腹泻和里急后重,大便每日lO多次至数10次,量少粘液脓血便,伴有左下腹压痛(病变部位直肠和乙状结肠)及肠鸣音亢进。(二)慢性迁延型菌痢:急性菌痢病程迁延超过2个月病情未愈者,为慢性菌痢。真题再现细菌性痢疾病理改变最主要的部位是()A.盲肠B.回肠末端C.直肠和乙状结肠D.升结肠E.降结肠正确答案:C霍乱临床表现:病程可分三期。1.泻吐期:多数以剧烈腹泻开始继以呕吐。多无腹痛,无里急后重,大便每日数次至10数次或无法计数。大便初为稀便,后为水样便,有鱼腥味,镜检无脓细胞。本期持续1—2小时。2.脱水虚脱期:脱水、休克、电解质紊乱。此期一般为数小时至2—3日。3.反应—恢复期:腹泻停止,脱水纠正后,症状逐渐消失,体温、脉搏、血压恢复正常。一般持续1-3天后自行消退。4.诊断4.1流行病学特点4.2临床症状及体征4.3实验室依据补液疗法1.静脉输液原则是早期、迅速、足量,先盐后糖,先快后慢,纠酸补钙,见尿补钾。目前国内广泛应用与患者丢失的电解质浓度相近的541液(每升溶液中含氯化钠5g,碳酸氢钠4g,氯化钾1g,另加50%葡萄糖20ml)。2.口服补液:口服补液盐ORS(
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