颈椎病的诊断与治疗课件

颈椎病的诊断与治疗

康复医学科颈椎病的诊断与治疗ppt课件1颈椎病的诊断与治疗颈椎病的诊断与治疗

颈椎的解剖特点生理性前凸6个椎间盘、7个颈椎，8对神经C1神经根自寰枕间发出横突有孔，内有椎动脉关节连接：椎间盘；钩椎关节；关节突关节主要韧带：前、后纵韧带；黄韧带颈椎病的诊断与治疗ppt课件2颈椎的解剖特点生理性前凸颈椎病的诊断与治疗ppt颈椎病的诊断与治疗ppt课件3颈椎病的诊断与治疗ppt课件3点头—寰枕关节；转头—寰枢关节承重不大，活动范围大，频率高前屈后伸30～45度，侧屈45度，旋转60～80度颈椎管容积：前屈时变大，后伸时减小

颈椎的功能特点颈椎病的诊断与治疗ppt课件4点头—寰枕关节；转头—寰枢关节颈椎的功能特点颈椎病的诊——颈椎间盘退行性变及继发椎间关节退变，致脊髓、神经、血管等受压表现的相应症状和体征。

神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、食管型、混合型

颈椎的定义和分型颈椎病的诊断与治疗ppt课件5——颈椎间盘退行性变及继发椎间关节颈椎的定义和分型

◆

最基本的原因——椎间盘退行性变

椎间盘退变，椎间隙变低，韧带松弛，颈椎不稳，韧带下血肿形成，血肿机化、钙化，骨刺形成病因颈椎病的诊断与治疗ppt课件6◆最基本的原因——椎间盘退行性变病因颈椎病的正常椎间盘退变椎间盘颈椎病的诊断与治疗ppt课件7正常椎间盘退变椎间盘颈椎病的诊断与治疗ppt课件7骨膜下血肿骨赘形成及韧带增厚颈椎病的诊断与治疗ppt课件8骨膜下血肿骨赘形成及韧带增厚颈椎病的诊断与治疗ppt课件◆急、慢性损伤◆发育性颈椎管狭窄矢状径<14~16mm病因颈椎病的诊断与治疗ppt课件9◆急、慢性损伤病因颈椎病的诊断与治疗ppt课发病率最高，50~60%颈肩痛，向上肢放射上肢无力、手指动作不灵活皮肤麻木、过敏，电击样锐痛患肢牵拉试验（+）压头试验（+）

神经根型—临床特点颈椎病的诊断与治疗ppt课件10发病率最高，50~60%神经根型—临床特点颈椎病的诊断

牵拉试验及压头试验颈椎病的诊断与治疗ppt课件11牵拉试验及压头试验颈椎病的诊断与治疗ppt课件1

颈神经根在上肢的定位C3、4无反射和肌力改变；C3放射至颈背部向乳突及耳廓；C4放射至颈背部和肩胛骨上缘颈椎病的诊断与治疗ppt课件12颈神经根在上肢的定位C3、4无反射和肌力改变；C3放射至颈约占10～15%四肢麻木无力，行走持物不稳双足踩棉花感胸腹部“束带感”肌力减退、四肢腱反射亢进，腹壁反射、提睾反射、肛门反射减弱Hoffmann征（+）、Babiskin征（+）

脊髓型—临床特点颈椎病的诊断与治疗ppt课件13约占10～15%脊髓型—临床特点颈椎病的诊断与治疗与颈部活动有关的头痛、头晕视觉物模糊、视觉下降猝倒：头部突然旋转或屈伸时发生椎动脉MRA或椎动脉造影：可见椎动脉受压

椎动脉型—临床特点颈椎病的诊断与治疗ppt课件14椎动脉型—临床特点颈椎病的诊断与治疗ppt课件14机理尚不明确交感神经兴奋症状：头痛，头晕，恶心呕吐，视物模糊，眼部胀痛，心率加快等交感神经抑制症状：头昏，眼花，鼻塞，流泪，心率减慢，胃肠胀气等交感神经型—临床特点颈椎病的诊断与治疗ppt课件15机理尚不明确交感神经型—临床特点颈椎病的诊断与治疗ppt其它类型颈型：仅有颈部酸痛不适而无上肢症状，X线示颈椎曲度变直混合型：表现为两种以上类型，较多见食管型：少见颈椎病的诊断与治疗ppt课件16其它类型颈型：仅有颈部酸痛不适而无上肢症状，X线示颈椎曲度变影像学检查—X线曲度变直、反屈椎间隙变窄椎体边缘骨赘钩锥关节及关节突关节增生椎间孔狭窄颈椎病的诊断与治疗ppt课件17影像学检查—X线曲度变直、反屈颈椎病的诊断与治疗ppt课影像学检查—X线颈椎病的诊断与治疗ppt课件18影像学检查—X线颈椎病的诊断与治疗ppt课件18影像学检查—CT颈椎病的诊断与治疗ppt课件19影像学检查—CT颈椎病的诊断与治疗ppt课件19影像学检查—MRI颈椎病的诊断与治疗ppt课件20影像学检查—MRI颈椎病的诊断与治疗ppt课件20影像学检查—MRA颈椎病的诊断与治疗ppt课件21影像学检查—MRA颈椎病的诊断与治疗ppt课件21肘管、腕管综合征胸廓出口综合征鉴别诊断—神经根型颈椎病的诊断与治疗ppt课件22肘管、腕管综合征鉴别诊断—神经根型颈椎病的诊断与治疗pp脊髓空洞症：

多青壮年，脊髓内有空洞形成，可感觉分离，即痛温觉消失，触觉及深感觉存在肌萎缩型侧索硬化症：

40岁左右起病，起病突然，进展迅速，肌力改变为主要症状，一般无感觉障碍。肌萎缩以手内在肌明显，由远端向近端发展出现颈部及肩部肌肉萎缩。鉴别诊断—脊髓型颈椎病的诊断与治疗ppt课件23鉴别诊断—脊髓型颈椎病的诊断与治疗ppt课件23鉴别诊断—椎动脉型美尼尔综合征眼部疾患

——颈椎过屈过伸位X线、椎动脉造影、核磁椎动脉造影（MRA)显示椎动脉狭窄、迂曲、不通。颈椎病的诊断与治疗ppt课件24鉴别诊断—椎动脉型美尼尔综合征颈椎病的诊断与治疗ppt课鉴别诊断—交感神经型征像复杂，少有客观依据除外心脑血管疾病：

——颈椎过屈过伸位X线示不稳，用0.5%普鲁卡因5-8ml行颈硬膜外封闭，原有症状消失即可诊断颈椎病的诊断与治疗ppt课件25鉴别诊断—交感神经型征像复杂，少有客观依据颈椎病的诊断与治疗治疗物理疗法1、物理疗法治疗颈椎病的机制

①改善神经根、脊髓及颈部的血液供应和营养状态，加速神经根及其周围关节囊、韧带等软组织的炎症水肿的吸收。

②缓解颈部肌肉痉挛，恢复颈肌平衡。

③改善颈椎椎体功能。颈椎病的诊断与治疗ppt课件26治疗物理疗法颈椎病的诊断与治疗ppt课件26

④延缓或减轻椎间关节、关节囊、韧带的钙化或骨化过程。2、常用物理疗法种类及作用

①直流电离子导入方法：可酌情选用醋酸、碘离子、奴佛卡因、维生素B1、B12或肤他林软膏、中药等。促进局部小血管扩张,改善营养代谢和血液循环。

颈椎病的诊断与治疗ppt课件27④延缓或减轻椎间关节、关节囊、韧带的钙颈椎病的诊断与治疗

②低频电疗法：兴奋神经肌肉组织，促进血液循环，镇痛，消炎（非特异性慢性炎症）。③调制中频电疗法：镇痛作用和促进血液循环作用显著，对神经肌肉组织有兴奋作用，作用部位较低频深，兼有低频电的作用，可松解粘连防止肌萎缩，软化瘢痕。④高频电疗法：温热效应，改善血液循环，镇痛，消炎，降低肌张力，缓解痉挛。颈椎病的诊断与治疗ppt课件28②低频电疗法：兴奋神经肌肉组织，促进血液循颈椎病的诊断与⑤脉冲磁疗：止痛、消炎、消肿、镇静。⑥温热疗法：如蜡疗、泥疗、沙疗等，均有镇痛、改善血液循环、促进炎症吸收，降低肌张力的作用。⑦光疗法：红外线：镇痛，降低感觉神经的兴奋性；缓解痉挛，降低肌纤维兴奋性，肌张力下降；消炎作用。颈椎病的诊断与治疗ppt课件29⑤脉冲磁疗：止痛、消炎、消肿、镇静。颈椎病的诊断与治疗p

紫外线：镇痛、消炎作用。可见光：温热作用。激光：低能量激光可改善血液循环，降低神经末梢兴奋性，提高痛阈。中能量激光可产生温热效应，作用同红外线。⑧超声波疗法：对神经系统作用敏感，小剂量能使神经兴奋性降低，传导速度减慢，镇痛作用明显。可使挛缩的肌肉松弛而解痉。⑨牵引疗法：

ⅰ、作用：颈椎病的诊断与治疗ppt课件30紫外线：镇痛、消炎作用。颈椎病的诊断与治疗ppt课件3a、扩张椎间隙，减轻椎间盘内压，促进膨出椎间盘回缩或突出椎间盘还纳，伸张扭曲的椎动脉。

b、扩张椎间孔，缓解神经根的刺激和压迫。

c、缓解肌肉痉挛。

d、解除小关节囊嵌顿。

ⅱ、方法颈椎病的诊断与治疗ppt课件31a、扩张椎间隙，减轻椎间盘内压，促进膨出椎间盘回缩或Ａ、机械牵引

a、体位：坐位和卧位两种

b、角度：通过颈屈角度体现，角度越小，最大作用力愈接近颈椎上段；角度愈大，愈接近颈椎下段。通常下段颈椎病变颈屈角为１５°－３０°。

c、方式：可采取连续牵引或间歇牵引（如牵引３０秒，间歇１０秒）。颈椎病的诊断与治疗ppt课件32Ａ、机械牵引颈椎病的诊断与治疗ppt课件32d、牵引力：以不超过体重的八分之一为宜，通常６公斤开始。

e、时间及疗程：１０－３０分钟／次，每日一次，１５－２０次为一疗程。Ｂ、手法牵引：澳式手法牵引、其它手法牵引ⅲ、注意事项：

a、脊髓型颈椎病和影像检查脊髓或硬膜囊受压者禁用任何牵引疗法。颈椎病的诊断与治疗ppt课件33d、牵引力：以不超过体重的八分之一为宜，通常６公斤开始b、牵引方法、牵引力因人而异，对年老、体弱、骨质疏松者的牵引力应小些、时间短些。

c、牵引中要注意患者的反应，如有不适应及时处理、停止。颈椎病的诊断与治疗ppt课件34b、牵引方法、牵引力因人而异，对年老、体弱、骨质疏松运动疗法１、颈椎活动度的训练：包括颈屈、伸、侧屈、左右旋转，宜单一动作逐步进行，避免饶颈、前伸后移活动，活动强度、时间及顺次等因人而异，原则为活动后自觉轻松，症状无加重。

颈椎病的诊断与治疗ppt课件35运动疗法颈椎病的诊断与治疗ppt课件35２、颈背肌力训练

①徒手练习：颈背肌等张练习、等长练习。

②器械训练：颈背肌力训练器。３、其它肌力训练

①上肢肌力训练

②下肢肌力训练（适用于肌萎缩、无力者）颈椎病的诊断与治疗ppt课件36２、颈背肌力训练颈椎病的诊断与治疗ppt课件36颈前路椎体次全切钛网植入示意图４、注意事项

①运动疗法只适用于病情稳定的慢性期，其运动方式、运动量因人而异，循序渐进、持之以恒。

②颈椎活动度及颈肩背肌力训练不适于脊髓型颈椎病和影像学检查脊髓或硬膜囊受压者。颈椎病的诊断与治疗ppt课件37颈前路椎体次全切钛网植入示意图４、注意事项颈椎病的诊断与手法治疗１、澳式手法：除脊髓型颈椎病外皆可应用。２、Mekenzie手法：脊髓型慎用。

3、推拿手法药物治疗１、消炎止痛药如消炎痛、布洛芬、芬必得、扶他林等颈椎病的诊断与治疗ppt课件38手法治疗颈椎病的诊断与治疗ppt课件38药物治疗１、消炎止痛药如消炎痛、布洛芬、芬必得、扶他林等２、缓解痉挛药芬那露、脊舒、枢芬等３、扩张血管改善血液循环药物如地巴唑、尼莫地平等４、调节神经系统药物如谷维素、弥可保、维生素Ｂ１、Ｂ１２等。５、中药根痛平、天麻片、活血止痛胶囊等。颈椎病的诊断与治疗ppt课件39药物治疗颈椎病的诊断与治疗ppt课件39手术治疗１、目的：减压与重建稳定，以利于受损的脊髓、神经根的恢复。２、适应症：脊髓型颈椎病（渐进性加重）及经保守治疗无效的各型颈椎病。３、术式：颈前路手术颈后路手术颈椎病的诊断与治疗ppt课件40手术治疗颈椎病的诊断与治疗ppt课件40４、手术前后康复处置及训练：①术前：体位呼吸和咳痰大小便肢体活动②术后：带颈围领，３个月；卧位伤口理疗深呼吸及咳痰训练雾化吸入肢体功能训练颈背肌训练颈椎病的诊断与治疗ppt课件41４、手术前后康复处置及训练：颈椎病的诊断与治疗ppt课件病例1Male27y健康教育１、体位及姿势①坐姿宜端正，忌长时间过分低头，应每３０－６０分钟抬头、活动休息几分钟。②立姿、行走及活动宜挺胸抬头，平视前方，忌头过仰活动。③卧姿及枕头宜维持颈椎前凸的正常生理弯曲，忌枕头过高过低。颈椎病的诊断与治疗ppt课件42病例1Male27y健康教育颈椎病的诊断与治疗p病例2Female47y２、颈部的保健①颈部保暖避免风寒侵袭②适当关节活动颈背肌训练劳逸结合③适当的体育运动颈椎病的诊断与治疗ppt课件43病例2Female47y２、颈部的保健颈椎病的诊断与

谢谢！颈椎病的诊断与治疗ppt课件44谢谢！颈椎病的诊断与治疗ppt课件44颈椎病的诊断与治疗

康复医学科颈椎病的诊断与治疗ppt课件45颈椎病的诊断与治疗颈椎病的诊断与治疗

颈椎的解剖特点生理性前凸6个椎间盘、7个颈椎，8对神经C1神经根自寰枕间发出横突有孔，内有椎动脉关节连接：椎间盘；钩椎关节；关节突关节主要韧带：前、后纵韧带；黄韧带颈椎病的诊断与治疗ppt课件46颈椎的解剖特点生理性前凸颈椎病的诊断与治疗ppt颈椎病的诊断与治疗ppt课件47颈椎病的诊断与治疗ppt课件3点头—寰枕关节；转头—寰枢关节承重不大，活动范围大，频率高前屈后伸30～45度，侧屈45度，旋转60～80度颈椎管容积：前屈时变大，后伸时减小

颈椎的功能特点颈椎病的诊断与治疗ppt课件48点头—寰枕关节；转头—寰枢关节颈椎的功能特点颈椎病的诊——颈椎间盘退行性变及继发椎间关节退变，致脊髓、神经、血管等受压表现的相应症状和体征。

神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、食管型、混合型

颈椎的定义和分型颈椎病的诊断与治疗ppt课件49——颈椎间盘退行性变及继发椎间关节颈椎的定义和分型

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最基本的原因——椎间盘退行性变

椎间盘退变，椎间隙变低，韧带松弛，颈椎不稳，韧带下血肿形成，血肿机化、钙化，骨刺形成病因颈椎病的诊断与治疗ppt课件50◆最基本的原因——椎间盘退行性变病因颈椎病的正常椎间盘退变椎间盘颈椎病的诊断与治疗ppt课件51正常椎间盘退变椎间盘颈椎病的诊断与治疗ppt课件7骨膜下血肿骨赘形成及韧带增厚颈椎病的诊断与治疗ppt课件52骨膜下血肿骨赘形成及韧带增厚颈椎病的诊断与治疗ppt课件◆急、慢性损伤◆发育性颈椎管狭窄矢状径<14~16mm病因颈椎病的诊断与治疗ppt课件53◆急、慢性损伤病因颈椎病的诊断与治疗ppt课发病率最高，50~60%颈肩痛，向上肢放射上肢无力、手指动作不灵活皮肤麻木、过敏，电击样锐痛患肢牵拉试验（+）压头试验（+）

神经根型—临床特点颈椎病的诊断与治疗ppt课件54发病率最高，50~60%神经根型—临床特点颈椎病的诊断

牵拉试验及压头试验颈椎病的诊断与治疗ppt课件55牵拉试验及压头试验颈椎病的诊断与治疗ppt课件1

颈神经根在上肢的定位C3、4无反射和肌力改变；C3放射至颈背部向乳突及耳廓；C4放射至颈背部和肩胛骨上缘颈椎病的诊断与治疗ppt课件56颈神经根在上肢的定位C3、4无反射和肌力改变；C3放射至颈约占10～15%四肢麻木无力，行走持物不稳双足踩棉花感胸腹部“束带感”肌力减退、四肢腱反射亢进，腹壁反射、提睾反射、肛门反射减弱Hoffmann征（+）、Babiskin征（+）

脊髓型—临床特点颈椎病的诊断与治疗ppt课件57约占10～15%脊髓型—临床特点颈椎病的诊断与治疗与颈部活动有关的头痛、头晕视觉物模糊、视觉下降猝倒：头部突然旋转或屈伸时发生椎动脉MRA或椎动脉造影：可见椎动脉受压

椎动脉型—临床特点颈椎病的诊断与治疗ppt课件58椎动脉型—临床特点颈椎病的诊断与治疗ppt课件14机理尚不明确交感神经兴奋症状：头痛，头晕，恶心呕吐，视物模糊，眼部胀痛，心率加快等交感神经抑制症状：头昏，眼花，鼻塞，流泪，心率减慢，胃肠胀气等交感神经型—临床特点颈椎病的诊断与治疗ppt课件59机理尚不明确交感神经型—临床特点颈椎病的诊断与治疗ppt其它类型颈型：仅有颈部酸痛不适而无上肢症状，X线示颈椎曲度变直混合型：表现为两种以上类型，较多见食管型：少见颈椎病的诊断与治疗ppt课件60其它类型颈型：仅有颈部酸痛不适而无上肢症状，X线示颈椎曲度变影像学检查—X线曲度变直、反屈椎间隙变窄椎体边缘骨赘钩锥关节及关节突关节增生椎间孔狭窄颈椎病的诊断与治疗ppt课件61影像学检查—X线曲度变直、反屈颈椎病的诊断与治疗ppt课影像学检查—X线颈椎病的诊断与治疗ppt课件62影像学检查—X线颈椎病的诊断与治疗ppt课件18影像学检查—CT颈椎病的诊断与治疗ppt课件63影像学检查—CT颈椎病的诊断与治疗ppt课件19影像学检查—MRI颈椎病的诊断与治疗ppt课件64影像学检查—MRI颈椎病的诊断与治疗ppt课件20影像学检查—MRA颈椎病的诊断与治疗ppt课件65影像学检查—MRA颈椎病的诊断与治疗ppt课件21肘管、腕管综合征胸廓出口综合征鉴别诊断—神经根型颈椎病的诊断与治疗ppt课件66肘管、腕管综合征鉴别诊断—神经根型颈椎病的诊断与治疗pp脊髓空洞症：

多青壮年，脊髓内有空洞形成，可感觉分离，即痛温觉消失，触觉及深感觉存在肌萎缩型侧索硬化症：

40岁左右起病，起病突然，进展迅速，肌力改变为主要症状，一般无感觉障碍。肌萎缩以手内在肌明显，由远端向近端发展出现颈部及肩部肌肉萎缩。鉴别诊断—脊髓型颈椎病的诊断与治疗ppt课件67鉴别诊断—脊髓型颈椎病的诊断与治疗ppt课件23鉴别诊断—椎动脉型美尼尔综合征眼部疾患

——颈椎过屈过伸位X线、椎动脉造影、核磁椎动脉造影（MRA)显示椎动脉狭窄、迂曲、不通。颈椎病的诊断与治疗ppt课件68鉴别诊断—椎动脉型美尼尔综合征颈椎病的诊断与治疗ppt课鉴别诊断—交感神经型征像复杂，少有客观依据除外心脑血管疾病：

——颈椎过屈过伸位X线示不稳，用0.5%普鲁卡因5-8ml行颈硬膜外封闭，原有症状消失即可诊断颈椎病的诊断与治疗ppt课件69鉴别诊断—交感神经型征像复杂，少有客观依据颈椎病的诊断与治疗治疗物理疗法1、物理疗法治疗颈椎病的机制

①改善神经根、脊髓及颈部的血液供应和营养状态，加速神经根及其周围关节囊、韧带等软组织的炎症水肿的吸收。

②缓解颈部肌肉痉挛，恢复颈肌平衡。

③改善颈椎椎体功能。颈椎病的诊断与治疗ppt课件70治疗物理疗法颈椎病的诊断与治疗ppt课件26

④延缓或减轻椎间关节、关节囊、韧带的钙化或骨化过程。2、常用物理疗法种类及作用

①直流电离子导入方法：可酌情选用醋酸、碘离子、奴佛卡因、维生素B1、B12或肤他林软膏、中药等。促进局部小血管扩张,改善营养代谢和血液循环。

颈椎病的诊断与治疗ppt课件71④延缓或减轻椎间关节、关节囊、韧带的钙颈椎病的诊断与治疗

②低频电疗法：兴奋神经肌肉组织，促进血液循环，镇痛，消炎（非特异性慢性炎症）。③调制中频电疗法：镇痛作用和促进血液循环作用显著，对神经肌肉组织有兴奋作用，作用部位较低频深，兼有低频电的作用，可松解粘连防止肌萎缩，软化瘢痕。④高频电疗法：温热效应，改善血液循环，镇痛，消炎，降低肌张力，缓解痉挛。颈椎病的诊断与治疗ppt课件72②低频电疗法：兴奋神经肌肉组织，促进血液循颈椎病的诊断与⑤脉冲磁疗：止痛、消炎、消肿、镇静。⑥温热疗法：如蜡疗、泥疗、沙疗等，均有镇痛、改善血液循环、促进炎症吸收，降低肌张力的作用。⑦光疗法：红外线：镇痛，降低感觉神经的兴奋性；缓解痉挛，降低肌纤维兴奋性，肌张力下降；消炎作用。颈椎病的诊断与治疗ppt课件73⑤脉冲磁疗：止痛、消炎、消肿、镇静。颈椎病的诊断与治疗p

紫外线：镇痛、消炎作用。可见光：温热作用。激光：低能量激光可改善血液循环，降低神经末梢兴奋性，提高痛阈。中能量激光可产生温热效应，作用同红外线。⑧超声波疗法：对神经系统作用敏感，小剂量能使神经兴奋性降低，传导速度减慢，镇痛作用明显。可使挛缩的肌肉松弛而解痉。⑨牵引疗法：

ⅰ、作用：颈椎病的诊断与治疗ppt课件74紫外线：镇痛、消炎作用。颈椎病的诊断与治疗ppt课件3a、扩张椎间隙，减轻椎间盘内压，促进膨出椎间盘回缩或突出椎间盘还纳，伸张扭曲的椎动脉。

b、扩张椎间孔，缓解神经根的刺激和压迫。

c、缓解肌肉痉挛。

d、解除小关节囊嵌顿。

ⅱ、方法颈椎病的诊断与治疗ppt课件75a、扩张椎间隙，减轻椎间盘内压，促进膨出椎间盘回缩或Ａ、机械牵引

a、体位：坐位和卧位两种

b、角度：通过颈屈角度体现，角度越小，最大作用力愈接近颈椎上段；角度愈大，愈接近颈椎下段。通常下段颈椎病变颈屈角为１５°－３０°。

c、方式：可采取连续牵引或间歇牵引（如牵引３０秒，间歇１０秒）。颈椎病的诊断与治疗ppt课件76Ａ、机械牵引颈椎病的诊断与治疗ppt课件32d、牵引力：以不超过体重的八分之一为宜，通常６公斤开始。

e、时间及疗程：１０－３０分钟／次，每日一次，１５－２０次为一疗程。Ｂ、手法牵引：澳式手法牵引、其它手法牵引ⅲ、注意事项：

a、脊髓型颈椎病和影像检查脊髓或硬膜囊受压者禁用任何牵引疗法。颈椎病的诊断与治疗ppt课件77d、牵引力：以不超过体重的八分之一为宜，通常６公斤开始b、牵引方法、牵引力因人而异，对年老、体弱、骨质疏松者的牵引力应小些、时间短些。

c、牵引中要注意患者的反应，如有不适应及时处理、停止。颈椎病的诊断与治疗ppt课件78b、牵引方法、牵引力因人而异，对年老、体弱、骨质疏松运动疗法１、颈椎活动度的训练：包括颈屈、伸、侧屈、左右旋转，宜单一动作逐步进行，避免饶颈、前伸后移活动，活动强度、时间及顺次等因人而异，原则为活动后自觉轻松，症状无加重。

颈椎病的诊断与治疗ppt课件79运动疗法颈椎病的诊断与治疗ppt课件35２、颈背肌力训练

①徒手练习：颈背肌等张练习、等长练习。

②器械训练：颈背肌力训练器。３、其它肌力训练

①上肢肌力训练

②下肢肌力训练（适用于肌萎缩、无力者）颈椎