钟颖湖南中医药研究院附属医院肾病风湿免疫科高尿酸血症与痛风课件

钟颖湖南省中医药研究院附属医院肾病风湿免疫科高尿酸血症与痛风钟颖高尿酸血症与痛风概述历史上的帝王病和富贵病17世纪，ThomasSydenham首次详细描述19世纪，了解痛风与尿酸之间的关系1950年之后，偏振光显微镜观察尿酸盐结晶概述历史上的帝王病和富贵病高尿酸血症尿酸生成过多或排泄减少导致血尿酸浓度增高正常血尿酸浓度

男性150~412umol/L

女性100~365umol/L高尿酸血症

血尿酸浓度>416umol/L

高尿酸血症尿酸生成过多或排泄减少导致血尿酸浓度增高尿酸的来源外源性：富含嘌呤或核蛋白的食物内源性：体内氨基酸、核苷酸等合成核酸分解代谢尿酸的来源外源性：富含嘌呤或核蛋白的食物尿酸的肾脏排泄四个步骤肾小球滤过滤过的98-100%在近端肾小管起始部主动重吸收在近端小管曲部主动重吸收减少，而分泌到管腔中的尿酸量逐渐增多，达50%在近端小管的直部，尿酸二次重吸收，可达40-44%

最后，仅有6-12%经肾小球滤过的尿酸随尿液排出体外尿酸的肾脏排泄四个步骤分泌50%重吸收98~100%6~12%40~44%重吸收少量重吸收少量重吸收堆积后可致肾结石分泌50%重吸收98~100%6~12%40~44%重吸收少高尿酸血症的因素尿酸生成过多尿酸排泄减少混合性高尿酸血症的因素尿酸生成过多尿酸合成增多因素特发性次黄嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏PRPP合成酶活性溶血淋巴增殖性疾病骨髓增生性疾病真性红细胞增多症银屑病Paget’s病III、V、VII型糖原累积病横纹肌溶解运动饮酒肥胖高嘌呤饮食此时尿尿酸增多尿酸合成增多因素特发性Paget’s病此时尿尿酸增多尿酸排泄下降因素特发性肾功能不全多囊肾隐匿性糖尿病高血压酸中毒乳酸糖尿病酮症饥饿性酮症铍中毒结节病铅中毒甲旁亢甲减Bartter综合征Down综合征药物水杨酸盐（>2g/d)利尿药左旋多巴乙胺丁醇吡嗪酰胺烟酸环孢素尿酸排泄下降因素特发性甲旁亢判断高尿酸血症的原因尿尿酸排泄量低嘌呤饮食时，<600mg/天常规饮食时，>1000mg/天为异常

800-1000mg/天为临界值

判断高尿酸血症的原因尿尿酸排泄量高尿酸血症与年龄北京地区人群1999年危险因素抽样调查结果患病率（%）年龄高尿酸血症与年龄患病率（%）年龄高尿酸血症的继发症1、痛风2、肾损害高尿酸血症的继发症1、痛风12痛风痛风是嘌呤代谢紊乱以及（或）尿酸排泄减少所引起的一组疾病。原发性痛风患者中有不到1％者为体内酶缺陷所致，而大多数病因不明，临床以痛风性关节炎为主要表现，常伴有肥胖、高血脂症、高血压病、糖尿病、动脉硬化和冠心病等。继发性痛风可由肾脏病、血液病及药物等原因引起，痛风为其并发症。

痛风痛风是嘌呤代谢紊乱以及（或）尿酸排泄减少所引起的一组痛风的诊断标准

具备以下三项中一项者可以确诊①关节液白细胞内有尿酸盐结晶②痛风结节针吸或活检有尿酸盐结晶③具有美国风湿病协会(ACR)

关于急性痛风性关节炎诊断标准12项中6项以上者

痛风的诊断标准具备以下三项中一项者可以确诊14ACR急性痛风性关节炎诊断标准1次以上急性关节炎发作炎症表现在1日内达高峰单关节炎关节发红第一跖趾关节肿痛累及第一跖趾关节的单侧发作单侧跗骨关节受累ACR急性痛风性关节炎诊断标准1次以上急性关节炎发作15痛风患者的临床表现1.无症状高尿酸血症期2.急性痛风性关节炎3.发作间歇期4.痛风石形成及慢性痛风性关节炎

痛风患者的临床表现无症状性高尿酸血症5～

18.8％高尿酸血症患者发展为痛风血尿酸值及持续时间与痛风及肾脏病变呈正比尿酸盐痛风的年发病率

<7mg/dl0.1%7～

8.9mg/dl0.5%>9mg/dl4.9%当血清尿酸盐浓度高于9mg/dl，5年后累积发病率达22%无症状性高尿酸血症5～18.8％高尿酸血症患者发展为痛风急性痛风性关节炎定义:尿酸钠盐结晶沉积在关节引起的炎症发应部位：60％－70％首发于拇趾跖关节特点：急性痛风发作通常出现在夜间或清晨，通常在几小时内达到顶峰，常不能被触及，皮肤发红发亮，并会导致脱屑。痛风发作通常会持续数天，并且可自行缓解。急性痛风性关节炎定义:尿酸钠盐结晶沉积在关节引起的炎症发应以下关节常会发生痛风足跟踝关节膝关节肘关节腕关节指关节以下关节常会发生痛风痛风间歇期本期病人无临床症状，仅表现为高尿酸血症痛风间歇期本期病人无临床症状，仅表现为高尿酸血症

如间歇期不降低血尿酸浓度，随着时间的推移，痛风发作会愈加频繁，且持续时间更长，症状更重痛风间歇期如间歇期不降低血尿酸浓度，随着时间的推移，痛风发作会愈痛风石形成痛风石是由于尿酸钠盐结晶沉淀所引起的慢性异物样反应，周围被上皮细胞等包围，受中性粒细胞浸润形成的异物结节。痛风石形成痛风石是由于尿酸钠盐结晶沉淀所引起的慢性异物样反应钟颖湖南中医药研究院附属医院肾病风湿免疫科高尿酸血症与痛风课件钟颖湖南中医药研究院附属医院肾病风湿免疫科高尿酸血症与痛风课件钟颖湖南中医药研究院附属医院肾病风湿免疫科高尿酸血症与痛风课件钟颖湖南中医药研究院附属医院肾病风湿免疫科高尿酸血症与痛风课件钟颖湖南中医药研究院附属医院肾病风湿免疫科高尿酸血症与痛风课件高尿酸血性肾脏病变尿酸钠盐肾病尿酸结石急性尿酸性肾病高尿酸血性肾脏病变尿酸钠盐肾病尿酸钠盐肾病

尿酸钠盐沉积慢性间质性肾炎肾小管变性、纤维化、硬化晚期肾小球功能受损尿毒症尿酸钠盐肾病急性尿酸性肾病

骨髓增生性疾病使用化疗或放疗细胞分裂增殖过快、急剧破坏核酸分解增多产生大量尿酸血尿酸明显增高尿酸结晶在肾集合管、肾盂肾盏、输尿管迅速沉积少尿、无尿肾功能衰竭急性尿酸性肾病鉴别诊断类风湿关节炎丹毒与蜂窝织炎假性痛风性关节炎鉴别诊断类风湿关节炎一般治疗不良生活习惯的纠正戒酒戒烟多饮水2000ml/d以上减肥限制高嘌呤食物摄入一般治疗不良生活习惯的纠正食物中嘌呤含量低嘌呤：五谷类：米、麦、高梁、玉米、马铃薯、甘薯、面条、通心粉；蛋类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋；奶类：牛奶、乳酪、冰淇淋；饮料：汽水、巧克力、可可、咖啡、麦乳精、果汁、茶、蜂蜜、果冻；各类水果、蔬菜和油脂等。中嘌呤：肉类：猪肉、牛肉、羊肉、鱼、虾、螃蟹、鸡；豆类：黑豆、绿豆、红豆、花豆、豌豆、菜豆、豆干、豆腐。高嘌呤：豆苗、黄豆芽、芦笋、菜花、紫菜、香菇、乌鱼、鲨鱼、海鳗、动物肝、肾、肠等、干贝、带鱼、扁鱼干、沙丁鱼、蛤蜊、牡蛎、链鱼、鸡汤、肉汤等。

食物中嘌呤含量低嘌呤：五谷类：米、麦、高梁、玉米、马铃薯、甘避免诱因避免过劳避免关节受伤避免受凉保持心情舒畅避免长期应用利尿药等影响尿酸排泄的药物避免诱因避免过劳治疗治疗痛风的最重要的目标就是控制疼痛，同时通过降低血尿酸浓度（5~6mg/dl)，防止更多的损害，以及防止痛风石、肾结石的产生。治疗治疗痛风的最重要的目标就是控制疼痛，同时通过降低血尿治疗发作期治疗秋水仙碱NSAIDs（非甾体抗炎药）激素急性期不用降尿酸发作间歇期治疗降低血尿酸，防止痛风急性发作治疗发作期治疗秋水仙碱作用机制：抑制中性粒细胞趋化使用方法：三日疗法第一天：0.5mg/h或lmg/2h①疼痛、炎症明显缓解；②出现恶心呕吐、腹泻等；③24小时总量达6mg第二、三天：早、晚0.5mg秋水仙碱作用机制：抑制中性粒细胞趋化秋水仙碱副作用胃肠道反应白细胞减少再生障碍性贫血肝细胞损害脱发肝肾功能不全者及老年人慎用秋水仙碱副作用非甾体抗炎药

通常开始使用足量，症状缓解后减量。最常见的副作用是胃肠道症状，也可能加重肾功能不全，影响血小板功能等。活动性消化道溃疡者禁用。可酌情选择环氧化酶-2选择性抑制剂安康信（依托考昔片）120mgQd

非甾体抗炎药通常开始使用足量，症状缓解后减量。糖皮质激素

用于秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或不耐受者短期使用对于单关节急性发作者，可选择局部注射糖皮质激素用于秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或不耐受者碱化尿液为防治尿酸结石的重要措施碱化尿液可使尿酸结石溶解常用的碱性药物为碳酸氢钠碱化尿液为防治尿酸结石的重要措施促进尿酸排泄丙磺舒：主要抑制肾小管对尿酸的再吸收。为防止尿酸自肾脏大量排出时有引起肾脏损害及肾结石的副作用，应用此药常自小剂量开始。苯磺唑酮：是保泰松的衍生物，抑制肾小管对尿酸的再吸收，排尿酸作用较丙磺舒强。苯溴马龙(立加利仙)：为强有力的降尿酸药，毒性作用轻微，不影响肝肾功能。促进尿酸排泄丙磺舒：主要抑制肾小管对尿酸的再吸收。为防止尿酸别嘌呤醇别嘌呤醇及其代谢产物（氧嘌呤醇）次黄嘌呤黄嘌呤尿酸血尿酸尿尿酸黄嘌呤氧化酶抑制抑制尿酸合成药别嘌呤醇别嘌呤醇及其代谢产物（氧嘌呤醇）次黄嘌呤尿酸血尿酸黄别嘌呤醇100mg，每日1次，渐增至100～200mg，每日3次。300mg以内也可每日1次，超过300mg分次口服。单日最大剂量800mg。对于肾功能不全者，应减量使用。应定期检查肝肾功能、血尿常规等。

别嘌呤醇100mg，每日1次，渐增至100～200mg，每日过敏性皮炎，重者发生剥脱性皮炎肝功能损害，急性肝细胞坏死上消化道出血骨髓抑制：粒细胞减少、血小板降低不能与硫嘌呤、硫唑嘌呤合用，防止抗癌药浓度升高别嘌呤醇副作用过敏性皮炎，重者发生剥脱性皮炎别嘌呤醇副作用降尿酸药物的选择肾功能正常或有轻度损伤，正常饮食下24小时尿酸排泄量在600mg以下时，可用排尿酸药物肾功能中度以上受损，或24小时尿尿酸明显升高时，选用别嘌呤醇血尿酸明显升高、痛风石大量沉积时，可合用两种药物降尿酸药物的选择肾功能正常或有轻度损伤，正常饮食下24小时尿无症状高尿酸血症的治疗血尿酸高于正常水平均应该进行降血尿酸治疗无症状高尿酸血症的治疗血尿酸高于正常水平均应该进行降血尿酸治中医对痛风的治疗1、急性期:辨证：湿热瘀阻治法:清热利湿，活血止痛方药:虎杖15克，龙葵20克，活血藤15克，内金10克，金钱草20克，海金砂20克，没药10克，乳香10克，秦皮15克，土茯苓20克，车前草20克，赤芍15克，丹皮10克，红花10.中医对痛风的治疗1、急性期:2、缓解期辨证：湿浊瘀阻治法：除湿通络方药：茯苓30，车前草20，克内金10克，金钱草20克，海金砂20克，秦皮15克，肾茶30克，土贝母10克2、缓解期痛风治疗的误区一痛风的治疗目的：血尿酸维持在理想目标值：297-357μmol/L（5-6mg/dl）预防急性发作防治痛风结节形成保护肾功能血尿酸水平降为417μmol/L痛风治疗的误区一痛风的治疗目的：血尿酸水平降为417μmol痛风治疗的误区二

高嘌呤饮食并非是痛风的原发病因，只是痛风性关节炎发作的诱发因素，且严格限制嘌呤食物的摄入仅能降低血尿酸1mg/dl，多数病人不能达到血清尿酸浓度的理想目标值，因此并未从根本上去除痛风发作的原发病因内源性尿酸

80%外源性尿酸

20%

过分依赖严格的饮食控制痛风治疗的误区二高嘌呤饮食并非是痛风的原发病因，只是痛风性痛风治疗的误区三痛风治疗的主要目的是减少痛风发作的频率，如间歇期不将血尿酸浓度控制在理想目标值（300umol/mmol)，随着时间的推移，痛风发作会愈加频繁，且持续时间更长，症状更重仅进行短期治疗痛风治疗的误区三痛风治疗的主要目的是减少痛风发作的频率，如间预后目前尚不能根治，需维持治疗高尿酸血症发展成尿毒症时，其死亡率约为25%易伴发心脑疾病，其死亡率约占70%预后目前尚不能根治，需维持治疗预后控制高尿酸血症是防治高尿酸血症肾病、肾功能减退的重要措施。文献报道，血尿酸控制良好的患者中，肾功能继续恶化者占16%，而血尿酸未控制的患者中，肾功能继续恶化者高达47%。预后控制高尿酸血症是防治高尿酸血症肾病、肾功能减退的重要谢谢啦!!☆⌒(*＾-゜)v谢谢啦!!☆⌒(*＾-゜)v钟颖湖南省中医药研究院附属医院肾病风湿免疫科高尿酸血症与痛风钟颖高尿酸血症与痛风概述历史上的帝王病和富贵病17世纪，ThomasSydenham首次详细描述19世纪，了解痛风与尿酸之间的关系1950年之后，偏振光显微镜观察尿酸盐结晶概述历史上的帝王病和富贵病高尿酸血症尿酸生成过多或排泄减少导致血尿酸浓度增高正常血尿酸浓度

男性150~412umol/L

女性100~365umol/L高尿酸血症

血尿酸浓度>416umol/L

高尿酸血症尿酸生成过多或排泄减少导致血尿酸浓度增高尿酸的来源外源性：富含嘌呤或核蛋白的食物内源性：体内氨基酸、核苷酸等合成核酸分解代谢尿酸的来源外源性：富含嘌呤或核蛋白的食物尿酸的肾脏排泄四个步骤肾小球滤过滤过的98-100%在近端肾小管起始部主动重吸收在近端小管曲部主动重吸收减少，而分泌到管腔中的尿酸量逐渐增多，达50%在近端小管的直部，尿酸二次重吸收，可达40-44%

最后，仅有6-12%经肾小球滤过的尿酸随尿液排出体外尿酸的肾脏排泄四个步骤分泌50%重吸收98~100%6~12%40~44%重吸收少量重吸收少量重吸收堆积后可致肾结石分泌50%重吸收98~100%6~12%40~44%重吸收少高尿酸血症的因素尿酸生成过多尿酸排泄减少混合性高尿酸血症的因素尿酸生成过多尿酸合成增多因素特发性次黄嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏PRPP合成酶活性溶血淋巴增殖性疾病骨髓增生性疾病真性红细胞增多症银屑病Paget’s病III、V、VII型糖原累积病横纹肌溶解运动饮酒肥胖高嘌呤饮食此时尿尿酸增多尿酸合成增多因素特发性Paget’s病此时尿尿酸增多尿酸排泄下降因素特发性肾功能不全多囊肾隐匿性糖尿病高血压酸中毒乳酸糖尿病酮症饥饿性酮症铍中毒结节病铅中毒甲旁亢甲减Bartter综合征Down综合征药物水杨酸盐（>2g/d)利尿药左旋多巴乙胺丁醇吡嗪酰胺烟酸环孢素尿酸排泄下降因素特发性甲旁亢判断高尿酸血症的原因尿尿酸排泄量低嘌呤饮食时，<600mg/天常规饮食时，>1000mg/天为异常

800-1000mg/天为临界值

判断高尿酸血症的原因尿尿酸排泄量高尿酸血症与年龄北京地区人群1999年危险因素抽样调查结果患病率（%）年龄高尿酸血症与年龄患病率（%）年龄高尿酸血症的继发症1、痛风2、肾损害高尿酸血症的继发症1、痛风67痛风痛风是嘌呤代谢紊乱以及（或）尿酸排泄减少所引起的一组疾病。原发性痛风患者中有不到1％者为体内酶缺陷所致，而大多数病因不明，临床以痛风性关节炎为主要表现，常伴有肥胖、高血脂症、高血压病、糖尿病、动脉硬化和冠心病等。继发性痛风可由肾脏病、血液病及药物等原因引起，痛风为其并发症。

痛风痛风是嘌呤代谢紊乱以及（或）尿酸排泄减少所引起的一组痛风的诊断标准

具备以下三项中一项者可以确诊①关节液白细胞内有尿酸盐结晶②痛风结节针吸或活检有尿酸盐结晶③具有美国风湿病协会(ACR)

关于急性痛风性关节炎诊断标准12项中6项以上者

痛风的诊断标准具备以下三项中一项者可以确诊69ACR急性痛风性关节炎诊断标准1次以上急性关节炎发作炎症表现在1日内达高峰单关节炎关节发红第一跖趾关节肿痛累及第一跖趾关节的单侧发作单侧跗骨关节受累ACR急性痛风性关节炎诊断标准1次以上急性关节炎发作70痛风患者的临床表现1.无症状高尿酸血症期2.急性痛风性关节炎3.发作间歇期4.痛风石形成及慢性痛风性关节炎

痛风患者的临床表现无症状性高尿酸血症5～

18.8％高尿酸血症患者发展为痛风血尿酸值及持续时间与痛风及肾脏病变呈正比尿酸盐痛风的年发病率

<7mg/dl0.1%7～

8.9mg/dl0.5%>9mg/dl4.9%当血清尿酸盐浓度高于9mg/dl，5年后累积发病率达22%无症状性高尿酸血症5～18.8％高尿酸血症患者发展为痛风急性痛风性关节炎定义:尿酸钠盐结晶沉积在关节引起的炎症发应部位：60％－70％首发于拇趾跖关节特点：急性痛风发作通常出现在夜间或清晨，通常在几小时内达到顶峰，常不能被触及，皮肤发红发亮，并会导致脱屑。痛风发作通常会持续数天，并且可自行缓解。急性痛风性关节炎定义:尿酸钠盐结晶沉积在关节引起的炎症发应以下关节常会发生痛风足跟踝关节膝关节肘关节腕关节指关节以下关节常会发生痛风痛风间歇期本期病人无临床症状，仅表现为高尿酸血症痛风间歇期本期病人无临床症状，仅表现为高尿酸血症

如间歇期不降低血尿酸浓度，随着时间的推移，痛风发作会愈加频繁，且持续时间更长，症状更重痛风间歇期如间歇期不降低血尿酸浓度，随着时间的推移，痛风发作会愈痛风石形成痛风石是由于尿酸钠盐结晶沉淀所引起的慢性异物样反应，周围被上皮细胞等包围，受中性粒细胞浸润形成的异物结节。痛风石形成痛风石是由于尿酸钠盐结晶沉淀所引起的慢性异物样反应钟颖湖南中医药研究院附属医院肾病风湿免疫科高尿酸血症与痛风课件钟颖湖南中医药研究院附属医院肾病风湿免疫科高尿酸血症与痛风课件钟颖湖南中医药研究院附属医院肾病风湿免疫科高尿酸血症与痛风课件钟颖湖南中医药研究院附属医院肾病风湿免疫科高尿酸血症与痛风课件钟颖湖南中医药研究院附属医院肾病风湿免疫科高尿酸血症与痛风课件高尿酸血性肾脏病变尿酸钠盐肾病尿酸结石急性尿酸性肾病高尿酸血性肾脏病变尿酸钠盐肾病尿酸钠盐肾病

尿酸钠盐沉积慢性间质性肾炎肾小管变性、纤维化、硬化晚期肾小球功能受损尿毒症尿酸钠盐肾病急性尿酸性肾病

骨髓增生性疾病使用化疗或放疗细胞分裂增殖过快、急剧破坏核酸分解增多产生大量尿酸血尿酸明显增高尿酸结晶在肾集合管、肾盂肾盏、输尿管迅速沉积少尿、无尿肾功能衰竭急性尿酸性肾病鉴别诊断类风湿关节炎丹毒与蜂窝织炎假性痛风性关节炎鉴别诊断类风湿关节炎一般治疗不良生活习惯的纠正戒酒戒烟多饮水2000ml/d以上减肥限制高嘌呤食物摄入一般治疗不良生活习惯的纠正食物中嘌呤含量低嘌呤：五谷类：米、麦、高梁、玉米、马铃薯、甘薯、面条、通心粉；蛋类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋；奶类：牛奶、乳酪、冰淇淋；饮料：汽水、巧克力、可可、咖啡、麦乳精、果汁、茶、蜂蜜、果冻；各类水果、蔬菜和油脂等。中嘌呤：肉类：猪肉、牛肉、羊肉、鱼、虾、螃蟹、鸡；豆类：黑豆、绿豆、红豆、花豆、豌豆、菜豆、豆干、豆腐。高嘌呤：豆苗、黄豆芽、芦笋、菜花、紫菜、香菇、乌鱼、鲨鱼、海鳗、动物肝、肾、肠等、干贝、带鱼、扁鱼干、沙丁鱼、蛤蜊、牡蛎、链鱼、鸡汤、肉汤等。

食物中嘌呤含量低嘌呤：五谷类：米、麦、高梁、玉米、马铃薯、甘避免诱因避免过劳避免关节受伤避免受凉保持心情舒畅避免长期应用利尿药等影响尿酸排泄的药物避免诱因避免过劳治疗治疗痛风的最重要的目标就是控制疼痛，同时通过降低血尿酸浓度（5~6mg/dl)，防止更多的损害，以及防止痛风石、肾结石的产生。治疗治疗痛风的最重要的目标就是控制疼痛，同时通过降低血尿治疗发作期治疗秋水仙碱NSAIDs（非甾体抗炎药）激素急性期不用降尿酸发作间歇期治疗降低血尿酸，防止痛风急性发作治疗发作期治疗秋水仙碱作用机制：抑制中性粒细胞趋化使用方法：三日疗法第一天：0.5mg/h或lmg/2h①疼痛、炎症明显缓解；②出现恶心呕吐、腹泻等；③24小时总量达6mg第二、三天：早、晚0.5mg秋水仙碱作用机制：抑制中性粒细胞趋化秋水仙碱副作用胃肠道反应白细胞减少再生障碍性贫血肝细胞损害脱发肝肾功能不全者及老年人慎用秋水仙碱副作用非甾体抗炎药

通常开始使用足量，症状缓解后减量。最常见的副作用是胃肠道症状，也可能加重肾功能不全，影响血小板功能等。活动性消化道溃疡者禁用。可酌情选择环氧化酶-2选择性抑制剂安康信（依托考昔片）120mgQd

非甾体抗炎药通常开始使用足量，症状缓解后减量。糖皮质激素

用于秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或不耐受者短期使用对于单关节急性发作者，可选择局部注射糖皮质激素用于秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或不耐受者碱化尿液为防治尿酸结石的重要措施碱化尿液可使尿酸结石溶解常用的碱性药物为碳酸氢钠碱化尿液为防治尿酸结石的重要措施促进尿酸排泄丙磺舒：主要抑制肾小管对尿酸的再吸收。为防止尿酸自肾脏大量排出时有引起肾脏损害及肾结石的副作用，应用此药常自小剂量开始。苯磺唑酮：是保泰松的衍生物，抑制肾小管对尿酸的再吸收，排尿酸作用较丙磺舒强。苯溴马龙(立加利仙)：为强有力的降尿酸药，毒性作用轻微，不影响肝肾功能。促进尿酸排泄丙磺舒：主要抑制肾小管对尿酸的再吸收。为防止尿酸别嘌呤醇别嘌呤醇及其代谢产物（氧嘌呤醇）次黄嘌呤黄嘌呤尿酸血尿酸尿尿酸黄嘌呤氧化酶抑制抑制尿酸合成药别嘌呤醇别嘌呤醇及其代谢产物（氧嘌呤醇）次黄嘌呤尿酸血尿酸黄别嘌呤醇100mg，每日1次，渐增至100～200mg，每日3次。300mg以内也可每日1次，超过300mg分次口服。单日最大剂量800mg。对于肾功能不全者，应减量使用。应定期检查肝肾功能、血尿常规等。

别嘌呤醇100mg，每日1次，渐增至100～200mg，每日过敏性皮炎，重者发生剥脱性皮炎肝功能损害，急性肝细胞坏死上消化道出血骨髓抑制：粒细胞减少、血小板降低不能与硫嘌呤、硫唑嘌呤合用，防止抗癌药浓度升高别嘌呤醇副作用过敏性皮炎，重者发生剥脱性皮炎别嘌呤醇副作用降尿酸药物的选择肾功能正常或有轻