低钾血症的临床诊治课件

低钾血症的临床诊治1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。低钾血症的临床诊治低钾血症的临床诊治1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。低钾血症的临床诊治钾的代谢静脉补钾(重症低钾食物中小肠吸收%3.5-5.5mmol/L合成代谢细胞内钾98%分解代谢尿中排钾80%粪汗排除10%图3-3-1正常钾代谢示意图正常血淸钾浓35~55mmol/L细外液2%2低钾血症的临床诊治1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。低钾血症的1低钾血症的临床诊治低钾血症的临床诊治2钾的代谢静脉补钾(重症低钾食物中小肠吸收%3.5-5.5mmol/L合成代谢细胞内钾98%分解代谢尿中排钾80%粪汗排除10%图3-3-1正常钾代谢示意图正常血淸钾浓35~55mmol/L细外液2%2钾的代谢3钾的代谢多吃多排少吃少排不吃也排钾的代谢4低钾血症病因鉴别胃肠道丢失1、长期严重呕吐、腹泻,特别是严重腹泻腹泻物含钾较多,约50-100mmo/L·虽伴酸中毒,仍可出现低钾血症、长期使用泻药3、胃肠液引流4、摄入不足当病人不能进食或少饮食超过2周以上,在静脉补液中又未能充分补钾时,容易引起钾缺乏低钾血症病因鉴别5低钾血症病因鉴别、钾分布异常、碱中毒2、快速的细胞生长在大细胞性贫血的治疗过程中3、低钾血症性周期性麻痹·常染色体显性遗传性疾病特点为周期发作的、肢体呈弛缓性瘫痪,同时血钾降低(常<3.0mmol/L),每次发作迅速,且于短期内痊愈4、甲状腺功能亢进症,特别是甲亢毒症发作5、胰岛素治疗6、钡餐钡剂阻滞骨骼肌的钾通道,故钾由细胞内释出障碍而可诱发低钾血症。低钾血症病因鉴别6低钾血症病因简单概括起来,上述低血钾的原因无非「低摄、高排内转移」三个方面低摄:由于钾离子「不吃也排」的特性,摄入不足必定会导致低钾。高排:持续的腹泻、呕吐、胃肠减压等导致大量钾的丢失,同时,低钾血症还是代谢性碱中毒的并发结果。除此之外,使用甘露醇、呋塞米等脱水剂、顺铂或两性霉素B等药物也可导致低钾。(细胞)内转移:一般发生于糖尿病患者,补充胰岛素后可迅速出现严重低钾血症,尤其是合并有酮症酸中毒低钾血症病因7低钾血症病因鉴别三、低血钾高血压综合征原发性醛固酮增多症2、继发性醛固酮增多症恶性高血压和肾血管性高血压·伴有水肿的继发性醛固酮增多症,如肾病综合征、肝硬化腹水、心力衰竭等3、皮质醇增多症4、肾素瘤5、Liddle综合征全身性遗传性Na转运异常的一部分,肾小管Na重吸收增加7低钾血症病因鉴别8低钾血症病因鉴别低钾血症血起碱中毒(低氯)血聚皮质醉测定假性酸固摩增多建TrT定氨满定常(Liddle综合征皮质醇增多虚血肾素测定升高甲状腺周期性胎炎尿pH综合征B综合征功能充进麻亦血浆肾素肾素肾血管性思性高血压屎毒建I型RL。活检低钾血症病因鉴别9低钾血症病因鉴别四、肾小管酸中毒远端型近端型混合型高钾血症型I型II型III型型血清C|-个血浆Ho3↓血浆pH可有↓可有↓可有↓可有↓血K正常或↓正常或↓正常或↓常有↑3-5%一般>5%5-10%1-5%U-B20(20(20(mmHg低钾血症病因鉴别10低钾血症的界定低钾血症的界定低钾血症:血清钾<3.5mo|/L轻度低钾血症:血清钾3.5-3.0mmo/L,症状甚少中度低钾血症:血清钾3.0-2.5mmo/,多有症状·严重低钾血症:血清钾<2.5mmoL,出现严重症状致死性低钾血症:血清钾<1mmol/,随时具有生命危险患者症状出现严重程度及预后取决于缺钾的数量、速度和机体所处的状态10低钾血症的界定11低钾血症的临床诊治课件12低钾血症的临床诊治课件13低钾血症的临床诊治课件14低钾血症的临床诊治课件15低钾血症的临床诊治课件16低钾血症的临床诊治课件17低钾血症的临床诊治课件18低钾血症的临床诊治课件19低钾血症的临床诊治课件20低钾血症的临床诊治课件21低钾血症的临床诊治课件22低钾血症的临床诊治课件23低钾血症的临床诊治课件24低钾血症的临床诊治课件25低钾血症的临床诊治课件26低钾血症的临床诊治课件27低钾血症的临床诊治课件28低钾血症的临床诊治课件29低钾血症的临床诊治课件30低钾血症的临床诊治课件31低钾血症的临床诊治课件32低钾血症的临床诊治课件33低钾血症的临床诊治课件34低钾血症的临床诊治课件35低钾血症的临床诊治课件36低钾血症的临床诊治课件37低钾血症的临床诊治课件38低钾血症的临床诊治课件39谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻40低钾血症的临床诊治1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。低钾血症的临床诊治低钾血症的临床诊治1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。低钾血症的临床诊治钾的代谢静脉补钾(重症低钾食物中小肠吸收%3.5-5.5mmol/L合成代谢细胞内钾98%分解代谢尿中排钾80%粪汗排除10%图3-3-1正常钾代谢示意图正常血淸钾浓35~55mmol/L细外液2%2低钾血症的临床诊治1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。低钾血症的41低钾血症的临床诊治低钾血症的临床诊治42钾的代谢静脉补钾(重症低钾食物中小肠吸收%3.5-5.5mmol/L合成代谢细胞内钾98%分解代谢尿中排钾80%粪汗排除10%图3-3-1正常钾代谢示意图正常血淸钾浓35~55mmol/L细外液2%2钾的代谢43钾的代谢多吃多排少吃少排不吃也排钾的代谢44低钾血症病因鉴别胃肠道丢失1、长期严重呕吐、腹泻,特别是严重腹泻腹泻物含钾较多,约50-100mmo/L·虽伴酸中毒,仍可出现低钾血症、长期使用泻药3、胃肠液引流4、摄入不足当病人不能进食或少饮食超过2周以上,在静脉补液中又未能充分补钾时,容易引起钾缺乏低钾血症病因鉴别45低钾血症病因鉴别、钾分布异常、碱中毒2、快速的细胞生长在大细胞性贫血的治疗过程中3、低钾血症性周期性麻痹·常染色体显性遗传性疾病特点为周期发作的、肢体呈弛缓性瘫痪,同时血钾降低(常<3.0mmol/L),每次发作迅速,且于短期内痊愈4、甲状腺功能亢进症,特别是甲亢毒症发作5、胰岛素治疗6、钡餐钡剂阻滞骨骼肌的钾通道,故钾由细胞内释出障碍而可诱发低钾血症。低钾血症病因鉴别46低钾血症病因简单概括起来,上述低血钾的原因无非「低摄、高排内转移」三个方面低摄:由于钾离子「不吃也排」的特性,摄入不足必定会导致低钾。高排:持续的腹泻、呕吐、胃肠减压等导致大量钾的丢失,同时,低钾血症还是代谢性碱中毒的并发结果。除此之外,使用甘露醇、呋塞米等脱水剂、顺铂或两性霉素B等药物也可导致低钾。(细胞)内转移:一般发生于糖尿病患者,补充胰岛素后可迅速出现严重低钾血症,尤其是合并有酮症酸中毒低钾血症病因47低钾血症病因鉴别三、低血钾高血压综合征原发性醛固酮增多症2、继发性醛固酮增多症恶性高血压和肾血管性高血压·伴有水肿的继发性醛固酮增多症,如肾病综合征、肝硬化腹水、心力衰竭等3、皮质醇增多症4、肾素瘤5、Liddle综合征全身性遗传性Na转运异常的一部分,肾小管Na重吸收增加7低钾血症病因鉴别48低钾血症病因鉴别低钾血症血起碱中毒(低氯)血聚皮质醉测定假性酸固摩增多建TrT定氨满定常(Liddle综合征皮质醇增多虚血肾素测定升高甲状腺周期性胎炎尿pH综合征B综合征功能充进麻亦血浆肾素肾素肾血管性思性高血压屎毒建I型RL。活检低钾血症病因鉴别49低钾血症病因鉴别四、肾小管酸中毒远端型近端型混合型高钾血症型I型II型III型型血清C|-个血浆Ho3↓血浆pH可有↓可有↓可有↓可有↓血K正常或↓正常或↓正常或↓常有↑3-5%一般>5%5-10%1-5%U-B20(20(20(mmHg低钾血症病因鉴别50低钾血症的界定低钾血症的界定低钾血症:血清钾<3.5mo|/L轻度低钾血症:血清钾3.5-3.0mmo/L,症状甚少中度低钾血症:血清钾3.0-2.5mmo/,多有症状·严重低钾血症:血清钾<2.5mmoL,出现严重症状致死性低钾血症:血清钾<1mmol/,随时具有生命危险患者症状出现严重程度及预后取决于缺钾的数量、速度和机体所处的状态10低钾血症的界定51低钾血症的临床诊治课件52低钾血症的临床诊治课件53低钾血症的临床诊治课件54低钾血症的临床诊治课件55低钾血症的临床诊治课件56低钾血症的临床诊治课件57低钾血症的临床诊治课件58低钾血症的临床诊治课件59低钾血症的临床诊治课件60低钾血症的临床诊治课件61低钾血症的临床诊治课件62低钾血症的临床诊治课件63低钾血症的临床诊治课件64低钾血症的临床诊治课件65低钾血症的临床诊治课件66低钾血症的临床诊治课件67低钾血症的临床诊治课件68低钾血症的临床诊治课件69低钾血症的临床诊治课件70低钾血症的临床诊治课件71低钾血症的临床诊治课件72低钾血症的临床诊治课件73低钾血症的临床诊治课件74低钾血症的临床诊治课件75低钾血症的临床诊治课件76低钾血症的临床诊治课件77低钾血症的临床诊治课件78低钾血症的临床诊治课件79谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——