其他病毒与朊粒课件

第二十五章-其他病毒与朊粒课件11/25/2022第二十五章其他病毒及朊粒

曹元应病原生物与免疫学高职高专护理10/11/2022第二十五章其他病毒及朊粒曹元应病原11/25/2022知识要点人类免疫缺陷病毒虫媒病毒和出血热病毒单纯疱疹病毒其他病毒及阮粒

10/11/2022知识要点11/25/2022学习目标1．掌握AIDS的含义、HIV的传播途径、致病特点及防治原则；2．掌握乙型脑炎病毒、狂犬病毒的感染途径、所致疾病及防治原则；3．熟悉疱疹病毒的种类、感染特点及与肿瘤的关系；4．了解登革热病毒、出血热病毒、人乳头瘤病毒及朊粒的传播途径及所致疾病。10/11/2022学习目标1．掌握AIDS的含义、HIV的11/25/2022前言人类免疫缺陷病毒

虫媒病毒和出血热病毒

单纯疱疹病毒

水痘-带状疱疹病毒

狂犬病病毒

人乳头瘤病毒

朊粒

10/11/2022前言人类免疫缺陷病毒11/25/2022第一节人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒（HIV）是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的病原体，俗称艾滋病病毒。我国1985年发现首例AIDS患者。10/11/2022第一节人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒11/25/2022一、生物学性状1.形态与结构形态：球形(100~120nm)

包膜：糖蛋白刺突：gp120（刺突）

gp41（跨膜）

结构

两条相同单股正链RNA

核心核酸内切酶反转录酶10/11/2022一、生物学性状1.形态与结构11/25/2022HIV仅感染具有表面分子CD4的T细胞、巨噬细胞，因此实验室常用新鲜正常人或患者自身T细胞培养病毒。2.培养特性10/11/2022HIV仅感染具有表面分子CD4的T细胞、11/25/2022HIV具有高度变异性。包膜糖蛋白抗原的变异与HIV流行和逃避宿主免疫应答密切相关，对制备抗感染疫苗和AIDS防治有重大意义。3.HIV的变异10/11/2022HIV具有高度变异性。包膜糖蛋白抗原的变11/25/2022（四）抵抗力56℃30min室温

7天0.5%次氯酸钠

35%异丙醇

70%乙醇

50%乙醚

0.3%和H2O2

10-30min灭活4.抵抗力10/11/2022（四）抵抗力56℃30min室温11/25/2022二、致病性与免疫性1.传染源与传播途径传染源

为HIV感染者，其血液、阴道分泌液、精液、乳汁、唾液等标本中均可分离到HIV。传播途径

①性传播是HIV的主要传播方式。②血液传播包括输入带有HIV的血液、血液制品或使用未消毒彻底的注射器等医疗器械传播，静脉吸毒者共用不经消毒的注射器和针头造成严重感染。③母婴传播包括经胎盘、产道和哺乳途径传播。10/11/2022二、致病性与免疫性1.传染源与传播途径11/25/2022侵入人体侵入人体

TH细胞M￠树突状

细胞皮肤朗格汉斯细胞CD4分子细胞侵犯CD4受体低表达细胞2.致病机制

10/11/2022侵入人体侵入人体TH细胞M￠树突状11/25/2022

×

×

×

×

细胞免疫功能低下，淋巴细胞数减少，CD4/CD8倒置，IV型超敏反应减弱或消失，细胞增生反应降低，细胞毒反应下降。

细胞功能受损，携带HIV播散至全身。还可进一步影响体液免疫功能。10/11/2022×××11/25/2022感染初期病毒大量复制，约2-3个月出现发热、咽炎、皮疹等，持续1-2周大多数病毒以前病毒形式整合于宿主细胞染色体上潜伏下来，此期可长达6个月-10年潜伏病毒被激活，大量繁殖引起免疫损伤，出现临床症状，即AIDS相关综合征期急性期潜伏期3.所致疾病10/11/2022感染初期病毒大量复制，约2-3个月出现发11/25/2022持续发热、盗汗、体重减轻、慢性腹泻、全身淋巴结肿大、PLT减少、口腔和皮肤真菌感染(舌上白斑)或其他免疫缺陷表现。合并严重的机会感染，导致难以控制而死亡。典型期机会感染：常见巨细胞病毒、白色念珠菌、卡氏肺孢子虫、弓形虫感染；恶性肿瘤：30%Kaposi肉瘤、恶性淋巴瘤神经系统异常：脑是HIV感染的重要部位，60%AIDS痴呆症，记忆衰退、偏瘫、颤抖、痴呆等。5年死亡率90%，多在2年内死亡。典型AIDS10/11/2022持续发热、盗汗、体重减轻、慢性腹泻、全典11/25/2022

小儿艾滋病的特殊表现小儿艾滋病中，70%～75%来源于母婴垂直传播（宫内、产道及哺乳），20%来源于输血及血液制品。潜伏期比成人短，有特殊的临床表现，主要为：①生长发育异常②神经系统损害③慢性腹泻、衰竭和营养不良④肺部病症⑤皮肤粘膜病变⑥淋巴结和腮腺肿大⑦恶性肿瘤。10/11/2022小儿艾滋病的特殊表现小儿11/25/2022Kaposi肉瘤10/11/2022Kaposi肉瘤11/25/2022在AIDS患者中念珠菌属感染是很常见的,象鹅口疮（上图）尽管不危及生命但十分讨厌.播散性感染是少见的,左图为念珠菌性肺炎，其类似于细菌性支气管肺炎.10/11/2022在AIDS患者中念珠菌属感染是很常见的,11/25/20224.免疫性HIV感染后可刺激机体产生包膜蛋白抗体和核心蛋白抗体。在HIV携带者、患者血清中测出低水平的抗病毒中和抗体，在体内有保护作用。但抗体不能与单核巨噬细胞内的病毒接触，且HIV包膜蛋白易发生抗原性变异，使中和抗体不能发挥应有的作用。10/11/20224.免疫性HIV感染后可刺激机体产生包膜11/25/2022三、微生物学检查法（一）病毒分离培养（二）病毒抗原、核酸的测定ELISA法、免疫印迹试验、RT-PCR、荧光实时定量PCR（三）病毒抗体的检测1.初筛实验

ELISA法、间接荧光法、间接凝集试验用作抗体检测以初筛，阳性者再行重复试验、确证试验；2.确证试验免疫印迹法、放射性免疫沉淀试验是HIV血清学检测中最常用的确证试验，被用来排除假阳性。10/11/2022三、微生物学检查法（一）病毒分离培养11/25/2022四、防治原则1.广泛地开展宣传教育，普及防治知识，认识本病传染源、传播方式及最终结局；2.建立HIV感染和艾滋病的监测系统，掌握流行动态。对高危人群实行监测，严格管理艾滋病人及HIV

感染者；3.对供血者进行HIV抗体检测，确保输血和血液制品安全；4.加强国境检疫，防止本病传入。10/11/2022四、防治原则1.广泛地开展宣传教育，普及11/25/20225.尚无理想疫苗进行特异性预防。目前选择基因工程方法研制疫苗。6.药物治疗：

（1）核苷类逆转录酶抑制剂，如叠氮脱氧胸苷（AZT）、齐多夫定等；（2）非核苷类逆转录酶抑制剂，如地拉韦啶和奈韦拉平等；（3）蛋白酶抑制剂，如利托那韦。10/11/20225.尚无理想疫苗进行特异性预防。目前选择11/25/2022第二节虫媒病毒和出血热病毒一、虫媒病毒虫媒病毒也称节肢动物媒介病毒，是一大类通过吸血节肢动物叮咬人、家畜及野生动物而传播的病毒，分属14个病毒科。能引起人类感染的有100多种。硬蜱10/11/2022第二节虫媒病毒和出血热病毒一、虫媒病11/25/2022（一）流行性乙型脑炎病毒流行性乙型脑炎病毒简称乙脑病毒，是流行性乙型脑炎的病原体。传播媒介为蚊。1934年日本首先自死亡的病人脑组织中分离到，故亦称日本乙型脑炎病毒。10/11/2022（一）流行性乙型脑炎病毒流行性乙型脑炎病11/25/20221.生物学性状属RNA小型病毒，呈球形，直径为35～50nm，衣壳为20面体对称，有包膜。仅一个血清型。病毒在动物、鸡胚及组织细胞内均能增殖。最敏感的动物是小鼠、乳鼠。流行性乙型脑炎病毒抵抗力弱，对热敏感，56℃30min可被灭活。对乙醚、甲醛、丙酮等较敏感。10/11/20221.生物学性状属RNA小型病毒，呈球形，11/25/20222.致病性与免疫性：三带喙库蚊致倦库蚊白纹伊蚊传播媒介

储存宿主传染源叮咬叮咬患儿

病毒最终突破血脑屏障，侵犯脑组织内，造成脑实质和脑膜病变。主要临床表现：高热、惊厥或昏迷。10/11/20222.致病性与免疫性：三带喙库蚊致倦库蚊白11/25/20222.致病性与免疫性

乙脑病毒通过蚊虫叮咬传播。在我国传播乙脑病毒的蚊种主要是三带喙库蚊。病毒进入人体后，产生两次病毒血症。极少数患者，病毒穿过血脑屏障进入脑组织，损伤脑实质和脑膜，出现高热、剧烈头痛、频繁呕吐、惊厥或昏迷等严重的中枢神经系统症状，死亡率高。部分患者恢复后可能有后遗症，表现为偏瘫、失语、智力减退等。乙脑病后或隐性感染机体均可获得持久免疫力，以体液免疫为主。10/11/20222.致病性与免疫性乙脑病毒通过蚊虫叮咬11/25/20223.微生物学检查：

（一）病毒分离：取患者发病初期的血液、脑脊液和尸检脑组织接种传代细胞进行分离。

（二）病毒抗原及抗体检测：采用免疫荧光法和ELISA检测发病初期患者血液及脑脊液中乙脑病毒抗原或特异性IgM抗体。4.防治原则：

防蚊灭蚊、消灭传播媒介，切断传播途径；10岁以下儿童接种乙脑疫苗。10/11/20223.微生物学检查：（一）病毒11/25/2022（二）登革病毒登革热是登革病毒引起、伊蚊传播的一种急性传染病，患者和隐性感染者是主要传染源。

1.生物学特性病毒颗粒呈哑铃状、棒状或球形，球形直径50nm。为单股正链RNA病毒。可分为4个血清型。可在新生小白鼠脑、猴肾细胞株、伊蚊胸肌及C6/36细胞株内生长良好。对寒冷的抵抗力强，在人血清中贮存于普通冰箱可保持传染性数周；不耐热，50℃30min或100℃2min均可灭活；不耐酸、不耐醚。用乙醚、紫外线或0.05%福尔马林可以灭活。10/11/2022（二）登革病毒登革热是登革病毒引起、伊蚊11/25/2022通过伊蚊叮咬进入人体，引起2次病毒血症。抗登革病毒抗体可促进病毒在上述细胞内复制，并可与登革病毒形成免疫复合物，激活补体系统，导致血管通透性增加，同时抑制骨髓中的白细胞和血小板系统，导致白细胞、血小板减少和出血倾向。临床常见症状：①发热。②皮疹。③出血。④淋巴结肿大；⑤肝脏肿大。伊蚊2.致病性10/11/2022通过伊蚊叮咬进入人体，引起2次病毒血症。11/25/2022血清学检查有补体结合试验、红细胞凝集抑制试验和中和试验。单份血清补体结合试验效价超过1：32，红细胞凝集抑制试验效价超过1：1280者有诊断意义。双份血清恢复期抗体效价比急性期高4倍以上者可以确诊。中和试验特异性高。3.检查方法10/11/2022血清学检查有补体结合试验、红细胞凝集抑制11/25/2022（1）一般治疗：急性期应卧床休息，给予流质或半流质饮食，在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止，不易过早下地活动，防止病情加重。保持皮肤和口腔清洁。（2）对症治疗：高热应以物理降温为主。维持水电平衡对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液，血容量不足的患者，应及时静脉输液。有出血倾向者可选用安络血、止血敏、维生素C及K等止血药物。休克病例应快速扩充血容量，并加用血浆和代血浆，合并DIC的患者，不宜输全血，避免血液浓缩。4.防治原则10/11/2022（1）一般治疗：急性期应卧床休息，给予流11/25/2022二、出血热病毒出血热病毒归类于不同的病毒科，种类较多，可引起病毒性出血热，主要由某些节肢动物或啮齿类等动物传播。目前我国已发现的出血热病毒主要有汉坦病毒、新疆出血热病、登革病毒等。10/11/2022二、出血热病毒出血热病毒归类于不同的病毒11/25/2022（一）汉坦病毒汉坦病毒又名肾综合征出血热（HFRS）病毒，是流行性出血热的病原体。1.生物学性状

病毒呈球形、椭圆形或多形态性，直径约120nm。核酸类型为单负股RNA，有包膜。可在多种培养细胞中增殖，如A549(人肺癌细胞株)、Vero-E6(非洲猴肾细胞)、R66(人胚肺细胞株)等。对热(56℃30min)、酸、（pH<3）、γ射线等敏感，对各种脂溶剂亦敏感。

10/11/2022（一）汉坦病毒汉坦病毒又名肾综合征出血热11/25/2022传染源为鼠类。病毒在鼠体内增殖，随唾液、尿、粪便大量排出而污染水、土壤和空气。通过呼吸道、消化道或接触病鼠排泄物等不同方式感染人。人被病毒感染后，经1～3周潜伏期，出现发热、出血及肾脏损伤为主的临床症状。典型临床病程可分为5期，即发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期。病死率3％～20％不等，一般5％左右。病后可获得持久免疫力，以体液免疫为主。2.致病性与免疫性10/11/2022传染源为鼠类。病毒在鼠体内增殖，随唾液、11/25/2022微生物学检查:分离病毒+血清学检查。用免疫荧光染色检测病毒培养细胞中的病毒抗原。灭鼠、防鼠是预防的关键，同时要加强饮食、环境卫生的管理，注意个人防护。使用灭活疫苗进行预防接种，安全可靠，2年保护率在90％以上。利巴韦林在体外能抑制汉坦病毒聚合酶活性。3.微生物学检查和预防原则

10/11/2022微生物学检查:分离病毒+血清学检查。用免11/25/2022（二）新疆出血热病毒是新疆出血热的病原体。1.生物学特性病毒呈圆形或椭圆形，直径90～120nm，结构、培养特性和抵抗力与汉坦病毒相似，能用鸡胚分离传代。2.致病性新疆出血热是一种自然疫源性疾病。长耳跳鼠、塔里木鼠、羊、骆驼、牛等是主要的储存宿主。硬蜱（亚洲璃眼蜱）是该病毒的传播媒介，亦是储存宿主，病毒可经蜱卵传代。10/11/2022（二）新疆出血热病毒是新疆出血热的病原体11/25/2022硬蜱蜱虫狗

10/11/2022硬蜱蜱虫狗11/25/2022人被带病毒的蜱叮咬或通过皮肤伤口感染。潜伏期5～7天左右，起病急骤，有发热、头痛、困倦乏力、呕吐等症状。免疫力：病后第6天血清中可出现中和抗体，第14天达高峰，并可维持5年以上。3.微生物学检查：与汉坦病毒基本相同，4.防治原则：主要针对传染源和传播途径采取措施。我国成功研究出精制灭活乳鼠脑新疆出血热疫苗，该疫苗安全，其预防效果在观察中。10/11/2022人被带病毒的蜱叮咬或通过皮肤伤口感染。11/25/2022第三节单纯疱疹病毒

单纯疱疹病毒（HSV）呈球形，完整病毒由核心、衣壳、被膜、组成。HSV基因组为双股线性DNA分子，大约160kb。

单纯疱疹病毒（HSV）是疱疹病毒的典型代表，由于急性期发生水疱性皮疹即单纯疱疹而得名。1.生物学特性10/11/2022第三节单纯疱疹病毒单纯疱11/25/20222.致病性和免疫性感染率达80%～90%，呈全球性分布。人是HSV唯一的自然宿主，患者和带毒者是该病的传染源。病毒存在于疱疹病灶或健康带毒者唾液中。性接触；垂直传播疱疹液（手，眼，皮肤）传播传播途径密切接触传播：唾液、阴道分泌物，疱疹液，接吻，共用杯子，牙刷等10/11/20222.致病性和免疫性感染率达80%～90%11/25/2022HSV感染较普遍

密切接触和性接触经粘膜和破损皮肤上皮细胞内复制，水疱浆液充满病毒颗粒，细胞碎片，基底部多核巨细胞；神经细胞则为潜伏感染。皮肤损伤性水疱10/11/2022HSV感染较普遍皮肤损伤性水疱11/25/2022

⑴原发感染

表现：粘膜与皮肤的局部疱疹

HSV-1：腰以上感染为主唇疱疹龈口炎角膜结膜炎等

10/11/2022⑴原发感染唇疱疹11/25/2022HSV-2：腰以下及生殖器感染为主生殖系统疱疹、新生儿疱疹等10/11/2022HSV-2：腰以下及生殖器感染为主11/25/2022HSV-2与子宫颈癌的关系：

患过生殖器疱疹的妇女，宫颈癌的发病率高；宫颈癌患者抗HSV-2抗体阳性率高、效价高；用免疫荧光检查子宫颈癌脱落细胞涂片可在细胞中查到HSV-2抗原；HSV-2感染地鼠胚成纤维细胞可引起细胞转化，将转化细胞注射地鼠可诱生肿瘤；10/11/2022HSV-2与子宫颈癌的关系：

患过生殖11/25/2022⑵潜伏感染

原发感染后,HSV由感觉神经

感觉神经节

HSV-1:三叉神经节和颈上神经节

HSV-2:脊神经节

潜伏的HSV不复制，对抗病毒药物不敏感10/11/2022⑵潜伏感染11/25/20223.复发性感染

非特异性刺激：发热、月经、感染等

激活潜伏病毒沿感觉神经纤维下行到末梢（原发部位）

感染粘膜或皮肤上皮细胞

免疫记忆反应

病程短,组织损伤轻,感染更局限10/11/20223.复发性感染11/25/2022

4.免疫IFN和NK细胞：限制原发感染发展中和抗体：阻断病毒扩散及潜伏感染细胞免疫：控制和消除HSV感染10/11/20224.免疫11/25/2022三、防治原则（一）预防由于HSV有致癌可能性，减毒活疫苗和死疫苗不宜用于人体。孕妇产道HSV—2感染，分娩后可给新生儿注射丙种球蛋白作紧急预防。（二）治疗药物：阿昔洛韦、丙氧鸟苷等。能抑制病毒DNA合成，使病毒在细胞内不能复制，从而减轻临床症，但不能彻底防止潜伏感染的再发。干扰素治疗有效。10/11/2022三、防治原则（一）预防（二）治疗11/25/2022第四节水痘-带状疱疹病毒水痘-带状疱疹由同一种病毒引起两种不同的病症。1.生物学性状基本性状与HSV相似，同属于α疱疹病毒亚科，具有典型的疱疹病毒形态与结构。只有一个血清型，一般动物和鸡胚对VZV不敏感，在人或猴纤维母细胞中增殖，并缓慢产生细胞病变，形成多核巨细胞，受感染细胞核内，可见嗜酸性包涵体。10/11/2022第四节水痘-带状疱疹病毒水痘-带状疱11/25/2022

⑴水痘VZV经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体先在局部淋巴结增殖随血液播散到全身并定位于皮肤皮肤发生广泛丘疹，水疱疹和脓疱疹2～3周潜伏期再入血单核吞噬细胞系统大量增殖进入血液2.致病性和免疫性10/11/2022⑴水痘VZV经呼吸道、结膜、皮肤等处侵11/25/202210/11/202211/25/2022⑵带状疱疹免疫力低下的成人和老人多见儿童时期患过水痘愈合后脊髓后根神经节或脑感觉神经节中机体免疫力下降等条件刺激病毒沿感觉神经轴索下行该神经所支配的皮肤细胞内增殖在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹，形似带状病毒潜伏病毒激活10/11/2022⑵带状疱疹免疫力低下的成人和老人多见儿童11/25/202210/11/202211/25/2022儿童患水痘后，机体产生持久的细胞免疫和体液免疫，极少再患水痘。特异性免疫在限制VZV扩散以及水痘和带状疱疹痊愈中起重要作用，但不能有效地清除神经节内的病毒以及阻止带状疱疹的再次发生。10/11/2022儿童患水痘后，机体产生持久的细胞免疫和体11/25/20223.防治原则VZV减毒活疫苗——防止或限制感染VZVIg——紧急预防和减轻水痘的症状

无环鸟苷阿糖腺苷缓解水痘和带状疱疹的局部症状干扰素10/11/20223.防治原则VZV减毒活疫苗——防止或限11/25/2022第五节狂犬病病毒狂犬病病毒是人和动物狂犬病的病原体。该病是一种人畜共患传染病，在世界大部分地区都有流行。近年来，我国狂犬病死亡人数明显上升，成为一种对人类健康危害较大的致死性传染病。10/11/2022第五节狂犬病病毒狂犬病病毒是人和动物11/25/2022狂犬病狂犬病由狂犬病病毒引起，人类也会因被狂犬咬伤而感染，其他感染本病的温血动物如猫、狼、狐等也可传播。其特征性症状是恐水现象，即饮水时，患者会出现吞咽肌痉挛，不能将水咽下，随后患者口极渴亦不敢饮水，故又名恐水症。发病的病死率几乎为100%。第五节狂犬病病毒10/11/2022狂犬病狂犬病由狂犬病病毒引起，人类也会因11/25/20221.生物学性状

形态：似子弹状。核心为单负股RNA，外绕以螺旋对称排列的衣壳，有脂蛋白包膜，包膜上有糖蛋白刺突，与感染性和毒力有关。

培养：病毒在易感动物和人的中枢神经细胞（主要是大脑海马回的锥体细胞）中增殖时，在胞质内形成嗜酸性包涵体，称内基小体，可作为辅助诊断狂犬病的指标。10/11/20221.生物学性状形态：似子弹状。核心为11/25/2022

抵抗力狂犬病病毒抵抗力不强，对热敏感，60℃30min或100℃2min即可灭活。易被强酸、强碱、乙醇、乙醚、碘、甲醛等灭活。肥皂水、离子型或非离子型去垢剂亦有灭活病毒的作用。10/11/2022抵抗力狂犬病病毒抵抗力不强，对热敏感，11/25/2022吸血蝙蝠

传染源：所有的温血动物都可携带狂犬病毒。近年来学者发现了无症状带病毒的犬和猫。犬、猫

野生动物狐狸、狼、臭鼬、浣熊2.致病性10/11/2022吸血蝙蝠传染源：所有11/25/2022传播途径

被患病动物咬伤、抓伤，病毒自皮肤损伤处进入人体；粘膜也是病毒的重要侵入门户，如眼结合膜被病兽唾液沾污等；也可由染毒唾液污染外环境（石头、树枝等）后，再污染普通创面而传染。10/11/2022传播途径被患病动物咬伤、抓伤，病毒自皮11/25/2022易感人群人群普遍易感，兽医、动物饲养者与猎手尤易遭感染；接触家犬或野兽机会多的农村青壮年和儿童居多，男性多于女性。流行特征温血动物传染病，分布广泛，以家犬密度大的地方多见；全年发生，冬季发病率略低。10/11/2022易感人群人群普遍易感，兽医、动物饲养者与11/25/2022横纹肌细胞内繁殖

咬伤部位神经末梢沿周围神经轴索向心性扩散

中枢神经系统病毒周围神经离心性扩散侵入全身组织器官(眼、肾脏、唾液腺等)

背根神经节大量繁殖

1.局部组织内繁殖期3.向各器官扩散期2.侵入中枢神经系统期每小时移动1-3毫米10/11/2022横纹肌细胞内繁殖咬伤部位神经末梢沿周围11/25/20222.致病性人患狂犬病主要是被患病动物咬伤所致。潜伏期一般为1～3个月，但也有短至1周或长达数年的，其长短取决于被咬伤部位距头部的远近及伤口内感染的病毒量。10/11/20222.致病性人患狂犬病主要是被患病动物咬伤11/25/2022病毒在肌纤维细胞中增殖，由神经末梢沿神经轴索上行至中枢神经系统，在神经细胞内增殖并引起中枢神经细胞损伤，然后又沿传出神经扩散至唾液腺和其他组织。典型临床表现:神经兴奋性增高，吞咽或饮水时喉头肌肉发生痉挛，闻水声或其他轻微刺激均可引起痉挛发作，故又称恐水症。经3～5天后，病人由兴奋期转入麻痹期，最后因昏迷、呼吸循环衰竭而死亡。病死率几乎达100%。2.致病性10/11/2022病毒在肌纤维细胞中增殖，由神经末梢沿神经11/25/20223.微生物学检查狂犬病毒中和抗体检测：国内多采用ELISA法检测血清或脑脊液中的抗体；荧光抗体检查法：取病人唾液、尿沉渣、角膜印片等，用荧光抗体染色检查狂犬病毒抗原；病毒分离：取唾液、脑脊液或死后脑组织混悬液可接种动物，分离病毒，阳性率较低；内基小体检查：从死者脑组织印压涂片或病理切片，用染色镜检及直接免疫荧光法检查内基小体，阳性率约70～80%。10/11/20223.微生物学检查狂犬病毒中和抗体检测：国11/25/20224.防治原则加强家犬管理，注射犬用狂犬病疫苗，捕杀野犬，是预防狂犬病的关键。人被动物咬后，应采取以下措施：

1．立即用20%的肥皂水、0.1％的新洁尔灭或清水反复冲洗伤口，再用3%碘酒及70％酒精涂擦。

2．用高效价抗狂犬病病毒血清于伤口周围与底部行浸润注射及肌注，剂量为40IU/kg，在48h内使用，可减少发病。

3.及早接种疫苗，接种方法是第1、3、7、14、28d各肌肉注1ml，免疫效果良好。10/11/20224.防治原则加强家犬管理，注射犬用狂犬病11/25/202210/11/202211/25/2022第六节人乳头瘤病毒一、生物学特性人乳头瘤病毒（HPV）属于乳多空病毒科,引起人类皮肤、粘膜多种良性乳头状瘤或疣。HPV病毒是一种DNA病毒，球形，直径约45～55nm，衣壳呈二十面体立体对称，无包膜，基因组为7.9kb双股环状DNA。10/11/2022第六节人乳头瘤病毒一、生物学特性11/25/2022二、致病性人类是HPV唯一自然宿主。传播途径：直接接触，也可通过公用毛巾、游泳、洗澡等间接途径传播。生殖器感染主要通过性行为传播，新生儿在通过产道时可受到感染。致病类型：寻常疣（主要为1，4型）称刺瘊，可发生于任何部位，以手部最常见；跖疣（主要为2，4型）生长在胼胝下面，行走易引起疼痛；扁平疣（主要为3，10型）好发于面部，手、臂、膝、为多发性；尖性湿疣（主要为6，11型），好发于温暖潮湿部位，生殖器湿疣发病率最高，是一种性传播疾病，传染性强，且有恶性变的报道。10/11/2022二、致病性人类是HPV唯一自然宿主。11/25/2022三、微生物学检查与防治原则诊断：主要依靠临床特征，对难以确诊的病例，可采用免疫组化方法检测病变组织中HPV抗原或核酸杂交方法及PCR法检测HPV-DNA等方法加以确诊。防治：可根据HPV传染方式，切断传播途径，是有效的预防措施。疣状病损需彻底治疗，方法有：①局部涂药，使用5%5-氟脲嘧啶或25%竹叶脂液；②采用激光、冷冻、手术或电灼等