肌力评定视频

肌力的评价主讲教师：庄洪波授课班级：康复301班第一节肌力基础知识第二节检查方法与步骤第三节各肌肌力检查方法第四节脑神经支配肌的检查第五节结果记录与分析第一节肌力基础知识一、肌肉的分类二、骨骼肌在运动中的作用三、肌肉的起止点四、肌力的定义五、肌收缩类型六、影响肌肉的因素基础知识一、肌肉的分类平滑肌心

肌骨骼肌一、骨骼肌的分类按形状分类长肌短肌阔肌轮匝肌按作用分类屈肌、伸肌收肌、展肌旋前肌、旋后肌二、骨骼肌在运动中的作用运动单位肌肉力量是全体肌纤维收缩力量的总和，其大小和肌肉的横断面成正比。肌群肌肉在关节运动中的作用：原动肌固定肌拮抗肌协同肌三、肌肉的起止点肌肉收缩时牵引它所附着的骨而产生关节运动。起点：通常指肌肉连接身体正中线的或接近肢体上端的附着点，亦称固定点。止点：指和起点对应的另一端附着处，亦称动点。起点和动点在生活中常发生互换。四、肌力的定义肌力（muscle

strength）指在肌肉骨骼系统负荷的情况下，肌肉为维持

、启动或控制运动而产生一定张力的能力。肌无力（muscle

weakness）指一块肌肉或一组肌群产生张力的能力下降或丧失。五、肌收缩类型（一）等长收缩（二）等张收缩1.向心性收缩2.离心性收缩六、影响肌肉的因素5、肌收缩类型6、

与7、心理因素1、肌肉的横截面积2、肌纤维类型3、运动单位的募集4、肌肉的初长度第二节肌力检查方法与步骤肌力（muscle

strength）指在肌肉骨骼系统负荷的情况下，肌肉为维持

、启动或控制运动而产生一定张力的能力。肌无力（muscle

weakness）指一块肌肉或一组肌群产生张力的能力下降或丧失。肌力的评价方法徒手肌力评定(manual

muscle

test,

MMT)器械检查法：测力计检查法等速（isokinetic)肌力测试适应证与

症适应证1.下运动神经元损伤：周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤、脊髓灰质炎后遗症2.

性肌病：肌萎缩、重症肌无力3.骨关节疾病：截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤等适应证与症症1.局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤2.局部严重疼痛3.严重的心脏病或高血压等。徒手肌力评定(MMT)定义是通过被检查者自身重力和检查者用手施加阻力而产生的主动运动来评定肌肉或肌群的力量和功能的方法。是用来评定由于疾病、外伤、废用所导致的肌力低下的范围与程度的主要方法。级别名称

标准

相当正常肌力的%0

零（Zero,0） 无可测知的肌肉收缩

01微缩（Trace,T）有轻微收缩，但不能引起关节活动102差（Poor,P）在减重状态下能作关节全范围运动253尚可（Fair,F）能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力504良好（Good,G）能抗重力、抗一定阻力运动755正常（Normal,N）能抗重力、抗充分阻力运动100★MMT肌力分级标准Lorett法（掌握）MRC肌力标准分级标

准5能抗重力及最

，完成全关节活动范围的运动。4+4级与5级之间4能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围的运动。4-3级与4级的中间水平，能抗重力及弱阻力。3

+和4-只是阻力大小的区别3不施加阻力，能抗肢体重力，完成全关节活动范围的运动3-抗重力完成正常关节活动范围的50%以上。2

+抗重力完成正常关节活动范围的50%以下。2解除重力影响，完成全关节活动范围的运动。2-解除重力影响，可完成全关节活动范围50%以上。1

+解除重力影响，可完成全关节活动范围50%以下。1可触及肌肉收缩，但不能引起关节的活动。0不能触及肌肉的收缩。肌力评定的一般原则是一组肌肉功能的评定要掌握正确的

、运动范围（主动运动的关节活动度）、固定方法、手法原理、检查的内容实质及可能出现的代偿动作等。MMT是针对肌肉收缩本身、肌肉神经结合部及下位运动神经元等疾病所致的肌力低下设计的评价方法。是检查随意收缩检查者位置应尽量靠近被检者，以便于固定和实施手法。检查中施加阻力时，应对解剖部位、用力方向、施加阻力的时间、阻力的大小等做造成被检者、

、差异作出综出合理的设计，

手法软组织损伤。评价结果要根据身体状况、心理因素、环境、疲劳等合判断。三、注意事项1.解释合作2.正确3.双侧对比4.阻力、强度5.疲劳、运动或饱餐6.痉挛性瘫痪7.不得闭气，老年人、心血管系统疾病慎用分类评价：颈及躯干肌力的评价下肢肌力评价（38）上肢肌力评价（71）颈及躯干肌力的评价颈前屈颈后伸躯干前屈躯干旋转躯干后伸骨盆提升颈前屈[主动肌]：胸锁乳突肌（起止点）[辅助肌]：头长肌、颈椎长肌等等[运动范围]：围颈椎伸直后再稍向前方屈曲[检查方法]：：仰卧位手法：见图[

]：0—5级检查手法胸锁乳突肌颈后伸[主动肌]：斜方肌、头夹肌、颈夹肌、头半棘肌[辅助肌]：多裂肌，头上、下斜肌，头后大、小直肌，肩胛[运动范围]：头与躯干背部肌群接触[检查方法]：：俯卧位手法：见图，0--1级时触摸C7与枕骨间的肌群[ ]：0--5颈后伸主动肌检查手法躯干前屈[主动肌]：腹直肌（起止点）[辅助肌]：腹内、外斜肌[运动范围]：仰卧位，肩胛骨能离开台面[检查方法]：：仰卧位手法：固定双下肢[

]：0--5腹直肌5级4级3级肩胛骨下角仍在台面2级：按压胸廓下部使腰椎前屈 、骨盆前倾，触摸腹肌有正常收缩0--1级：嘱咳嗽，触诊腹壁。有轻微收缩为1级，无收缩为0。躯干旋转[主动肌]：腹内、外斜肌[辅助肌]：背阔肌、半脊肌、多裂肌[运动范围]：仰卧位，肩胛骨可离开台面[检查方法]：：仰卧位、坐位手法：见图[

]：0—5。腹内、外斜肌5级3—4级2级0—1级：仰卧位，左册胸廓尽力向骨盆右侧方向用力，触诊其肋骨下缘以下躯干后伸[主动肌]：见图[辅助肌]：头半棘肌、旋转肌、多裂肌[运动范围]：胸椎能基本垂直，腰椎自然伸展[检查方法]：：俯卧位

手法：按压固定骨盆，嘱上肢、双肩离开台面，再将腰椎挺起，使胸廓下部离开台面。[ ]：0—5，见图后伸肌群4-5级3级骨盆提升[主动肌]：腰方肌、髂腰肋肌[辅助肌]：腹外、内斜肌[运动范围]：立位时一侧骨盆提伸，该侧足可离地[检查方法]：：仰卧位、立位

手法：仰卧、腰适当伸展，嘱双手扶持台面以固定胸廓（或助手协助固定）3级检查可取立位[ ]：0—5级。腰方肌、髂腰肋肌4-5级下肢肌力评价髋关节屈曲髋关节屈曲、外展及外旋的同时膝关节屈曲髋关节伸展髋关节外展髋关节屈曲位外展髋关节内收髋关节外旋髋关节内旋髋关节屈曲[主动肌]：腰大肌、髂肌[辅助肌]：股直肌、缝匠肌等等[运动范围]：00—1150或1250[检查方法]：：坐位、侧卧位、仰卧位

手法：坐位时，双小腿自然下垂，双手把持台面以固定躯干；检查这一手固定其骨盆。[ ]：0—5级髋关节屈曲屈髋肌

4-5级

2级

0-1级触诊缝匠肌内侧下方的腰大肌髋关节屈曲、外展及外旋的同时膝关节屈曲[主动肌]：缝匠肌[辅助肌]：髋膝的屈肌群，髋外旋肌、外展肌[运动范围]：系复合运动，故各分离运动均不充分[检查方法]：：坐位、仰卧位手法：见图[]：0—5级，（2级—仰卧位，嘱被检足跟置于另一侧踝上，固定骨盆，完成髋关节屈曲、外展、外旋。同时膝关节屈曲，足跟能沿胫骨前缘滑动至膝关节）缝匠肌

4-5级

2级固定骨盆髋关节伸展[主动肌]：臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌长头[辅助肌]：无[运动范围]：00--150[检查方法]：：俯卧位、侧卧位手法：单独检查臀大肌时应屈膝位。[ ]：0—5级髋外展肌

4-5级固定骨盆被检侧

2级髋关节外展[主动肌]：臀中肌[辅助肌]：臀小肌、阔筋膜张肌、臀大肌[运动范围]：00--450[检查方法]：：侧卧位、仰卧位

手法：侧卧，被检侧在上，髋关节稍过伸位，下方下肢屈膝位。检者一手固定骨盆。[ ]：0—5级（0-1级：仰卧，触诊大转子上方及髂骨外 中肌有无收缩。）4-5级臀中肌髋关节屈曲位外展[主动肌]：阔筋膜张肌[辅助肌]：臀中肌、臀小肌[运动范围]：复合运动[检查方法]：：侧卧位、坐位

手法：侧卧，被检侧在上，髋关节屈曲450，另一侧下肢关节梢屈曲。检者一手固定骨盆。[ ]：0—5级阔筋膜张肌4-5级

2级（完成300外展）450髋关节内收[主动肌]：见图[运动范围]：300--00[检查方法]：：侧卧位、仰卧位

手法：侧卧，被检侧在下，检者将另一侧下肢抬起约250外展，嘱被检下肢向上靠拢。[ ]：0—5级

2级髋内收肌4-5级髋关节外旋[主动肌]：见图[辅助肌]：缝匠肌、股二头肌长头[运动范围]：00--450[检查方法]：：坐位、仰卧位手法：见图[

]：0—5级4-5级防止髋关节外展、屈曲等代偿动作髋外旋肌

3级0-1级

2级髋关节内旋[主动肌]：臀小肌、阔筋膜张肌[辅助肌]：臀中肌、半腱肌、半膜肌[运动范围]：00--450[检查方法]：：坐位、仰卧位手法：见图[

]：0—5级（0-2级检查采取仰卧位）髋内旋肌棉垫4-5级防止髋关节内收膝关节屈曲膝关节伸展踝关节跖屈踝关节背伸与内翻足内翻足外翻膝关节屈曲[主动肌]：股二头肌、半腱肌、半膜肌[辅助肌]：缝匠肌、股薄肌、腓肠肌[运动范围]：00--1500[检查方法]：：俯卧位、侧卧位手法：见图[

]：0—5级屈膝肌4-5级2级膝关节伸展[主动肌]：股四头肌[运动范围]：1500--00[检查方法]：：坐位、侧卧位、仰卧位手法：见图[

]：0—5级

股四头肌4-5级踝关节跖屈[主动肌]：腓肠肌、比目鱼肌[辅助肌]：胫骨后肌、腓骨短肌、长屈肌、跖肌等[运动范围]：00--450[检查方法]：：立位、侧卧位手法：见图[ ]：0—5级3-5级反复4-5次：5级；

反复标准2-3次：4级只完成1次：3级0-2级踝跖屈肌侧卧位五趾着地，足跟离地固定小腿踝关节背伸与内翻[主动肌]：胫前肌[运动范围]：00--200[检查方法]：：坐位，小腿自然下垂手法：见图

（足趾不得用力）[

]：0—5级胫骨前肌握住踝关节上方足内翻[主动肌]：胫骨后肌[辅助肌]：趾长屈肌、腓肠肌内侧头等[运动范围]：00--350[检查方法]：：侧卧位、仰卧位手法：见图[

]：0—5级固定小腿 不能对胫骨后肌腹施压；

足趾不得用力。胫骨后肌足外翻[主动肌]：腓骨长、短肌[辅助肌]：趾长伸肌、第三腓骨肌[运动范围]：00--200[检查方法]：：侧卧位、仰卧位手法：见图[

]：0—5级外翻—第一跖骨头部向下，第五跖骨向上运动；阻力---施在足外侧缘—短肌，---施在第一跖骨头跖面—长肌---施在第五跖骨向下向内、第一跖骨向上向内—两者腓骨长、短肌肉4—5级0-1级上肢肌力评价肩胛骨外展及向上旋转肩胛骨上提肩胛骨内收肩胛骨下掣与内收肩胛骨内收及下方旋转肩胛骨外展及向上旋转[主动肌]：前锯肌[辅助肌]：[运动范围]：00--300[检查方法]：：仰卧位（3—5级）、坐位（0—2级台面）

手法：仰卧位，肩关节屈曲900，肘关节伸展。嘱完成向上伸出动作，检者一手扶持肘关节，一手握前臂，向反方向（台面）施加阻力。[]：0—5级4—5级肩胛骨上提[主动肌]：斜方肌、肩胛[辅助肌]：大小菱形肌[运动范围]：10—12cm[检查方法]：：坐位、俯卧位（0—2级）手法：[

]：0—5级4—5级2级解除肢体重力影响肩胛骨内收[主动肌]：斜方肌肉，大、小菱形肌[运动范围]：15cm（内收外展总活动范围）[检查方法]：：俯卧位、坐位手法：见图[

]：0—5级0-2级900肩外旋内收：上肢离开台面上举9009004—5级解除肢体重力肩胛骨下掣与内收[主动肌]：斜方肌下部纤维[辅助肌]：斜方肌中部纤维参与内收[运动范围]：10—12cm（肩胛下角）[检查方法]：：俯卧位

手法：俯卧，头 侧转，被检上肢屈1300，上肢抬起离开台面。检者手置于肩胛骨外上角，向外上施加阻力。[ ]：0—5级2--3级斜方肌肩胛骨内收及下方旋转[主动肌]：大、小菱形肌[辅助肌]：斜方肌[运动范围]：600[检查方法]：：俯卧位

手法：俯卧，头转向健侧，被检上肢内收、内旋置于背后，肩放松。嘱被检上肢伸展，肩胛骨内收；检者手置于肩胛骨内侧缘稍向上、向外施加阻力。[ ]：0—5级菱形肌0-1级2级检查取坐位肩关节900屈曲肩关节伸展肩关节外展肩关节水平外展肩关节水平内收肩关节外旋肩关节内旋肩关节900屈曲[主动肌]：三角肌、喙肱肌[辅助肌]： 、肱二头肌、三角肌中部f[运动范围]：00--900[检查方法]：：坐位、仰卧位（0-1级）

手法：坐位，上肢自然下垂，肘关节轻度屈曲，前臂旋前位（手掌向下），完成肩关节前屈。[ ]：0—5级4--5级肩关节伸展（后伸）[主动肌]：背阔肌、大圆肌、三角肌[辅助肌]：小圆肌、肱三头肌[运动范围]：00--500[检查方法]：：俯卧位、侧卧位手法：[

]：0—5级4—5级肩关节后伸肌群肩关节外展[主动肌]：三角肌外展中部f、冈上肌[辅助肌]：三角肌前后部、前锯肌[运动范围]：00--900[检查方法]：：坐位、仰卧位（0—2级）

手法：坐位，上肢自然下垂，肘关节轻度屈曲，手掌向下，完成外展。检者一手固定肩胛骨。[ ]：0—5级肩外展肌

4-5级2级肩关节水平外展[主动肌]：三角肌[辅助肌]：冈下肌、小圆肌[运动范围]：00--300[检查方法]：：俯卧位、坐位（0--2级）

手法：俯卧位，肩关节900外展

，上臂置于台边缘处下垂。嘱其上臂尽力

做水平外展。检者一手固定肩胛骨。[ ]：0—5级2级台面三角肌肩关节水平内收[主动肌]：[辅助肌]：三角肌[运动范围]：00--1350[检查方法]：：俯卧位、坐位（0--2级，台面））

手法：仰卧位，上肢900外展，检者一手固定躯干。[ ]：0—5级

4-5级3级能克服肢体重力，从上肢外展900内收至与台面垂直三角肌肩关节外旋[主动肌]：冈下肌、小圆肌[辅助肌]：三角肌后部[运动范围]：00--900[检查方法]：：俯卧位

手法：肩关节外展900，上臂置于台面，前臂于床边自然下垂。检者一手固定肩胛骨。[ ]：0—5级

4-5级肩关节内旋、背阔肌、大圆肌[主动肌]：肩胛下肌、[辅助肌]：三角肌肉前部[运动范围]：00--700[检查方法]：：手法：[ ]：0—5级

4-5级3级2级防止前臂旋前代偿肘关节屈曲肘关节伸展前臂旋后前臂旋前肘关节屈曲[主动肌]：肱二头肌、肱肌、肱桡肌[辅助肌]：其他前臂屈肌群[运动范围]：00--1500[检查方法]：：坐位、仰卧位

手法：坐位，两上肢自然下垂于体侧，检查肱二头肌时前臂旋前；检查肱桡肌时前臂位于中间位。检查者一手固定上臂。[]：0—5级

4-5级

2级900肘关节伸展[主动肌]：肱三头肌[辅助肌]：肘肌、前臂伸肌群[运动范围]：1500--00[检查方法]：：仰卧位手法：[

]：0—5级

4-5级2级前臂旋后[主动肌]：肱二头肌、旋后肌[辅助肌]：肱桡肌[运动范围]：00--900[检查方法]：：坐位手法：[

]：0—5级9004--5级固定上臂前臂旋前[主动肌]：旋前圆肌、旋前方肌[辅助肌]：桡侧腕屈肌[运动范围]：00--900[检查方法]：：坐位手法：[

]：0—5级（手指自然放松）4--5级腕关节掌屈腕关节背伸手掌指关节屈曲手掌指关节伸展手指近指节和远节指间关节屈曲手指外展手指内收腕关节掌屈[主动肌]：屈腕肌（桡侧、尺侧）[辅助肌]：掌长肌[运动范围]：00--900[检查方法]：：坐位、卧位手法：前臂置于旋后位，手指自然放松[

]：0—5级屈腕肌4--5级腕关节背伸[主动肌]：腕伸肌（桡侧腕长、腕短伸肌，尺侧）[运动范围]：00--700[检查方法]：：坐位、卧位手法：见图[

]：0—5级

4--5级手掌指关节屈曲[主动肌]：蚓状肌、骨间背侧肌、骨间掌侧肌[辅助肌]：小指短屈肌，指深、浅屈肌[运动范围]：00--900[检查方法]：：坐位、卧位

手法：前臂旋后，掌心向上，指间关节呈伸展位。固定其掌骨，嘱掌指关节屈曲。[ ]：0—5级

4--5级手指近指节和远节指间关节屈曲[主动肌]：指浅屈肌（近节指间关节屈曲）、指深屈肌（远节指间关节屈曲）[运动范围]：近节指间关节00—1200；远节指间关节00--800[检查方法]：：坐位、卧位

手法：前臂旋后，腕掌关节呈中立位，手指呈伸展位。检者一手固定其余各指近节。[ ]：0—5级

4--5级指浅屈肌指深屈肌手掌指关节伸展[主动肌]：指总伸肌、示指伸肌、小指伸肌[运动范围]：00--450[检查方法]：：坐位、卧位

手法：前臂旋前，腕掌关节呈中立位（指长屈肌放松），嘱掌指关节伸展。[

]：0—5级

4--5级手指外展[主动肌]：骨间背侧肌、小指展肌[运动范围]：00—200[检查方法]：：坐位、卧位

手法：前臂旋前，手置于台面，手指伸展、内收。检者一手固定掌骨。[

]：0—5级

4--5级手指内收[主动肌]：骨间掌侧肌[运动范围]：200—00[检查方法]：：坐位、卧位手法：前臂旋前，手指伸直，外展。[

]：0—5级

4--5级拇指掌指关节和指间关节屈曲拇指掌指关节和指间关节伸展拇指外展拇指内收拇指对掌拇指掌指关节和指间关节屈曲拇指掌指关节和指间关节伸展拇指外展拇指内收拇指对掌器械检查法测力计检查法：等速肌力测试（1）等长肌力评定在标准下用测力器评定一个肌肉或一组肌群的肌力肌力超过3级时，为了进一步较细致的定量评定，使用专门器械进行肌力评定2、器械评定主要用于测定肌肉作等长收缩的能力，称等长肌力测试（isometric

muscle

testing）适用于3级以上肌力的检查，可以取得较精确的定量资料。[目的]握力测试（握力计）上肢在体侧下垂，握力计表面向外，将把手调到适宜的宽度，测试2～3次，取最大值。握力指数=握力（kg）/体重（kg）×100%正常值>50（为体重50%）●拇指与其他手指指腹相对捏压握力计或捏力计●反映拇对掌肌及屈曲肌肌力●正常值约为握力的30%2）捏力测试（握力计或捏力计）●两膝伸直、手调至膝盖高度，两手抓住把手，伸腰用力上拉把手●易引起腰痛发作，不适用于腰痛患者及老年人●拉力指数=拉力（kg）/体重（kg）×100%●正常值

150—200，女性100—1503）背肌力测试（拉力评定）●可用手提测力计●等长测力台（钢丝绳及滑轮牵拉测力计固定于支架上，对四肢肌肉的等长肌力评定）●肢体在标准 下进

试●主要肌群腕屈 腕伸 肘屈 肘伸 肩外展 踝背屈 踝跖屈 膝屈 膝伸4）四肢各组肌群的肌力测试4）四肢各组肌群的肌力测试4）四肢各组肌群的肌力测试5）腹、背等长耐力测定腹肌——平卧位背肌——仰卧位（2）等张肌力评定：等张收缩（isotonic

contraction）是指使关节作全幅度运动时所能克服的最

。1次最 、10次最 ；适宜负荷。可采用哑铃、砂袋、砝码或定量的负重练习器。、、（3）等速肌力测试（评定）等速测试仪：

、Lido、Ariel等等速肌力测试与徒手肌力检查比较优

点 缺

点徒手测试等速测试能精确测定肌肉功能并能进行量化操作简单方

不能精确定量，便、应用广

测试者带有一泛

定

性肌力在3级或3级以下者无法进行等速肌力测试的原理（了解）●等速运动是在整个运动过程中运动速度（角速度）保持不变的一种肌肉收缩的运动方式。●等速仪器

杠杆转动的角度预先设定，不能加速而保持恒定。●运动者用力越大，仪器提供的阻力也越大，仪器计算机绘图记录，提供数据，并可自动计算各种派生数据。测试时机4级肌力时，即具有对抗阻力开始时，采用快速运动测试（180°/s

）逐渐减慢测试速度3级或3级以下时采用CPM训练模式处于初步研究阶段，还没有规范化测试方法测试的步骤准备接受指导，做一些简单准备活动测试次序健侧 患侧和关节

的选择应考虑关节损伤后的愈合情况（如肩关节脱位复位后，肩关节固定外展位）关节活动 与仪器动力臂旋转 相一致测试的步骤固定肢体近端，腰部和胸部应保证各种固定带紧而舒适动力臂的长度动力臂的长短影响肌肉的力矩输出应保证动力臂长度一致肢体称重测试方案（测试方式）等速向心肌力测试肌肉收缩使肌纤维长度缩短肌肉起止点向中心靠近主动肌/拮抗肌的向心收缩等速离心测试与上述相反向心收缩/离心收缩，离心收缩/离心收缩等长肌力测试运动速度为0°/s测试方案（角速度）180°/s快速测试用于肌肉耐力测试60°/s~180°/s中速测试用于肌力的测试60°/s慢速测试用于肌力测试0°/s等长肌力测试用于肌力测试等速肌力测试的指标及意义峰力矩（peaktorque，PT）指肌肉收缩产生的最大力矩输出，即力矩曲线上最高点处的力矩值意义：代表了肌肉收缩产生的最大肌力，具有较高准确性和可重复性，为黄金指标和参照值单位: ·米（N

·

m）等速肌力测试的力矩曲线图峰力矩力矩关节活动范围