提升心血管内科患者护理质量的论文（共2篇）

提升心血管内科患者护理质量的论文〔共2篇〕第1篇：心血管患者护理质量的分析心血管内科患者平均年龄大，病情复杂多变，给护理质量与用药安全管理带来了极大挑战。怎样改良效劳、提升患者满意度、减少护患纠纷是全体护理人员的永久性课题。本研究对我院240例心血管内科患者的护理质量与用药安全情况进行回首性分析，总结出相关的不规范因素，进而提出改良办法。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料在2010年1月到2011年2月期间，我院随及抽取我科240例心血管内科患者，男134例，女106例，年龄(49~88)岁，平均年龄67.3岁，其中，心肌梗死患者35例，高血压患者53例，冠心病患者154例。1.2方法对上述患者的护理质量与用药安全情况进行回首性分析，总结出相关的不规范因素，进而提出改良办法。其中，患者因素包含患者不服从医嘱、对护理不信任和对治疗效果期望过高三个方面；护理人员因素包含缺乏相关知识和技能、违背护理操作规程和护理文书书写不规范三个方面；药物因素包含用错药、剂量控制不严格和副作用过大三个方面；院方因素重要是指医疗费用的纠纷问题。1.3统计学方法本次研究所得数据采取SPSS17.0软件包进行统计学分析。2结果240例心血管内科患者在护理和用药的经过发生不规范事项25项，其中，患者因素、护理人员因素、药物因素和院方因素分别为4项、13项、5项和3项，占比分别为1.7%、5.4%、2.1%和1.3%。3讨论本研究结果显示，现前阶段心血管内科护理质量与用药安全管理的不规范重要来源于患者本身、护理人员、药物和院方四个方面，因而，有需要按科就诊，采用相应办法，提升管理水平。3.1看重患者的心理护理心血管患者病情复杂、反复，多需毕生治疗，经济负担重，因此患者情绪易冲动，以至产生各种思想顾虑，对治疗和护理不予配合。本研究中由患者本身导致的不规范事项为4项，其中，患者不服从医嘱的为2项，对护理不信任的为1项，对治疗效果期望过高的为1项。护理工作是一项护患双方共同参与的活动，患者坚持良好的心理状况，往往能提升疗效，促进康复，保障护理工作的顺利开展。因而，在日常的护理工作中，护理人员应以热忱、和蔼的态度与患者沟通，在了解患者心理活动的基础上，尊敬关心他们，鼓励他们表达自己的感情，加强患者战胜疾病的勇气和自信心，获得他们对医务人员的信任。若发现患者及其家属有所不满或者不配合治疗，应及时做好沟通、解释，帮助他们消除各种顾虑。同时，在患者入院时应自动向其介绍医院有关的规章制度、初步的治疗方案和检查布置，使其尽快熟悉环境，稳定情绪，配合治疗。3.2提升护理人员的综合素质在本研究中，由护理人员导致的不规范事项有13项，占总数的5.4%，其中，缺乏相关知识和技能的为2项，违背护理操作规程的为8项，护理文书书写不规范的为3项，由此可见，提升护理人员的综合素质在心血管内科护理质量与用药安全管理中显得尤为主要。第一，组织教育培训。很多不规范事项是由于护理人员缺乏专业理论、技术及新设备操作知识造成的。心血管疾病复杂多变，若护理人员对专业知识了解不够，对病情的变化不能作出精确判定，就容易延误救治的机会，导致患者病情加重以至死亡，因而，医院应定期组织对心血管护理人员的专业理论培训，授予护理知识，灌输质量意识，使他们提升责任感，改变效劳理念。随着心血管方面各种新技术和手段的不断更新，护理人员也要及时学习使用新设备，把握相关的护理操作，并进行考核，做到技术精湛，确保在日常护理中和抢救时都能万无一失。护理长应对最近的护理工作进行反应，总结护理安全隐患，发挥以点带面的作用，切实贯彻预防办法。第二，严格履行操作流程。护理人员应加强三查七对，落实交接班制度，做好天天的电脑医嘱录入核对。在巡房经过中，提醒心血管患者关于服药时间、使用方法、剂量、配伍禁忌与不良反应等事项，留意评估病情，及时挂坠床及跌倒的警示牌，尤其应加强对新患者及危重患者的生命体征监测，如心律、心率、血压的变化，无论病情轻重，都应随叫随到。第三，规范护理记录的书写。根据〔医疗事故处理条例〕，护理记录要客观、真实、及时、精确、完好。因而，护理人员在临床工作中，要深切进入病房，认真采集资料，从患者的入院评估到每次的护理办法，都应完好、及时地予以记录，以全面、客观地反应患者的病情变化，护士长要加强对护理记录的检查，发现问题及时解决，使记录的质量不断提升，成为封堵安全隐患的有效办法。3.3加强用药安全的监管心血管内科用药品种多且使用复杂，若不看重用药安全，极易发生意外。本研究中由药物导致的不规范事项为5项，其中，用错药的为1项，剂量控制不严格的为2项，药物副作用过大的为2项，这就要求心血管内科进一步加强对用药安全的监管。护理人员应履行用药告知制度，如容易引起体位性低血压的硝酸甘油类药物，滴入时要严格控制速度和连续性，就应该告知患者及其家属不要自行随意调节输液速度，这也是鼓励患者积极参与用药安全的办法之一。另外，新〔护士条例〕规定，护士有医嘱把关的责任，如在使用利多卡因、心律平等抗心律失常药物时，护理人员应亲密观察患者心率、心律等生理、病理变化，一且发生异常情况，立即通知医生，并患者的实际情况，协助医生做出精确判定。3.4严格收费管理心血管疾病的医疗费用相对较高，护理人员应做好每日费用清单的发放，具体解答患者及其家属对收费的疑问，对经济条件欠好十分是没有医疗保险的患者，需应用贵重药物及仪器前应预先告知，做到收费透明化，同时留意催款技巧，减少医患纠纷。齐银芝，李小玲(西安市第一医院心内科，西安710002)第2篇：改良心血管内科患者护理质量的办法心血管内科是医院中高风险的专科之一，由于心血管系统疾病种类繁多，病因复杂，来势凶猛，有时病情忽然恶化以至发生在病情已获改善的情况下，使得护理风险伴随着整个医疗活动的全经过，很多护理问题很容易引起法律纠纷。因而，深切进入讨论心血管内科护理工作中潜在的不安全因素，寻求相应的改良办法，增长护理人员的抗风险能力，并提升护理质量，是摆在心血管内科护理人员面前的首要任务。现对我院心血管内科2008年12月一2010年12月收治的75例心血管病患者护理经过中存在的不安全因素及相应的改良办法介绍如下。1资料与方法1.1—般资料选取2008年12月一2010年12月我院心血管内科收治的心血管病患者75例，其中男42例，女33例；年龄36~80岁，平均53.8岁；高血压性冠心病41例，心肌梗死24例，风湿性心脏病10例。1.2方法对入选的75例患者采取问卷调查方法，同时对护理情况进行回首性分析，总结归纳出心血管内科护理经过中的不安全因素。2结果2.1根据问卷调查的结果和对护理情况的回首性分析，总结出我院心血管内科护理方面存在的不安全因素如下。2.1.1护理人员的因素个别护理人员的工作经历体验不足，其安全意识、效劳意识、法制意识与社会及人们对护理效劳质量的期望不太相适应。不能与患者及家属进行有效地沟通，对病情、护理行为没有履行告知义务，没有对患者及家属进行有效的健康教育，这是导致护理纠纷的重要原因。同时由于心血管内科收治的患者大多病情危重且不稳定，护理人员单位时间内工作强度大，精神紧张度高，这就使得护理人员长期超负荷工作，身心疲惫，容易产生腻烦心理，效劳态度差，以至出现错误过失事故。除此之外，心血管内科的诊疗技术日新月异，部分护士临床经历体验不丰富，没有能及时把握新理论、新技术及新护理方法，单独履行护理操作时易出现错误过失，不能纯熟使用除颤仪、监护仪等医疗器械，难以及时发现急剧的病情变化而造成不良后果，严重时则直接危及患者的生命安全。2.1.2护理记录书写的因素虽然大多数护士都了解护理记录的主要性，但仍有部分护士不能完全做到及时进行护理记录，对病情变化的观察、采用的办法及护理效果记录不全或漏记，使得护理记录中反映患者的生命体征无法保证完全符合实际。心血管内科大多为危重患者，发病急，抢救要求迅速，假如登记时间与抢救时间相差甚远，护理人员只能凭感觉和记忆记录，造成信息失真。个别护理人员登记时笔迹潦草，使得其他护理人员无法分辨体认，同时医嘱开出时间与护士开出的医嘱履行时间存在一些偏差。一旦患者出现意外，这些必定会引起医疗护理纠纷。2.1.3患者的因素护理活动的正常开展有赖于患者的亲密配合与支持，部分患者履行医嘱的力度不够，比方患者因症状不明显，对疾病产生轻视心理，请假不按时返回或未经医护人员同意就擅自离开病房和医院，而当患者处于噪声较大的外部环境中，再加上疲惫等因素，很容易导致疾病发作。另外，部分患者及家属对疾病缺少认识，对医疗期望值过高，一旦病情恶化，往往把责任完全归咎于医护人员，对治疗护理产生不信任，也会导致不安全因素的发生。同时，部分患者由于家庭社会支持不足、对医院环境不适应以及患者自己疾病的影响等不良刺激，容易引起患者的情绪变化，进而导致矛盾和冲突的发生。2.2心血管内科护理中不安全因素的改良办法如下。2.2.1加强护理人员法律知识学习心血管内科护理人员应认真学习〔医疗事故处理条例〕〔医务人员道德规范及施行办法〕等法律知识，在发生医患纠纷时能够使用法律武器扞卫自己的权利，也对自己的医护行为进行约束和管理。认真对我科某些典型案例的护理风险问题进行讨论分析，从中汲取教训，分析造成错误过失或不满意的原因，制订出相应的防备办法，杜绝类似情况再次发生，做到警钟长鸣，使每个护士都能认识到严格履行法律、法规、规章制度操作规程的主要性，做到学法、知法、懂法、守法，在工作中约束自己的行为，进一步提升护理风险防备意识和能力。2.2.2提升护理人员的护理水平随着现代护理工作的发展，看重情商培养、提升护理人员综合素质势在必行2。为了杜绝心血管内科护理经过中的不安全因素，最关键的就是提升护理人员的护理水平。护士长可根据护理人员的个人详细情况，制定严格的护士培训计划，尤其是对新分配的护士，根据心内科的实际情况，制定岗前培训计划，逐项培训、考核；通过疾病护理查房、业务听课等形式学习新知识、新进展，不断用理论知识充分自己；为了更好地做好与医生之间的配合，使用新设备和新仪器前请专人讲课，通过规范化的操作，为患者提供及时、有效地护理，同时也更好地配合新手术的开展。2.2.3规范护理记录书写与管理护理文书是具有法律效力的说明文件，它反映患者从入院到出院的护理全经过。护理记录的及时性、客观性是病历管理的重点，也是封堵安全隐患、保卫护士本身的需要3。因而，必需从法律的角度规范护理文书，遵守科学性、完好性、真实性、与医疗文件同步的原则，禁止漏记、错记、涂改、主观臆造等。护士观察病情要有预见性，记录要及时精确，一旦发现异常情况及时报告医生，避免医护记录矛盾。同时，将护理病历书写纳入护士培训、考核计划，确保卫理质量的提升。护士长定期抽查，严格把关，杜绝有“病〞硬，敷衍了事。对因病情变化而改变的诊疗方法和用药进行具体的解释和说明；操作前要用温馨的语言向患者解释操作目的，获得合作，需要时可通过手势、体态等非语言沟通方式向患者传达关爱之情；将费用清单定期发放到患者和家属手中，当患者对收费有疑问时，要对其进行耐心解释。