流行病学考试(预防)第14套

预防医学专业《流行病学》试卷（14）（卷面loo分，占总成绩 %）考试日期：200年月日考试时间：考试方式：闭卷题号一二总分得分登分人核分人单项选择题（共100题，每题1分，共100分。）【A型题】1.“Handlehadbeenremoved”是说（c）美国的弗明汉（Framingham）对心血管病的研究英国的Doll对吸烟与肺癌关系的研究英国医生约翰斯诺（JohnSnow）使用病例分布的标点地图法对霍乱的调查我国学者对流行病学的研究以上都不对以下哪个不是流行病学的特征（C）B.以分布为起点的特征D.B.以分布为起点的特征D.研究疾病的病因B.评价人群的健康状况D.研究疾病的病因以治疗疾病为主的特征E.以上均是流行病学主要应用于（E）考核疾病的防治效果研究疾病预防和控制E.以上均是流行病学中的群体是指：C有典型症状的病人无症状的健康人在一定范围内的人群、可以小到一个家庭，大到全人类传染病患者病原携带者某医师调查了1000人的HBsAg,其中100人阳性，该调查合适的描述指标为DA.发病率 B.患病率C.罹患率 D.感染率E.生存率6.乙两人群中几种特殊部位癌肿报告新病例的相对数如下:癌肿部位甲人群（％）乙人群（％）肺10.06.7乳腺30.020.0子宫颈25.016.7其他35.056.6合计100.0100.0据此推论甲人群较乙人群更易患肺癌、乳腺癌和子宫颈癌，该推论是：CA.正确B.不正确，因为未区分发病率或死亡率C.不正确，因为未用率指标测量D.不正确，因为未设对照组E.不正确，因为未进行率的标化某高速公路的统计资料表明，蓝色车子的车祸发生事件要比其他车子的车祸发生事件为多。由此推论：蓝色车子发生车祸的危险性高于其他车子：B对的不对，因为比较的不是基础率不对，因为没有对照组不对，因为没做显著性检验不对，因为以现患率代替了发生率下列哪一种测量常用来计算某病发病率的分母（d）观察到的病例数观察到的新病例数无症状的病例同期暴露人口数同期患病数某一类特征相似的疾病，当其发病率高于一般发病水平时，称为：（d）散发地方性爆发流行大流行在21个国家中，调查了1950年至I960年和I960年至1970年的心脏病死亡率，并分析了心脏病与该国家1971年口服避孕药使用情况的关系。校正这些国家人口的年龄差别后，表明口服避孕药越多的国家心脏病死亡率越高。该研究可能是：（B）病例群研究生态学研究回顾性定群研究定群研究上述答案都不是某区在社区进行糖尿病调查时，首先将全区的社区按经济条件分为好，较好，差三类。然后各随机抽取1/10的人作调查，此种抽样方法属于以下哪种抽样？（B）单纯随机系统抽样整群抽样分层抽样机械抽样为了解某校近视的现患率，调查者从全校50个班中，随机抽取5个班，然后调查这些班的所有学生，这种抽样方法称为？（B）单纯随机系统抽样整群抽样分层抽样机械抽样关于普查的目的，以下不正确的项为？（B）早期发现病例了解人群的健康水平寻找某病的全部病例为卫生决策提供依据验证病因假说对总体的每一个个体进行编号，根据样本大小利用随机数表抽取研究对象的方法为？（A）单纯随机抽样系统抽样分层随机抽样整群抽样随意抽样前瞻性队列研究最初选择的队列应由下列哪种人员组成？B患该病的人B.未患该病的人C.具有欲研究因素的人具有该病家族史的人 E.不具有欲研究因素的人队列研究的最大优点是:C对较多的人进行较长时间的随访发生偏倚的机会少较直接地验证病因与疾病的因果关系控制混淆因子的作用易实现研究的结果常能代表全人群在一份有关膀脱癌与吸烟关系的前瞻性队列研究中 ，发现男性吸烟者膀脱癌发病率为48.0/10万，不吸烟者为25.4/10万，其相对危险度为:A1.89 B.22.6/10万C.48.O D.0.0048E.无法计算在对20~25岁所有妇女进行的一项调查中发现，应用口服避孕药的妇女，子宫颈癌的年发病率为5/10万，未服用口服避孕药的妇女为2/10万。据此作出的口服避孕药引起子宫颈癌的推论是:E正确的不正确，因为没有区分发病率和流行率不正确，因为没有对应用者和不应用者年龄分布方面可能存在的差异进行调整不正确，因为需要用率而不是比率来支持这一推论不正确，因为在其他有关因素方面，这两组可能有差异19-23题共用题干下图为某年对日本人自杀死亡数的调查。女性19.如图所示，在性别分A.布上，日本人男性自杀死亡率大于女性：D正确的B.不正确,HI-因为没有区分•自杀率C.不正确,D.E.不正确,女性19.如图所示，在性别分A.布上，日本人男性自杀死亡率大于女性：D正确的B.不正确,HI-因为没有区分•自杀率C.不正确,D.E.不正确,不正确,IH因为只有分子没有分母因为不能确定自杀死亡率在年龄分布上，自杀死亡者中，C50-59岁组自杀身亡者最多70岁女性自杀身亡者最多10-19岁组自杀身亡者最少年老人自杀身亡者比年轻人多30-39岁组自杀身亡者平均不超过5人在时间分布上，A男性自杀大多在春季女性自杀大多在春季自杀者在春季较多年老人自杀身亡者大多在春季没有明显的季节分布在以下的影响因素中，你认为哪一个因素对自杀影响最小：E婚姻文化教育职业年龄地理因素为了防止自杀死亡的发生，比较有效地措施是：E健康宣传教育早期治疗疾病职业道德教育老有所养心理干预24-28题共用题干为确认砷暴露人群的皮肤症状与砷暴露量的关系，选择饮水型砷暴露病区村民及对照村村民，进行了饮水砷含量测定及问诊和皮肤病诊查。表1.调查对象的特征Tab.2Thecharacteristicsofthesubjectsinthepresentstudy项目砷暴露村(n=125)对照村(n=48)平均年龄(SD)38.3(17.3)42.5(10.9)男性人数(%)71(56.8)26(54.2)平均砷暴露浓度pg/i(SD)151.1(35.3)5.6(5.5)*水井使用的平均年限(SD)13.8(6.7)15.4(7.5)皮肤病患者人数(%)57(45.6)6(12.5)**P<0.05从表1来看，两组人群有无可比性：A有无可比性，因为平均砷暴露浓度有差异无可比性，因为皮肤病患者人数不同无可比性，因为两组的调查人数不同无可比性，因为平均年龄有显著性差异如表2所示，在砷暴露组中皮肤病患病率为：C

表3.不同年龄组中调查对象的皮肤病患病情况对照村砷暴露村对照村年龄调查人皮肤损调查人数皮肤损害年龄调查人皮肤损调查人数皮肤损害0—910—191920—29130—910—191920—291330—3925111840—49352550—5915121430—3925111840—49352550—5915121460—1360—13合计1255748合计125574844.0%71.4%45.6%53.8%80.0%在砷暴露组中皮肤病患者的年龄分布为：A70%以上的病人年龄分布在40岁以上40—49岁组患病率最高60岁以上患病率最高0—9岁年龄组患病率比10—19岁年龄组患病率低无年龄分布的特征如表3所示，下列那一项结果是正确的：B表3.不同砷暴露水平和饮水时间与调查对象皮肤患病率的比值比及95%可信区间n% OR 95%CI PPfortrend砷暴露水平a砷浓度<50|dg/l砷浓度<50|dg/l5129.5reference51-150|ig/l4224.39.971.5464.470.003>150|ig/l8046.210.212.7138.510.000<0.000饮水时间（年）b1-541-54727.2reference6-154023.11.000.0615.991.000>158649.71.000.109.831.0000.788a调整年龄、性别b调整年龄、性别和砷暴露水平在调整了年龄、性别因素后，皮肤病的患病率随着砷暴露水平的增高有下降的趋势在调整性别、年龄和砷暴露水平后，与饮水时间低于5年组相比，无论是高于5年或更长的分组中，皮肤病的患病率都没有显著性差异C.饮水砷大于150|ig/丨浓度组与51-150|ig/丨浓度组比较，比值比是10.21饮水时间大于15年组的P值是0.788皮肤病与饮水砷无关联在本次研究中显示，在砷对皮肤损害的效应中：A饮水砷暴露浓度可能起到较为关键的作用饮水年限可能起到较为关键的作用年龄可能起到较为关键的作用其他未列入的因素可能起到较为关键的作用遗传因素可能起到较为关键的作用29-33题共用题干20世纪60年代芬兰职业卫生研究所Hernberg和Tolonen教授为了确定二硫化碳长期低剂量暴露与冠心病的关系，做了5年前瞻性队列研究。在确定研究因素中你认为妥当的是：E在有CS暴露的车间工作至少5年以上2有CS2暴露，在不引起慢性中毒的车间工作至少5年以上有CS2暴露，在不至引起急性中毒的车间工作1年在有CS暴露得车间工作至少10年以上2有CS2暴露，在不至引起急性中毒的车间工作至少5年以上选择暴露组和对照组比较妥当的是：A暴露组：某粘纤厂至少有5年CS2暴露史的343名男性工人；对照组：年龄相差不超过3岁，出生地区相同，工种的体力消耗相当，在同一城市的造纸厂随机选择的343名男性工人。暴露组：某粘纤厂有CS2暴露史的所有工人；对照组：年龄相差不超过3岁，在同一城市的造纸厂随机选择的工人。暴露组：某粘纤厂所有男性工人；对照组：年龄相差不超过3岁，出生地区相同，工种的体力消耗相当，在同一城市的造纸厂随机选择的男性工人。暴露组：某粘纤厂至少有10年工作史的343名男性工人；对照组：年龄相差不超过3岁，出生地区相同，工种的体力消耗相当，在同一城市的造纸厂随机选择的343名男性工人。暴露组：某粘纤厂所有男性工人（343名）；对照组：在同一城市的造纸厂选择的343名工人。此研究的结局变量的指标应来自于：C家族史职业史现病史服药史居住地CS2与不同临床类型冠心病的RR与AR比较见下表，根据资料分析结果为：D表1暴露组和对照组的心机梗死发生率及相对危险度累积发病率RR95%CI暴露组7.293.571.52-8.37对照组2.04表2.CS2与不同临床类型冠心病的RR与AR比较临床类型RRAR心肌梗塞3.575.25致死性心肌梗塞4.693.21非致死性心肌梗塞2.742.04心绞痛1.8911.6心电图冠心样改变1.46.1CS暴露组发生心肌梗死的相对危险度为4.69，两组致死性心肌梗死发生率和总的心肌梗死发生率差异有显著性CS暴露组发生心肌梗死的相对危险度为2.74，两组致死性心肌梗死发生率和总的心肌梗死发生率差异有显著性CS暴露组发生心肌梗死的相对危险度为3.57，两组致死性心肌梗死发生率和总的心肌梗死发生率差异无显著性CS暴露组发生心肌梗死的相对危险度为3.57，两组致死性心肌梗死发生率和总的心肌梗死发生率差异有显著性CS暴露组发生心肌梗死的相对危险度不能计算2此调查正确的结论为：BCS所致冠心病不能定论2长期低剂量CS暴露与冠心病的发病和死亡存在因果关系2c.cs所致冠心病，以致死性心肌梗死为主长期低剂量CS暴露与冠心病的发病和死亡不存在因果关系2长期低剂量CS暴露不造成非致死性心肌梗死2下列哪种为我国规定报告的甲类传染病（B）麻疹鼠疫艾滋病SARS人感染高致病性禽流感自然疫源性是指（C）一些疾病的病原体依靠人在自然界中绵延繁殖，并且在一定条件下可传染给他人一些疾病的病原体在自然界的野生动物中绵延繁殖，并且在一定条件下可传染给其他动物一些疾病的病原体不依靠人而能独立地在自然界的野生动物中绵延繁殖，并且在一定条件下可传染给人一些疾病的病原体不依靠人而能独立地在家畜中繁殖，并且在一定条件下可传染给人一些疾病的病原体不依靠人而能独立地在家畜中繁殖，并且在一定条件下可传染给野生动物下列哪些疾病不需要进行终末消毒（D）霍乱白喉脊髓灰质炎流行性感冒伤寒构成传染病“流行过程”必须具备的条件是：（C）病人、污染物、易感者微生物、媒介及宿主传染源、传播途径、易感人群寄生虫、中间宿主及终末宿主病原体、易感机体确定对某传染病接触者留验，检疫或医学观察的主要依据是该传染病的（B）传染期潜伏期临床症状期恢复期病原携带期某地50年代爆发一起病毒性肝炎，发病人数达9万多例，饮用河水患病率为2.05%，6倍于其他水源，其最可能传播途径是：（B）A.接触传播B.经水传播C.经食物传播D.经土壤传播E.垂直传播使人群易感性降低的因素是（D）新生儿增加易感人口的迁入免疫人口的死亡传染病流行免疫人口免疫力的自然消退2004年8月28日修订通过的《中华人民共和国传染病防治法》中规定法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共（）种。（C）A、35种 B、36种 C、37种 D、38种 E、39种根据疾病监测的定义，下面不正确的是（B）疾病监测是一个连续的过程疾病监测用来确定病因疾病监测应对某病传播的可能性予以监测疾病监测的目的是预防和控制疾病流行疾病监测属于描述性研究在高危人群中进行HIV抗体的筛检来了解艾滋病流行的概况属于（C）A、 主动监测 B、被动监测 C、哨点监测D、以实验室为基础的监测系统 E、以医院为基础的监测系统关于我国新时期疾病预防与控制工作的基本指导思想，错误的是（B）A、 预防为主 B、以城市为重点 C、中西医并重D、依靠科技与教育 E、动员全社会参与

通过提倡使用避孕套促进安全性行为来防止HIV的传播属于（A）A、一级预防 B、二级预防C、三级预防D、常规报告E、哨点监测46.下列哪项措施不是一级预防（D）A.预防接种B.合理营养C.消除病因D.定期复查E.保护环境47.市级以上人民政府卫生行政部门认定的突发公共卫生事件发生时，突发公共卫生事件的等级设为（D）A0级 BI级 CII级 DIII级EIV级48.发生重大医源性感染事件时，突发公共卫生事件的等级设为（C）A0级 B1级 CII级 DIII级 EIV级49.下面关于伤害分布特征的叙述正确的是（D）A.伤害死亡中男性比例低于女性B.儿童、青少年伤害死亡呈下降趋势C.总体上发达国家的伤害死亡高于发展中国家D.自杀是我国农村地区伤害死亡的首要原因E.儿童、青少年伤害死亡呈下降趋势50.下列哪一个不属于突发事件的流行特征（B）A.时间分布各异B.地点分布无差别C.造成心灵创伤D.影响多处方面E.发生难以预测51.食物中毒暴露时间的确定：（C）第一例病人症状出现的时间最后例病人症状出现的时间发病高峰向后倒推一个平均潜伏期为爆发时间发病高峰向后倒推一个最短潜伏期为爆发时间发病高峰向后倒推一个最长潜伏期为爆发时间为预防伤害，美国一些州规定为儿童设置特殊座椅，这属于（C）E行政干预A工程干预 B经济干预C强制干预DE行政干预我国针对机动车伤害主要的干预措施不包括（D）加强道路工程建设加强上路前对车辆的安全检查提高管理人员素质加重处罚道路违规者确认并治疗有酗酒相关问题的驾驶者Meta分析的基本步骤包括（E）提出问题建立假设文献检索、选择及文献评价统计分析感度分析及偏倚分析以上都对55.循证医学的核心思想，下列哪项不妥当：（D）遵循证据的临床医学临床决策的科学化任何医疗干预都应建立在当前研究的最佳证据之上只能根据文献上的证据进行相关治疗使病人获得最大利益56.循证保健（EBH）是 （E）循证保健是循证思想在卫生保健系统中的扩展EBH的目的就是利用目前最佳的证据指导公共卫生保健领域中干预措施的制订和实施EBH的证据要通过流行病学调查研究获得循证医学是针对个体病人的临床实践，EBH是针对群体实施医疗保健实践以上都对下列说法中不正确的是 （B）循证医学是有意识地。明确地、审慎地利用现有最好的证据制定临床诊疗决策循证医学是对传统医学的彻底否定实施循证医学意味着医生要参酌目前最好的证据、临床经验和病人的意见随机对照试验的系统综述所获得的证据是循证医学证据等级中最高的寻找和评估证据是实施循证医学实践的必要环节下列说法不正确的是 （E）分子流行病学是应用分子生物学的基本原理和技术，研究疾病或健康的人群现象分子流行病学研究从暴露到疾病的各个环节分子流行病学可以用于疾病的诊断和鉴别诊断分子流行病学可以用于传染病的防治及效果评价传统流行病学的研究方法不能用于分子流行病学研究分子流行病学研究的生物标志物包括 （E）外暴露标志物内暴露标志物效应标志物易感性标志物以上都对分子流行病学的发展趋势有 （E）从小样本的探索性研究到大样本的危险度评价从单个生物标志物（如单基因单位点）到多个生物标志物从分别研究和分析基因和环境的独立作用到基因-环境相互作用的联合分析从单阶段研究到多阶段验证研究以上都对下列说法不正确的是 （D）内暴露标志的剂量是指被宿主吸收的外源性暴露物质的量内暴露剂量可反映机体在吸收、代谢的生物转运过程中的个体差异内暴露剂量可定量地显示体内组织和器官的实际暴露水平和分布内暴露剂量就是生物有效暴露剂量测定内暴露剂量要充分考虑暴露物在体内的半衰期。遗传咨询的基本内容包括 （E）明确是否为遗传病若是遗传病要明确遗传方式按照遗传方式和特点估计子代再发风险提出预防、治疗对策以上都是下列说法不正确的是 （B）传统流行病学的各类研究方法均适用于遗传流行病学研究遗传流行病学研究对象只包括单基因遗传病遗传流行病学是流行病学的重要分支之一遗传流行病学可以分析遗传和环境的交互作用遗传流行病学与医学遗传学的主要区别是以人群为着眼点遗传流行病学常用的分析方法有 （E）家系调查双生子分析遗传度分析遗传与环境的交互作用分析以上都是下列说法不正确的是 （C）遗传流行病学与传统流行病学的区别是它首先考虑遗传因素与家庭家庭相似性遗传流行病学与群体遗传学的区别在于后者主要是研究群体中的基因频率和影响基因频率的因素多因子遗传病，其疾病越严重，再发危险率也越低同病率或一致率是指双生子中某疾病或性状的一致性遗传负荷一般用一个群体中每个个体带有的有害基因的数量来衡量下列哪一条是病例对照研究的优点CA、 可同时研究一种可疑因素与多种疾病的联系B、 适用于常见病的病因研究C、 样本小，省人力、物力，获得结果快D、 偏倚少，结果可靠E、 可计算发病率下列哪一种偏倚病例对照研究中不会出现EA.选择偏倚B。信息偏倚C.回忆偏倚D.混杂偏倚失访偏倚欲进行吸烟与肺癌的病例对照研究，下列不能作为对照的是AA.支气管炎病人B.胃病病人C.意外损伤病人D.肠道传染病人眼病病人病例对照研究中，能较好地回忆和确定病因因素的病例应首选BA.现患病例B.新发病例C.死亡病例D.重病例E.轻病例一项病例对照研究，500名病例中有暴露史者400例，而500名对照中有暴露史者100例，其0R值为CA.1.25B.1.6C.16D.160E.无法计算病例与对照配比的因素，必须是EA.未知的混淆因子B.可疑的混淆因子C.未知的暴露因子D.可疑的暴露因子E.已知的混淆因子或至少有充分理由怀疑的混淆因子关于病例对照研究的下列论述，那项是正确的：CA.可直接研究疾病的发病率B.可直接计算相对危险度特别适用于罕见病的病因探索D.主要是失访偏倚可观察到一因多果在病例对照研究中，下列哪种对照人群最佳：AA.与病例来自同一人群B.医院内的其他患者人群C.病例的亲属人群病例的邻居或同事人群 E.产生病例的一般普通人群最适合于在铀矿工人中研究暴露于氡气与患肺癌危险的研究设计是BA.现场干预试验 B.病例对照研究C.横断面研究历史性队列研究 E.前瞻性队列研究在糖尿病筛检方案中，甲试验血糖筛检标准定为160mg/ml,乙试验定为130mg/ml,比较甲乙试验时哪种说法是不正确的DA.甲试验的灵敏度低于乙试验 B乙试验的特异度低于甲试验甲试验的假阴性率比乙试验高 D.甲试验的阳性预测值比乙试验低乙试验的误诊率比甲试验高为了提高诊断或筛检试验的灵敏度，对几个独立试验可：BA.串联使用B.并联使用C.先串联后并联使用D.要求每个试验的假阳性率低要求每个试验的特异度低77-79题：一种筛检乳腺癌的实验应用于已经病理检查证实的乳腺癌患者400人和未患乳腺癌400人。结果患癌组有100例阳性，未患癌组有50例阳性。则该试验的特异度为BA.100/400 B.350/400 C.100/150100/300 E.350/650该试验的灵敏度为AA. 100/400 B. 350/400 C. 100/150D. 100/300 E. 350/650该试验的阳性预测值为CA. 100/400 B. 350/400 C. 100/150D. 100/300 E. 350/650请参照下列资料在病因研究中，倘若发现某病的发病率随某因素的数量变动而上升或下降，则该因素可能为该病的病因。此逻辑推理法则是CA.求同法B.求异法C.共变法D.类推法E.排除法在判断因果联系标准中属于BA.联系强度B.剂量反应关系C.联系的一致性D.联系的时间顺序E.生物学上的可解释性临床试验中采用双盲法是为了控制BA.选择偏倚 B.信息偏倚 C.混杂偏倚D.入院偏倚 E.回忆偏倚83•临床试验应遵循的原则中下列哪项不是EA.均衡B.对照C.重复D.随机E.处理因素临床试验中对照采用临床上公认的、效果肯定的标准疗法，此种对照属于CA.空白对照B.安慰剂对照C.标准对照D.自身对照E.历史对照流行病学三角包含的三大因素是CA.宿主、环境和病原体 B.机体、生物环境和社会环境 C.宿主、环境和病因遗传、环境和社会遗传、环境和人群确定暴露于某因素与某病发生因果关系时，下列哪一条不加考虑D联系的强度和联系的特异性剂量反应关