医院突发社会安全事件专项应急预案

医院突发社会安全事件专项应急预案1适用范围本专项预案为医院突发因医疗事故、医疗纠纷、特殊医疗患者失常等引发的重大治安、伤医事件等影响社会安全事件发生后采取的响应启动、处置措施、应急保障等程序，结合事件特征编制，是综合应急预案的组成部分，按照应急预案的程序和要求组织制定，突发社会安全事件专项应急预案明确了医院发生突发社会安全事件时救援程序和具体的应急救援措施。2应急组织机构及职责2.1应急组织体系医院设立突发社会安全事件应急救援指挥部（以下简称指挥部），负责组织指挥突发社会安全事件的应急救援组织指挥工作。医院院长任总指挥，分管副院长任副总指挥，院办公室、各科室等部门负责人任成员。应急指挥部下设应急救援办公室，负责应急救援日常管理工作。应急救援组织机构设置关系图如下：2.2指挥机构及职责2.2.1应急指挥部组成总指挥：**副总指挥：**综合办作为应急救援办公室，为常设机构，由**任应急救援办公室主任。指挥部成员：指挥部下设5个工作组，分别为事故救援组、医疗救护组、后勤保障组、警戒保卫组、善后处理组。2.2.2事故风险辨识、评估组风险辨识、评估小组由医院院长、安全负责人和部门负责人等组成。组长：**副组长：**成员：**、**、**2.2.3应急救援专业小组事故救援组 组长** **医疗救护组组长** **后勤保障组 组长****警戒保卫组组长****善后处理组组长****2.2.4应急救援指挥部职责及分工（1）应急救援指挥部职责1）负责统一规划应急力量和资源，组织检查应急预案的编制工作。2）负责医院应急物资的配备，并保证正常有效。3）组织检查各部门的应急准备工作，组织应急救援培训和演习。4）组建医院突发社会安全事件应急救援专业小组。5）分析预测医院突发社会安全事件的风险，及时发布预警信息，保持应急体系信息畅通。6）发布启动医院突发社会安全事件应急救援预案命令；7）根据事件状态，统一部署应急预案的实施；8）组织有关部门按照应急预案迅速开展抢险救灾；9）紧急调用各类物资、设备、人员和可用场地；10）发现危及周边单位和人员的险情时，组织进行人员和物资疏散；11）做好稳定医院秩序和伤员的医疗救护；12）适时发布信息，报道事故有关情况；13）组织对预案的演练，对演练中暴露的问题及时进行修订、补充和完善。14）总指挥负责组织指挥全院的突发社会安全事件应急救援工作。（2）应急救援总指挥职责负责统一指挥和协调突发社会安全事件的应急救援工作，对事件处置提出决策性意见和具体工作方针；根据事态发展，及时调整医院各有关科室的工作任务。1）紧急情况发生时，下达应急救援指令，组织救援队伍采取正确的救援措施。2）组织所属单位和人员撤离危险环境，保证现场人员生命和设施、财产的安全。3）必要时下令关闭医院的重要设备设施。（3）应急救援副总指挥职责：1）协助总指挥组织和指挥应急操作任务；2）突发社会安全事件现场应急操作的直接指挥和协调；3）突发社会安全事件现场评估；4）向总指挥提出应采纳的减缓事件后果行动的对策和建议；在总指挥的领导下,负责协调、组织和获取应急所需的其他资源、设备以及支援场内的应急操作；5）控制现场的紧急情况；6）负责事件后的现场清除工作，组织善后处理工作。7)总指挥不在现场，副总指挥全权负责现场指挥。（4）应急救援办公室职责1）根据指挥部决定，负责外界救援力量的通信联系：应急、公安、消防、专业救援队伍。2）负责上级政府部门、新闻单位来人的陪同接待。3）负责报告、信息报送、组织联络各职能部门及协调。4）负责与外界的渠道沟通、引导公众舆论。2.2.5各应急救援小组职责（1）事故救援组突发社会安全事件时，履行应急值守、突发社会安全事件信息汇总、应急处置中内外联络及负责应急抢救所需的供电、设施设备抢修、医疗器材、救护器材和急救药品供给，组织协调应急救援人员及交通、通讯、施救装备等救援资源的调配，保障突发社会安全事件发生场地用水的供给，现场应急照明等综合协调职责；负责医院信息网络系统安全，监测网络有害信息，保障信息通信畅通，进行应急调试、排查并及时向现场指挥部汇报，同时做好与相关部门的协调工作；启动信息系统应急预案，采取有效措施确保预案的实施并组织现场抢救。（2）医疗救护组 全面负责组织、协调突发社会安全事件的医疗救治工作，包括医务人员的调配、救治场所的安排、组织专家会诊、患者安排转移等，做好与相关科室和部门的协调工作并及时向现场指挥部汇报。（3）后勤保障组 负责保证后勤应急物资、生活用品、急救类、生命支持类医学装备和耗材的供应；保障应急状态下医院药品供应；为医疗救护、通讯、水电、生活等有关工作的正常运转提供后勤保障。（4）警戒保卫组负责现场安全保护，维持医院突发社会安全事件应急救援场所的秩序，配合支持其他部门应对突发社会安全事件，随时向现场指挥部汇报，根据情况上报公安、消防、安全部门争取援助，并协助做好事故现场调查取证工作。（5）善后处理组掌握正确的舆论导向；负责收集突发社会安全事件影像资料、信息采集；建立畅通的信息传输和信息报送渠道，保障医院突发社会安全事件的对外信息发布；与上级部门紧密联系，负责组织新闻发布会，统一对外发布信息；制定并采取有效的医院感染防控措施；负责事故原因调查与总结；确定伤亡人员身份、负责伤亡人员家属安慰、抚恤等善后处理工作。3响应启动3.1确定响应级别依据突发社会安全事件可能造成的危害程度、发展情况和紧迫性等因素，由低到高划分为一般（Ⅳ级）、较重（Ⅲ级）、严重（Ⅱ级）、特别严重（Ⅰ级）四个预警级别，依次采用蓝色、黄色、橙色和红色加以标识。（1）一般突发社会安全事件<蓝色等级（Ⅳ级）>：是指突然发生，事态比较简单，仅对较小范围内的公共安全、政治稳定和经济社会秩序造成一定危害或威胁，已经或可能造成人员伤亡、财产损失，需要医院调度相关部门的资源和力量进行处置的突发社会安全事件。（2）较大突发社会安全事件<黄色等级（Ⅲ级）>：是指突然发生，事态复杂，对一定区域内的公共安全、政治稳定和经济秩序造成一定危害或威胁，已经或可能造成较大人员伤亡、财产损失或生态环境破坏，需要政府协助，医院调度多个部门甚至全院的资源和力量处置的突发社会安全事件。（3）重大突发社会安全事件<橙色等级（Ⅱ级）>：是指突然发生，事态较为复杂，对一定区域内的公共安全、政治稳定和经济社会秩序造成严重危害或威胁，已经或可能造成重大人员伤亡、财产损失或严重生态环境破坏，在上级应急领导机构的领导下，统一组织，医院调度各个方面的资源和力量联合处置的突发社会安全事件。（4）特别重大突发社会安全事件<红色等级（Ⅰ级）>：是指突然发生，事态非常复杂，对本院甚至全区域公共安全、政治稳定和经济社会秩序造成严重危害或威胁，已经或可能造成特别重大人员伤亡、财产损失或重大生态环境破坏，在上级应急领导机构的领导下，开展应急工作，医院统一组织，调度全医院各方面资源和力量配合上级应急机构紧急处置的突发社会安全事件。如果事故较严重，仅仅依靠本院的力量无法可靠控制事件，应急救援指挥部在启动医院级应急预案的同时，报请上级部门启动政府应急预案，由上级应急救援部门统一指挥应急处置工作，应急指挥部积极配合。3.2响应启动程序（1）接警与通知当事件发生时，应急救援办公室值守人员立即向应急救援办公室主任、应急救援指挥部简要报告事件发生情况。事件现场负责人应立即启动本岗位应急处置方案。指挥部接到通知根据事故发展情形，按照应急响应分级，由总指挥决定是否启动本医院突发社会安全事件专项应急预案，开展应急救援工作。按照总指挥的部署，应急救援办公室负责通知各专业抢险队伍立即到达指定位置进行各自的应急救援准备。（2）指挥与控制由应急救援指挥部总指挥负责对应急行动的统一指挥和协调，副总指挥和各成员协助总指挥开展应急救援的具体指挥工作，进行应急任务和人员分配，有效利用各种应急资源，保证在最短的时间内完成对事件现场的应急行动。根据救援工作的需要，指挥部调动救护人员救援；通知后勤保障组，做好调动装备实施救援的准备；根据受伤人员情况，下令医疗救护组出动救护车辆和医护人员赶赴现场进行抢救，同时命令医院住院部要做好伤员住院治疗的准备工作。（3）警报与紧急公告当事件可能影响到周边地区，对周边地区的公众可能造成威胁时，应急救援办公室负责启动警报系统（通过喇叭、喊话或派专人定点站岗），向公众发出警报，并同时利用各种途径发出紧急公告，告知事件性质、可能的伤害、自我保护措施、注意事项等，以保证公众能够及时做出自我防护响应。（4）事态检测与评估由抢险救援组负责对事件的发展势态及影响进行监控。监控活动应包括：事件影响边界、可能的二次灾害，并及时将监测情况及评估情况向应急救援指挥部报告。（5）警戒与治安由警戒保卫组负责在现场周围设立警戒区域，实施交通管制，防止与救援无关的人员进入事发现场，保障救援队伍、物资运输和人群疏散等的交通畅通，以避免不必要的伤亡。（6）人员疏散与安置当发生重大突发社会安全事件可能对相关岗位区域构成威胁时，警戒保卫组应在应急救援指挥部的领导下，进行有计划的组织医院人员、患者疏散撤离到医院安全区域，以达到减灾逃生、降低事件损失的目的。（7）医疗与卫生1）对于事件发生时和抢险救援过程中的负伤人员，由医疗救护组根据具体情况，负责对受伤人员实施救护；如出现外伤应按照包扎、固定、搬运的步骤进行，如出现呼吸心跳停止，应立即实施心肺复苏，避免耽误抢救时机。2）如有必要立即拨打120请求附近医院或上级医院进行支援，协助支援人员对现场重伤员进行急救，必要时转送医院；3）后勤保障组应根据医院常发生事件的性质，预先配备好应急常用药品和常用医疗器械。(8）应急人员安全在抢险救援时，应在确保抢险救援人员自身安全的前提下进行抢险。若在抢险过程中现场出现紧急情况时，现场指挥享有为确保应急人员的安全可以直接命令抢险人员停止作业，紧急撤离危险场所（事后应向应急救援指挥部报告）的权利，以确保应急人员的安全。（9）事故抢险由抢险救援组负责对事发现场受伤、受困人员的营救，并使其脱离事发现场，听从现场指挥的领导，利用现有的设备和安全防护设施，深入事件发生区域，关闭相关系统，抢修设备。应急响应程序见下图：3.3应急会议召开应急会议由医院总指挥或副总指挥主持，出席人员为医院各应急救护小组及各部门负责人员；会议主要任务是分析研判突发社会安全事件发展趋势，研究提出应对措施，部署开展突发社会安全事件应对工作。3.4信息上报事件发生后，医院院长应根据事件性质，1小时内对事件进行上报，报告至**市卫生健康局，同时上报**市应急管理局、**市公安局；**市卫生健康局电话：****市应急局电话：****市公安局电话：**（2）报告事件应当包括下列内容：1）事件发生的名称、地址、性质等基本情况；2）事件发生的时间、地点以及事件现场情况；3）事件的简要经过； 4）事件已经造成或者可能造成的伤亡人数（包括下落不明的人数）和初步估计的直接经济损失；

5）已经采取的措施；6）其他应当报告的情况。使用电话快报，应当包括下列内容：事件发生单位的名称、地址和性质；事件发生的时间、地点；事件已经造成或可能造成的伤亡人数（包括下落不明、涉险的人数）。3.5资源协调日常由应急救援办公室具体负责医院应急物资储备的管理工作，负责应急物资的采购和应急物资储备工作，应急行动启动后应急物资能够及时有效的使用。在应急指挥和应急行动过程中，总指挥有权合理的调配各种应急救援物资和力量，指挥各应急救援队伍和保障组织。3.6信息公开医院建立突发社会安全事件信息发布和新闻发言人制度，统一信息发布。加强舆论收集、研判与监管，对突发社会安全事件应对工作进行及时、客观、真实的发布与报道，正确引导舆论导向。由本医院应急救援办公室对事故信息收集整理后，在有关部门监督指导下向社会及新闻媒体发布。（1）应急救援办公室是突发社会安全事件对外信息发布的规定部门，其他任何部门无权向外发布事故相关信息。严禁主观猜想、胡乱编造，应在医院应急指挥部和有关部门领导下发布信息。（2）应急救援办公室应密切关注事件发展情况，掌握事件信息。事件处置部门应配合应急救援办公室，收集、整理、分析事件情况，及时、准确提供事件相关信息。（3）突发事件信息报告应主题鲜明，言简意赅，用词规范，逻辑严密，条理清楚。一般包括以下要素：事件发生的时间、地点、事件单位名称、事件发生的简要经过、伤亡人数、事件发生原因的初步判断、事件的影响范围、发展趋势及采取的处置措施。3.7后勤及财力保障事件应急救援期间，后勤保障组负责提供各类应急救援器材及后勤服务。对配备应急抢险的通信工具、安全设施、消防器材、急救药品等应由应急救援办公室每月检查一次，并予以维护、更换、补充。保证所需应急准备和救援工作资金。及时向上级主管部门申请提出相应的补偿或救助政策。做好对应急保障资金的使用和效果的监管和评估工作。4处置措施4.1医疗事故的处置措施4.1.1医疗事故后处理程序：（1）一旦发生医疗事故，主治或当班医师应立即通知上级医师和科主任，不得隐瞒。并迅速采取积极补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。（2）科主任应立即组织调查，实事求是的写出调查报告并在24小时内上报医务科。报告内容包括:报告单位、报告时间、事故发生的时间、地点、经过、后果(死亡、残废、器官损伤、功能障碍以及其他人身损害后果等)、医患双方当事人的情况、死亡患者是否尸检、尸检结果、科室初步处理意见、根据造成差错的环节今后需加强的防范措施等。待事故处理完毕后，再经由医务科组织相关人员讨论、定性后，得出最终处理意见，上报应急指挥部。（3）医务科根据具体情况，决定是否封存《医疗事故处理条例》中所规定的病历内容。（4）疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，需在医院职能部门人员、当事科室人员及患者或患者家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，交由医院保管。（5）如患者已经死亡，为明确死因，正确处理善后工作，主治医师应及时征询患方直系亲属是否同意尸检，患方无论同意与否，均应书面签署意见及时交回，并在病历中认真规范记录。如患方拒收、拒签、拒绝答复，应当如实记载，并由在场人员签名作证。（6）规定由科主任与医务科共同接待前来投诉的患者及患者家属，指定专人进行沟通解释。任何科室和个人不得擅自表态答复患方要求或同意减免患者医疗费用。（7）接待投诉工作人员应本着“热情接待、耐心解释、坦诚沟通、谨慎答复、认真负责”的态度，积极应对患方聚众过激行为，并做到“言行有理、有利、有节”，依法维护医院、医务人员的合法权益。为了防止矛盾进一步激化、应及时通知应急指挥部。应急指挥部指令保卫人员进入现场维护秩序。（8）经沟通无效者，一旦进入司法渠道，当事人、当事科室应实事求是完善相关资料，积极配合医院充分进行应诉准备。4.1.2医疗事故防范措施（1）加强职业道德教育，提高医务人员综合素质，强化医务人员的责任意识和法律意识，树立忠于职守，尽职尽责、全心全意为人民服务的敬业精神。（2）切实改善医务人员的服务态度，在言语、行为举止上讲究文明礼貌，对待病员视同仁，树立“一切以病人为中心”的观念。（3）随着医学模式的转变，医疗中应以病人为中心，注重人性化服务，严格履行告知义务，加强医患沟通，营造正常良好的医疗氛围。（4）严禁个别医务人员利用医患纠纷，挑拨离间，激化矛盾。（5）认真落实各级人员岗位责任制,严格遵守各项医疗卫生管理法律法规及行政法规。（6）各科室要制定出适合本科室工作性质的医疗事故防范具体措施，并严格按照该措施进行日常工作。（7）严格执行首诊负责制，对于急、危、重患者，各科必须以患者利益和医疗安全为重，不得以种种借口互相推诿拒收患者。以免造成延误诊断治疗导致医疗纠纷发生。（8）严格执行三级医师查房制度，对重点病人，上级医师及主治医师必须及时查房和巡视。对于病情危重、复杂、疑难的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告科主任，加强科室间协作，尽快组织会诊，必要时可请医院内外专家会诊，如条件允许应建议患者转上级医院治疗。（9）临床科室在新病人接诊、疑难病人诊治、危重病人抢救、手术病人围手术期等重点病人的处理过程中，要坚持对各项诊疗常规、制度、标准的落实。要注重个人技术水平的发挥，要求对每个病例的诊断分析思路清楚、病程记录规范及时、抢救处理措施得当、对各种预后估计充分。应坚持三级医师检诊、把关制度，尤其要把好重点病人诊治过程的环节质量关。（10）严格执行《山东省病历书写规范》，规范病历资料管理，严禁任何人对病历进行涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁。严禁医院内外任何人违规查阅、借阅、复制本医院住院病历资料。死亡讨论和学术讨论情况不得对外散布，否则引发不良后果，由散布者承担一切责任。（11）医技科室检查必须及时完成；检验科室当日报告需由科主任技术把关，急诊化验必须在接到标本后30min内出具结果(个别检查项目除外)。各医技科室在做有创检查时，必须配备相应的抢救设施，并保证随时可用；药剂科应保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。（12）严格执行新业务、新技术审批制度。在医疗事故防范领导小组的领导下，科室在实施新业务、新技术前必须进行充分论证后上报医务科，同时做好新业务开展前的准备工作，最后医务科组织相关专家及职能科室进行审核、批准后方可开展。（13）建立医疗差错上报制度。无论是个人或科室，一旦发生医疗差错都应上报，一般差错要求每月初上报，严重差错要求当日上报。由当事人写出发生差错的全部经过，科室负责人负责组织调查，实事求是写出调查报告，组织科室人员进行讨论、定性和提出处理意见、根据造成差错的环节提出防范措施，并上报医务科备案。不允许瞒报、漏报或迟报情况的发生。4.2重大医疗纠纷的处置措施重大医疗纠纷是在医疗过程中医患双方产生的纠纷，事发比较突然，患者家属聚集人员多，持续时间长，超出了医务和当事科室的处理能力，严重干扰了医院的正常工作，对院领导及其他医护人员的人身安全有带有攻击倾向的行为，社会影响较大。4.2.1应急处置流程（1）医务部门应加强对医疗安全的监控，对可能引起医疗纠纷的病案进行全程跟踪，及时了解和掌握第一手资料。临床科室对可能引发医疗纠纷的病案的重要信息，及时报告并采取相应措施进行控制。（2）重大医疗纠纷发生后，当事科室应当立即报告应急指挥部和保卫值班人员。保卫值班人员应及时报告本科室负责人。医务部门经常与保卫部门进行信息交流，对可能引发纠纷的情况及时通报保卫部门负责人。（3）应急指挥部接到医疗纠纷的信息报告后，应及时采取相应的应对措施，控制矛盾的进一步激化，并通知各救援小组组长、有关部门的负责人和人员迅速赶到现场进行处置，控制事态的扩大和矛盾的激化，维护正常的秩序。（4）重大医疗纠纷由应急指挥部指定人员与患者和家属进行沟通。保卫人员视对方人员的数量派出两人进入谈判现场，位于院领导的后面保护院领导和其他谈判人员的人身安全，其他保卫人员在场外维持秩序。（5）重大医疗纠纷有院领导和医务人员参加，保卫人员应全部到达现场，派出精干力量全力保护院领导的人身安全，对于纠纷一时不能节完结而对方又有过激行为的保卫部门每天派出精干力量跟随主要院领导，确保其人身安全。（6）由保卫部门及时报告辖区派出所和**市卫生健康局请求协助调节，根据纠纷的事态的发展也可直接向镇人民政府报告，取得他们的支持。对特大医疗纠纷，医院职能科室中层干部必须到场，同时，视情况调动义务消防队人员，协助保卫部门维持现场秩序。（7）应派出若干人员收集对方有关信息和谈话内容，及时提供给指挥部。（8）当医患双方经过谈判达成一致意见，在协议书上双方签字后，患方全部人员撤离医院，经指挥部批准，现场应急处置工作结束。4.2.2处置要求坚持以安全为主，保卫部门在处理纠纷时应以保障医院的财产和院领导及其他医护人员的人身安全为首要任务，切实加强保卫工作，充分调动保卫人员的积极性。保卫部门在处置医疗纠纷时，应做到:快速反应，快速集结，统一领导，分工负责，指挥得当，处置果断。医护部门要坚持预防为主的原则，加强医疗质量的管理，患者投诉要及时认真的处理，在调查了解病案后，及时向患者进行反馈，做到不拖延和不推诿。4.3突发治安伤害事件的处置措施确保医院内患者或家属寻衅滋事、殴打医务人员或其他打架斗殴等事件发生时能够及时有效处置，确保患者及医务人员人身安全，维护正常医疗秩序。如发生病人或家属在医院内与医务人员吵闹且有滋事倾向的，现场目击员工应以劝阻，如劝阻无效，立即报告应急指挥部和保卫科长，告知事发原因、地点。当事人尽可能的回避，不要和对方发生正面冲突。保卫科长立即召集医院内保安，前往事发地点，发现殴打医务人员、投抑物品时应及时、坚决地制止。当事态严重、无法控制时，由组长决定即刻与派出所或110中心联系。告知事发地点。同时向应急指挥部报告。应急指挥部值班人员应主动组织保安、现场医务人员或医务科人员一起将涉事方劝至医患协调办公室，千方百计平息事态。事发后，应急指挥部值班人员应主动、及时向总指挥汇报事发原因、事态进展及处理的结果。4.4处置原则（1）启动原则：医院应急指挥部接到事件报告后，立即报告总指挥，符合以下条件之一时，应急指挥部应立即启动本预案：1）患者死亡后，家属拒不执行《医疗纠纷预防和处理条例》第三章第十七条规定，尸体不送离医院，影响办公、诊疗秩序的；2）纠集人员，占据医院办公、诊疗场所等，或故意毁损公私财物的；3）在医院内外以挂横幅、设灵堂、烧纸钱、鸣哀乐、放鞭炮等形式举行各种示威或祭奠活动的；4）侮辱、威胁、尾随、推搡、殴打工作人员致使人员安全收到极大威胁，或非法限制人身自由的；5）其他严重扰乱医院正常医疗、工作秩序，经阻止无效的。6）**市卫生健康局、**市应急管理局要求医院启动应急预案时。（2）响应原则:应急指挥部人员、相关单位领导和人员在接到突发事件通知后，应以最快的速度赶赴突发事件现场，按照“预案”规定的责任分工，在指挥部的统一指挥下，立即展开抢险救灾工作。（3）替换原则:总指挥因故离开时，其在预案中的任职依次由下一级替补上一级的职务。各救援组长离岗时，要指定接替人并把职责交待清楚。（4）指挥权转移原则:由现场最高级别的人员负责应急指挥。在应急指挥部人员没到达现场时，现场的应急处置指挥权由高到低为现场负责人-科室主任、副主任-值班人。应急指挥部人员到达现场后，由应急指挥部总指挥负责统一指挥（现场应急处理指挥权原则上也由高到低，一旦出现缺位时，由现场最高职务行使指挥权限）。（5）在突发社会安全事件发生的非常时期，医院无条件执行地方政府和上级主管部门指令，立即抽调人员、车辆、设备、药品、物资等组成医疗队，随时待命赴灾区抢险救灾；院内做好接受批量伤员并实施紧急医疗救助的准备，统一调配医务人员，配足药品、器材等，充实抢救重点科室。5应急保障5.