齐鲁医学缩短脑梗塞住院病人的平均住院日

缩短脑梗塞住院病人的平均住院日浙江省台州医院杜于茜

缩短脑梗塞住院病人的平均住院日共27页，您现在浏览的是第1页!项目陈述：2003年我院平均住院日为11.72天，其中脑梗塞病人平均住院日为14.58天．病人住院费用增加；床位周转率降低；工作人员工作负荷加重；医院收入减少。由此，医院确定了2004年缩短平均住院日1天的目标。项目组织：

赞助人：陈海啸组长：杜于茜成员：金笑平，赵俐玲，张丹红MBB：陈媛项目范围：神经内科脑梗塞住院病人2003.6～2004.10项目目标：缩短脑梗塞平均住院日2～3天提高病人满意度

团队章程

定义缩短脑梗塞住院病人的平均住院日共27页，您现在浏览的是第2页!

事务04.3.24－3.3104.4.1－4.704.4.7－4.1404.4.14－5.1404.5.15－9.104.11.10D定义M测量A分析I改善C控制R报告

项目时间表缩短脑梗塞住院病人的平均住院日共27页，您现在浏览的是第3页!

治疗病人出院Y1Y2Y3Y4辅助检查是否确诊否疗程结束是否缓解是否Y5是概括流程图病人入院缩短脑梗塞住院病人的平均住院日共27页，您现在浏览的是第4页!

改进前脑梗塞平均住院日为１４.５８缩短脑梗塞住院病人的平均住院日共27页，您现在浏览的是第5页!Y4/Y5为主要改进的小Y缩短脑梗塞住院病人的平均住院日共27页，您现在浏览的是第6页!

改进前的Z值缩短脑梗塞住院病人的平均住院日共27页，您现在浏览的是第7页!

病人对治疗方案或出院标准不认同影响住院日沟通对Y4有显著影响缩短脑梗塞住院病人的平均住院日共27页，您现在浏览的是第8页!

MoodmediantestforY4Chi-Square=7.32DF=1P=0.007Individual95.0%CIsC23N<=N>MedianQ3-Q1----------+---------+---------+------A109.00NotusedB293611.005.00(----+--------)C69367.007.00(----+--------------)----------+---------+---------+------8.010.012.0Overallmedian=10.00病情严重或病情加重使住院日延长入院病情对Y4有显著影响缩短脑梗塞住院病人的平均住院日共27页，您现在浏览的是第9页!

MoodmediantestforY5Chi-Square=7.89DF=1P=0.005Individual95.0%CIstiqianchN<=N>MedianQ3-Q1+---------+---------+---------+------N74793.0010.00(-------+--------)Y1530.000.00++---------+---------+---------+------0.01.22.43.6Overallmedian=2.00A95.0%CIformedian(N)-median(Y):(2.00,3.00)病人对出院标准的不认同可能使住院日延长病人要求延期出院对Y5有显著影响缩短脑梗塞住院病人的平均住院日共27页，您现在浏览的是第10页!医患沟通病人要求出院合并症入院时病情治疗方案医生要求出院X的矩阵分析可控不可控重要不重要缩短脑梗塞住院病人的平均住院日共27页，您现在浏览的是第11页!院科政策

调整医院与科内政策，考核与平均住院日挂钩质控部于04.6实施新的质量保证方案，各科室每月质量考核与平均住院日挂钩科内规定有合并症病人入院3日不能纠正，请相关科室会诊；入院3日诊断不清，科内讨论；科内讨论不能确诊，全院会诊。医院奖金制度改革，奖金将不再与收入直接挂钩。改进缩短脑梗塞住院病人的平均住院日共27页，您现在浏览的是第12页!生命体征稳定发病2周以上一侧肌力恢复超过2级

改进各医疗组出院标准统一缩短脑梗塞住院病人的平均住院日共27页，您现在浏览的是第13页!改进后的Z值缩短脑梗塞住院病人的平均住院日共27页，您现在浏览的是第14页!潜在收益计算有形每月平均多收６个病人年收益6＊6270.94元*12月=451507.68元缩短了平均住院日3.45天减少病人的住院费用平均住院费7259.54-6514.62＝744.92元无形提高了住院病人满意度产生了良好的社会效益缩短脑梗塞住院病人的平均住院日共27页，您现在浏览的是第15页!

Y=脑梗塞病人平均住院日Defect=脑梗塞病人住院日>1４.58天(上限：15.9天）测量数据采集表病案号YX1X2X3X4X5X6X7X8X9X10X11X12Y1Y2Y3Y4Y5病程入院时病情是否专病专治有无合并症有无并发症沟通次数治疗方案是否医生要求出院是否病人要求出院是否保险主治医师主管护士

缩短脑梗塞住院病人的平均住院日共27页，您现在浏览的是第16页!

人

法

料主管医师误诊误治家属沟通病房空床率

缩短脑梗塞平均住院日机环测首席护士护送队病人专病专治药物治疗方案特殊治疗辅检等待事件检查设备检查项目费用药品病房环境病人家庭条件疗效评价出院标准鱼骨图择日鱼骨图缩短脑梗塞住院病人的平均住院日共27页，您现在浏览的是第17页!Y4/Y5为显著因子RegressionAnalysisTheregressionequationisY=0.337+0.982Y4+0.996Y5PredictorCoefStDevTPConstant0.33660.12382.720.007Y40.982440.0110189.250.000Y50.9956120.006570151.540.000S=0.7047R-Sq=99.4%R-Sq(adj)=99.3%AnalysisofVarianceSourceDFSSMSFPRegression212866.36433.112953.920.000ResidualError16883.40.5Total17012949.7SourceDFSeqSSY411461.5Y5111404.8

相关性好缩短脑梗塞住院病人的平均住院日共27页，您现在浏览的是第18页!

MoodmediantestforY4Chi-Square=12.78DF=6P=0.047Individual95.0%CIsfanganN<=N>MedianQ3-Q1+---------+---------+---------+------A392710.05.0(---+-)AC1211.05.0(-------+-)AD171610.06.5(-+---)B31111.53.2(+----)BD426.59.8(-------+----------------)C26103.512.5(------+--------)CD735.513.3(----------+---------------)+---------+---------+---------+------0.05.010.015.0Overallmedian=10.0*NOTE*Levelswith<6observationshaveconfidence<95.0%

中晚期康复治疗使住院日明显延长治疗方案对Y4有显著影响缩短脑梗塞住院病人的平均住院日共27页，您现在浏览的是第19页!

MoodmediantestforY4Chi-Square=4.63DF=1P=0.031Individual95.0%CIshebingzhN<=N>MedianQ3-Q1----------+---------+---------+------N1437.006.50(--------------+--------------)Y856910.008.00(----+----)----------+---------+---------+------6.08.010.0Overallmedian=10.00A95.0%CIformedian(N)-median(Y):(-6.00,0.00)合并症的治疗使住院日明显延长合并症对Y4有显著影响缩短脑梗塞住院病人的平均住院日共27页，您现在浏览的是第20页!

MoodmediantestforY5Chi-Square=7.89DF=1P=0.005Individual95.0%CIsyishengyN<=N>MedianQ3-Q1+---------+---------+---------+------N1530.000.00+Y74793.0010.00(-------+--------)+---------+---------+---------+------0.01.22.43.6Overallmedian=2.00A95.0%CIformedian(N)-median(Y):(-3.00,-2.00)科内奖金政策可能影响医生对出院时间的决定医生要求出院对Y5有显著影响

缩短脑梗塞住院病人的平均住院日共27页，您现在浏览的是第21页!对Y5影响的X

医生要求出院

病人要求出院

对Y4影响的X合并症入院时病情医患沟通治疗方案缩短脑梗塞住院病人的平均住院日共27页，您现在浏