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文档简介
第二章系统性红斑狼疮1ppt课件第二章系统性红斑狼疮1ppt课件2ppt课件2ppt课件3ppt课件3ppt课件概述系统性红斑狼疮(SLE)是累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织疾病。具有两个特征:1.血清中有多种自身抗体(特别是抗核抗体)的存在;2.病变累及全身多种器官,尤其是皮肤和肾脏。4ppt课件概述系统性红斑狼疮(SLE)是累及多系统、多器官的自身本病育龄女性多见男女比例为1:7~9发病年龄多为15~25岁也见于儿童及老人5ppt课件本病育龄女性多见5ppt课件全球平均发病率约为12-39/10万人我国较西方国家高平均为30.13-70.41/10万人女性为113.33/10万人,20-40岁女性最多见。6ppt课件全球平均发病率约为12-39/10万人6ppt课件病人,女,32岁。关节痛2年,下肢肿半年,发热全身浮肿伴尿量明显减少2个月。检查:T38.1℃,P112次/分,R28次/分,Bp100/60mmHg,面部有蝶型红斑,双侧手掌、足底可见片状红斑,肾功能检查异常,抗核抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性,抗Sm抗体阳性。初步诊断为:系统性红斑狼疮。
病例导入7ppt课件病人,女,32岁。关节痛2年,下肢肿半年,发热全身浮肿伴尿量
病例导入结合上述病例请思考:1、为什么诊断该病人是系统性红斑狼疮?2、面部蝶型红斑、肾功能检查异常与系统性红斑狼疮有关系吗?3、如何对该病人进行治疗?8ppt课件病例导入结合上述病例请思考:8ppt课件一.病因和发病机制
9ppt课件一.病因和发病机制9ppt课件1.遗传因素:家族聚集现象2.感染(病毒)3.性激素因素:与雌激素、泌乳素水平增高有关。4.环境因素:紫外线(光过敏)、某些食物(芹菜、无花果)5.某些药物引起:普鲁卡因酰胺、肼苯哒嗪等可引起药物性狼疮(一)病因10ppt课件1.遗传因素:家族聚集现象(一)病因10ppt课件(二)发病机制11ppt课件(二)发病机制11ppt课件(三)病理12ppt课件(三)病理12ppt课件13ppt课件13ppt课件SLE病人阴天外出不遮挡皮肤或在室内晒太阳行吗?14ppt课件SLE病人阴天外出不遮挡皮肤或在室内晒太阳行吗?14ppt二.临床表现
15ppt课件二.临床表现15ppt课件1.全身症状:
发热,是SLE活动的表现。疲倦、乏力、体重减轻。2.皮肤黏膜损害:
面部蝶形红斑是SLE的典型症状。
日晒部位-斑丘疹、皮疹光过敏、脱发、口腔溃疡、雷诺现象3.关节肌肉疼痛、肿胀:
对称性多关节痛常是SLE病人的首发症状。部位:指、腕、膝多累及。16ppt课件1.全身症状:16ppt课件4.组织器官损害:有心、肾、肺、消化、血液、神经、眼等损害。心血管:心包炎最常见。晚期:心衰-死因肾:狼疮肾,常见,主要死因。肺:狼疮肺。发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难。消化系统:消化不良、转氨酶升高,肝大等血液系统:活动性SLE正色素正细胞性贫血、出血、淋巴结肿大、脾大NS:脑损害最常见。死因眼:眼底出血、视乳头水肿、渗出-失明17ppt课件4.组织器官损害:有心、肾、肺、消化、血液、神经、眼等损害。SLE面部蝶形红斑18ppt课件SLE面部蝶形红斑18ppt课件SLE结节性红斑和盘状红斑19ppt课件SLE结节性红斑和盘状红斑19ppt课件SLE手背和甲周红色皮疹SLE皮疹20ppt课件SLE手背和甲周红色皮疹SLE皮疹20ppt课件SLE巩膜炎SLE脱发21ppt课件SLE巩膜炎SLE脱发21ppt课件SLE日晒后大疱性皮炎雷诺现象22ppt课件SLE日晒后大疱性皮炎雷诺现象22ppt课件4.重型SLE:狼疮危象指急性的危及生命的重症系统性红斑狼疮,包括急进性狼疮性肾炎、严重的中枢神经系统损害、严重的溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症、严重的心脏损害、严重狼疮性肺炎、严重狼疮性肝炎、严重的血管炎等。23ppt课件4.重型SLE:狼疮危象指急性的危及生命的重症系统性红斑狼疮SLE病人发热提示什么?SLE病人有皮肤黏膜损害吗?特征性损害是什么?24ppt课件SLE病人发热提示什么?24ppt课件三、辅助检查及诊断要点25ppt课件25ppt课件(一)辅助检查
1.一般检查:正细胞正色素贫血。WBC、PLT减少,血沉增快提示SLE活动期。尿液改变提示肾损害。2.免疫学检查:多种抗核抗体是最佳筛选实验。抗双链DNA抗体(确诊、判断活动)、抗Sm抗体(特异性),此外还有抗磷脂抗体阳性、血清补体C3、C4水平降低,免疫球蛋白增高。免疫病理:肾活检(判断预后)、狼疮带试验阳性。3.其他:影像学检查26ppt课件(一)辅助检查1.一般检查:正细胞正色素贫血。WBC、P为一位病人排除SLE的诊断,你将选择哪些检查?27ppt课件为一位病人排除SLE的诊断,你将选择哪些检查?27ppt课件(二)诊断要点
目前普遍采用美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准:蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经病变、血液学疾病、免疫学异常、抗核抗体异常。符合其中4项及以上者,可诊断为SLE。其敏感性和特异性均>90%。
28ppt课件(二)诊断要点目前普遍采用美国风湿病学会1997年推荐的S29ppt课件29ppt课件
四、治疗要点
30ppt课件30ppt课件1.一般治疗:活动期休息,稳定期适当活动。减少暴露部位,避免日晒!2.非甾体类抗炎药:主要用于发热、关节肌肉疼痛等轻型患者。不良反应:肝肾损伤。3、抗疟药:主要用于皮肤损害。非甾体类抗炎药和抗疟药-轻型SLE31ppt课件1.一般治疗:活动期休息,稳定期适当活动。减少暴露部位,避免4.糖皮质激素:目前治疗本病的主要用药!一般选用泼尼松或甲泼尼松龙。轻型SLE:小剂量用药重型SLE:大剂量冲击治疗5、免疫抑制剂:控制SLE活动,减少SLE爆发。-重型SLE或反复发作者6.其他:免疫球蛋白、血浆置换、造血干细胞移植等7.狼疮危象治疗:大剂量甲泼尼龙冲击治疗+静脉注射大剂量免疫球蛋白32ppt课件4.糖皮质激素:目前治疗本病的主要用药!32ppt课件33ppt课件33ppt课件34ppt课件34ppt课件SLE预防遵医嘱按时服药树立积极乐观心态病情稳定后适当工作,勿劳累避免阳光暴晒和紫外线直射尽早治疗感染注意饮食:低脂低糖低盐高蛋白,补充钙质,忌食用感光性食物。35ppt课件SLE预防遵医嘱按时服药35ppt课件课堂小结*SLE是累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织疾病。SLE最常累及的组织器官是皮肤、关节、肾脏,蝶形红斑是SLE典型症状。*抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体是重要的免疫学检查指标。*SLE主要治疗药物---糖皮质激素。36ppt课件课堂小结*SLE是累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织疾复习题1.大多数系统性红斑狼疮(SLE)患者的首发症状是
A.发热
B.蝶形红斑
C.关节肿痛
D.不同程度水肿
E.高血压37ppt课件复习题1.大多数系统性红斑狼疮(SLE)患者的首发症状是372.SLE是一种A.感染性疾病B.自身免疫性疾病C.传染性疾病D.遗传性疾病E.先天性疾病38ppt课件2.SLE是一种38ppt课件3.系统性红斑狼疮(SLE)患者出现血尿、蛋白尿、高血压和不同程度水肿,可能是SLE累及到A.关节B.心脏C.肺脏D.肾脏E.膀胱39ppt课件3.系统性红斑狼疮(SLE)患者出现血尿、蛋白尿、高血压和4.系统性红斑狼疮(SLE)患者死亡的主要原因是A.发热B.皮肤黏膜损害C.关节疼痛D.肾衰竭E.消化道出血40ppt课件4.系统性红斑狼疮(SLE)患者死亡的主要原因是40ppt5.系统性红斑狼疮面部典型皮损的特点是A.盘状红斑B.环形红斑C.蝶形红斑D.网状红斑E.丘疹状红斑41ppt课件5.系统性红斑狼疮面部典型皮损的特点是41ppt课件6.SLE的病因占主要地位的是:(C)A.感染性因素B.先天性因素C.遗传性因素D.外伤性因素E.药物7.SLE脏器损害最常见于:(E)A.心B.肝C.脾D.肺E.肾8.SLE发病年龄多见于: (C)A.婴儿B.儿童C.育龄妇女D.中年男性E.老年人42ppt课件6.SLE的病因占主要地位的是:(C)42ppt课件谢谢!thankyou!43ppt课件谢谢!thankyou!43ppt课件第二章系统性红斑狼疮44ppt课件第二章系统性红斑狼疮1ppt课件45ppt课件2ppt课件46ppt课件3ppt课件概述系统性红斑狼疮(SLE)是累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织疾病。具有两个特征:1.血清中有多种自身抗体(特别是抗核抗体)的存在;2.病变累及全身多种器官,尤其是皮肤和肾脏。47ppt课件概述系统性红斑狼疮(SLE)是累及多系统、多器官的自身本病育龄女性多见男女比例为1:7~9发病年龄多为15~25岁也见于儿童及老人48ppt课件本病育龄女性多见5ppt课件全球平均发病率约为12-39/10万人我国较西方国家高平均为30.13-70.41/10万人女性为113.33/10万人,20-40岁女性最多见。49ppt课件全球平均发病率约为12-39/10万人6ppt课件病人,女,32岁。关节痛2年,下肢肿半年,发热全身浮肿伴尿量明显减少2个月。检查:T38.1℃,P112次/分,R28次/分,Bp100/60mmHg,面部有蝶型红斑,双侧手掌、足底可见片状红斑,肾功能检查异常,抗核抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性,抗Sm抗体阳性。初步诊断为:系统性红斑狼疮。
病例导入50ppt课件病人,女,32岁。关节痛2年,下肢肿半年,发热全身浮肿伴尿量
病例导入结合上述病例请思考:1、为什么诊断该病人是系统性红斑狼疮?2、面部蝶型红斑、肾功能检查异常与系统性红斑狼疮有关系吗?3、如何对该病人进行治疗?51ppt课件病例导入结合上述病例请思考:8ppt课件一.病因和发病机制
52ppt课件一.病因和发病机制9ppt课件1.遗传因素:家族聚集现象2.感染(病毒)3.性激素因素:与雌激素、泌乳素水平增高有关。4.环境因素:紫外线(光过敏)、某些食物(芹菜、无花果)5.某些药物引起:普鲁卡因酰胺、肼苯哒嗪等可引起药物性狼疮(一)病因53ppt课件1.遗传因素:家族聚集现象(一)病因10ppt课件(二)发病机制54ppt课件(二)发病机制11ppt课件(三)病理55ppt课件(三)病理12ppt课件56ppt课件13ppt课件SLE病人阴天外出不遮挡皮肤或在室内晒太阳行吗?57ppt课件SLE病人阴天外出不遮挡皮肤或在室内晒太阳行吗?14ppt二.临床表现
58ppt课件二.临床表现15ppt课件1.全身症状:
发热,是SLE活动的表现。疲倦、乏力、体重减轻。2.皮肤黏膜损害:
面部蝶形红斑是SLE的典型症状。
日晒部位-斑丘疹、皮疹光过敏、脱发、口腔溃疡、雷诺现象3.关节肌肉疼痛、肿胀:
对称性多关节痛常是SLE病人的首发症状。部位:指、腕、膝多累及。59ppt课件1.全身症状:16ppt课件4.组织器官损害:有心、肾、肺、消化、血液、神经、眼等损害。心血管:心包炎最常见。晚期:心衰-死因肾:狼疮肾,常见,主要死因。肺:狼疮肺。发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难。消化系统:消化不良、转氨酶升高,肝大等血液系统:活动性SLE正色素正细胞性贫血、出血、淋巴结肿大、脾大NS:脑损害最常见。死因眼:眼底出血、视乳头水肿、渗出-失明60ppt课件4.组织器官损害:有心、肾、肺、消化、血液、神经、眼等损害。SLE面部蝶形红斑61ppt课件SLE面部蝶形红斑18ppt课件SLE结节性红斑和盘状红斑62ppt课件SLE结节性红斑和盘状红斑19ppt课件SLE手背和甲周红色皮疹SLE皮疹63ppt课件SLE手背和甲周红色皮疹SLE皮疹20ppt课件SLE巩膜炎SLE脱发64ppt课件SLE巩膜炎SLE脱发21ppt课件SLE日晒后大疱性皮炎雷诺现象65ppt课件SLE日晒后大疱性皮炎雷诺现象22ppt课件4.重型SLE:狼疮危象指急性的危及生命的重症系统性红斑狼疮,包括急进性狼疮性肾炎、严重的中枢神经系统损害、严重的溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症、严重的心脏损害、严重狼疮性肺炎、严重狼疮性肝炎、严重的血管炎等。66ppt课件4.重型SLE:狼疮危象指急性的危及生命的重症系统性红斑狼疮SLE病人发热提示什么?SLE病人有皮肤黏膜损害吗?特征性损害是什么?67ppt课件SLE病人发热提示什么?24ppt课件三、辅助检查及诊断要点68ppt课件25ppt课件(一)辅助检查
1.一般检查:正细胞正色素贫血。WBC、PLT减少,血沉增快提示SLE活动期。尿液改变提示肾损害。2.免疫学检查:多种抗核抗体是最佳筛选实验。抗双链DNA抗体(确诊、判断活动)、抗Sm抗体(特异性),此外还有抗磷脂抗体阳性、血清补体C3、C4水平降低,免疫球蛋白增高。免疫病理:肾活检(判断预后)、狼疮带试验阳性。3.其他:影像学检查69ppt课件(一)辅助检查1.一般检查:正细胞正色素贫血。WBC、P为一位病人排除SLE的诊断,你将选择哪些检查?70ppt课件为一位病人排除SLE的诊断,你将选择哪些检查?27ppt课件(二)诊断要点
目前普遍采用美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准:蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经病变、血液学疾病、免疫学异常、抗核抗体异常。符合其中4项及以上者,可诊断为SLE。其敏感性和特异性均>90%。
71ppt课件(二)诊断要点目前普遍采用美国风湿病学会1997年推荐的S72ppt课件29ppt课件
四、治疗要点
73ppt课件30ppt课件1.一般治疗:活动期休息,稳定期适当活动。减少暴露部位,避免日晒!2.非甾体类抗炎药:主要用于发热、关节肌肉疼痛等轻型患者。不良反应:肝肾损伤。3、抗疟药:主要用于皮肤损害。非甾体类抗炎药和抗疟药-轻型SLE74ppt课件1.一般治疗:活动期休息,稳定期适当活动。减少暴露部位,避免4.糖皮质激素:目前治疗本病的主要用药!一般选用泼尼松或甲泼尼松龙。轻型SLE:小剂量用药重型SLE:大剂量冲击治疗5、免疫抑制剂:控制SLE活动,减少SLE爆发。-重型SLE或反复发作者6.其他:免疫球蛋白、血浆置换、造血干细胞移植等7.狼疮危象治疗:大剂量甲泼尼龙冲击治疗+静脉注射大剂量免疫球蛋白75ppt课件4.糖皮质激素:目前治疗本病的主要用药!32ppt课件76ppt课件33ppt课件77ppt课件34ppt课件SLE预防遵医嘱按时服药树立积极乐观心态病情稳定后适当工作,勿劳累避免阳光暴晒和紫外线直射尽早治疗感染注意饮食:低脂低糖低盐高蛋白,补充钙质,忌食用感光性食物。78ppt课件SLE预防遵医嘱按时服药35ppt课件课堂小结*SLE是累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织疾病。SLE最常累及的组织器官是皮肤、关节、肾脏,蝶形红斑是SLE典型症状。*抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体是重要的免疫学检查指标。*SLE主要治疗药物---糖皮质激素。79ppt课件课堂小结*SLE是累
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