系统性红斑狼疮课件-002_第1页
系统性红斑狼疮课件-002_第2页
系统性红斑狼疮课件-002_第3页
系统性红斑狼疮课件-002_第4页
系统性红斑狼疮课件-002_第5页
已阅读5页,还剩81页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

第二章系统性红斑狼疮1ppt课件第二章系统性红斑狼疮1ppt课件2ppt课件2ppt课件3ppt课件3ppt课件概述系统性红斑狼疮(SLE)是累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织疾病。具有两个特征:1.血清中有多种自身抗体(特别是抗核抗体)的存在;2.病变累及全身多种器官,尤其是皮肤和肾脏。4ppt课件概述系统性红斑狼疮(SLE)是累及多系统、多器官的自身本病育龄女性多见男女比例为1:7~9发病年龄多为15~25岁也见于儿童及老人5ppt课件本病育龄女性多见5ppt课件全球平均发病率约为12-39/10万人我国较西方国家高平均为30.13-70.41/10万人女性为113.33/10万人,20-40岁女性最多见。6ppt课件全球平均发病率约为12-39/10万人6ppt课件病人,女,32岁。关节痛2年,下肢肿半年,发热全身浮肿伴尿量明显减少2个月。检查:T38.1℃,P112次/分,R28次/分,Bp100/60mmHg,面部有蝶型红斑,双侧手掌、足底可见片状红斑,肾功能检查异常,抗核抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性,抗Sm抗体阳性。初步诊断为:系统性红斑狼疮。

病例导入7ppt课件病人,女,32岁。关节痛2年,下肢肿半年,发热全身浮肿伴尿量

病例导入结合上述病例请思考:1、为什么诊断该病人是系统性红斑狼疮?2、面部蝶型红斑、肾功能检查异常与系统性红斑狼疮有关系吗?3、如何对该病人进行治疗?8ppt课件病例导入结合上述病例请思考:8ppt课件一.病因和发病机制

9ppt课件一.病因和发病机制9ppt课件1.遗传因素:家族聚集现象2.感染(病毒)3.性激素因素:与雌激素、泌乳素水平增高有关。4.环境因素:紫外线(光过敏)、某些食物(芹菜、无花果)5.某些药物引起:普鲁卡因酰胺、肼苯哒嗪等可引起药物性狼疮(一)病因10ppt课件1.遗传因素:家族聚集现象(一)病因10ppt课件(二)发病机制11ppt课件(二)发病机制11ppt课件(三)病理12ppt课件(三)病理12ppt课件13ppt课件13ppt课件SLE病人阴天外出不遮挡皮肤或在室内晒太阳行吗?14ppt课件SLE病人阴天外出不遮挡皮肤或在室内晒太阳行吗?14ppt二.临床表现

15ppt课件二.临床表现15ppt课件1.全身症状:

发热,是SLE活动的表现。疲倦、乏力、体重减轻。2.皮肤黏膜损害:

面部蝶形红斑是SLE的典型症状。

日晒部位-斑丘疹、皮疹光过敏、脱发、口腔溃疡、雷诺现象3.关节肌肉疼痛、肿胀:

对称性多关节痛常是SLE病人的首发症状。部位:指、腕、膝多累及。16ppt课件1.全身症状:16ppt课件4.组织器官损害:有心、肾、肺、消化、血液、神经、眼等损害。心血管:心包炎最常见。晚期:心衰-死因肾:狼疮肾,常见,主要死因。肺:狼疮肺。发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难。消化系统:消化不良、转氨酶升高,肝大等血液系统:活动性SLE正色素正细胞性贫血、出血、淋巴结肿大、脾大NS:脑损害最常见。死因眼:眼底出血、视乳头水肿、渗出-失明17ppt课件4.组织器官损害:有心、肾、肺、消化、血液、神经、眼等损害。SLE面部蝶形红斑18ppt课件SLE面部蝶形红斑18ppt课件SLE结节性红斑和盘状红斑19ppt课件SLE结节性红斑和盘状红斑19ppt课件SLE手背和甲周红色皮疹SLE皮疹20ppt课件SLE手背和甲周红色皮疹SLE皮疹20ppt课件SLE巩膜炎SLE脱发21ppt课件SLE巩膜炎SLE脱发21ppt课件SLE日晒后大疱性皮炎雷诺现象22ppt课件SLE日晒后大疱性皮炎雷诺现象22ppt课件4.重型SLE:狼疮危象指急性的危及生命的重症系统性红斑狼疮,包括急进性狼疮性肾炎、严重的中枢神经系统损害、严重的溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症、严重的心脏损害、严重狼疮性肺炎、严重狼疮性肝炎、严重的血管炎等。23ppt课件4.重型SLE:狼疮危象指急性的危及生命的重症系统性红斑狼疮SLE病人发热提示什么?SLE病人有皮肤黏膜损害吗?特征性损害是什么?24ppt课件SLE病人发热提示什么?24ppt课件三、辅助检查及诊断要点25ppt课件25ppt课件(一)辅助检查

1.一般检查:正细胞正色素贫血。WBC、PLT减少,血沉增快提示SLE活动期。尿液改变提示肾损害。2.免疫学检查:多种抗核抗体是最佳筛选实验。抗双链DNA抗体(确诊、判断活动)、抗Sm抗体(特异性),此外还有抗磷脂抗体阳性、血清补体C3、C4水平降低,免疫球蛋白增高。免疫病理:肾活检(判断预后)、狼疮带试验阳性。3.其他:影像学检查26ppt课件(一)辅助检查1.一般检查:正细胞正色素贫血。WBC、P为一位病人排除SLE的诊断,你将选择哪些检查?27ppt课件为一位病人排除SLE的诊断,你将选择哪些检查?27ppt课件(二)诊断要点

目前普遍采用美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准:蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经病变、血液学疾病、免疫学异常、抗核抗体异常。符合其中4项及以上者,可诊断为SLE。其敏感性和特异性均>90%。

28ppt课件(二)诊断要点目前普遍采用美国风湿病学会1997年推荐的S29ppt课件29ppt课件

四、治疗要点

30ppt课件30ppt课件1.一般治疗:活动期休息,稳定期适当活动。减少暴露部位,避免日晒!2.非甾体类抗炎药:主要用于发热、关节肌肉疼痛等轻型患者。不良反应:肝肾损伤。3、抗疟药:主要用于皮肤损害。非甾体类抗炎药和抗疟药-轻型SLE31ppt课件1.一般治疗:活动期休息,稳定期适当活动。减少暴露部位,避免4.糖皮质激素:目前治疗本病的主要用药!一般选用泼尼松或甲泼尼松龙。轻型SLE:小剂量用药重型SLE:大剂量冲击治疗5、免疫抑制剂:控制SLE活动,减少SLE爆发。-重型SLE或反复发作者6.其他:免疫球蛋白、血浆置换、造血干细胞移植等7.狼疮危象治疗:大剂量甲泼尼龙冲击治疗+静脉注射大剂量免疫球蛋白32ppt课件4.糖皮质激素:目前治疗本病的主要用药!32ppt课件33ppt课件33ppt课件34ppt课件34ppt课件SLE预防遵医嘱按时服药树立积极乐观心态病情稳定后适当工作,勿劳累避免阳光暴晒和紫外线直射尽早治疗感染注意饮食:低脂低糖低盐高蛋白,补充钙质,忌食用感光性食物。35ppt课件SLE预防遵医嘱按时服药35ppt课件课堂小结*SLE是累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织疾病。SLE最常累及的组织器官是皮肤、关节、肾脏,蝶形红斑是SLE典型症状。*抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体是重要的免疫学检查指标。*SLE主要治疗药物---糖皮质激素。36ppt课件课堂小结*SLE是累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织疾复习题1.大多数系统性红斑狼疮(SLE)患者的首发症状是

A.发热

B.蝶形红斑

C.关节肿痛

D.不同程度水肿

E.高血压37ppt课件复习题1.大多数系统性红斑狼疮(SLE)患者的首发症状是372.SLE是一种A.感染性疾病B.自身免疫性疾病C.传染性疾病D.遗传性疾病E.先天性疾病38ppt课件2.SLE是一种38ppt课件3.系统性红斑狼疮(SLE)患者出现血尿、蛋白尿、高血压和不同程度水肿,可能是SLE累及到A.关节B.心脏C.肺脏D.肾脏E.膀胱39ppt课件3.系统性红斑狼疮(SLE)患者出现血尿、蛋白尿、高血压和4.系统性红斑狼疮(SLE)患者死亡的主要原因是A.发热B.皮肤黏膜损害C.关节疼痛D.肾衰竭E.消化道出血40ppt课件4.系统性红斑狼疮(SLE)患者死亡的主要原因是40ppt5.系统性红斑狼疮面部典型皮损的特点是A.盘状红斑B.环形红斑C.蝶形红斑D.网状红斑E.丘疹状红斑41ppt课件5.系统性红斑狼疮面部典型皮损的特点是41ppt课件6.SLE的病因占主要地位的是:(C)A.感染性因素B.先天性因素C.遗传性因素D.外伤性因素E.药物7.SLE脏器损害最常见于:(E)A.心B.肝C.脾D.肺E.肾8.SLE发病年龄多见于: (C)A.婴儿B.儿童C.育龄妇女D.中年男性E.老年人42ppt课件6.SLE的病因占主要地位的是:(C)42ppt课件谢谢!thankyou!43ppt课件谢谢!thankyou!43ppt课件第二章系统性红斑狼疮44ppt课件第二章系统性红斑狼疮1ppt课件45ppt课件2ppt课件46ppt课件3ppt课件概述系统性红斑狼疮(SLE)是累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织疾病。具有两个特征:1.血清中有多种自身抗体(特别是抗核抗体)的存在;2.病变累及全身多种器官,尤其是皮肤和肾脏。47ppt课件概述系统性红斑狼疮(SLE)是累及多系统、多器官的自身本病育龄女性多见男女比例为1:7~9发病年龄多为15~25岁也见于儿童及老人48ppt课件本病育龄女性多见5ppt课件全球平均发病率约为12-39/10万人我国较西方国家高平均为30.13-70.41/10万人女性为113.33/10万人,20-40岁女性最多见。49ppt课件全球平均发病率约为12-39/10万人6ppt课件病人,女,32岁。关节痛2年,下肢肿半年,发热全身浮肿伴尿量明显减少2个月。检查:T38.1℃,P112次/分,R28次/分,Bp100/60mmHg,面部有蝶型红斑,双侧手掌、足底可见片状红斑,肾功能检查异常,抗核抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性,抗Sm抗体阳性。初步诊断为:系统性红斑狼疮。

病例导入50ppt课件病人,女,32岁。关节痛2年,下肢肿半年,发热全身浮肿伴尿量

病例导入结合上述病例请思考:1、为什么诊断该病人是系统性红斑狼疮?2、面部蝶型红斑、肾功能检查异常与系统性红斑狼疮有关系吗?3、如何对该病人进行治疗?51ppt课件病例导入结合上述病例请思考:8ppt课件一.病因和发病机制

52ppt课件一.病因和发病机制9ppt课件1.遗传因素:家族聚集现象2.感染(病毒)3.性激素因素:与雌激素、泌乳素水平增高有关。4.环境因素:紫外线(光过敏)、某些食物(芹菜、无花果)5.某些药物引起:普鲁卡因酰胺、肼苯哒嗪等可引起药物性狼疮(一)病因53ppt课件1.遗传因素:家族聚集现象(一)病因10ppt课件(二)发病机制54ppt课件(二)发病机制11ppt课件(三)病理55ppt课件(三)病理12ppt课件56ppt课件13ppt课件SLE病人阴天外出不遮挡皮肤或在室内晒太阳行吗?57ppt课件SLE病人阴天外出不遮挡皮肤或在室内晒太阳行吗?14ppt二.临床表现

58ppt课件二.临床表现15ppt课件1.全身症状:

发热,是SLE活动的表现。疲倦、乏力、体重减轻。2.皮肤黏膜损害:

面部蝶形红斑是SLE的典型症状。

日晒部位-斑丘疹、皮疹光过敏、脱发、口腔溃疡、雷诺现象3.关节肌肉疼痛、肿胀:

对称性多关节痛常是SLE病人的首发症状。部位:指、腕、膝多累及。59ppt课件1.全身症状:16ppt课件4.组织器官损害:有心、肾、肺、消化、血液、神经、眼等损害。心血管:心包炎最常见。晚期:心衰-死因肾:狼疮肾,常见,主要死因。肺:狼疮肺。发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难。消化系统:消化不良、转氨酶升高,肝大等血液系统:活动性SLE正色素正细胞性贫血、出血、淋巴结肿大、脾大NS:脑损害最常见。死因眼:眼底出血、视乳头水肿、渗出-失明60ppt课件4.组织器官损害:有心、肾、肺、消化、血液、神经、眼等损害。SLE面部蝶形红斑61ppt课件SLE面部蝶形红斑18ppt课件SLE结节性红斑和盘状红斑62ppt课件SLE结节性红斑和盘状红斑19ppt课件SLE手背和甲周红色皮疹SLE皮疹63ppt课件SLE手背和甲周红色皮疹SLE皮疹20ppt课件SLE巩膜炎SLE脱发64ppt课件SLE巩膜炎SLE脱发21ppt课件SLE日晒后大疱性皮炎雷诺现象65ppt课件SLE日晒后大疱性皮炎雷诺现象22ppt课件4.重型SLE:狼疮危象指急性的危及生命的重症系统性红斑狼疮,包括急进性狼疮性肾炎、严重的中枢神经系统损害、严重的溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症、严重的心脏损害、严重狼疮性肺炎、严重狼疮性肝炎、严重的血管炎等。66ppt课件4.重型SLE:狼疮危象指急性的危及生命的重症系统性红斑狼疮SLE病人发热提示什么?SLE病人有皮肤黏膜损害吗?特征性损害是什么?67ppt课件SLE病人发热提示什么?24ppt课件三、辅助检查及诊断要点68ppt课件25ppt课件(一)辅助检查

1.一般检查:正细胞正色素贫血。WBC、PLT减少,血沉增快提示SLE活动期。尿液改变提示肾损害。2.免疫学检查:多种抗核抗体是最佳筛选实验。抗双链DNA抗体(确诊、判断活动)、抗Sm抗体(特异性),此外还有抗磷脂抗体阳性、血清补体C3、C4水平降低,免疫球蛋白增高。免疫病理:肾活检(判断预后)、狼疮带试验阳性。3.其他:影像学检查69ppt课件(一)辅助检查1.一般检查:正细胞正色素贫血。WBC、P为一位病人排除SLE的诊断,你将选择哪些检查?70ppt课件为一位病人排除SLE的诊断,你将选择哪些检查?27ppt课件(二)诊断要点

目前普遍采用美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准:蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经病变、血液学疾病、免疫学异常、抗核抗体异常。符合其中4项及以上者,可诊断为SLE。其敏感性和特异性均>90%。

71ppt课件(二)诊断要点目前普遍采用美国风湿病学会1997年推荐的S72ppt课件29ppt课件

四、治疗要点

73ppt课件30ppt课件1.一般治疗:活动期休息,稳定期适当活动。减少暴露部位,避免日晒!2.非甾体类抗炎药:主要用于发热、关节肌肉疼痛等轻型患者。不良反应:肝肾损伤。3、抗疟药:主要用于皮肤损害。非甾体类抗炎药和抗疟药-轻型SLE74ppt课件1.一般治疗:活动期休息,稳定期适当活动。减少暴露部位,避免4.糖皮质激素:目前治疗本病的主要用药!一般选用泼尼松或甲泼尼松龙。轻型SLE:小剂量用药重型SLE:大剂量冲击治疗5、免疫抑制剂:控制SLE活动,减少SLE爆发。-重型SLE或反复发作者6.其他:免疫球蛋白、血浆置换、造血干细胞移植等7.狼疮危象治疗:大剂量甲泼尼龙冲击治疗+静脉注射大剂量免疫球蛋白75ppt课件4.糖皮质激素:目前治疗本病的主要用药!32ppt课件76ppt课件33ppt课件77ppt课件34ppt课件SLE预防遵医嘱按时服药树立积极乐观心态病情稳定后适当工作,勿劳累避免阳光暴晒和紫外线直射尽早治疗感染注意饮食:低脂低糖低盐高蛋白,补充钙质,忌食用感光性食物。78ppt课件SLE预防遵医嘱按时服药35ppt课件课堂小结*SLE是累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织疾病。SLE最常累及的组织器官是皮肤、关节、肾脏,蝶形红斑是SLE典型症状。*抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体是重要的免疫学检查指标。*SLE主要治疗药物---糖皮质激素。79ppt课件课堂小结*SLE是累

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论