医学检验办法文件

医学检验手册（按住CTRL键，同时点击鼠标左键，转到相应位置）HYPERLINK尿液检验HYPERLINK血液检验HYPERLINK粪便检验HYPERLINK痰液检验HYPERLINK妇科检验HYPERLINK精液检验HYPERLINK脑脊液检验HYPERLINK前列腺液检验HYPERLINK腔积液检验HYPERLINK胃肠引流液检验HYPERLINK临床化学检验HYPERLINK临床免疫学检验HYPERLINK激素测定HYPERLINK检验项目(表1)HYPERLINK检验项目(表2)尿液检验（HYPERLINK返回）一、一般检查：1、尿量：[正常参考值]成人：1.0-1.5L/24h，或1mL/(h·kg体重)；小儿：按kg体重算比成人多3-4倍。[临床意义]1．尿量减少(1)生理性饮水少、出汗多等。(2)病理性常见于肾炎、尿毒症肾功能衰竭、休克、脱水、严峻烧伤、心功能不全等。2．尿量增多(1)生理性出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张。(2)病理性尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。2、颜色：[正常参考值]透明，琥珀黄色。[临床意义]灰白色云雾状混浊，常见于脓尿；红色云雾状混浊常为血尿；酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿；深黄色为服红素尿，见于堵塞性或肝细胞性黄疽；乳白色为乳糜尿，有时有小血块并存，常见于血丝虫病；混浊多为无机盐结晶尿。3、密度：[正常参考值]正常人一天中尿密度为1.15-1.025之间，密度最大的波动幅度可达1.003-1.030之间；新生儿在1.002-1.004之间。[临床意义]尿密度减低常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。尿密度增高多见于糖尿病、高热、脱水、急性肾小球肾炎等。4、酸碱性：[正常参考值]尿pH值(酸碱性)在5.5-7.4之间，一般情况下在6.5左右。[临床意义]尿pH值小于正常值，常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物；尿pH值大于正常值，多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。二、尿沉渣检查：1、尿沉渣检查：[正常参考值]红细胞：0-3个/HPF；白细胞：0-5个/HPF。[临床意义]红细胞增多多见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤。白细胞增多一般见于泌尿系炎症。三、化学检验：1、尿蛋白：一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过150mg/24h的，称为蛋白尿。尿液中正常尿蛋白来自血浆。因肾小球滤过膜有对蛋白质的操纵装置，肾小管对蛋白又有选择性重汲取作用，比白蛋白分子量大的大分子蛋白质被限制，比白蛋白的分子量小的蛋白质虽易通过，但这些低分子蛋白质多被肾小管重汲取，因此正常尿蛋白中来自血浆蛋白的以白蛋白为主。[正常参考值]定性：阴性。定量：10-150mg/24h尿。[临床意义]1．生理性增多生理性增多指在无病理改变的基础上，在某种生理状态下出现临时蛋白尿增多。常见于剧烈运动后(运动性蛋白尿)、体位变化(体位性蛋白尿)、躯体突然受冷暖刺激，或人的情绪兴奋等。因在这些情况下，肾小球内皮细胞收缩或充血，使肾小球通透性增高。这类生理性蛋白定量测定不能过高。2．病理性增多病理性蛋白尿，临床常见病有：急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。2、尿糖：正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超过正常值则属病态反应。[正常参考值]定性：阴性。定量：0.56-5.0mmol/L，100-900mg/(dL·24h)尿。[临床意义]尿糖增多常见于糖尿病、肾病综合征、胰腺炎、肢端肥大症等疾病。3、胆红素：[正常参考值]定性：阴性。[临床意义]胆红素阳性，常见于肝实质性或堵塞性黄疽病。4、乳糜定性：[正常参考值]定性：阴性。[临床意义]乳糜阳性，多见于丝虫病、尿路淋巴管破裂等病。5、尿酮体：[正常参考值]尿酮体定性：阴性。定量：丙酮3mg/24h。[临床意义]尿酮体阳性，常见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动后、妊娠剧烈呕吐、饥饿、消化汲取障碍、脱水等。6、氯化铁试验：[正常参考值]阴性。[临床意义]淡绿色：迅速消退酪氨酸病。棕色：代谢性酸中毒。7、尿胆原：[正常参考值]定性：弱阳性，尿1:20稀释为阴性。定量：1-4mg/24h。[临床意义]尿胆原增多，常见于病毒性肝炎、溶血性黄疽、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等病症；尿胆原减少，多见于长期应用抗生素、堵塞性黄疽等。8、含铁血黄素试验：[正常参考值]阴性。[临床意义]阳性：阵发性睡眠性血红蛋白尿，其它血管内溶血。9、莫氏浓缩试验:[正常参考值]每日尿最高密度＞1.018。[临床意义]该试验用以测定肾小管再汲取功能。10、隐血试验：[正常参考值]阴性。[临床意义]隐血试验阳性等，见于蚕豆病、疟疾、伤寒、大面积烧伤并发血红蛋白尿、砷、苯、铅中毒及毒蛇咬伤所引起的血红蛋白尿。四、尿显微镜检查：1、管型：[正常参考值]一般尿中为0，少量透明管型可见于剧烈运动后。[临床意义]颗粒管型增多，可见于急、慢性肾小球肾炎；透明管型增多9常见于肾实质损害；红细胞管型增多，多见于肾脏出血、急性肾小球肾炎；脂肪管增多，则多见于慢性肾炎肾病综合征。2、白细胞：[正常参考值]5个/高倍(HPF)。[临床意义]白细胞增多，常见于细菌性炎症，如急性肾盂肾炎等；非细菌性炎症，如急性肾小球肾炎有时也可出现白细胞增多。3、红细胞：[正常参考值]一般无红细胞，或0-2个/HPF。[临床意义]红细胞增加即为血尿，血尿常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石、肾结核、血友病等。4、小圆上皮细胞：[正常参考值]正常尿中为0，或有极少量。[临床意义]小圆上皮细胞增加，常见于肾小管损害。血液检查（HYPERLINK返回）一、血液一般检查：1、红细胞计数(RBC)[正常参考值]男：4.0×1012-5.3×1012个/L(400万-550万个/mm3)。女：3.5×1012-5.0×1012个/L(350万-500万个/mm3)。儿童：4.0×1012-5.3×1012个/L(400万-530万个/mm3)。[临床意义]红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。红细胞增多常见于躯体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。2、血红蛋白测定(Hb)[正常参考值]男：120-160g/L(12-16g/dL)。女：110-150g/L(11-15g/dL)。儿童：120-140g/L(12-14g/dL)。[临床意义]血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。血红蛋白增多常见于躯体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。3、白细胞计数(WBC)[正常参考值]成人：4×109-10×109/L(4000-10000/mm3)。新生儿：15×109-20×109/L(15000-20000/mm3)。[临床意义]生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。4、白细胞分类计数(DC)[正常参考值]中性秆状核粒细胞：0.01-0.05(1％-5％)。中性分叶核粒细胞：0.50-0.70(50％-70％)。嗜酸性粒细胞：0.005-0.05(0.5％-5％)。淋巴细胞：0.20-0.40(20％-40％)。单核细胞：0.03-0.08(3％-8％)。[临床意义]中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、大出血、严峻组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照耀后及免疫缺陷病等。单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。5、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)[正常参考值]50-300×106个/L(50-300个/mm3)。[临床意义]嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。二、出血性疾病检查：1、血小板计数(PLT)[正常参考值]100×109-300×109个/L(10万-30万个/mm3)。[临床意义]血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。2、出血时刻测定(BT)[正常参考值]纸片法：1-5min。[临床意义]出血时刻延长见于血小板大量减少和血小板功能缺陷、急性白血病、坏血病等3、凝血时刻测定(CT)[正常参考值]活化法：1.14-2.05min；试管法：4-12min。[临床意义]延长见于凝血因子缺乏、血循环中有抗凝物质、纤溶活力增强、凝血活酶生成不良等。缩短见于高血脂、高血糖、脑血栓形成、静脉血栓等。粪便检验（HYPERLINK返回）一、一般检验：1、颜色：[正常参考值]黄褐色，婴儿为金黄色或黄绿色。[临床意义](1)黑色上消化道出血、服中药、铁剂、活性炭等。(2)鲜红色下消化道出血，如痢疾、痔疮、肛裂等。(3)灰白色胆道堵塞、胆汁缺乏、服用钡剂等。(4)绿色食用大量绿色蔬菜、婴儿消化不良等。(5)果酱色见于阿米巴痢疾及细菌性痢疾。2、性状：[正常参考值]正常人为软便且成形，婴儿便是糊状。[临床意义](1)脓血便多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病。(2)粘液便见于肠炎、阿米巴痢疾和细菌性痢疾、急性血吸虫病、结肠癌。(3)米汤样便见于霍乱或副霍乱等。(4)蛋花样便多见于婴儿消化不良。(5)羊粪样粒便见于痉挛性便秘。(6)水样便消化不良、急性肠炎。二、显微镜检验：1、显微镜检验：[正常参考值]无红细胞、虫卵、原虫，偶见少量白细胞或上皮细胞。[临床意义](1)红细胞增多多见于肠炎、痢疾、结肠肿瘤、息肉等。(2)白细胞增多常见于过敏性肠炎、肠寄生虫病、细菌性痢疾。(3)寄生虫卵多见于肠道及肝胆寄生虫病人，如蛔虫病等。痰液检验（HYPERLINK返回）一、一般检查：1、颜色：[正常参考值]无色或灰白色[临床意义](1)咖啡色多见于肺吸虫病、阿米巴肺脓肿。(2)黄色或黄绿色呼吸系统化脓感染。(3)绿色绿脓杆菌感染、肺癌等。(4)红色肺结核等。2、性状：[正常参考值]稍粘稠状。[临床意义](1)浆液脓性肺组织坏死、支气管哮喘、肺脓肿。(2)粘液性支气管哮喘、大叶性肺炎等。(3)血性肺结核、肺吸虫、支气管扩张、肺梗塞、肺癌。(4)脓性肺脓肿、穿透性脓胸、支气管扩张。二、显微镜检查：1、细胞：[正常参考值]正常人痰液有少量柱状上皮细胞及白细胞。无红细胞及心力衰竭细胞。[临床意义](1)红细胞增多为血性痰，常见于肺或气管出血。(2)白细胞增多见于呼吸道炎症。(3)嗜酸性粒细胞增多见于过敏性支气管哮喘、肺吸虫病等。(4)柱状上皮细胞见于急性支气管炎或支气管哮喘。(5)心力衰竭细胞见于肺炎、心力衰竭、肺栓塞等。2、寄生虫和细菌：[正常参考值]正常人痰液无寄生虫卵及致病菌。[临床意义](1)寄生虫卵痰液中有肺吸虫卵及蛔虫蝴、钩虫蝴，可分不诊断为肺吸虫病、蛔虫病、钩虫病。(2)致病菌有肺炎双球菌可诊断为肺炎；有放线菌块可诊断为放线菌病。妇科检验（HYPERLINK返回）一、妊娠检查：1、乳胶凝集抑制试验：[正常参考值]正常为阴性。[临床意义]阳性是诊断早孕指标2、HCG酶标双抗体夹心法：[正常参考值]正常为阴性。[临床意义]阳性表示妊娠。二、羊水检查：1、一般检查：[正常参考值]早期妊娠羊水量为450-1200mL，足月妊娠羊水量为500-1400mL。羊水颜色为无色透明或淡黄色。[临床意义](1)羊水过多，常见于先天性胎儿发育异常。、母亲糖尿病等；羊水过少，见于先天性畸形、肾发育不全、肺发育不全等。(2)羊水粘稠黄色见于过期妊娠，胎盘功能不全。(3)羊水深绿色见于胎儿窘迫症。2、细胞学检查：[正常参考值]有鳞形细胞，细胞表面上有脂类物质，经染色可染成桔黄色。妊娠39周左右，桔黄细胞含量增加至10%-15％。[临床意义]羊水中桔黄细胞含量＜10％表示胎儿未成熟。三、阴道分泌物检查：1、阴道分泌物检查：[正常参考值]滴虫、霉菌检验为阴性。[临床意义]阳性，分不见于滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎。精液检验（HYPERLINK返回）一、常规检查：1、液量的检查[正常参考值]2-5ml。[临床意义]1.若数日未射精、且精液量少于1.5m1者为不正常，讲明精囊或前列腺有病变；若精液量减至数滴，甚至排不出，称为无精液症，见于生殖系统的特异性感染，如结核、淋病和非特异性炎症等。2．若精液量过多(一次超过8m1)，则精子被稀释而相应减少，有碍生育。2、颜色检查[正常参考值]灰白或乳白色，久未射精者可呈浅黄色。[临床意义]1．黄色或棕色脓样精液：见于精囊炎或前列腺炎等。2．鲜红或暗红色血性精液：见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤等。3、粘稠度和液化检查[正常参考值]粘稠胶冻状，30分钟内自行液化。[临床意义]1．精液粘稠度低，似米汤样，可因精子量减少所致，见于生殖系统炎症。2．液化时刻过长或不液化，可抑制精子活动而阻碍生育，常见于前列腺炎症等。4、精子活动率检测[正常参考值]正常精子活力一般在Ⅲ级(活动较好，有中速运动，但波形运动的较多)以上，射精后1小时内有Ⅲ级以上活动能力的精于应＞0.60。[临床意义]假如0级(死精子，无活动能力，加温后仍不活动)和Ⅰ级(活动不良，精子原地旋转、摆动或抖动，运动迟缓)精子在0.40以上，常为男性不育症的重要缘故之一。5、精子活动力检测[正常参考值]射精后30-60分钟活动力为Ⅲ级以上的精子＞0.80；射精后120分钟内活动力为Ⅲ级以上的精子＞0.60；射精120分钟后0.25-0.60的精子仍能活动。[临床意义]活动不良或不活动的精子增多，是导致不育的重要缘故之一。常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染，某些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等，也可使精子活动力下降。6、精子计数[正常参考值](100-150)×109/L或一次排精总数为(4-6)×108。[临床意义]1．精子计数小于20×109/L或一次排精总数少于1×108为不正常，见于精索静脉曲张、铅金属等有害工业污染、大剂量放射线及某些药物阻碍。2．精液多次未查到精子为无精症，要紧见于睾丸生精功能低下，先天性输精管、精囊缺陷或输精管堵塞。输精管结扎术2个月后精液中应无精子，否则讲明手术失败。3．老年人从50岁开始精子数减少以至逐步消逝。7、精子形态检查[正常参考值]畸形精子：＜10％-15％；凝集精子：＜10％；未成熟精细胞：＜1％。[临床意义]1．精索静脉曲张病人的畸形精子增多，提示精子在不成熟时已进入精液，或静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧，或血液带有毒性代谢产物从肾或肾上腺静脉逆流至睾丸，上述缘故均有损于精子形态。2.精液中凝集精子增多，提示生殖道感染或免疫功能异常。3.睾丸曲细精管生精功能受到药物或其他因素阻碍或损害时，精液中可出现较多病理性未成熟精细胞。8、精液细胞检查[正常参考值]白细胞(WBC)：＜5个/HP(高倍镜视野)；红细胞(RBC)：0-偶见/HP。[临床意义]1．精液中白细胞增多，常见于精囊炎、前列腺炎及结核等。2．精液中红细胞增多，常见于精囊结核、前列腺癌等。3.精液中若查到癌细胞，对生殖系癌有诊断意义。9、精液酸碱度(pH)检查[正常参考值]7.2-8.0。[临床意义]1．精液pH值＜7.0，多见于少精或无精症，常反映输精管道堵塞、先天性精囊缺如或附睾病变等。2．精液pH值＞8.0，常见于急性感染，如精囊炎、前列腺炎等。10、男性生育力指数测定[计算公式]I=M(N×V)/(A×106）式中I为男性生育力指数；M为活动精子百分率；N为每毫升的精子数；V为精子运动的速度；A为畸形精子的百分率。[正常参考值]正常人生育力指数＞l。[临床意义]1．生育指数为0，表明完全无生育能力。2．生育指数为0-1之间，表明有不同程度的生育障碍。二、生化及免疫学检验：1、精浆果糖测定[正常参考值]9.11-17.67mmol/L。[临床意义]1．精液果糖为0，可见于先天性两侧输精管及精囊腺缺如、两侧输精管完全堵塞或逆行射精。2．精液果糖降低，常见于精囊炎和雄激素分泌不足，果糖不足可导致精子运动能量缺乏，甚至不易受孕。2、精浆酸性磷酸酶测定[正常参考值]金氏法：＞255nmol·s-1/L[临床意义]1．精浆酸性磷酸酶含量增高，常见于前列腺肥大或早期前列腺恶性肿瘤患者。2．精浆酸性磷酸酶含量降低，常见于前列腺炎患者。3．精浆酸性磷酸酶检测是法医鉴定有无精液最敏感的方法。3、精浆顶体酶活性测定[正常参考值]36.72±21.43U/L。[临床意义]精子顶体酶活力与精子密度及精子顶体完整率呈正相关，其活力不足，可导致男性不育。4、精浆乳酸脱氢酶-X同功酶(LDH-X)测定[正常参考值]LDH-X绝对活性：2620±1340U/L；LDH-X相对活性：≥0.426。[临床意义]LDH-X具有睾丸及精子的组织特异性，是精于运动获能的关键酶，该酶检测可作为诊断男性不育有价值的指标。睾丸萎缩患者LDH-X降低或消逝，精子发生缺陷时无LDH-X形成，少精或无精者可致LDH-X活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性。5、精浆肉碱测定空？6、抗精子抗体(AsAb)测定[正常参考值]阴性。[临床意义]AsAb检测对不育缘故检查有重要临床意义。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb，可抑制精子的活动，干扰精子的运行，阻碍精子穿透及精卵结合，使受精发生障碍。即使差不多受精，也可能阻碍发育中的胚胎，造成免疫性流产。不育夫妇AsAb阳性者占25％-30％，当精子输出管道受阻、睾丸损伤、炎症、附睾等生殖系感染时，系精子外逸而产生的自身抗体。脑脊液检验（HYPERLINK返回）一、常规检验：1、(CSF)颜色检查[正常参考值]无色水样液体。[临床意义]1．红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观看到流出的脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。2．黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞；椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严峻的结核性脑膜炎；各种缘故引起的重症黄疽；心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。3．乳白色：见于化脓性脑膜炎。4．微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。5．褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。2、透明度检查[正常参考值]清晰透明。[临床意义]1．微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)。2．混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。3．毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。4．凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。5．薄膜：常见于结核性脑膜炎等。3、细胞计数[正常参考值]成人：(0-8)×106/L；儿童：(0-15)×106/L；新生儿：(0-30)×106/L。[临床意义]1．细胞数明显增高(＞200×106/L)：常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。2．中度增高(＜200×106/L)：常见于结核性脑膜炎。3．正常或轻度增高：常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性脑炎)、脑水肿等。4、蛋白定性试验[正常参考值]阴性。[临床意义]1．脑脊液蛋白明显增高(++以上)：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。2．脑脊液蛋白轻度增高(+--++)：常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。5、葡萄糖半定量试验[正常参考值]1-5管或2-5管阳性。[临床意义]1．脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。2．脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。6、细菌及寄生虫检查[正常参考值]阴性。[临床意义]1．脑脊液中有细菌，可引起细菌性脑膜炎。如急性化脓性脑膜炎常由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等引起；病程较慢的脑膜炎常由结核杆菌、新型隐球菌等引起。2．脑脊液中若发觉血吸虫卵或肺吸虫卵等，可诊断为脑型血吸虫病或脑型肺吸虫病等。7、细胞分类(DC)[正常参考值]红细胞：无或少量；淋巴及单核细胞：少量；间皮细胞：偶见；其他细胞：无。[临床意义]1．红细胞增多：常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等。2．淋巴细胞增多：见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、麻痹性痴呆、乙型脑炎后期、脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑溢血、多发性神经炎。3．嗜中性粒细胞增多：见：于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑炎、脑出血、脑脓肿、结核性脑膜炎恶化期。4．嗜酸性粒细胞增多：见于寄生虫性脑病等。5．单核细胞增多：常见于浆液性脑膜炎。6．吞噬细胞：常见于麻痹性痴呆、脑膜炎。7．肿瘤细胞：见于脑、脊髓肿瘤。8．白血病细胞：见于中枢神经系统白血病二、化学检验：1、蛋白定量[正常参考值]腰椎穿刺：0.15-0.45g/L；脑室穿刺：0.05-0.15g/1；脑池穿刺：0.10-0.25g/L。[临床意义]1．化脓性脑膜炎，流行性脑膜炎蛋白质含量为3-6.5g/L；结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为0.3-2.0g/L，压迫症状期为1.9-7g/L，麻痹期为0.5-6.5g/L；脑炎蛋白质含量为0.5-3.0g/L。2．引起脑脊液循环梗阻的疾病，如脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等，其蛋白质含量可在1.0g/L以上；3．脑软化、肿瘤、退行性病变等，脑脊液蛋白可增至0.25-0.8g/L。4．多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅毒、麻痹性痴呆、脑溢血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、流行性脑炎、脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加。2、蛋白电泳[正常参考值]前白蛋白：0.03-0.07；白蛋白：0.51-0.63；α1-球蛋白：0.06-0.08；α2-球蛋白：0.06-0.10；β-球蛋白：0.14-0.19；γ-球蛋白：0.06-0.10。[临床意义]1．前白蛋白增高：常见于舞蹈症、帕金森病、手足徐动症等；前白蛋白减少常见于脑膜炎。2．白蛋白增高：常见于脑血管病，如脑梗塞、脑出血等；白蛋白减少见于脑外伤急性期。3．α1-球蛋白增高：常见于脑膜炎、脑脊髓灰质炎等。4．α2-球蛋白增高：常见于脑肿瘤、转移癌、胶质瘤等。5．β-球蛋白增高：常见于某些退行性变如帕金森病、外伤后偏瘫等。6．γ-球蛋白增高：常见于脑胶质瘤、重症脑外伤、癫痫、视神经脊髓炎、多发性硬化症、脑部感染、周围神经炎等。3、葡萄糖定量[正常参考值]成人：2.8-4.5mmol/L：儿童：3.1-4.4mmol/1；婴儿：3.9-5.0mmol/L。[临床意义]1．脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。2．脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。4、氯化物测定[正常参考值]成入：120-132mmol/L；儿童：111-123mmol/L；婴儿：110-122mmol/L。[临床意义]1．增高：见于慢性肾功能不全、肾炎、尿毒症、浆液性脑膜炎及生理盐水静脉滴注时。2．减低：见于流行性脑膜炎、化脓性脑膜炎等细葡性脑膜炎，尤其是结核性脑膜炎时最为明显。病毒性脑炎、脑脓肿、脊髓灰质炎、中毒性脑炎、脑肿瘤等，氯化物含量稍低或无显著变化。三、酶学与免疫学测定：1、脑脊液酶学测定[正常参考值]转氨酶(ALT、AST)：约为血清酶活性的1/2；乳酸脱氢酶(LDH)；约为血清酶活性的1/10；磷酸肌酸激酶(CPK)：低于血清酶活性。[临床意义]1．ALT、AST活性增高：常见于脑梗塞、脑萎缩、急性颅脑损伤、中毒性脑病及中枢神经系统转移癌等。2．LDH活性增高：常见于细菌性脑膜炎、脑血管病、脑瘤及脱髓鞘病等有脑组织坏死时。3．CPK活性增高：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、进行性脑积水、继发性癫痫、多发性硬化症、蛛网膜下腔出血、慢性硬膜下水肿、脑供血不足及脑肿瘤等。2、脑脊液免疫球蛋白测定[正常参考值]IgG：10-40mg/L；IgA：0-6mg/L；IgM：0-13mg/L；IgE：极少量。[临床意义]1．IgG增高：常见于神经梅毒、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、小舞蹈病、神经系统肿瘤。2．IgA增高：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤等。3．IgM增高：常见于化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤、多发性硬化症等。4．IgE增高：常见于脑寄生虫病等。四、其他测定：1、压力测定[正常参考值]病人取测卧位时测定：成人：0.69-1.97kPa；儿童：0.69-1.96kPa；婴儿：0.29-0.78kPa。[临床意义]1．压力增高见于：(1)颅内各种炎症性病变：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎。(2)颅内非炎症性病变：脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑肿瘤、脑脓肿(未破者)、脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、颅内静脉窦血栓形成、脑积水、脑损伤、癫痫大发作、铅中毒性脑病等。(3)颅外因素：高血压、动脉硬化、某些眼病、头部局部瘀血或全身瘀血性疾病等。(4)其他因素：咳嗽、喷嚏、压腹、哭泣、深呼吸时等。2．压力降低见于：(1)脑脊液循环受阻：枕大区堵塞、脊髓压迫症、脊髓蛛网膜下腔粘连、硬膜下血肿。(2)脑脊液流失过多：颅脑损伤后脑脊液漏、短期内多次放脑脊液、持续性脑室引流。(3)脑脊液分泌减少。(4)不明缘故的颅内压降低(低颅压症候群)。(5)穿刺针头不完全在椎管内。2、比重测定[正常参考值]1.005-1.009。[临床意义]脑脊液比重增高常见于脑系炎症、肿瘤、出血性脑病、尿毒症、糖尿病等。3、酸碱度及气体张力测定[正常参考值]pH：7.28-7.32；HCO3-：22mmol/L；Po2：5.3-5.9KPa；PCO2：5.9-6.7kPa。[临床意义]1．脑膜炎双球菌性脑膜炎、糖尿病昏迷、结核性脑膜炎时，脑脊液pH值常减低。2．急性脑梗塞时，脑脊液pH值及PO2降低，而乳酸升高，对推断脑缺氧、代谢和脑血流有关心。4、色氨酸试验[正常参考值]阴性。[临床意义]化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性脑膜炎，均可出现阳性反应。凡外观为无色透明的脑脊液，本试验阳性，则多为结核性脑膜炎。5、乳酸定量试验[正常参考值]1.0-2.8mmol/L。[临床意义]脑脊液乳酸含量增高常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑血流量明显减少、低碳酸血症、脑积水、癫痫大发作或持续状态、脑脓肿、急性脑梗塞、脑死亡等。6、谷氨酰胺测定[正常参考值]0.41-1.61mmol/L。[临床意义]脑脊液谷氨酰胺增高常见于肝硬化晚期，进入肝昏迷期时可高达3.4mmol/L，出血性脑膜炎患者呈轻度增高。前列腺液检验（HYPERLINK返回）一、颜色和量的检查：1、颜色检查：[正常参考值]淡乳白色稀薄液体。[临床意义]前列腺病变时(如前列腺炎、前列腺癌)，可出现红色粘丝或浅黄色脓样液体。2、量的检查：[正常参考值]数滴至1ml。[临床意义]前列腺炎时排泄量增加。二、成分与内容物的检查：1、卵磷脂小体测定：[正常参考值]多量，均匀分布满视野。[临床意义]前列腺炎时，卵磷脂小体常减少成消逝，且分布不均匀，有成堆的倾向。2、淀粉样体测定：[正常参考值]少见，老年易见到。[临床意义]老年人较多，一般认为与疾病无明显关系。3、细胞检查：[正常参考值]白细胞：<10个/HP(高倍镜视野)；红细胞：<5个/HP；上皮细胞：少量；颗粒细胞：偶见；癌细胞：无。[临床意义]1．前列腺炎时白细胞增多，前列腺液中可见白细胞成堆出现。2．前列腺癌时红细胞增多。按摩过重。也可见较多的红细胞。3．前列腺病变时，可见上皮细胞增多。4．前列腺炎或老年人，可见前列腺颗粒细胞增多。5．在前列腺液中查到癌细胞，对前列腺癌有诊断价值。4、滴虫检查：[正常参考值]无。[临床意义]前列腺液中查到滴虫，对滴虫性前列腺炎有确诊作用。5、精子检查：[正常参考值]无。[临床意义]前列腺液中查到精子与疾病无关，由于采取前列腺液时按摩压迫精囊，故可在前列腺液中出现精子。6、细菌检查：[正常参考值]无。[临床意义]前列腺脓肿时，其分泌物浓厚且常带粘丝。并可找到细菌，常见致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌和链球菌等。腔积液检验（HYPERLINK返回）一、浆膜腔积液检验1、浆膜腔液量[正常参考值]胸膜液：＜30ml；腹膜液：＜100ml；心包膜液：20-50ml。[临床意义]在正常情况下，浆膜腔内有少量液体起润滑作用。若有多量液体贮留，形成积液，即为病理变化。这些积液因部位不同而分不称为胸膜积液(胸水)、腹膜积液(腹水)、心包积液等。临床上分为漏出液和渗出液两类，漏出液为非炎症所致，渗出液为炎症、肿瘤所致。2、浆膜腔液颜色[正常参考值]淡黄色或草绿色。[临床意义]1．红色血性：常见于急性结核性胸、腹膜炎，出血性疾病，恶性肿瘤，穿刺损伤等。2．黄色脓性或脓血性：常见于化脓性细菌感染如葡萄球菌性肺炎合并脓胸时。3．乳白色：常见于丝虫病、淋巴结结核及肿瘤、肾病变、肝硬化、腹膜癌等。4．绿色：见于铜绿假单胞菌感染。5．黑色：提示胸膜曲霉菌感染。6．粘稠样积液：提示恶性间皮瘤。7．含"碎屑"样积液：常见类风湿性病变。8．混浊性积液：见于结核性胸、腹膜炎，阑尾炎穿孔，肠梗阻等引起的腹膜炎等。3、浆膜腔液透明度[临床意义]漏出液清晰或微混，渗出液多混浊。4、浆膜腔液比重[临床意义]小于1.018为漏出液；大于1.018为渗出液。5、桨膜腔液pH测定[临床意义]浆膜腔积液pH测定有助于鉴不良性积液或恶性积液。恶性积液pH多＞7.4，而化脓性积液则多＜7.2。6、浆膜腔液细胞计数及分类[临床意义]1．漏出液细胞较少，常＜0.1×109/L，以淋巴细胞为主，并有少量间皮细胞。2．渗出液细胞较多，常＞0.5×109/L，各种细胞增高见于：(1)中性分叶核粒细胞增多：常见于化脓性渗出液，结核性浆膜炎早期亦可见中性粒细胞增多。(2)淋巴细胞增多：要紧提示慢性疾病，如结核性、梅毒性、肿瘤等渗出液。慢性淋巴细胞性白血病如乳糜性积液时，也可见淋巴细胞增多。(3)嗜酸性粒细胞增多：常见于变态反应和寄生虫病所致的渗出液。多次穿刺刺激、人工气胸、脓胸、手术后积液、肺梗塞、充血性心力衰竭、系统性红斑狼疮、何杰金病、间皮瘤等，均可见嗜酸性粒细胞在积液中增多。(4)组织细胞增多：在炎症情况下，除可出现大量中性粒细胞外，常伴有组织细胞。(5)间皮细胞增多：表示浆膜刺激或受损，在肿瘤性积液时常见明显增多。7、浆膜腔液细胞学检查[临床意义]在胸腹水中检查肿瘤细胞，对诊断胸、腹腔肿瘤十分必要，其敏感度和特异性均达90％。肺癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌以及原发性间皮细胞瘤、间皮细胞肉瘤等发生转移时，均可在浆膜腔积液中找到其有关的肿瘤细胞。8、浆膜腔液蛋白质测定[临床意义]1．漏出液蛋白定性(李凡它试验)阴性，定量＜25g/L，常由心功能不全、肾病、肝硬化腹水引起。2．渗出液蛋白定性阳性，定量＞40g/L，常见于化脓性、结核性疾患，恶性肿瘤，肝静脉血栓形成综合征等。9、浆膜腔液葡萄糖测定[临床意义]漏出液中葡萄糖含量与血糖相似，而渗出液中葡萄糖含量低于血糖。如积液中葡萄糖含量低于3.63mmol/L，或积液中含量同血中含量的比值＜0.5，常见于风湿性积液、积脓、恶性肿瘤性积液、结核性积液、狼疮性积液或食管破裂等。10、浆膜腔液乳酸脱氢酶(LDH)活性测定[临床意义]1．LDH检测要紧用于渗出液和漏出液的鉴不。当浆膜腔积液中LDH与血清LDH之比值≥0.6时，多为渗出液；反之则为漏出液。2．当胸水或腹水中LDH与血清LDH比值＞1时，对胸、腹膜恶性肿瘤或转移癌的诊断有一定意义。11、浆膜腔液腺苷酸脱氨酶(ADA)活性测定[临床意义]ADA活性测定对结核性积液与恶性肿瘤性积液的区不有重要参考价值。在结核性浆膜腔积液、风湿性积液或积脓时，ADA活性明显增高(常＞50U/L)；在恶性肿瘤性积液、狼疮性积液。以及由肝炎、肝硬化所致的积液时，其ADA活性仅轻度增高(常＜50U/L＝或正常。12、浆膜腔液溶菌酶检测[临床意义]结核性胸水患者胸水溶菌酶的含量同血清溶菌酶含量的比值常＞1.0，而恶性胸水患者此比值皆＜1.0，故对二者的鉴不诊断有一定意义。13、浆膜腔液铁蛋白(IBP)测定[临床意义]胸腔积液中IBP可作为肿瘤性积液与结核性胸膜炎性积液的鉴不诊断指标，若胸水中IBP＞1500ng/ml，则为肿瘤性积液的可能性较大。14、渗出液与漏出液的鉴不渗出液漏出液缘故炎性积液：由感染、恶性肿瘤、外伤、变态反应性疾病、结缔组织病等引起非炎性积液：由血浆渗透压、心力衰竭、肝硬化、静脉瘀血等引起颜色红色：急性结核性胸、腹膜炎，恶性肿瘤，出血性疾病，创伤等黄色：化脓性细菌感染乳白色：丝虫病、淋巴结结核及肿瘤等绿色：铜绿假单胞菌感染黑色：胸膜曲霉菌感染常为淡黄或草绿色透明混浊清或微混凝固自然凝固不易凝固比重＞1.018＜1.018蛋白定量＞25g/L＜25g/L蛋白定性(Rivaltatest)一般为阳性一般为阴性葡萄糖定量一般低于血糖与血糖类似细胞计数＞0.5×109/L＜0.1×109/L细胞分类淋巴细胞增多：慢性炎症中性粒细胞增多：急性炎症嗜酸性粒细胞增多：过敏状态及寄生虫感染大量红细胞：出血、肿瘤、结核少量红细胞：穿刺损伤肿瘤细胞：恶性肿瘤以淋巴细胞为主，偶见间皮细胞细菌可见致病菌，如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、结核杆菌等无二、关节腔积液检验：1、关节液颜色[正常参考值]淡黄色或草黄色。[临床意义]1．红色：见于穿刺损伤或血友病的病理出血，如血友病色素性绒毛结节性滑膜炎等。2．乳白色：见于结核性关节炎、急性痛风性关节炎或红斑狼疮病。3．绿色：见于化脓性关节炎、慢性类风湿性关节炎、痛风。2、关节液透明度[正常参考值]清晰透明。[临床意义]炎症性关节病变时呈不同程度的混浊，甚至呈脓样；非炎症性病变可清晰或微混。3、关节液粘稠度[正常参考值]悬滴法：4-6cm。自然下滴法：1滴＜1秒。[临床意义]各种炎症时粘稠度下降。4、关节液蛋白测定[正常参考值]粘蛋白定性：阳性+++；总蛋白定量：10.7-21.3g/L；白蛋白/球蛋白：20:1。[临床意义]1．粘蛋白定性+++以下为异常，见于各种炎症，如化脓性、痛风性以及类风湿性关节炎。2．炎症性关节炎总蛋白多为20-30g/L，类风湿性关节炎或结晶性滑膜炎总蛋白多为40-70g/L。5、关节液葡萄糖测定[正常参考值]3.89-6.11mmol/l。[临床意义]关节液葡萄糖最好与空腹血糖同时测定。非炎症关节炎时两者糖差约为0.56mmol/L，炎症性关节炎时两者糖差为＞1.4mmol/L，或关节液糖明显减少为＜2.24mmol/L。6、关节液有核细胞计数[正常参考值]0.2-0.6×109/L。[临床意义]各种关节炎时有核细胞数增加。7、关节液有核细胞分类[正常参考值]有少量散在的细胞，要紧是单核细胞、淋巴细胞及少量中性粒细胞，偶见散在的滑膜细胞。[临床意义]1．白细胞总数增加：(1)白细胞数＞50×109/L，中性粒细胞常＞0.90，见于感染性炎症疾病，如急性细菌性感染、结核、Reiter综合征、病毒感染等。(2)白细胞数为(3-5)×109/L，中性粒细胞常＜0.30，见于轻度非感染性炎症疾病，如系统性红斑狼疮(SLE)、硬皮病、绒毛结节状滑膜炎等。(3)白细胞数为(12-50)×109/L，中性粒细胞常＞0.50，见于重度非感染性炎症疾病，如类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎。(4)白细胞数为(1-2)×109/L，中性粒细胞＜0.30，见于非炎症性疾病，如创伤性关节炎、退变性关节炎、肿瘤等。2．类风湿细胞("RA"细胞)：见于类风湿性关节炎、痛风及化脓性关节炎等。3．红斑狼疮细胞：见于SLE等。4．组织细胞(吞噬细胞)：见于Reiter综合征等。5．多核软骨细胞：见于骨关节炎。6．肿瘤细胞：见于骨肿瘤。8、关节液结晶[正常参考值]无。[临床意义]1．尿酸盐结晶：见于尿酸盐引起的痛风。2．焦磷酸钙结晶：见于软骨石灰沉着病。3．滑石粉结晶：见于滑石粉引起的慢性关节炎。4．类固醇结晶：见于类固醇制剂引起的急性滑膜炎。5．胆固醇结晶：见于结核性、类风湿性关节炎。9、类风湿因子(RF)测定[正常参考值]阴性。[临床意义]类风湿性关节炎时，关节液RF阳性率可达80％-90％，且在血清阳性之前出现。胃液与十二指肠引流液检验（HYPERLINK返回）一、胃液检验：1、胃液量[正常参考值]50-70ml。[临床意义]1．增多：＞100ml为异常，见于十二指肠溃疡、卓一艾综合征(胃泌素瘤)、胃蠕动功能减退、幽门梗阻或痉挛。2．减少：＜10m1为异常，见于胃蠕动功能亢进等。2、胃液颜色[正常参考值]清晰无色。[临床意义]1．少量红色：因咽管擦伤粘膜所致。2．咖啡残渣样：提示胃内有陈旧性出血，常见于胃癌、十二指肠溃疡、急性胃炎、胃外伤等。3．灰白色：见于胃内粘液增多(如胃炎)。4．黄绿色：见于胆汁返流。5．食物残渣：见于胃扩张、胃下垂、幽门溃疡、肿瘤所致堵塞或部分堵塞等。3、酸碱反应(pH)[正常参考值]pH0.9-1.8。[临床意义]1．pH降低：常见于十二指溃疡、胃溃疡等。2．pH增高：常见于胃癌、萎缩性胃炎、恶性贫血等。4、粘液[正常参考值]少量。[临床意义]粘液增多常见于慢性胃炎。5、镜检红细胞(RBC)[正常参考值]无。[临床意义]1．少量红细胞：见于插导管时损伤所致。2．大量红细胞：见于胃溃疡、糜烂炎症以及肿瘤等。6、镜检白细胞(WBC)[正常参考值]少量。[临床意义]胃液白细胞增多常见于胃粘膜的各种炎症，口腔、副鼻窦、鼻咽部及呼吸道的炎症，以及在少数情况下十二指肠、胰腺及胆道炎症等。7、镜检上皮细胞(EPi)[正常参考值]少见。[临床意义]1．少量鳞状上皮细胞：来自口腔、咽部及食管，临床意义不大。2．柱状上皮细胞增多：常见于胃炎。8、镜检食物残渣(FR)[正常参考值]极少。[临床意义]胃液食物残渣增多，出现大量淀粉颗粒、脂肪滴、肌肉纤维等，多见于胃肠蠕动功能减低(如胃下垂、胃扩张)，或幽门梗阻(如消化性溃疡、胃癌)。9、镜检幽门弯曲菌[正常参考值]无。[临床意义]胃液内查到幽门弯曲菌，常见于慢性活动性胃炎、胃溃疡等。10、胃酸分析(GAA)[正常参考值]基础胃酸分泌量(BAO)：1.39-5.17mmol/h；最大胃酸分泌量(MAO)：3.0-23.0mmol/h；高峰胃酸分泌量(PAO)：12.23-28.97mmol/h。[临床意义]1．增高：(1)胃酸增高最常见于十二指肠球部溃疡患者，在十二指肠球部溃疡和复合性溃疡时，其BAO及PAO均增加。PAO15mmol/L为十二指肠球部溃疡的阂值，低于此值而患十二指肠溃疡者颇为罕见。如PAO＞40mmol/h，高度提示立即有出血穿孔等并发症。(2)胃泌素瘤患者胃酸增高，BAO＞15mmol/h，PAO＞30mmol/h，BAO/PAO常＞0.6。(3)单纯性胃溃疡患者，BAO及PAO值常与正常人数值相近。2．减少：见于胃癌、萎缩性胃炎等。11、隐血试验(OB)[正常参考值]阴性。[临床意义]阳性见于急性胃炎、消化性溃疡、胃癌以及食管损伤、牙跟出血等。12、乳酸(LA)测定[正常参考值]阴性。[临床意义]阳性见于食物潴留，如幽门梗阻、萎缩性胃炎、慢性胃扩张，以及胃癌、其他恶性肿瘤等。13、胃蛋白酶(Pep)测定[正常参考值](4-6)×104U/L。[临床意义]1．减少：常见于胃炎、慢性胃扩张、慢性十二指肠炎等。2．胃癌、恶性贫血等胃液内无游离盐酸者，常无胃蛋白酶分布。二、十二指肠引流液检验：1、引流液量[正常参考值]D液：10-20m1；A胆汁：10-20m1；B胆汁：30-60m1；C胆汁：随引流时刻而异。[临床意义]1．无胆汁液排出：常见于总胆管梗阻，一般由胆结石、肿瘤引起。2．假如仅无B胆汁排出，可因胆囊梗阻、胆囊收缩不良或已作过胆囊摘除术后所致。2、引流液颜色[正常参考值]D液：淡黄色；A胆汁：金黄色；B胆汁：深褐色；C胆汁：柠檬黄色。[临床意义]1．十二指肠液(D液)可因混入胆汁而呈黄绿色，如带有血色则表示十二指肠或胃部溃疡。2．胆汁液颜色变淡，表示胆囊浓缩能力减退；如同时伴有血液，可见于急性十二指肠炎、消化性溃疡、肿瘤等；如B胆汁呈绿色或黑褐色，多见于胆道扩张伴有感染。3、引流液透明度[正常参考值]清晰透明略粘稠。[临床意义]1．混浊：常见于胃液混入、十二指肠炎或胆道感染等。2．胆汁浓厚：常见于胆石症所致的胆囊液淤积。3．胆汁稀淡：常见于慢性胆囊炎所致的浓缩功能低下。4、引流液酸碱度(pH值)[正常参考值]D液：pH7.6；A胆汁：pH7.0；B胆汁：pH6.8；C胆汁：pH7.4。[临床意义]十二指肠引流液呈酸性，常见于有胃液混入5、引流液镜检白细胞(WBC)[正常参考值]偶见。[临床意义]白细胞大量出现，常见于十二指肠和胆道感染。6、引流液镜检红细胞(RBC)[正常参考值]无。[临床意义]红细胞阳性，常见于引流管擦伤，十二指肠、肝、胆、胰等部位的出血性炎症及肿瘤等。7、引流液镜检上皮细胞(Epi)[正常参考值]少量鳞状上皮细胞。[临床意义]柱状上皮细胞增多，常见于十二指肠炎、胆道炎症等。8、引流液粘液丝(MT)[正常参考值]无。[临床意义]粘液丝阳性，常见于十二指肠炎症及胆总管发炎，尤其是胆囊颈部发炎。9、引流液结晶(Cry)[正常参考值]无。[临床意义]胆结石时可见到胆固醇或胆红素结晶。10、引流液寄生虫(Par)[正常参考值]无。[临床意义]在十二指肠引流液中，尤其是在B胆汁中发觉兰贾弟鞭毛虫滋养体、中华分枝睾吸虫卵、钩虫卵、蛔虫卵、粪圆线幼虫、阿米巴滋养体或包囊等，见于相应的寄生虫病感染。临床化学检验（HYPERLINK返回）一、血清酶学检查：丙氨酸转氨酶(ALT)天门冬氨酸转氨酶(AST)碱性磷酸酶(ALP)乳酸脱氢酶(LDH)二、肝功能检验：总胆红素(TBIL)直接胆红素(DBIL)间接胆红素(IBIL)麝香草酚浊度试验(TTT)三、血脂检查：血清总胆固醇(Tch)血清胆固醇酯(CE)血清磷脂测定(pL)四、血液电解质检查：钾(K)钙(Ca)钠(Na)血清磷镁(Mg)铁(Fe)锌(Zn)铜(Cu)汞(Hg)硒(Se)一、血清酶学检查：1、丙氨酸转氨酶(ALT)[正常参考值]速率法(酶法)：5-35IU/L。[临床意义]增高见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、胆石症、肝坏死、肝癌、胆管炎、胆囊炎、心肌梗塞、心力衰竭、心肌炎、多发性肌炎、酒精、化学毒物、药物等因素致肝损害。2、天门冬氨酸转氨酶(AST)[正常参考值]速率法(酶法)：10-36IU/L。[临床意义]增高见于急、慢性重症肝炎、肝硬变、心肌炎、心肌梗塞、肾炎、胆管炎、皮肌炎等病症。3、碱性磷酸酶(ALP)[正常参考值]速率法：50-170IU/L。[临床意义]增高见于急、慢性黄疸型肝炎、堵塞性黄疸、胆道结石症、胆管癌、肝癌、纤维性骨炎、佝楼病、骨折修复愈合期。4、乳酸脱氢酶(LDH)[正常参考值]速率法：55-135U/L。[临床意义]增高见于肝炎、心肌梗塞、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病、贤病综合征、休克、溶血性贫血等病症。二、肝功能检验：1、总胆红素(TBIL)[正常参考值]咖啡因法：0.3-1.Omg/dL。[临床意义]增高见于溶血性、肝细胞性、堵塞性黄疸等病。2、直接胆红素(DBIL)[正常参考值]盐酸法：0-0.35mg/dL。[临床意义]增高见于胆石症、胆管癌、堵塞性黄疸、肝细胞性黄疸。3、间接胆红素(IBIL)[正常参考值]0.3-0.7mg/dL。[临床意义]增高见于肝细胞性黄疸等疾病。4、麝香草酚浊度试验(TTT)[正常参考值]0-6u。[临床意义]增高见于急、慢性肝炎等病。三、血脂检查：1、血清总胆固醇(Tch)[正常参考值]2.9-6.0mmol/L。[临床意义]增高见于肾病综合征、动脉粥样硬化、胆总管堵塞、胆石症、胆道肿瘤、糖尿病、粘液性水肿等。减低见于甲状腺机能亢进、恶件贫血、急性重症肝炎、肝硬化胆固醇合成减少等。2、血清胆固醇酯(CE)[正常参考值]2.34-3.38mmol/L。[临床意义]减低见于肝脏实质性病病变，并提示病情进展，预后不良。3、血清磷脂测定(pL)[正常参考值]1.10-2.10g/L。[临床意义]增高见于肝硬化、糖尿病、高血压等病。减少见于甲亢、溶血性贫血等病。四、血液电解质检查：1、钾(K)[正常参考值]3.6-5.5mmol/L。[临床意义]增高见于肾功能衰竭、肾上腺皮质机能减退症、休克、组织挤压伤、低醛固酮血症、重度溶血、口服或注射含钾液过多等。减低见于肾上腺皮质机能亢进、严峻呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰岛素、钡盐中毒、代谢性碱中毒、低钾饮食等。2、钙(Ca)[正常参考值]2.1-2.6mmol/L。[临床意义]增高见于维生素D过多症、结节病、急性骨萎缩、甲状旁腺机能亢进、多发性骨肿瘤、血液中二氧化碳张力增加等。3、钠(Na)[正常参考值]135-145mmol/L。[临床意义]增高见于垂体前叶肿瘤、肾上腺皮质机能亢进、严峻脱水、中枢性尿崩症、过多输入含钠盐溶液、脑外伤、脑血管意外等。减低见于糖尿病、肾上腺皮质机能不全、消化液丢失过多(如呕吐、腹泻)、严峻肾盂肾炎、肾小管严峻损害、应用利尿剂大量出汗、大面积烧伤、尿毒症的多尿期等。4、血清磷[正常参考值]0.87-1.45mmol/L。[临床意义]增高见于慢性肾炎尿毒症、甲状旁腺机能减退症、维生素D过多症、多发性骨髓瘤及骨折愈合期等。减低见于佝偻病、软骨病、糖尿病、肾小管病变、甲状旁腺机能亢进症、维生素D过少症、长期汲取不良及腹泻致磷摄入减少等疾病。5、镁(Mg)[正常参考值]0.8-1.2mmol/L。[临床意义]增高见于甲状腺机能减退症、甲状旁腺机能减退症、阿狄森病、肾功能衰竭、多发性骨髓瘤、严峻脱水症、关节炎、镁制剂治疗过量、糖尿病昏迷等。减低见于呕吐、腹泻、使用利尿剂、慢性肾功能衰竭、甲状腺机能亢进、甲状旁腺机能亢进、长期使用糖皮质激素者、高血钙、糖尿病酮中毒、低白蛋白血症、长期使用氨基糖类抗生素等。6、铁(Fe)[正常参考值]男：8.95-28.64μmol/L；女：7.16-26.85μmol/L。[临床意义]增高见于贫血、急性病毒性肝炎、肝坏死、维生素B6缺乏症、铅中毒、雌激素及铁剂治疗时。减低缺铁性贫血、感染、尿毒症、痔疮、溃疡病、子宫功能性出血、饮食中缺铁或铁汲取障碍、恶性肿瘤等。7、锌(Zn)[正常参考值]7.65-22.95umol/L。[临床意义]减低青青年可产生生长迟缓、贫血；成人可见于急性心肌梗塞、乙醇中毒性肝硬化、慢性感染、胃肠汲取障碍、肾病综合征、急性传染病、急性白血病、长期多汗、反复失血等。增高见于急性锌中毒、溶血、甲状腺功能亢进等。8、铜(Cu)[正常参考值]男：10.99-21.98μmol/L；女：12.56-24.34μmol/L。[临床意义]增高见于风湿热、白血病、贫血、结核、甲状腺机能亢进、肾脏病透析者、恶性肿瘤、心肌梗塞、肝硬化、各种感染等。减低见于肝硬化、营养不良、汲取不良、肾病综合征所致的低蛋白血症、脑组织萎缩。9、汞(Hg)[正常参考值]用原子汲取光谱法：＜0.25μmol/L。[临床意义]增高常见于汞中毒。10、硒(Se)[正常参考值]用荧光法：1.27-4.32μmol/L。[临床意义]降低见于贫血、心肌损害、恶性肿瘤等。增高见于硒中毒、白内障、肝硬化等。临床免疫学检验（HYPERLINK返回）一、免疫功能检验：1、免疫球蛋白G(IgG)[正常参考值]单相免疫扩散法：7.6-16.6g/L。[临床意义]血清IgG增高见于系统性红斑狼疮、萎缩性门静脉性肝硬变、慢性活动性肝炎、类风温性关节炎、亚急性细菌性心内膜炎、IgG型骨髓瘤、某些感染性疾病、IgG型单克隆丙种球蛋白病等。血清IgG，减少见于抗体缺乏症、免疫缺陷综合征、非IgG型多发性骨髓瘤、重链病、轻链病、肾病综合征、某些白血病、烧伤、变应性湿疹、天疱疮、肌紧张性营养不良等。2、免疫球蛋白M(IgM)[正常参考值]单相免疫扩散法：700-2000mg/L。[临床意义]增高多见于巨球蛋白血症、类风湿关节炎、多发性骨髓瘤、肝脏病、膀胱纤维化、海洛因成瘾者、冷凝集综合征、疟疾、放线菌病、支原体肺炎等。减少多见于原发性丙种球蛋白血症、蛋白丢失胃肠病、烧伤、联合免疫缺陷病等。3、免疫球蛋白A(IgA)[正常参考值]单相免疫扩散法：710-350mg/L[临床意义]增高多见于血小板减少、反复感染三联综合征、IgA型多发骨髓瘤、肝硬化、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、传染性肝炎、膀胱纤维此、家族性中性粒细胞减少症、脂泻病等。减少多见于自身免疫性疾病、继发性免疫缺陷、原发性无丙种球蛋臼血症、汲取不良综合征、选择性IgA缺乏症、运动失调性毛细血管瘤等4、免疫球蛋白D(IgD)[正常参考值]单相免疫扩散法：0-80mg/L。[临床意义]增高见于胶原性疾病、结缔组织病、单核细胞性白血病、IgD型骨髓瘤、某些肝病和少数葡萄球菌感染者。减少多见于无丙种球蛋白血症、各种遗传性免疫缺陷病。5、免疫球蛋白E(IgE)[常参考值]单扩散法：100-3400μg/L。[临床意义]增高见于寄生虫感染、肺支气管曲霉病、药物过敏、IgE型骨髓瘤、肝脏疾病、系统件红斑狼疮、类风湿性关节炎等病。减少见于某些运动失调毛细血管扩张症、无丙种球蛋白血症、非IgE型骨髓瘤、慢性淋巴性白血病、免疫功能不全等疾病。6、补体免疫学检验A.补体成分Clq[正常参考值]血清Clq：58-72mg/L。[临床意义]增高见于皮肌炎、类风湿性关节炎、过敏性紫癜、痛风、肿瘤及某些慢性感染性疾病。减少见于联合免疫缺陷、低补体脉管炎及肾炎、低丙种球蛋白血症、结缔组织病。严峻营养不良、蛋白丢失性胃肠病、狼疮综合征等。B.补体成分C2[正常参考值]血清C2：28±6(ISD)mg/L。[临床意义]增高多见于类风湿性关节炎等病。减少见于严峻营养不良、肾炎、关节疼痛、反复细菌感染等疾病。C.补体成分C3[正常参考值]免疫比浊法：800-1500mg/L。[临床意义]增高见于组织损伤、炎症、感染、胆道梗阻、原发性胆汁性肝硬变、淀粉样变性、传染病早期。减少见于脂肪代谢障碍、肾炎、类风湿性关节炎、反复化脓性感染、系统性红斑狼疮、肝硬化、流行性出血热等病。D.补体成分C4[正常参考值]免疫比浊法：130-370mg/L。[临床意义]高多见于硬皮病、皮肌炎、感染、各种恶性肿瘤等病。减少多见于遗传性血管神经性水肿、肾移植排斥反应、类风湿性关节炎、新生儿呼吸窘迫综合征、自身免疫性溶血性贫血、烧伤、胃出血、系统性红斑狼疮等病。E.补体成分C5[正常参考值]51-77mg/L。[临床意义]增高见于某些慢性感染及自身免疫性疾病。减少见于狼疮综合征、系统性红斑狼疮、反复感染、严峻营养不良、大量蛋白丢失等病。F.补体成分C6[正常参考值]48-64mg/L。[临床意义]增高多见于某些慢性感染和自身免疫性疾病。减少多见于脑膜炎球菌感染、营养不良、蛋白大量丢失、反复淋病等。G.补体成分C7[正常参考值]49-70mg/L。[临床意义]降低多见于反复淋病、脑膜炎球菌感染、雷诺现象、肾小球肾炎、强直性脊柱炎等疾病。H．补体成分C8[正常参考值]43-63mg/L。[临床意义]降低见于反复感染、红斑狼疮、着色性干皮病。I．补体成分C9[正常参考值]47-69nmg/L。[临床意义]降低多见于C9遗传性缺陷者、肝、肾疾病等。二、感染性疾病的免疫学检查：1、布氏杆菌凝集试验[正常参考值]血清凝集滴度≤1:40。[临床意义]增高见于流行性斑疹伤寒、疟疾、恙虫病、免热病等。2、抗链球菌溶血素O(ASO)[正常参考值]溶血法：血清ASO＜500U。[临床意义]增高常见于风湿热病、溶血性链球菌感染、急性肾小球肾炎等疾病。3、抗链球菌激酶(ASK)[正常参考值]血清ASK滴度≤1:80。[临床意义]增高多见于由β-溶血性链球菌感染所致的疾病、风湿病活动期等。4、抗链球菌透明质酸酶(AH)[正常参考值]血清AH滴度≤1024kU/L。[临床意义]增高多见于链球菌咽炎患者，风湿热患者的AH比溶血性链球菌所感染的其它疾病高得多。5、流感血清学试验[正常参考值]补体结合法：滴度＜1:16。[临床意义]增高见于流感病毒感染。6、风疹病毒血清试验[正常参考值]血凝抑制法：血清抗体滴度＜1:8。[临床意义]增高见于风疹、先天性风疹综合征。7、流行性出血热血清学试验[正常参考值]血清抗体阴性；白细胞的病毒抗原阴性。[临床意义]阳性见于流行性出血热。8、脊髓灰质炎病毒抗体检验[正常参考值]阴性[临床意义]。阳性见于脊髓灰质炎等病和使用疫苗后。激素测定（HYPERLINK返回）一、甲状腺相关激素测定：1、甲状腺素(T4)测定[正常参考值]儿童：83-194nmol/L；成人：65-155nmo1/L。[临床意义]1．升高：见于甲状腺功能亢进(甲亢)。2．降低：见于甲状腺功能低下、甲状腺次全切除术及地点性甲状腺肿等。2、游离甲状腺素(FT4)测定[正常参考值]10.3-31.0pmol/L。[临床意义]1．升高：见于甲状腺功能亢进(甲亢)。2．降低：见于甲状腺功能低下、甲状腺次全切除术及地点性甲状腺肿等。但由于FT4不受甲状腺结合球蛋白(TBG)的阻碍，对孕妇、口服避孕药者的甲状腺功能具有专门的诊断价值。3、T3摄取试验[正常参考值]0.35-0.45。[临床意义]1．增高：见于甲状腺功能亢进(甲亢)、非甲状腺病引起甲状腺结合球蛋白(TBG)减少的病人等。2.降低：见于甲状腺功能减低(甲减)，因生理因素或用药所致TBG增高而引起T3、T4升高者等。4、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)测定[正常参考值]0.54-1.46nmo1/L。[临床意义]1．rT3是诊断甲亢最灵敏的指标，灵敏度较T3、T4高。甲亢时血清rT3浓度增高，甲状腺功能低下(甲低)时rT3浓度降低。轻型及亚临床型甲低的诊断rT3优于T3及T4，但不如TSH(促甲状腺素)灵敏。2．rT3结合T3、T4测定可判定疗效。甲亢治疗中若T4、rT3均低于正常，表明用药过量；甲低甲状腺激素替代治疗时，若rT3、T3正常反映用量适当，若rT3、T3明显升高，T4正常或偏高，则提示用量过大。3．鉴不原发性甲低和低T3综合征：原发性甲低时，T3和rT3同时减低，而许多非甲状腺疾病如慢性肝炎、肝硬变、肾功能不全、糖尿病等临床上发生低T3综合征时，血清rT3水平明显升高，病情好转时可恢复至正常。5、三碘甲状腺原氨酸(T3)测定[正常参考值]儿童：1.4-4.0nmol/L；成人：1.8-2.9nmol/L。[临床意义]1．T3是体内生物活性最高的甲状腺激素，故为诊断甲状腺功能亢较灵敏的指标。在甲亢复发时，T3的升高早于T4。2．对甲状腺功能减低的病人，T3下降不如T4敏感6、血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)测定[正常参考值]15-34mg/L。[临床意义]甲状腺素结合球蛋白(TBG)是T3、T4在血循环中要紧的血浆结合蛋白，测定血清总T3、T4的同时测定血清TBG，可进一步提高甲状腺疾病的诊断符合率。甲状腺机能亢进时血清TBG水平明显低于正常，并随着药物治疗后病情的缓解，可逐渐上升至正常水平。甲状腺功能低下时血清TBG水平显著升高，并随着治疗而下降。肝硬化、肢端肥大症患者血清TBG下降。7、甲状旁腺激素(PTH)测定[正常参考值]170-400ng/L。[临床意义]1．增高：见于慢性肾功能衰竭、原发性甲状旁腺功能亢进、骨软化症、单纯性甲状腺肿、异位甲状旁腺激素分泌过量综合征等。2．降低：见于甲状旁腺功能减退症、暴发型流脑、高钙尿症以及非甲状旁腺素所致的高血钙等。8、降钙素(CT)测定[正常参考值]男：0-14ng/L；女：0-28ng/L。[临床意义]1．增高：见于甲状腺髓样癌、肾功能衰竭、肺癌、原发性甲状腺机能亢进等。2．降低：见于暴发性流脑、原发性甲状腺机能减退等。9、甲状腺131I摄取试验[正常参考值]2小时：0.04-0.25；6小时：0.08-0.35；24小时：0.30-0.60。[临床意义]1．增高：见于甲状腺机能亢进、缺碘性及单纯性甲状腺肿大、青春期、绝经期及妊娠期。2．降低：见于甲状腺机能减退、甲状腺炎。二、肾脏相关激素测定：1、醛固酮(ALd)测定[正常参考值]立位：94-204ng/L(一般饮食)；卧位：55-139ng/L(一般饮食)。[临床意义]1．增高：见于原发性醛固酮增多症(如肾上腺皮质腺瘤或癌)、肾病综合征、巴特综合征、Desmit综合征、特发性浮肿、充血性心力衰竭或异常钠丢失等。2．降低：见于肾上腺皮质机能减退症、单纯性醛固酮缺乏、Addison病、18-羟类固醇脱氢酶或18-羟化酶缺乏等。2、促红细胞生成素(EPO)测定[正常参考值]12.5-34.5U/L。[临床意义]1．增高：常见于骨髓造血功能不全、再生障碍性贫血等。2．降低：常见于肾性贫血等。3、11-去氢皮质酮测定[正常参考值]61-576nmo1/L。[临床意义]1．增高：见于柯兴综合征、肾上腺肉瘤等。2．降低：见于阿狄森病、席汉综合征等。4、血管紧张素Ⅰ(AT-Ⅰ)测定[正常参考值]11-88ng/L。[临床意义]1．增高：(1)生理性升高：见于低钠饮食、月经周期黄体期、妊娠等。(2)病理性升高：见于继发性醛固酮增多症、Bartter综合征、肾血管瘤、单侧肾动脉狭窄、肾脏球旁细胞肿瘤、Desmit综合征、出血、肾上腺功能低下，利尿治疗所致的血容量减少、口服避孕药、肝硬化、肾炎、充血性心力衰竭、原发性高血压、甲亢、嗜铬细胞瘤等。2．降低：(1)生理性降低：见于高钠饮食、月经周期卵泡期等。(2)病理性降低：见于类固醇治疗、原发性高血压病等。5、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)测定[正常参考值]10-60ng/L。[临床意义]1．增高：(1)生理性升高：见于低钠饮食、月经周期黄体期、妊娠等。(2)病理性升高：见于继发性醛固酮增多症、Bartter综合征、肾血管瘤、单侧肾动脉狭窄、肾脏球旁细胞肿瘤、Desmit综合征、出血、肾上腺功能低下，利尿治疗所致的血容量减少、口服避孕药、肝硬化、肾炎、充血性心力衰竭、原发性高血压、甲亢、嗜铬细胞瘤等。2．降低：(1)生理性降低：见于高钠饮食、月经周期卵泡期等。(2)病理性降低：见于类固醇治疗、原发性高血压病等。6、皮质醇测定[正常参考值]上午：442±276nmo1/L；下午：221±166nmol/L。[临床意义]1．生理变化：血中皮质醇的浓度一日内有昼夜节律变化，清晨6-8时最高，下午4-6时约为晨间的一半，晚上22时到凌晨2时最低，故在一定时刻内测定血浆皮质醇浓度才具有确定的临床意义。2．病理变化：(1)增高：见于柯兴综合征(皮质醇增多症)、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质肿瘤、垂体前叶机能亢进及燕麦细胞型肺癌、肾上腺外肿瘤(异位促肾上腺皮质激素肿瘤)等。(2)降低：见于垂体功能低下、Addison病(慢性肾上腺皮质功能减退症)或长期使用肾上腺皮质激素等。7、肾上腺素(Ad)测定[正常参考值]血浆：＜480pmo1/L；尿：0-80nmo1/24h。[临床意义]肾上腺素升高常见于持续刺激神经、精神紧张、严寒、长期给予利血平治疗、嗜铬细胞瘤等。8、去甲肾上腺素(NA)测定[正常参考值]血浆：615-3240pmol/L；尿：0-590nmol/24h。[临床意义]肾上腺素升高常见于持续刺激神经、精神紧张、严寒、长期给予利血平治疗、嗜铬细胞瘤等。9、多巴胺(DA)测定[正常参考值]血浆：＜888pmol/L；尿：424-2612nmo1/24h。[临床意义]1．增高：见于精神错乱、恐惧、幻觉、恶心、呕吐等。2．降低：见于震颤麻痹综合征等。三、生殖系统相关激素测定：1、雌二醇(E2)测定[正常参考值]男：29-132pmol/L