中西药注射剂的配伍禁忌

中西药注射剂的配伍禁忌（1）双黄连粉针与硫酸阿米卡星注射液配伍出现浑浊与沉淀；与注射用氨苄西林钠配伍溶液颜色加深，pH值下降；与青霉素、头孢拉啶、地塞米松配伍后不溶性微粒分别增加2、23、94倍；（2）穿琥宁注射液与庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、环丙沙星、氧氟沙星等药物配伍可有沉淀产生。因为穿琥宁注射液是二萜类酯化合物，其水溶液易水解氧化，尤其在酸性条件下不稳定，酸后易产生沉淀；（3）莪术油葡萄糖注射液与头孢哌酮、头孢曲松、头孢拉啶配伍后含量下降，溶液可变为棕色；（4）葛根素注射液与三磷酸腺苷、辅酶A、利巴韦林配伍pH值有显著改变，故不宜配伍应用；（5）刺五加注射液与双嘧达莫、维拉帕米注射液配伍后可有沉淀产生；清开灵注射液在pH6.8～7.5时稳定，而在酸性环境中不稳定，在pH5.34时澄清度下降，如与丁胺卡那霉素、维生素C等酸性药物配伍时可立即产生沉淀；（6）六神丸、麝香保心丸、益心丹等中成药与心律平、奎尼丁同服，可致心跳骤停；（7）麻仁石甘片、止咳定喘膏、防风通圣丸等含有麻黄的中成药与降血压药同服，可因麻黄中的有效成分麻黄素的收缩动脉血管作用而致血压升高，会抵消降压药的疗效，甚至会升高血压；（8）中药桃仁、白果、杏仁与安眠酮、利眠宁、安定等镇静催眠药合用会抑制呼吸中枢、损害肝脏；（9）乌梅、蒲公英、五味子、山楂等含有机酸的中药与磺胺类药物合用，会使磺胺药在尿中结晶，发生尿闭、尿血等不良反应；（10）含雄黄的中成药与酶制剂、硫酸盐、硝酸盐类西药（胃蛋白酶、淀粉酶、多酶、菠萝蛋白酶、硫酸镁、硫酸亚铁、硫酸锌等）合用，可因雄黄中所含的硫化砷会与某些酶活性中心的必需基因巯基结合使酶失活，降效或失效；硫化砷被硝酸盐、硫酸盐类药物氧化而使毒性增加；（11）含甘草、鹿茸的中成药如甘草合剂、镇咳宁胶囊、鹿胎膏、参茸安神丸等，与降血糖西药如胰岛素、优降糖、甲苯磺丁脲、降糖灵等合用，可因甘草、鹿茸中所含有的糖皮质激素样物质，能使血糖升高，抵消了降血糖药物的部分降糖作用，不利于糖尿病的治疗；（12）含麻黄的中成药大活络丹、九分散、半夏露冲剂等与单胺氧化酶抑制剂（呋喃唑酮、优降宁、闷可乐、苯乙肼等）及强心苷类的洋地黄、西地兰和硝苯吡啶等西药合用，前者可因单胺氧化酶抑制剂口服后抑制单胺氧化酶的活性，而使去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等单胺类神经介质不被酶破坏而贮存于神经末梢中，而使上述中成药中麻黄所含的麻黄碱促使被贮存于神经末梢中的去甲肾上腺素大量释放，严重时可导致高血压危象和脑出血；合用的后果可因麻黄碱对心肌的强大兴奋作用，使心率明显加快，且对心肌的毒性加大，以致引起心力衰竭；（13）含乙醇的中成药如国公酒、藿香正气水、风湿止痛药酒、人参酒等与苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近及降血糖西药合用，则因乙醇的药酶诱导作用，增加对肝药酶的活性，使上述西药在体内的代谢加快、半衰期缩短，以致显著降低疗效。整体护理病房护理查房方法1床边护理小查房每天10：00或16：00之后，由组长带领本组在班的护师、护士、护理员、护生对本组病人进行护理查房。查房前组长复习本组病历，了解病人病情和检查、治疗情况，查阅护理病历，掌握护理情况；对特殊病例、疑难病例与主管医师交换意见，了解病因、病理及处置措施，以利把好护理质量关，起学科带头人的作用。查房内容包括：a、新病人的入院介绍落实情况，入院评估的符合率；b、手术前病人的不良心理反应及存在的护理问题是否解决；c、术后病人存在的护理问题是否及时给予解决；d、对危重病人进行仔细全面的护理体检，评价护理效果，提出新的护理诊断；e、检查出院病人指导内容是否全面，病人或家属是否掌握。在查房过程中，注重病人的需要，及时给予健康指导。如发现护理程序中未完成的步骤及健康指导内容病人未接受，应定人限期完成。在整个查房过程中，注意对护理效果进行评价，收集新的护理资料，提出新的护理诊断，制定相应的护理措施，督促护理措施的落实。2护理大查房针对护理程序中护理诊断难以达到全面、准确的问题，每周五下午进行护理大查房，讨论并完善我科病人的护理诊断。大查房由护士长主持，组长和高护实习生参加，其他护理人员照常工作。大查房的内容由组长在小查房时反馈给组员。查房前1d，护士长根据各组组长小查房汇报的情况确定1～4例护理诊断难度较大的病例，并仔细查阅其护理病历，确认护理诊断中的问题，查阅参考资料与相关书籍，拟定出准确的护理诊断。查房时由组长汇报本组病人情况及护理诊断、护理措施、护理效果等情况，大家通过讨论确认护理诊断是否正确，如何修改，最后由护士长确认护理诊断。感冒用药护理注意事项西洋参、红参、黄芪、冬虫夏草等补药，无疑是中国人最熟悉的药物了。很多中老年人认为它们既能补养身体，而且无毒无害，于是长期服用。殊不知，这些补药有时候也会“帮倒忙”。我们在临床上经常遇到这样的患者：他们得了感冒后，一边治疗，一边吃西洋参。结果两三天后，不仅感冒没好，反而出现食欲不振、舌苔黄腻，变得更加不舒服了。这些患者停止服用补药后几天，症状就明显好转了。中医有这样的理论：在“有旧疾、又生新病”的情况下，暂时不要急于治疗旧疾，先治好新病再说。因为如果不全力治好新病，新病也会拖成旧疾，那时情况就不妙了。如果新病是“外感病”，即由外邪侵入导致的疾病，如感冒等，而旧疾属于“体虚、内伤”等需要补益治疗的疾病时，这种冲突就显得更加明显了，“感冒时不能吃补药”，主要就指这种情况。感冒时吃补药有几大害处：首先，治感冒需要发汗解表、驱散病邪，西洋参等补药非但没有这种功效，而且壅滞肌表，有碍发散外邪；其次，吃补药在给身体提供营养的同时，也会给病邪提供营养，让细菌、病毒更有生命力，从而“闭门留寇”，反而加重了病情；再次，补药使用不当会生湿生热，导致中气壅滞、气机不畅，影响脾胃功能，这不利于患者调养身体、恢复健康；最后，补药很可能会和治疗新病的药物发生冲突，对患者机体产生损伤。而且，有些新病就是因为对旧疾补得太过所致，治新病时不停补药，会加重病情。当然，患上了感冒等外感性疾病时，倒也不是绝对不能服用补药。中医也有“扶正祛邪”的疗法――一边补养正气，一边祛除外邪。但这要精细地调整扶正和祛邪药物的比例。普通患者恐怕难以掌握好“度”。因此，感冒时还是对补药“退避三舍”才好。气管插管病人护理常规【评估】1.发病原因，根据症状的不同来选择插管的方式。2.插管后的通气情况及呼吸、循环改善的情况。3.插管后呼吸道的湿化及痰液的颜色、性质、气味及量。4.气管插管的位置及气囊的充盈度。5.气囊的压力。【症状护理】1.根据病人的年龄、性别、身材大小、插管的途径选择导管及用物。2.对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加病人缺氧时间。3.固定导管，检查其深度。保持气管插管下端在气管分叉上1－2cm，插管过深导致一侧肺不张，插管过浅易使导管脱出。选择适当牙垫，以利于固定和吸痰。4.保持人工气道通畅、湿化，定时给予气道内滴注湿化液、加强气道冲洗、雾化吸入及吸痰。5.吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。6.吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内－口腔－鼻腔，不能用一根吸痰管吸引气管、口鼻腔。每次吸痰时间不能超过15秒。7.监测气囊压力，放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物，每隔4至6小时将气囊放气5分钟，气囊注气后，压力应小于毛细血管灌注压－25cmh2o.8.做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理。9.气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标。【一般护理】1.病室空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜