躯干部筋伤-颈椎病课件

第二章躯干部筋伤

第二节颈椎病1ppt课件第二章躯干部筋伤第二节颈椎病1ppt课件第二章

躯干部筋伤

第二节颈椎病2ppt课件第二章

躯干部筋伤第二节颈椎病2ppt课件

？？？3ppt课件

颈椎病又称颈椎综合征：是指由于颈椎退行性变化及其他病理变化，刺激压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而产生一系列症状和体征的综合征。颈椎病是颈部常见的慢性筋伤疾病，多见于40岁以上的中老年患者，其发病与职业工种有关，经常低头工作者易患颈椎病。随着社会的发展，发病越来越年轻化趋势，30岁后开始。中医学无颈椎病的病名，但其症状可见于痹证、痿证、眩晕、头痛、项僵、项肩痛等病证中。概述4ppt课件颈椎病又称颈椎综合征：是指由于颈椎退行性变化及

外因-长期低头工作、伏案工作：造成颈部软组织损伤，出现充血、水肿、肌肉痉挛等病理变化。

⒉病因病机长期低头工作5ppt课件外因-长期低头工作、伏案工作：造成颈部软组织损伤，出

外因-不良坐姿：造成颈部软组织损伤，出现充血、水肿、肌肉痉挛等病理变化。

⒉病因病机不良坐姿6ppt课件外因-不良坐姿：造成颈部软组织损伤，出现充血、水肿、

内因-退行性变化：随着年龄增长，颈部组织会逐渐出现退行性改变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生、等病理变化。劳损退变机率较高：C4-5，C5-6和C6-7节段。

⒉病因病机7ppt课件内因-退行性变化：随着年龄增长，颈部组织会逐渐出现退

以上一系列病变会刺激压迫颈部的神经根、脊髓、椎动脉、交感神经，而引起综合症候群。

⒉病因病机8ppt课件以上一系列病变会刺激压迫颈部的神经根、脊髓、椎动脉、颈椎病的基本类型:

颈型神经根型脊髓型椎动脉型交感神经型混合型3.分型及临床表现9ppt课件颈椎病的基本类型:3.分型及临床表现9ppt课件以颈项僵硬，疼痛，颈椎活动障碍为主。1、颈型：10ppt课件以颈项僵硬，疼痛，颈椎活动障碍为主。1、颈型：10ppt课件在颈椎病中发病率最高（50～60%）。是由于颈椎间盘侧后方突出、骨质增生，使椎间孔狭窄，刺激或压迫神经根所致。好发部位在第5～6颈椎和第6～7颈椎之间。2、神经根型：11ppt课件在颈椎病中发病率最高（50～60%）。是由于颈椎间盘侧后方突临床表现：颈肩部，颈枕及枕部疼痛，感觉障碍，可有向颈肩及上肢放射痛，或上肢无力，持物不稳等2、神经根型：12ppt课件临床表现：2、神经根型：12ppt课件2、神经根型：查体：阳性臂丛牵拉试验椎间孔挤压试验13ppt课件2、神经根型：查体：阳性臂丛牵拉试验椎间孔挤压试验13ppt

约占颈椎病的10～15%。主要病因是向后部中央突出的椎间盘、椎体后缘骨质增生、后纵韧带钙化、黄韧带肥厚，刺激、压迫到脊髓所致。3、脊髓型：14ppt课件约占颈椎病的10～15%。主要病因是向后部中央突出的临床表现：上肢或下肢，一侧或双侧麻木，无力，颈肩臂颤抖，甚至不全瘫痪3、脊髓型：15ppt课件临床表现：3、脊髓型：15ppt课件临床表现：活动不便，走路不稳，如踩棉花，胸腹部有“束带感”3、脊髓型：16ppt课件临床表现：3、脊髓型：16ppt课件查体：肌张力高；腱反射亢进；浅反射减弱或消失；出现病理反射3、脊髓型：腹壁反射17ppt课件查体：3、脊髓型：腹壁反射17ppt课件3.脊髓型：病理反射髌阵挛霍夫曼征踝阵挛18ppt课件3.脊髓型：病理反射髌阵挛霍夫曼征踝阵挛18ppt课件

椎动脉由颈椎横突孔上行入脑，给脑部和内耳提供血液供应。●钩椎关节骨质增生，可刺激压迫椎动脉。●颈椎不稳，上下横突孔之间相对位移加大，使椎动脉受牵拉刺激。●椎间盘退变，使椎间隙狭窄，上下横突孔间距变小，椎动脉发生扭曲。

4、椎动脉型：19ppt课件椎动脉由颈椎横突孔上行入脑，给脑部和内耳提供血液供应。

临床表现●

眩晕为本型的主症，颈部活动或特定体位时可诱发或加重。20ppt课件临床表现20ppt课件●头痛

临床表现21ppt课件●头痛临床表现21ppt课件●

耳鸣耳聋

临床表现22ppt课件●耳鸣耳聋临床表现22ppt课件●视觉障碍临床表现23ppt课件●视觉障碍临床表现23ppt课件●猝倒

临床表现24ppt课件●猝倒临床表现24ppt课件2、查体仰头或转头试验压痛25ppt课件2、查体仰头或转头试验压痛25ppt课件

辅助检查3、X线检查4、脑血流图5、多普勒6、椎动脉造影7、CT动脉成像8、磁共振动脉成像26ppt课件辅助检查3、X线检查

颈部交感神经来自胸段脊髓上部，其末梢神经纤维分布头、颈部及上肢，也分布到胸、腹部内脏。颈椎部的各种退行性改变，若刺激压迫到交感神经，即可引起交感神经型颈椎病。4、交感神经型27ppt课件颈部交感神经来自胸段脊髓上部，其末梢神经纤维分布头、1、主症(兴奋症状)：●头痛、头晕，有时伴有恶心、呕吐。●视物模糊、视力下降、眼窝胀痛、眼睑无力。瞳孔扩大

或缩小。血压异常；耳鸣、听力下降。●心跳加速、心律不齐、心前区疼痛。抑制症状：●头昏眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降、胃肠胀气。诊断要点28ppt课件1、主症(兴奋症状)：诊断要点28ppt课件2、查体：头颈部转动时枕颈部不适及疼痛症状加重；

压迫不稳定椎体的棘突可诱发或加重症状。

3、X线片可见颈椎常见退行性变，屈、伸位可有颈椎节段不稳，颈3、4椎间最常见。4、CT、MRI等检查结果与神经型颈椎病相似。

单纯交感神经型颈椎病诊断较为困难，应注意排除内科疾病。

29ppt课件2、查体：头颈部转动时枕颈部不适及疼痛症状加重；29ppt课5、混合型

具有两型以上的症状、体征。但是临床诊断必须说明哪一型与哪一型混合。脊髓型合并其他类型建议诊断为脊髓型30ppt课件5、混合型30ppt课件4.治疗31ppt课件4.治疗31ppt课件

理筋手法1、舒筋法

术者用双手掌根部，从头开始，沿斜方肌、背阔肌、骶棘肌的纤维方向，分别向项外侧沟及背部分疏。32ppt课件理筋手法1、舒筋法32ppt课件2、提拿法

术者用双手或单手提拿颈后、颈两侧及肩部的肌肉。

理筋手法33ppt课件2、提拿法理筋手法33ppt课件3、揉捏法

术者利于患者后侧，以双手拇指或掌侧小鱼际肌部置于颈后两侧，着力均匀，上下来回拿捏。

理筋手法34ppt课件3、揉捏法理筋手法34ppt课件4、点穴拨筋法术者用中指或拇指点按天宗、合谷、阳溪、曲池及阿是穴

理筋手法35ppt课件4、点穴拨筋法理筋手法35ppt课件继之拨腋下的臂丛神经、桡神经和尺神经36ppt课件继之拨腋下的臂丛神经、桡神经和尺神经36ppt课件在背部拨脊柱两侧的骶棘肌，沿该肌垂直方向从外向内拨动。

理筋手法37ppt课件在背部拨脊柱两侧的骶棘肌，沿该肌垂直方向从外向内拨动。理5、端提运摇法术者立于患者后侧，双手置于颈项部，用力向上提颈，并慢慢用力使头部向左右两侧旋转各30°～40°。

理筋手法38ppt课件5、端提运摇法术者立于患者后侧，双手置于颈项部，用力6、拍打叩击法术者分别在项背部及肩胛部用手掌，或双手握拳进行拍打、叩击。

理筋手法39ppt课件6、拍打叩击法术者分别在项背部及肩胛部用手掌，或双手握

固定方法一般不需要固定急性发作期可适当固定颈部，一般固定于中立位40ppt课件固定方法一般不需要固定40ppt课件

练功活动

急性发作期：以静为主，以动为辅缓解期：以动为主颈前屈、后仰、左右旋转及左右侧屈（椎动脉型不宜做旋转运动）颈部等长肌肉收缩和舒张运动动作柔和、缓慢、到位41ppt课件

练功活动

急性发作期：以静为

药物治疗1、中成药：颈复康颗粒、根痛平冲剂、天麻丸等。2、内服药：风寒痹阻型:桂枝附子汤、葛根汤加减阳虚寒凝型：四逆汤、麻黄附子细辛汤加减风湿阻络型：羌活胜湿汤加减气虚血瘀型：补阳还五汤加减气虚下陷型：补中益气汤加减气血两虚型：归脾汤加减42ppt课件药物治疗42ppt课件

痰瘀交阻型：温胆汤加减肝阳上亢型：天麻钩藤饮加减气滞血瘀型：活血止痛汤加减3、外用药

可选用活血止痛，舒筋活络：43ppt课件43ppt课件

手术疗法适应症：诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效，或反复发作者，或脊髓型颈椎病。44ppt课件手术疗法适应症：诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效，或反复

手术途径1).前侧及前外侧手术：适合于切除突出之椎间盘、椎体后方骨赘及钩椎关节骨赘。45ppt课件手术途径1).前侧及前外侧手术：适合于切除突出之椎

2).后路手术：通过椎板切除或椎板成形术扩大椎管。

手术途径46ppt课件2).后路手术：通过椎板切除或椎板成形术扩大椎

枕颌带牵引法封闭疗法针刺治疗理疗

7.其他疗法47ppt课件枕颌带牵引法7.其他疗法47ppt课件1、作用：

1.可增大椎间隙、椎间孔及横突孔的间距，促使突出的椎间盘回纳，消除对神经根的压迫及椎动脉的扭曲。

2.缓解颈项肌肉的痉挛，纠正椎体的失稳。

3.可用于除脊髓型之外的各型颈椎病。枕颌带牵引48ppt课件枕颌带牵引48ppt课件2、方法：牵引可取坐位或卧位，一般宜取颈微屈曲位，根据牵引时症状减轻的情况调整牵引线。牵引重量一般从2kg开始，逐步增加到6～8kg（视患者体重及病情而定），2～4周为1疗程。

间断性牵引：症状较轻者

持续性牵引：症状较重者，宜采用卧位。

★若有不良反应，应立即停止牵引。

49ppt课件2、方法：49ppt课件

封闭疗法穴位痛点神经组织50ppt课件封闭疗法穴位50ppt课件

针灸治疗颈夹脊穴、绝骨、后溪、大杼、天井、风池等51ppt课件针灸治疗颈夹脊穴、绝骨、后溪、大杼、天井、风池等51p

理疗微波治疗、红外线治疗、超短波治疗、中药离子导入等52ppt课件理疗微波治疗、红外线治疗、超短波治疗、中药离子导入等

9.预防与调护1、练功活动：平时做颈椎的前屈后伸、左右侧屈、左右旋转等活动锻炼。2、急性发作期：可用颈托固定1～2周。3、不宜长时间低头；长时间低头工作者，可每1小时将头后仰约5～10分钟以缓解疲劳。53ppt课件9.预防与调护53ppt课件第二章躯干部筋伤

第二节颈椎病54ppt课件第二章躯干部筋伤第二节颈椎病1ppt课件第二章

躯干部筋伤

第二节颈椎病55ppt课件第二章

躯干部筋伤第二节颈椎病2ppt课件

？？？56ppt课件

颈椎病又称颈椎综合征：是指由于颈椎退行性变化及其他病理变化，刺激压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而产生一系列症状和体征的综合征。颈椎病是颈部常见的慢性筋伤疾病，多见于40岁以上的中老年患者，其发病与职业工种有关，经常低头工作者易患颈椎病。随着社会的发展，发病越来越年轻化趋势，30岁后开始。中医学无颈椎病的病名，但其症状可见于痹证、痿证、眩晕、头痛、项僵、项肩痛等病证中。概述57ppt课件颈椎病又称颈椎综合征：是指由于颈椎退行性变化及

外因-长期低头工作、伏案工作：造成颈部软组织损伤，出现充血、水肿、肌肉痉挛等病理变化。

⒉病因病机长期低头工作58ppt课件外因-长期低头工作、伏案工作：造成颈部软组织损伤，出

外因-不良坐姿：造成颈部软组织损伤，出现充血、水肿、肌肉痉挛等病理变化。

⒉病因病机不良坐姿59ppt课件外因-不良坐姿：造成颈部软组织损伤，出现充血、水肿、

内因-退行性变化：随着年龄增长，颈部组织会逐渐出现退行性改变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生、等病理变化。劳损退变机率较高：C4-5，C5-6和C6-7节段。

⒉病因病机60ppt课件内因-退行性变化：随着年龄增长，颈部组织会逐渐出现退

以上一系列病变会刺激压迫颈部的神经根、脊髓、椎动脉、交感神经，而引起综合症候群。

⒉病因病机61ppt课件以上一系列病变会刺激压迫颈部的神经根、脊髓、椎动脉、颈椎病的基本类型:

颈型神经根型脊髓型椎动脉型交感神经型混合型3.分型及临床表现62ppt课件颈椎病的基本类型:3.分型及临床表现9ppt课件以颈项僵硬，疼痛，颈椎活动障碍为主。1、颈型：63ppt课件以颈项僵硬，疼痛，颈椎活动障碍为主。1、颈型：10ppt课件在颈椎病中发病率最高（50～60%）。是由于颈椎间盘侧后方突出、骨质增生，使椎间孔狭窄，刺激或压迫神经根所致。好发部位在第5～6颈椎和第6～7颈椎之间。2、神经根型：64ppt课件在颈椎病中发病率最高（50～60%）。是由于颈椎间盘侧后方突临床表现：颈肩部，颈枕及枕部疼痛，感觉障碍，可有向颈肩及上肢放射痛，或上肢无力，持物不稳等2、神经根型：65ppt课件临床表现：2、神经根型：12ppt课件2、神经根型：查体：阳性臂丛牵拉试验椎间孔挤压试验66ppt课件2、神经根型：查体：阳性臂丛牵拉试验椎间孔挤压试验13ppt

约占颈椎病的10～15%。主要病因是向后部中央突出的椎间盘、椎体后缘骨质增生、后纵韧带钙化、黄韧带肥厚，刺激、压迫到脊髓所致。3、脊髓型：67ppt课件约占颈椎病的10～15%。主要病因是向后部中央突出的临床表现：上肢或下肢，一侧或双侧麻木，无力，颈肩臂颤抖，甚至不全瘫痪3、脊髓型：68ppt课件临床表现：3、脊髓型：15ppt课件临床表现：活动不便，走路不稳，如踩棉花，胸腹部有“束带感”3、脊髓型：69ppt课件临床表现：3、脊髓型：16ppt课件查体：肌张力高；腱反射亢进；浅反射减弱或消失；出现病理反射3、脊髓型：腹壁反射70ppt课件查体：3、脊髓型：腹壁反射17ppt课件3.脊髓型：病理反射髌阵挛霍夫曼征踝阵挛71ppt课件3.脊髓型：病理反射髌阵挛霍夫曼征踝阵挛18ppt课件

椎动脉由颈椎横突孔上行入脑，给脑部和内耳提供血液供应。●钩椎关节骨质增生，可刺激压迫椎动脉。●颈椎不稳，上下横突孔之间相对位移加大，使椎动脉受牵拉刺激。●椎间盘退变，使椎间隙狭窄，上下横突孔间距变小，椎动脉发生扭曲。

4、椎动脉型：72ppt课件椎动脉由颈椎横突孔上行入脑，给脑部和内耳提供血液供应。

临床表现●

眩晕为本型的主症，颈部活动或特定体位时可诱发或加重。73ppt课件临床表现20ppt课件●头痛

临床表现74ppt课件●头痛临床表现21ppt课件●

耳鸣耳聋

临床表现75ppt课件●耳鸣耳聋临床表现22ppt课件●视觉障碍临床表现76ppt课件●视觉障碍临床表现23ppt课件●猝倒

临床表现77ppt课件●猝倒临床表现24ppt课件2、查体仰头或转头试验压痛78ppt课件2、查体仰头或转头试验压痛25ppt课件

辅助检查3、X线检查4、脑血流图5、多普勒6、椎动脉造影7、CT动脉成像8、磁共振动脉成像79ppt课件辅助检查3、X线检查

颈部交感神经来自胸段脊髓上部，其末梢神经纤维分布头、颈部及上肢，也分布到胸、腹部内脏。颈椎部的各种退行性改变，若刺激压迫到交感神经，即可引起交感神经型颈椎病。4、交感神经型80ppt课件颈部交感神经来自胸段脊髓上部，其末梢神经纤维分布头、1、主症(兴奋症状)：●头痛、头晕，有时伴有恶心、呕吐。●视物模糊、视力下降、眼窝胀痛、眼睑无力。瞳孔扩大

或缩小。血压异常；耳鸣、听力下降。●心跳加速、心律不齐、心前区疼痛。抑制症状：●头昏眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降、胃肠胀气。诊断要点81ppt课件1、主症(兴奋症状)：诊断要点28ppt课件2、查体：头颈部转动时枕颈部不适及疼痛症状加重；

压迫不稳定椎体的棘突可诱发或加重症状。

3、X线片可见颈椎常见退行性变，屈、伸位可有颈椎节段不稳，颈3、4椎间最常见。4、CT、MRI等检查结果与神经型颈椎病相似。

单纯交感神经型颈椎病诊断较为困难，应注意排除内科疾病。

82ppt课件2、查体：头颈部转动时枕颈部不适及疼痛症状加重；29ppt课5、混合型

具有两型以上的症状、体征。但是临床诊断必须说明哪一型与哪一型混合。脊髓型合并其他类型建议诊断为脊髓型83ppt课件5、混合型30ppt课件4.治疗84ppt课件4.治疗31ppt课件

理筋手法1、舒筋法

术者用双手掌根部，从头开始，沿斜方肌、背阔肌、骶棘肌的纤维方向，分别向项外侧沟及背部分疏。85ppt课件理筋手法1、舒筋法32ppt课件2、提拿法

术者用双手或单手提拿颈后、颈两侧及肩部的肌肉。

理筋手法86ppt课件2、提拿法理筋手法33ppt课件3、揉捏法

术者利于患者后侧，以双手拇指或掌侧小鱼际肌部置于颈后两侧，着力均匀，上下来回拿捏。

理筋手法87ppt课件3、揉捏法理筋手法34ppt课件4、点穴拨筋法术者用中指或拇指点按天宗、合谷、阳溪、曲池及阿是穴

理筋手法88ppt课件4、点穴拨筋法理筋手法35ppt课件继之拨腋下的臂丛神经、桡神经和尺神经89ppt课件继之拨腋下的臂丛神经、桡神经和尺神经36ppt课件在背部拨脊柱两侧的骶棘肌，沿该肌垂直方向从外向内拨动。

理筋手法90ppt课件在背部拨脊柱两侧的骶棘肌，沿该肌垂直方向从外向内拨动。理5、端提运摇法术者立于患者后侧，双手置于颈项部，用力向上提颈，并慢慢用力使头部向左右两侧旋转各30°～40°。

理筋手法91ppt课件5、端提运摇法术者立于患者后侧，双手置于颈项部，用力6、拍打叩击法术者分别在项背部及肩胛部用手掌，或双手握拳进行拍打、叩击。

理筋手法92ppt课件6、拍打叩击法术者分别在项背部及肩胛部用手掌，或双手握

固定方法一般不需要固定急性发作期可适当固定颈部，一般固定于中立位93ppt课件固定方法一般不需要固定40ppt课件

练功活动

急性发作期：以静为主，以动为辅缓解期：以动为主颈前屈、后仰、左右旋转及左右侧屈（椎动脉型不宜做旋转运动）颈部等长肌肉收缩和舒张运动动作柔和、缓慢、到位94ppt课件

练功活动

急性发作期：以静为

药物治疗1、中成药：颈复康颗粒、根痛平冲剂、天麻丸等。2、内服药：风寒痹阻型:桂枝附子汤、葛根汤加减阳虚寒凝型：四逆汤、麻黄附子细辛汤加减风湿阻络型：羌活胜湿汤加减气虚血瘀型：补阳还五汤加减气虚下陷型：补中益气汤加减气血两虚型：归脾汤加减95ppt课件药物治疗42ppt课件

痰瘀交阻型：温胆汤加减肝阳上亢型：天麻钩藤饮加减气滞血瘀型：活血止痛汤加减3、外用药

可选用活血止痛，舒筋活络：96ppt课件43ppt课件