2015技能扣分要点口腔之家-对播无密码

第一部分无菌操作及无菌检一．无菌操作（4分（一）评分项目细化表考试项项目细化内分无菌操（4分洗手戴手2口腔黏膜（考生互为医患，按考官指定部位2细化内评分细化标细化分修剪指洗手前修剪指流动水冲用流动水冲洗双双手掌心相对，手指并拢相互揉手心对手背沿指缝相互搓擦，交替进掌心相对，双手沿指缝相互搓一手握另一手大拇指旋转搓擦弯曲各手指关节，交换在另一手掌心旋转搓擦，交换将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转搓擦，交换进用左手自手套袋内捏住两只手套的翻折部提出手套，使两只手套拇指相对向。先用右手右手手套内，再将戴好手套的右手2-5指左手套的翻折部分，让左手左手套中，然后将手套翻折部翻回套压住手术衣袖口。选择1%碘酊或0.1%氯已定或0.5%碘干棉球擦术用干棉球擦干术先中心后边1二．口腔一般检查（13分【两考生相互为医患操作评分项目细化考试项项目细化内分一般检（9分医探叩诊（考官制定区段扪诊（考官制定牙位松动度（考官制定区段口镜的使评分标准细化细化内评分细化标分医椅位调正确调整椅位医师取坐位与牙椅右前方或右后方，肘关节与患者口腔在位一平面高患者取仰卧位检查上颌牙时患者咬合面与地面呈4590°角，检查下颌牙时咬合面与地面平选择探诊及选择5号镰形探针，探诊顺序依次为右上，左上，左下右下，行全口检器械握持方左手持口镜右手拿探针，右手无名指为支探针的使探针三弯端检查邻面，大弯检查牙齿其他根尖部扪诊法用食指指腹扪压根尖部牙脓肿扪诊手用两指轻轻交替脓肿部位组1器械选选择平头末端持金属器械，如：银充填器叩诊动用器械平头垂直向轻轻叩击牙叩诊顺先扣正常牙，再扣患度器械选镊器械放置位用镊子前牙牙冠或抵住后牙 检查动用镊子前后左右摇动牙齿观察牙齿松用握持和牵用左手拇指，食指和中指握持口镜，使用适当力量用镜镜面部位牵观让口镜反射使光线集中于位，转动口镜到适合置，使被位被观察用口镜反射上颌牙和下颌牙游离的远中面或舌三．特殊检查（4分【两考生相互医患操（一）社区牙周指数（CPI）检评分项目细化考试项项目细化内分（CPI）检（4分确定指数牙（边操作边口述检查牙周情检查牙面无遗指数牙记分（边操作边口述记分结果评分标准细化细化内评分标准及注细化分确定指数171611262737363146每个区段内至少有两颗功能牙且无拔牙时，才可对如后牙缺失一颗指数牙或有拔牙，不要只检查另一颗指如果一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙时则只如果一个区段内的所有牙缺失，则该区段不做检查按“除以握笔式握持（CPI）探放（CPI)探将探针轻缓龋沟或牙周袋内，探针与牙长轴平行紧贴牙将探针将牙颊（唇）舌（颚）面龈沟从远中向近中行提插试移动以感觉龈下，查看牙龈，并根据探针是的测度观察牙周袋检查牙面无遗应检查所有指数牙的颊（唇）舌（颚）指数牙记牙记分，共六个记分，如一处记分0.2分记分标0=牙龈1=龈炎，探诊后在4-5mm深度6mm或以上X=除外区段（至少两颗功能牙存在9=无法（二）咬合关系检评分项目细化考试项项目细化内分磨牙咬合关系描咬合关系检（4分前牙咬合关系描中线描1注.描述错误不给评分标准细化细化内评分标准及注细化分磨牙咬合远远中合：上颌第一磨牙近中颊尖咬合时位于下颌第一磨牙的颊沟近中关系描正常覆合：上前牙覆盖过下前牙唇面不超过 1/3，且前牙切缘咬在上前牙舌面切1/3以深覆合：覆合超过开合：上下前牙切端间无覆合关系，垂直向呈现间反覆合：咬合时下前牙舌面覆盖上前牙牙冠的唇正常覆盖：上切牙切缘到下切牙唇面的水平距离 以深覆盖：超过反覆盖：下前牙切断位于上前牙切断之唇中线描上下牙列中线是否一致，与面部中线是否一致（当不存在牙拥挤时1（三）牙髓温度测【考官指定牙位评分标准细化考试项项目细化内分牙髓温度（4分医嘱说测试牙刺激源选测试放置位对照牙选择及测试顺1测试反应描1注：如用冷、热水或三用枪刺激源，此项检查为“0”评分标准细化细化内评分标准及注细化分医嘱说向患者说明可能出现的感觉，并请患者在有感觉时示测试牙测试牙区域，棉棒擦干测试牙刺激源选冷测：小冰棒或商品冷测罐，热测，热牙胶测试放置位刺激源放置在牙的正常唇（颊）面中1/3对照牙选择测试顺选择对侧通明正常牙作为对照牙，先测对照牙，再测测试1测试反应描冷热立即出现疼痛表示有炎症，刺激去除后立即表示牙髓冷测化脓性牙1（四）颞下颌关节检评分项目细化考试项项目细化内分面型检下颌运动检1关节动度检1咀嚼肌及关节区触诊评分标准细化细化内评分标准及注分面型检面部是否左右对称，下颌骨弓是否对下颌运动检检查开口型，开口度，有无弹1关节动度检双手食指分别置于双侧耳屏前和外耳道内检查髁突动1咀嚼肌及关①检查髁突后侧和髁突外侧是否有压区触诊检②检查颞肌，咬肌，翼外肌等咀嚼肌群的收缩力，是否有压痛双侧是否对称，口内检查聂肌前份（下颌之前缘向上），翼外下头（上颌结节上方）和翼内肌下部（下颌磨牙舌侧后下方和颌支内侧面）（五）牙周探针检【考官指定牙位评分项目细化考试项项目细化内分牙周探（4分器械选1握持方式及支探查动1探查位探针内容及结12细化内评分标准及注分器械选牙周探诊有牙周探针，探查根面牙石和根分叉病变时用普通探1握持方改良握笔式，口内或口外做支探查动探查力 20-25g，探针与牙体长轴平行，沿根面探入牙周袋或龈沟1探查位探针6个点位，近中颊，颊面，远中颊，近中舌，舌面，远中1（六）下颌下腺检评分项目细化考试项项目细化内分下颌下腺检查（4分）检查1扪诊手1下颌下腺检查结果描1下颌下淋检查结果描1评分标准细化细化内评分标准及注分检查患者取坐位，检查者立于患者右前方或右后1扪诊手双合诊：一手食指置于舌下区，另一手指放于同侧下颌下区，由后向前触诊，操作时带手套或指1下颌下结果描下颌下腺体和导管质地，有无导管口有无红肿，挤压腺体后，唾液情1下颌下淋检查结果描淋触诊：描述淋大小，质地，活动度，压痛和有无粘1四、职业素质（3分（一）评分项目细化考试项项目细化内分职业素医师仪表，仪态和着1交叉的控1（3分爱伤意1（二）评分标准细化细化内评分标准及注分医师仪表，态和着仪表端庄，仪态稳重，工作衣，帽子和手套整洁，穿戴正1交叉的制带手套前调整好椅位和灯戴手套后避免交叉1爱伤意实行每一项检查前向检查者做适当说1第二部分基本技能操一.开髓术（20分【考生有离体恒磨牙操作（一）评分项目细化考试项项目细化内分操作过（5分器械选握持方式及支2操作的动作及程开髓结（15分开口的位置、洞型及牙体组织4髓室顶去4髓腔和髓室底完4定位根管3注。如髓室，髓壁或髓底穿孔则该考试为“0”（二）评分标准细化细化内评分细化标细化分操作规器械选高速、慢速、裂钻、求钻、探针、10°15°根握持方左手将离体牙固定握持，操作中颌面始终朝上，不1右手握笔式握右手无名指做支作及程点磨，钻针方向始终与牙长轴平于颌面窝进入，逐渐扩大，加深开髓窝洞制成近髓深穿髓，揭髓室调整髓室测壁和根管定位根管口探开开口的下磨牙，颌面偏颊侧的椭圆形或类长方上磨牙，颌面窝圆三角形或斜梯位置正确，洞型标准，洞缘线圆缓，未额外损伤牙体组织（4分）位置正确，洞型欠佳，开髓口较大或较小或对正常牙体（2位置不正确，洞型差，对正常牙体组织损伤大，剩牙体组织过小（0分4探针小弯端不能勾住髓室顶边缘 分探针小弯端能勾住少数部位髓室顶边缘（2分）4结整（4分）髓室侧壁不直，存有牙本质领或磨出较多，髓室底损（2分4自开髓口可直线顺畅探入根管（3分）（2分 根管口均为（0分）3注。髓室侧壁或髓室底穿孔，则该考该项目为“0”二、离体磨牙复面洞术（20分【考生用离体恒磨牙操作（一）评分项目细化考试项项目细化内分（20分操作过（6分器械选握持方式及支2操作程2操作动备洞结窝洞设3颌面部3（14分各壁位邻面部5洞缘线、底、3注。穿髓孔则该考试项目为“0”分。（二）评分标准细化细化内评分细化标分器械选高速、低速、裂钻、倒锥钻和小号园钻左手将离体牙固定握持，操作中牙颌面始终朝向上方1右手持笔试握右手无名指或中指做操作程由边缘嵴入钻，先预备邻面洞，在向牙颈部加深的同方向扩1由邻面向颌面窝扩展，形成鸠修正洞底和窝洞各壁，检查点线角和有无露髓操作动点磨，钻针方向始终与牙长轴平1喷水冷却，直接进入欲达深窝洞设箱邻面洞略呈梯形（颌方小，龈阶大颊，舌壁略外果颌面扩展成鸠尾型，包括点隙窝窝洞大小合适，尽量保留牙尖嵴，剩余牙体组织具有足够抗力，无薄壁尖1各壁位部龈阶位于釉牙骨质界颌方1mm左1龈阶深：釉牙本质界内0..5-1洞宽：颊舌洞缘位于外展隙轴角1部鸠峡位于颊舌尖之间，轴髓线角的内侧，小于边嵴处的宽1位于颊舌侧对称膨小于边缘嵴处1大于峡部的宽峡部与膨大部比例为2：3或1颌面洞釉牙本质界下洞缘线，洞缘线圆底1壁1点、线、角清三.龈上洁治术（10分【两考生互为医患实施操作，操作范围为一个区段多于3颗牙（一）评分项目细化考试项项目化内分龈上洁治（10分医患1器械选择、握持方式及支3操作方洁治后检查和处1洁治效（二）评分标准细化细化内评分细化标细化分医患患者：洁治上颌牙时患者的上颌牙弓颌平面与地平面 45-90°之间洁治下颌牙时下颌牙弓与地平面平医师：根据洁治的牙位不同，医师可在患者的7点至2点位，医师的部高度与患者的头部水平一致前牙：直角形洁治器或大镰刀形洁治器。后牙：一对牛角洁治器（或称：弯镰刀形洁治器）。颊、舌侧选择正1改良握笔法握持洁治1中指或中指与无名指紧贴做支点口内支点在邻牙上，尽量靠近治疗区支点稳固，用力时不得失去支点 45°—90°间，洁治器尖端紧贴牙面不得刺伤牙龈1操作方用力方式：肘：腕部用力。以支点为中心，力传至器械，去除牙石，个别细部位可用指力用力方式：向冠方用力，也可向颊、舌水平方向用力，但不得向牙龈方向力1洁治后检用尖探针检查邻面和龈缘下1—2mm有无残留牙石用3%H2O2冲洗或擦洗洁治区洁治效牙石去除干净1牙龈无擦伤四、上、下颌牙列印模（20分【考生两人一组，由考官任选一种技术完成（一）评分项目细化考试项项目细化内分上、下颌牙列印模（20分与医4托盘选55印模取1爱伤意1印模质4（二）评分标准细化细化内评分细化标细化分与医调整椅位，头托支持、固定患者头部；取上（下）颌牙列印模时，上（下）颌牙弓颌平面与地面平行取上颌印模时，患者的上颌与医师肘部相平或稍高。医师在后位取下颌印模时，医师上臂中份与患者下颌大致相平，医师位医嘱者放松配合取上颌印模时嘱患者深呼吸，防止；取下颌印模时嘱患者配合舌选择托口内比试：选择成品牙列印模托盘放入患者口内，检查大小是否与者的牙弓长、宽、高适合，如不适合可进行适当修改2大小选择：托盘与牙弓内外侧应有3—4mm的间隙1翼缘不妨碍唇、颊、舌活动1托盘适合牙弓1就用口镜牵开一侧口角1将盛有印膜材料的托盘旋转放1（取下颌功能塑形：托盘就位后，在印模材硬固前，进行适当的唇颊、舌的功能2稳定：保持托盘稳定至印模材料完全1印模取取出手法正确，不使用1爱伤意操作过程中动作轻柔，避免患者不适1印模质牙列印模完整1边缘伸展适度，系带切迹清楚1印模清晰，无1无脱模，无变形1五、后牙邻牙面嵌体的牙体预备（执业 分【考生用离体牙恒磨牙实施操作（二）评分项目细化考试项项目细化内分嵌体冠操作过程（5分1.操作方式及支点22.操作23.操作1牙体预结窝洞形态各4.邻面35.颌面7（15分位置和深6.壁、角、27.深3注：穿髓空则该考试项目为“0”分（二）评分标准细化细化内评分细化标细化分过点左手将离体牙固定握持，操作中牙面始终朝向上方，不能随意翻转，2序有边缘嵴钻入，先预备邻面洞，再向牙颈部加深的同时向颊舌方向展。先预备邻面后向面扩展，形成鸠尾2先用球钻寻，在用裂钻将窝洞钻入一定深度，去除腐质并扩大形，形成鸠尾的基本外形，窝底修平整，洞壁无倒凹或适当的外展2°—5°1备邻面部呈梯形（方小，龈方大），钻磨到牙颈线以上1mm处3结龈阶厚1.0—1.5mm颌面部鸠尾峡的宽度为邻面边缘嵴的1/3—2/3，位于轴髓角的7深侧，轴髓线角应圆钝，鸠尾宽于鸠尾峡，小于边缘嵴宽，洞深位于釉牙本质界下0.5—1.0mm壁、线颌面洞底平壁直，邻面洞颊舌壁外敞、龈阶平直、轴2角形与牙邻面一致，轴髓线角圆钝，洞缘线圆缓流畅深牙本质浅层（釉牙本质层0.5-3六、下颌第一磨牙铸造全冠的牙体预备 分（一）评分项目细化考试项项目细化内分（20分操作过（10分1握持方式及支器械选2操作程预备结（10分整1颌轴边2邻2注：未按颌面形态预备而预备成平面者，预备结果为“0”分颌面预备量超过2mm者，预备结果为“0”分任一邻牙邻面被损伤超过1mm者，预备结果为“0”分。（一）评分标准细化细化内评分细化标细化分仿头模下颌牙列呈水平位，稍高于术者肘部，术者位于仿头模右前7、8点钟位置；或仿头模下颌牙列与地面呈45°角，术者位于仿头模右后方11、12点钟位置。1握持方握笔式持高速涡轮支点：无名指或中指（在硬组织上器械选合面、颊、舌面指示沟（导沟）用1号车合面、颊舌面预备用1号车邻面打开接触区用3号车邻面预备用1号车精修完成用1号车针操作程操作动作：喷水冷却，间断磨预备顺序：面、颊舌面、邻面、精修完成1合预按合面形态预备1mm深导按导沟深度磨除沟间牙体组预颊侧轴面近央和远 个导沟，导沟止于龈0.5mm，形成5°—6°聚合角，末端深度为0.5mm均匀磨除牙体组织，同时预备出龈上0.5mm宽0.5mm的形肩台预除倒凹，预备出足够的修复空间。导沟止于龈上0.5mm，形成5°—6°的内聚角。末端深度为0.5mm。均匀磨除牙体组织，同时预备出龈上0.5mm宽0.5mm的形肩台预在保护邻牙的前提下，打开接触区再形成与颊舌侧边缘连续的边缘（龈上0.5mm，宽0.5mm的凹形）和5°—6°的内聚角精完形态修咬合检整各线角光滑、1颌合面均匀磨除1mm（合面间隙）1保持合面形态1形成功能尖斜面轴各轴面无倒凹，一个轴面有倒凹者，轴面结果为“0聚合度适合（5°—6°的内聚角）1边为0.5mm宽的浅凹形边缘，位于龈缘上0.5mm1龈缘边缘光滑1邻近中邻牙无损伤1远中邻牙无损伤1【考生边讲述边在模型上演示BASS刷牙（一）评分项目细化考试项项目细化标分（3分刷牙方2讲述的效1（二）评分标准细化细化内评分细化标细化分刷牙方刷毛指向根尖方向，毛端放在龈沟位置，刷毛与牙体长轴约 角，将刷毛轻微加压以2—3颗牙为一组，短距离（约2mm）水平颤动牙刷4—6次。后将牙刷向冠方转动，拂刷唇（颊）舌（腭）面刷上下前牙舌（腭面时将刷头竖放于牙面上，自牙颈部向切端拂刷牙刷移至下一组牙（2— 颗）时注意放置刷合面时，刷毛指向咬合面，稍用力前后来回刷按一定顺序刷全口各个牙面，不要遗讲述效刷牙方法，刷牙时间，刷牙次数1八、窝沟封闭术（10分【考生在离体恒磨牙上操作，两处隔湿步骤用口述代（一）评分项目细化考试项项目细化标分窝沟封闭清洁牙1酸蚀牙冲洗干燥牙2（10分涂布封闭21检（二）评分标准细化细化内评分细化标细化分清洁牙在低速上安装锥形小毛刷或橡皮杯蘸适量清洁剂刷洗牙面（也可采用干刷口述：棉球隔酸蚀牙蘸置酸蚀剂：酸蚀面积一般为牙尖斜面的1酸蚀时间为30s1加压冲 10—15s，若用含磷酸的凝胶酸蚀剂，冲洗时间口述：冲洗后立即更换干棉卷隔湿无浊无水的压缩空气吹干牙面干燥后酸蚀牙面应呈白色雾状外观涂布封闭涂布方法：注意使用封闭剂渗入窝沟，使窝洞内的空气排出1涂布面积：封闭材料覆盖全部酸蚀面1照射距离约离牙尖1mm时间20—40s目程度粘结情况，有无气泡有无遗漏或未封闭的窝沟九、颌面部绷带包扎术（10分【考生两人一组，由考官任选一种技术完成腮腺区绷带包扎（一）评分项目细化考试项项目细化内分（10分1绷带选1加1绷带包扎缠绕方2绷带固1效果评4（二）评分标准细化1、交叉绷带包扎细化内评分细化标细化分患者坐位，操作者在其正前方站位1绷带选颌面部用宽8—10cm，长5m左右的绷带（3列绷带1加先在加压区域放置2—3块纱布，形成1绷带包缠绕方用绷带先由额至枕部环绕2周，继而反折经一侧耳前腮腺区向下，再经颌颏下至对侧而后向上，再经额部向下至同侧耳后绕下颌下，颏部至对侧耳前。2绷带固反复缠绕，最后再如前做额枕部的环绕，以防止绷带滑脱，止端以胶布固定。1效果评目标区域：以腮腺区为标准1组织保护，双侧耳廓保护1松紧度：保持呼吸道通畅，防止喉咙和气管，且不能影响开口1美观：绷带包扎均匀，无脱落线头，边缘边12、单眼交叉包扎细化内评分细化标细化分患者坐位或仰卧位，操作者站立在其正前方或位于头1绷带选颌面部常用宽8—10cm，长5m左右的绷带。（3列绷带1加先在加压区域放置2—3块纱布，形成纱布球1缠绕方于健侧鼻根部先置一上下斜行的短绷带或纱布条：绷带自颈部开始，先环绕额枕21/3—1/2，直至包扎妥善为止2绷带固反复缠绕，最后再绕头周转一圈，以胶布固定；将留置的短绷带或布条打结收紧，以露健眼1效果评包扎区域：以腮腺区为标准1组织保护：健侧眼睛是否，患侧耳廓是否保护1松紧度：保持呼吸道通畅，并不影响开口1美观：绷带包扎均匀，无脱落线头，边缘边1十、口内缝合术（20分【考官将橡皮片套内模拟缝合器内，用11号手术刀将橡皮片行2cm的直线切口（一）评分项目细化考试项项目细化内分口内缝合（20分1.准12.进针73.拉线54.追加55.剪2（二）评分标准细化细化内评分细化标细化分与准术者站立位，一手迟镊子，另一手握持针1进针出用镊子一侧皮片的中份拉2在距切口2—3cm处垂直进针2旋转进针2再行另一侧皮片拉起进针，旋转进针1拉线打用左手持针，缓慢拉线后，用持针器打结再手握持针器，用左手食指推进结头，控制好缝线的松紧度再用持针器反向打结后再打第3个结如未打第3个结，扣一分追加缝在切口缝合后，两侧各追加缝合。进针、拉线、打结同上3缝合时针距和边距对称、均2剪拉紧缝合线并剪除，保留线头2十一、牙槽脓肿切开术（10分（一）评分项目细化考试项项目细化标分牙槽脓肿切开（10分麻11切开部2切口深1冲2置2操作动1（二）评分标准细化细化内评分细化标细化分麻口述已完成局部麻醉，麻醉显效后开始操作11%碘酊棉签局部1切开部于龈颊沟膨隆最低处切开黏膜，切口方向应与沟平行2切开深切口深达骨面，见脓液流出1冲生理盐水冲洗脓腔，至无明显脓液2置脓腔内留置橡皮条条，条末端少许露在脓腔外2操作动操作过程中动作轻柔，避免患者不适1十二、牙拔除术（含局部麻醉 分（一）上颌中切牙的拔除1、评分标准细化考试项项目细化标分（20分爱伤观13病史询问和适应症判2器械的准2局部麻3牙的拔6拔牙窝的处1术后医22、评分标准细化细化内评分细化标细化分爱伤观操作中的动作应轻柔，敏捷，时时与交流。处处体现爱伤观念1：上颌咬合平面与地面 45°角。其高度应在医生肩关节和肘关节之间2医生：医生一般应站在患者的右前方，平稳站立，全身放松1认真检查或根据核对患牙，判断该牙拔除的必要性或适症1仔细询问全身病史，除外拔牙症选择适当的物器械的准口腔检查器。口腔黏膜剂、棉口腔黏膜注射针头的注射器牙龈分离器、口腔外科刮匙上颌前牙拔牙钳棉球、棉卷等局部麻（仿头模制作一般选用拔除牙的唇腭侧局部浸润麻1以左手手指或用口镜提拉口唇，用干棉球擦干。注射区黏膜，引注射处黏膜，使之绷紧，以减少穿刺时的疼痛先告知注射之初可有微痛，在拟拔除牙的唇侧沟及腭侧距患牙0.5cm处进针，在进针过程中，注射针不能触碰其他组织，如颊、舌、牙等1当注射针头刺入根尖平面的骨膜上后，应有明确回吸动作，酌量注液0.5—2ml，麻药推注速度应缓慢平缓，退针速度应牙的拔拔牙之前应仔细与和患者核对牙位1消除大块牙石，患牙牙龈，检查麻醉效果安置牙钳：放置牙钳时，钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行，钳喙充分向根方伸展，夹紧患牙1牙脱位：应先作扭转动作，一定程度松动后再作直线牵引；拔除时注意牙龈和对邻牙进行适当的保护2拔牙窝的处拔除患牙后应仔细检查牙根的完整性使用刮匙探查取出拔牙窝内残片、牙石、肉芽组织等，但不做剧烈搔刮动作令血液充满拔牙窝，使用棉卷和纱布对牙槽窝的复位，最后使用棉令咬紧、止血术后医止血的时间20—30分钟，术24小时不能剧烈漱口，尽量减少对拔牙创的刺激，不要拔牙窝，进食温凉，术后24—48小时唾1如果不止，应该用纱布咬紧后，迅速来医院就诊说明拔除牙后修复的时间或复查的时（二）下颌中切牙拔除1、评分项目细化考试项项目细化内分（20分爱伤观13病史询问和适应症判2器械的准2局部麻3牙的拔6拔牙窝的处1术后医22、评分标准细化细化内评分细化标细化分爱伤观操作中的动作轻柔，敏捷，时时与交流，处处体现爱伤观念1：上颌咬合平面与地面平行。其高度应在医生的肩节和肘关节之间2医生：医生一般应站在患者的右前方，也可以站在的右方。平稳站立，全身放松1认真检查或根据核对患牙，判断该牙拔除的必要性或适症1仔细询问全身病史，除外拔牙症选择适当的物器械准口腔检查器。口腔黏膜缸、棉签口腔黏膜注射针头的注射器牙龈分离器、口腔外科刮匙下颌前牙拔牙钳棉球、棉卷等局部麻（仿头模操作一般选用拔除牙的唇舌侧局部浸润麻1以左手手指或用口镜提拉口唇，用干棉球擦干，注射区黏膜牵引注射处的黏膜，使之绷紧，以减少穿刺时的疼痛告知注射之初有微痛，在拟拔除牙的唇舌侧沟处进针，进针过程中，注射针不能触碰其他组织，如颊、舌、牙等当注射针头刺入根尖平面的骨膜上后，应有明确回吸动作酌量分别注射 0.5ml—2ml。麻药推注速度应缓慢平稳退针速度应快而流畅牙的拔拔牙之前应仔细与和患者核对牙位1清除大块牙石，患牙牙龈，检查麻醉效果分离牙龈：使用牙龈分离器，正确使用分离器的工作面，应该有点安置牙钳：放置牙钳时，钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行，钳1应充分向根方伸展，夹紧患牙牙脱位：先充分摇动，再向唇侧上方牵引，不宜使用扭转，最后2拔除患牙后应仔细检查牙根的完整性使用刮匙探查取出拔牙窝内残片、牙石、肉芽组织等，但不作剧的搔刮动作令血液充满拔牙窝，使用棉卷和纱布对牙槽窝的复位，最后使用卷令咬紧、止血术后医少对拔牙创的刺激，不要拔牙窝，进食温凉，术后24—48小时唾液中少量血液为正常现象1如果不止，应该用纱布咬紧后，迅速来医院就诊说明拔除牙后修复的时间和复查的时（三）上颌第一前磨牙拔除1、评分项目细化考试项项目细化内分（20分爱伤观13病史询问和适应证判2器械的准2局部麻3牙的拔6拔牙窝处1术后医22、评分标准细化细化内评分细化标细化分爱伤观操作中的动作应轻柔、敏捷，时时与交流，处处体现爱伤观念1：上颌咬合平面与地面 45°角，其高度应在医生肩关节和肘关节之间2医生：医生一般应站在患者的右前方，平稳站立，全身放松1适应症判认真检查或根据核对患牙，判断该牙拔除的必要性或适症1仔细询问全身病史，除外拔牙症选择恰当的器械准口腔检查器、口腔黏膜剂、棉口腔黏膜注射针头的注射牙龈分离器、口腔外科刮上颌前磨牙拔牙棉球、棉卷等敷一般选用拔除牙的唇腭侧局部浸润麻1局部麻（仿头模制作以左手手指或用口镜提拉嘴唇，用干棉球擦干。注射区黏膜，引注射处黏膜，使之绷紧，以减少穿刺时的疼痛先告知注射之初可有微痛，在拟拔除牙的唇侧沟及腭侧距当注射针头刺入根尖平面的骨膜上后，应有明确回吸动作酌量注射 应快而流畅牙的拔拔牙之前应仔细与和患者核对牙位1清除大块牙石，患牙牙龈，检查麻醉效果安置牙钳：放置牙钳时，钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行，钳喙充分向根方伸展，夹紧患牙1以免断根。拔除时应注意对牙龈和对颌牙进行适当保2拔牙窝的处拔除患牙后应仔细检查牙根的完整性使用刮匙探查取出拔牙窝内残片、牙石、肉芽组织等，但不作剧烈搔刮动作令血液充满拔牙窝，使用棉卷和纱布对牙槽窝复位，最后使用棉卷咬紧、止血术后医对拔牙创的刺激，不要拔牙窝，进食温凉，术后24—48小时唾液中少量血液为正常现象1如果不止，应该用纱布咬紧后，迅速来医院就诊说明拔除牙后修复的时间或复查的时（四）下颌第一前磨牙拔除1、评分项目细化考试项项目细化内分（20分爱伤观13病史询问和适应症判2器械的准2局部麻3牙的拔6拔牙窝的处1术后医2注：若选择麻醉方式错误，则“局部麻醉”项目不得分；若牙位拔除错误，则该考试项目“0”分2、评分标准细化细化内评分细化内细化分爱伤观操作中的动作应轻柔，敏捷，时时与交流。处处体现爱伤观念1：下颌牙弓颌平面与地面平行，其高度应在医生的肩关和肘关节之间2医生：医生一般应站在患者的右前方，平稳站立，全身放松1认真检查或根据核对患牙，判断该牙拔除的必要性或适症1仔细询问全身病史，除外拔牙症选择适当的物器械的准口腔检查器、口腔黏膜剂、棉签口腔黏膜注射针头的注射器牙龈分离器、口腔外科刮匙下颌前磨牙拔棉球、棉卷等局部麻一般选用下牙槽神经和舌神经阻滞麻1提拉口角，用干棉球擦干，注射区黏膜，牵引注射处的黏膜，使之绷紧，以减少穿刺时的疼痛二前磨牙之间，与中线呈45°。注射针应高于下颌咬合面1cm并1cm1cm，即可麻醉舌神经；也可在退不能触碰其他组织，如颊、舌、牙等推注麻前，应有明确回吸动作麻药推注速度应缓慢平稳，退针速度应快而流畅牙的拔拔牙之前应仔细与和患者核对牙位1清除大块牙石，患牙牙龈，检查麻醉效果分离牙龈：使用牙龈分离器，正确使用分离器的工作面，应该有点安置牙钳：放置牙钳时，钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行，钳应充分向根方伸展，夹紧患牙1牙脱位：拔牙动作主要为颊舌向摇动，辅以小幅度的扭转，最后向上、颊侧和远中方向牵引拔除，拔牙动作主要为颊舌向摇动，辅以小幅度的扭转，最后向上、颊侧和远中方向牵引拔除。拔除时应注意对牙龈和对颌牙进行适当保护2拔牙窝拔除患牙后应仔细检查牙根的完整性使用刮匙探查取出拔牙窝内残片、牙石、肉芽组织等，但不作剧处的搔刮动作令血液充满拔牙窝，使用棉卷和纱布对牙槽窝的复位，最后使用卷令咬紧、止血术后医时唾液中少量血液为正常现象1如果不止，应该用纱布咬紧后，迅速来医院就诊说明拔除牙后修复的时间或复查的时（五）上颌第一磨牙拔除1、评分项目细化考试项项目细化内分（20分爱伤观13病史询问和适应症判2器械的准2局部麻3牙的拔6拔牙窝的处1术后医22、评分标准细化细化内评分细化标细化分爱伤观操作中的动作应轻柔，敏捷，时时与交流。处处体现爱伤观念1：上颌咬合平面与地面 45°角，其高度应在医生的关节和肘关节2医生：医生一般应站在患者的右前方，平稳站立，全身放松1和适应判认真检查或根据核对患牙，判断该牙拔除的必要性或适应症1仔细询问全身病史，除外拔牙症选择适当的物器械的准口腔检查器、口腔黏膜剂、棉签口腔黏膜注射针头的注射器牙龈分离器、口腔外科刮匙上颌磨牙拔牙钳（分左右侧）棉球、棉卷等局部麻（仿头模一般选用上牙槽后神经和腭前神经阻滞麻以左手手指或用口镜提拉口角，用干棉球擦干。注射区黏膜，引注射处黏膜，使之绷紧，以减少穿刺时的疼痛作告知注射之初有微痛，先行上牙槽后神经阻滞麻醉，一般以上颌第二磨牙远中颊粘膜沟作进针点，注射针与上颌牙长轴呈45°，向上后内方刺入，进针时针尖沿着上颌结节弧形表面滑动，深约2cm，回抽无血，酌量注射物1.5—2ml再行腭前神经阻滞麻醉，令头后仰，大张口，上颌合平面与地面呈60面连线的中外1/3交界处刺入黏膜，往上后推进至腭大孔附近，注入麻0.3—0.5ml拔除上颌第一磨牙时还应增加患牙近中颊根沟局部浸润麻牙的拔拔牙之前应仔细与和患者核对牙位1清除大量牙石，消除患牙牙根，检查麻醉效果安置牙钳：放置牙钳时，钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行，钳喙充分向根方伸展，夹紧患牙1对颌牙进行适当保护2拔除患牙后应仔细检查牙根的完整性使用刮匙探查出拔牙窝内残片、牙石、肉芽组织等，但不作剧烈的刮动作令血液充满拔牙窝，使用棉卷和纱布行牙槽窝的复位，最后使用棉令咬紧、止血术后医拔牙创的刺激，不要拔牙窝，进食温凉，术后24—48h唾液中少量血液为正常1如果不止，应该用纱布咬紧后，迅速来医院就诊告知患者拔除后的修复时间或复查时考试项项考试项项目细化内分（20分爱伤观13病史询问和适应症判2器械的准2局部麻3牙的拔6拔牙窝的处1术后医22、评分标准细化细化内评分细化标细化分爱伤观操作中的动作应轻柔，敏捷，时时与交流。处处体现爱伤观念1：下颌咬合平面与地面平行，其高度应在医生的肘关节下2医生：医生一般应站在患者的右前方，平稳站立，全身放松1病史询认真检查或根据核对患牙，判断该牙拔除的必要性或适应症1仔细询问全身病史，除外拔牙症选择适当的物器械的准口腔检查器、口腔黏膜剂、棉签口腔黏膜注射针头的注射器牙龈分离器、口腔外科刮匙下颌前磨牙拔棉球、棉卷等局部麻一般选用下牙槽后神经、舌神经和颊长神经阻滞麻醉1用干棉球擦干，注射区黏膜，牵引注射处的黏膜，使之绷紧，以减少下为止。或可在患牙颊侧沟局部浸润麻醉以麻醉颊长神经在进针过程中，注射针不能触碰其他组织，如颊、舌、牙等推注麻前，应有明确回吸动作，麻药推注速度应缓慢平稳，退针度应快而流畅牙的拔拔牙之前应仔细与和患者核对牙位1清除大块牙石，患牙牙龈，检查麻醉效果分离牙龈：使用牙龈分离器，正确使用分离器的工作面，应该有支点安置牙钳：放置牙钳时，钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行，钳喙应分向根方伸展，夹紧患牙1也可向舌侧上方牵引拔除。拔除时应注意对牙龈和对颌牙进行适当保护。2拔牙窝拔除患牙后应仔细检查牙根的完整性使用刮匙探查取出拔牙窝内残片、牙石、肉芽组织等，但不作剧烈的处刮动作令血液充满拔牙窝，使用棉卷和纱布对牙槽窝的复位，最后使用棉卷咬紧、止血术后医拔牙创的刺激，不能拔牙窝，进食温凉，术后24—48小时唾液中少量血液为正常现象1如果不止，应该用纱布咬紧后，迅速来医院就诊告知患者拔除牙后的修复时间或复查时间（七）上牙槽神经阻滞麻醉（口内法 分【考生用注射器在上颌骨上实际操作，必要时考官提（一）评分项目细化考试项项目细化内分（10分与医12进针方1行针过2进针深1回吸动11麻醉效1（二）评分标准细化细化内评分细化标细化分与医患者坐位，头后仰，半张口，上颌平面与地面 45°角患者尽量保持上颌第二磨牙远中颊侧根部沟2进针方注射针与上颌牙长轴 45°角，进针时沿着上颌结节弧形表面动1行针过向后、上、内方刺入，以进针方向向深部刺入2进针深2cm—2.5cm1回吸动有11.5—2ml1麻醉效用探针刺龈组织应无1（八）下牙槽神经阻滞麻醉（口内法 分【考生用注射器在下颌骨上实际操作，必要时考官提（一）评分项目细化考试项项目细化内分与医1（10分2进针方1行针过2进针深1回吸动11麻醉效1（二）评分标准细化细化内评分细化标细化分与医下颌牙弓合平面与地面平尽量大开翼下颌皱襞中点外侧3—4mm，颊脂垫尖处2进针方注射针与上中线约呈45°角，进针位于对侧前磨牙区，注射针高下牙合平面1cm1行针过以进针方向向深部刺2进针深针尖达下颌支内侧骨壁，约2.5cm1回吸动有11.5—1麻醉效以下唇麻木为判定麻醉效果标准1十三、考生两人一组，互测动脉血（一）、评分项目细化考试项项目细化内分血压测（2分准备工1操作过提问作（二）、评分标准细化细化内评分细化标细化分准备工检查血压计水银柱是否在“0”点，被检查者肘部以上、血压点与心脏在同一水平气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂，其下缘在肘窝以上 2—3cm，气后，将听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊（不可置于袖带内）。操作过向袖带内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声后，水银柱再升高20—30mmHg，缓慢放气并双眼平视观察水银柱，根据听诊动脉搏动声和水银柱位置读出收缩压、舒张压。考生向考官报告测得的血压读数，（先报收缩压，后报舒张压），考官复测一次，验证考生测定血压读书是否正确。（如考生读数与考官读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg，为读数不正确提问作问题A：血压的正常值是什考生作答：上肢收缩压为90—135mmHg；舒张压60—90mmHg问题B：高血压的标准是什么 和/或舒张压达到或超过90mmHg。即可认为是高血官提问请两位考生分别作答A和B的问题十四、吸氧术（10分【考生对医学模拟人行面罩给氧法吸氧术（一）评分项目细化考试项项目细化内分准备工3操作过4（10分提问作1考生素2（二）评分标准细化细化内评分细化标细化分准备工向患者解释吸氧目的；洗手（可口述