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中医外科学考试题库及答案一、选择题1.女子乳房部属A.胃B.肝C.脾D.肺E2.乳痈最多见于A.中年妇女B.初产妇C.妇女妊♘期D.多产妇女E.青年妇女3.以下所列乳痈的成因中,哪一项是错误的A.产后冲任失调B.产后饮食不节,阳明蕴热C.产后乳头破碎D.情志内伤,肝气郁结E.乳汁瘀积4.乳痈初起,下列哪种治疗方法宜首选A.乳房按摩B.金黄散外敷C.针刺少泽、天宗、合谷D.用吸奶器(或其它方法)充分吸出奶汁E.局部热敷5.乳房部疾病症见经前乳房胀痛者常见于A.乳痈B.乳疬C.乳癖D.乳癌E.乳核6.乳癌与下列哪一项因素关系最密切A.火毒外侵,肝、胃二经湿热蕴结而成B.肝气郁结,胃热蕴蒸C.痰瘀互结,冲任不调D.脾失健运,湿热内生E.气血不足,冲任失调乳房部乳痈切开排脓的切口应该是A.顺皮纹方向B.循经切开CDE.放射状切口乳核)多见于A.老年人BCD.妊♘或哺乳期妇女E.30岁以上的未婚妇女二、名词解释------------4----5----6----7----三、填空题[][][]。月的[][]天。、大小妇女。证、和[]代表方剂。经,乳头属经。、。[]。[][]疗,[]疗和[]四、简答题?????简述乳癖的分型论治。?五、病案分析2发热,左乳房胀痛,乳汁不行,口渴欲饮。检查:左乳房微红、硬肿、触痛,外上象限可扪及4cm×5crn大小肿块,舌质红、少苔,脉弦滑数。要求:诊断;内外治疗。1014104cm舌质红、苔黄,脉数。要求:诊断;内外治疗。111l天后,左乳房又出现肿胀疼痛,遂来就诊。2cm按之无波动,舌质红、苔薄黄,脉弦数。要求:诊断;内外治疗。333年未有生育。检查:右乳房外上方可触及数枚肿块,块硬而不坚,表现呈结节状,边缘不清,活动,舌淡、苔薄腻,脉弦数。要求:诊断;治则,方药。3个月。3有一肿块,因无任何症状而未予治疗。近感轻微胀痛,似有增大而遂来就诊。3cm×3cm清楚,按之滑动,舌质淡、苔薄白,脉弦。要求:诊断。717年前发现双侧乳房内有多速且变硬,遂来就诊。3cm×3.5cm触之疼痛,舌质淡、苔薄白,脉弦滑。要求:拟出进一步诊断及治疗思路。随喜怒而消长。检查:双侧乳房内可见颗粒状或长条形,数量不一、质地中等的肿块;边界欠清,推之移动,伴失眠多梦,心烦口苦。舌苔薄黄,脉弦滑。要求:诊断;辨证论治。33个月前,发现左乳房内、有一鸡卵大小肿块,未作治疗,近三个月来,发现肿块增大,疼痛,消瘦,食欲差。5cm×5cm按之疼痛,腋窝淋巴结未触及,舌质淡、苔薄白,脉弦细。要求:疑似诊断及治疗。未经诊治。现家庭中发现有患乳癌者,故来求治。2.5cm×2.5cm舌质淡、苔薄白,脉弦。要求:诊断;治疗方案。2320天2天来原肿块再度增大,皮肤变红,疼痛,伴恶寒发热。检查:右乳外上象限处红肿明显,触之灼热、疼痛,舌质红、苔黄,脉弦数。要求:诊断;内外治疗。参考答案1.A3.A6.C7.E8.C二、名词解释1“内吹乳痈”即怀孕期间发生的乳痈。“传囊乳痈”即乳痈溃后,脓液波及其他乳络形成的脓肿。“乳漏”即乳痈溃后,脓尽而乳汁从疡口溢出,久治不愈者。“乳岩”即乳房部发生的恶性肿瘤。“乳核”是指乳房内出现良性硬结性肿块,形如丸卵,边界清楚,表面光滑,推7性瘾癖性肿块。三、填空题外吹乳痈,内吹乳痈,不乳儿乳痈不一,不等,中年肝肾,肝郁痰凝,冲妊失调,逍遥蒌贝散,二仙汤合四物汤胃,肝,肾,肝舒肝清胃,和营通乳急性乳腺炎,乳房纤维腺瘤,乳腺囊性增生病,癌四、简答题1后情志不畅、饮食不当致肝郁胃热;乳头破碎、感受外邪等。2.乳痈早期内治法为:疏肝清胃、和营通乳,局部应用热敷和按摩疗法。3.乳痈的预防应针对病因而分别采取:产前纠正乳头内陷畸形,产后养成定时哺乳郁胃热;保持乳头和乳儿口腔卫生,以防感染外邪。4.乳痈并发“传囊乳痈”者,按乳痈各期处理;并发“乳漏”者,局部可用垫棉疗法或用创可贴等处理,使创口早日闭合。5.乳癖与乳核主要从发病对象,肿块的数目、大小、形状、疼痛与否及其与月经的关系等方面进行鉴别。凡发于青年女性乳房的单个肿块、卵圆形、界清、与月经无关者多为乳核;而发于中年女性乳房双侧,形状不一、大小不等的多个肿块,伴有乳房胀痛并随月经周期变化者,多为乳癖。6.乳癖一般分为肝郁痰凝证和冲妊不调证论治。前者用疏肝解郁、化痰散结治法,代表方为逍遥蒌贝散;后者用调摄冲妊治法,代表方为二仙汤合四物汤。7五、病案分析诊断:乳痈(初期。治疗:内治宜疏肝清胃通乳,用瓜萎牛蒡汤加蒲公英、木通等。外治:局部按摩后用金黄膏或玉露膏外敷。诊断:乳痈(成脓期。已切开排脓泻毒故无须托毒透脓,可用黄连解毒汤或双黄连注射液等以清热泻火解毒。诊断:传囊乳痈。治疗:除患乳外上象限按常规换药外,外下象限按乳痈初期进行内外治疗。诊断:乳癖(冲任失调证。治疗:治宜调摄冲任,疏肝化痰;方用二仙汤合四物汤及逍遥蒌贝散加减。诊断:乳核。治疗:治宜疏肝理气、化痰散结。方以逍遥蒌贝散加减。7年而突然迅速增大变硬、边缘欠清,故应首疑乳岩,但须作“钼钯X线摄片”等辅助检查以明确诊断。或选择手术方案,切除肿块时,现场冰冻切片作快速病理检查以判断肿块性质和手术切除范围。诊断:乳癖。治疗:治宜疏肝解郁,化痰散结。方药逍遥蒌贝散加减。诊断:拟诊乳癌。质和手术切除范围。手术后配合中医辨证论治、放疗、化疗等方法。9.诊断:乳核。治疗思路:乳核属良性
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