住院医生emr岗位说明书

第一部分岗位操作流 第二部分具体操 系统介 患者列 新建........................................................................................................................................................ 完 病案书 病案首 住院..................................................................................................................................................... 既往资 第一部分岗位操作流第二部分体操双击桌面图标，在弹出窗口填写用户编码、用 后登陆系统系统介患者列当前列表窗框，红色列表的表示为出院患者。白色列表的患者代表在院患者新建：对入院创进入电子子系统：双击卡片，可进入电子子系统移交：选中，可对于转科的进行移出完成：当均已完成后，可点击完成。状态将变为完成状态提交：如果出院，通过提交，可以将的完整提交病案室医生等级设置：可以设定医生，遵循三级检诊制度病案自我评分：根据病案规范要求，进行自我查看未审签文档：查看未审签的文：对临床知识库，主要包括鉴别、诊疗计划、手术记录进行 点击可查看无经治医生的患者，其中包括新入院患者及被移出的患者新在“未设置住院医生列表”中鼠标左键双击患者列表，点击“是”书 中双击患者，进入电子书写工作平台，在此平台内完成患者日常书写完 2、在院患者不能点击”完成”提 质控后，经治医生点击按钮，可将该患者电子 说明：1.状态为“质控”的才可以提交，处于书写及未完成的均不能提交；2.提交后，该将不在患者列表中显示医生等级设 鼠标双击医生选择框，弹出本科全部医生列表，选择医生后点击确 设置默认医生等级成功后，新收治的患者三级医生将为默认设置的医生。说明：1.可对某个患者设置医生，也可设置默认医当更改医生后，需要点击“刷新”，新设置的医生才能生质量自 查询患点击可进行患者定位检索，输入相应条件后，按回车键即可实现患者查询患者筛选择可显示转科患者或出院患者，不选择则不显示待处理任点击按钮，可显示待完成任务病案书病案首患者基本信息可以从HIS中提取，也可以补充或者修改，患者基本信息在首页填写好后，后面的可以住准确、及时、完整。住院书写形式分为：入院记录、再次或多次入院记录、24小时内出入院记录、24小时内入院记录。进入患者工作平台，右键单击窗口左边的弹出模板选择列表 钮，在弹出的框中输入自己的，将起草者修改为自己后再进行修改。 点击左下侧的““，可以直接调用模板中做的关键添加删除表格：点击可以对表格进行添加和删除操作设置页号：针对转科调整转科页码 按钮，弹出添加框，选择类型，根据需要，点击“”或者“子，可在弹出的国际（ICD10）中拼音字头输入名称，最后点击导入导入。常用：工具字典中有常见，勾选“个人”可快捷选择事先好的名称 的专科检查库只读：设置状态为只读状态审签：完成并确认无误后点击“审签，将状态设置为已审签状态，只有在已审签状态医生才可以修改。删除草稿：在未审签状态且是本人书写的删除：调出菜单，可以选择导入自动排版：如果中有未处理的元素（如，录入提示，审签的时候就会需要这个功书写助手：可以调用特殊符号，，转科检查等；临床数据提取：可以提取检验结果，病理，生命体征，提供左键拖动选择和按Ctrl和左键点选：进行内容元素：当中的元素（如单选，多选，格式化录入等图像：可以住里相关图段落属性：对进行相关格式设申请编辑：改变状态为编辑状删除草稿：删除当前（审签后不能删除选择页号打印：页号进行打显示/隐藏行号：显示/临床数据提取：可以查看并提取检验、检查结果，，生命体征病程记知情文 手术记 会诊记进入患者工作平台后点击，在弹出的会诊记录模板其他记进入患者工作平台后点击，在弹出的其他记录模板（包括出院记录、24小 电子申请进入患者工作平台后右击，在弹出的其他记录模板(包含CT申请单、心电图申请单、B超查申请单等 中选择相应的模板护士文检验资进入患者工作平台后双击，可查看 临床检验结病案质进入患者工作平台后双击，可查看该缺陷及书写次既往资进入患者工作平台后双击，在