心脏检查-体征

心脏检查Ⅲ－体征心脏检查-体征共37页，您现在浏览的是第1页!循环系统常见疾病体征二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全心包炎肥厚型心肌病心力衰竭心脏检查-体征共37页，您现在浏览的是第2页!1.二尖瓣狭窄体征心尖区S1增强二尖瓣开放拍击音(OS)二尖瓣狭窄的特异性体征心尖区内侧或胸骨左缘下段闻及短促，清脆，瓣膜柔顺性好的标志心脏检查-体征共37页，您现在浏览的是第3页!二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期杂音部位局限，常伴震颤音调低，呈递增型响度与狭窄程度无关部分原因可使该杂音减弱或消失严重肥胖心动过速慢性阻塞性肺病严重肺动脉高压二尖瓣狭窄很重还可见于：粘液瘤，血栓，赘生物阻塞瓣口主动脉瓣返流，Austin-Flint杂音心脏检查-体征共37页，您现在浏览的是第4页!二尖瓣狭窄X线表现左房增大右心室增大主动脉结缩小心脏呈梨形肺动脉干扩大肺淤血间质性肺水肿心脏检查-体征共37页，您现在浏览的是第5页!轻度二尖瓣狭窄时心尖区

的舒张中期杂音S1S1OSS2心音图心脏检查-体征共37页，您现在浏览的是第6页!在胸骨左缘二、三肋间听二尖瓣狭窄时的开瓣音OS心音图心脏检查-体征共37页，您现在浏览的是第7页!二尖瓣球囊扩张术

心脏检查-体征共37页，您现在浏览的是第8页!收缩期杂音在心尖区听收缩期杂音心脏检查-体征共37页，您现在浏览的是第9页!左心室长大心尖搏动心脏检查-体征共37页，您现在浏览的是第10页!收缩期杂音

S1S2在心尖区听收缩期喀喇音和杂音心脏检查-体征共37页，您现在浏览的是第11页!3.主动脉瓣狭窄心音及额外音心音（S1）正常第二心音（S2）轻度正常重度可出现S2反常分裂瓣膜严重钙化、僵硬时A2可消失第三心音（S3）已出现收缩功能不全为主的心力衰竭收缩早期喷射音多见于中青年病人提示瓣叶活动度尚好心脏检查-体征共37页，您现在浏览的是第12页!喷射性杂音在主动脉瓣副区听收缩中期喷射性杂音心脏检查-体征共37页，您现在浏览的是第13页!主动脉瓣关闭不全杂音心脏检查-体征共37页，您现在浏览的是第14页!5.急性心包炎左肺受压征象Ewart氏征心脏压塞征象

脉搏快而细弱，呈丝脉，可触及奇脉

血压降低，脉压小，可测到奇脉

颈静脉怒张，Kussmaul氏征

体循环淤血肝脏肿大触痛，出现腹水，皮下水肿和肝一颈静脉回流征阳性心脏检查-体征共37页，您现在浏览的是第15页!慢性缩窄性心包炎心脏本身的表现

心浊音界：正常或稍增大心尖搏动：减弱或消失心音轻而远。可闻及心包叩击音心律失常：早搏、房颤及房扑等心脏检查-体征共37页，您现在浏览的是第16页!心脏检查-体征共37页，您现在浏览的是第17页!肥厚性心肌病杂音胸骨左缘下段心尖内收缩中期或晚期逐渐增强逐渐减弱的较为粗糙的喷射性杂音向心尖而非心底部传导可伴有收缩期震颤凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的措施均可使杂音增强约半数患者同时可听到二尖瓣关闭不全的杂音心音异常可出现笫二音反常分裂及笫三、四心音心脏检查-体征共37页，您现在浏览的是第18页!7.心力衰竭右心衰竭体征：颈静脉充盈或怒张，肝颈静脉回流征阳性淤血性肝大，或心原性肝硬化，常伴有黄疸，腹水和肝功能损害下垂性水肿胸水和腹水胸骨左缘3~4肋间可闻及舒张期奔马律合并三尖瓣关闭不全时，可出现颈静脉收缩期搏动和肝脏扩张性搏动心脏检查-体征共37页，您现在浏览的是第19页!心脏检查-体征共37页，您现在浏览的是第20页!二尖瓣面容其它心界呈梨形，心腰丰满肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进Graham-Steell杂音三尖瓣相对性区返流肺淤血、肺水肿体征右心衰体征：肝大、腹水二尖瓣狭窄心脏检查-体征共37页，您现在浏览的是第21页!风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现左房前后位胸片心影右缘扩大左心耳扩大形成左心缘的局部膨隆心脏检查-体征共37页，您现在浏览的是第22页!收缩期前增强的杂音即舒张晚期杂音S1S1S2OS心音图心脏检查-体征共37页，您现在浏览的是第23页!肺动脉瓣区听诊肺动脉重度扩张致肺动脉瓣相对关闭不全，出现舒张早期Graham-Steell杂音心脏检查-体征共37页，您现在浏览的是第24页!2.二尖瓣关闭不全急性、慢性体征心尖搏动向左下移位抬举样搏动、收缩期震颤心界左下扩大S1减弱心尖区闻及粗糙、吹风样、高调全收缩期、3/6级以上、向腋下传导之杂音心脏检查-体征共37页，您现在浏览的是第25页!收缩期杂音第三心音

S1S2心尖区收缩期杂音伴第三心音心脏检查-体征共37页，您现在浏览的是第26页!二尖瓣脱垂收缩中、晚期喀喇音心尖区或胸骨下段左缘S1后至少0.14s收缩中晚期杂音心尖区、递增型返流越重杂音持续时间越长二尖瓣脱垂综合征心脏检查-体征共37页，您现在浏览的是第27页!3.主动脉瓣狭窄收缩期喷射性杂音主动脉瓣区或主动脉瓣副区最响向颈动脉传导粗糙的递增递减型杂音，常伴震颤狭窄程度与杂音响度相关性差狭窄越重，杂音高峰越延迟心脏检查-体征共37页，您现在浏览的是第28页!3.主动脉瓣狭窄血压及脉搏典型病例收缩压和脉压降低脉搏上升慢，振幅低而持续(迟脉)心尖搏动及心浊音界心尖搏动位置正常或向左移位抬举性，可扪及双重搏动(S4)心浊音界正常或向左下扩大心脏检查-体征共37页，您现在浏览的是第29页!4.主动脉瓣关闭不全急性、慢性体征：心尖左下移位，抬举样搏动周围血管征：枪击音、Duroziez二要音靴形心于坐位前倾，在主动脉瓣区及主动脉瓣副区闻及舒张早期、叹气样杂音杂音向胸骨左缘及心尖传导颈动脉搏动或点头运动心脏检查-体征共37页，您现在浏览的是第30页!心包摩擦音急性纤维蛋白性心包炎的典型体征一经闻及即可作出心包炎的诊断心包积液

心脏体征

心尖搏动减弱、消失或出现于心浊音界内心浊音界向双侧扩大，并随体位变动而变化心音轻而远额外心音心包叩击音5.急性心包炎心脏检查-体征共37页，您现在浏览的是第31页!心脏检查-体征共37页，您现在浏览的是第32页!心脏受压的表现颈静脉怒张肝大腹水及胸腔积液皮下水肿奇脉和Kussmaul征收缩压降低，舒张压升高，脉压缩小慢性缩窄性心包炎心脏检查-体征共37页，您现在浏览的是第33页!6.肥厚性心肌病静脉压升高颈静脉怒张、腹水、下肢水肿多出现在疾病的晚期双峰颈动脉搏动在非对称性室间隔肥厚和流出道梗阻者心界扩大心律及血压通常正常