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文档简介
颅内血肿清除术
术前访视、术后随访病情介绍
2床,于某某,女,54岁患者于半月前劳累后出现头晕,时伴视物旋转,伴肩背及腰背部疼痛,夜间阵发性呼吸困难,门诊以颈椎病收入内科治疗。
患者于11-1614:05在呕吐一次胃内容物突然出现昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径为3.0mm,即予速尿40mg静脉推注并行导尿术,瞳孔可回缩至2.5mm,对光反射迟钝,颅脑CT检查结果示:左侧小脑及脑桥出血破入脑室系统,请外科会诊考虑:脑血管意外?决定立即在全麻下行“开颅血肿清除术、脑室引流术”征得家属同意,完善术前准备即刻送手术室。
访视护士在与病人交流时,
首先要作自我介绍,说明来
访的目的,让病人明白你将
对他(她)的手术全程实施护理。
将进入手术室的注意事项及术中有关情况告诉病人,并详细介绍手术的重要性及安全性。
病人术前心理一是害怕,二是担心,害怕的是疼痛与死亡,担心的是是否会出意外等问题。
病人焦虑的表现为肌肉紧张、出汗、搓手顿足、紧握拳头、面色苍白、脉搏加快、血压上升等,也可出现失眠、头痛。术前心理小脑血肿清除术属于急症手术。这类病人发病急,病情发展快,必须分秒必争地完成准备工作,及时手术,否则将会延误治疗,造成严重后果。(查体:患者手腕带正确。去除假牙、金属物品、术前化验完整、静脉通路左上肢,尿管、胃管通畅有标识,手术部位标记)翻身发现患者腋下、背部有不同程度的压痕,并且有明显的圆形红印。此病人入手术室查体发现
因此需要特别注意术中皮肤护理:1、妥善安置体位,动作轻、稳、准,避免皮肤张力过大;2、术中注意患者的保暖,包括非手术野的遮盖,冲洗液加温至36-37℃,严防术中低体温;3、卧定后2h骨隆突处局部减压一次,以后每增加1h局部减压一次;4、合理使用护理用具,约束带松紧适宜,必要时垫柔软衬布;6、保护眼睛,双眼凃红霉素眼膏,无菌纱布覆盖。愈合分级
1、甲级愈合,用“甲”代表,是指愈合优良,没有不良反应的初期愈合。
2、乙级愈合,用“乙”代表,是指愈合
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