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文档简介

颅内血肿清除术

术前访视、术后随访病情介绍

2床，于某某，女，54岁患者于半月前劳累后出现头晕，时伴视物旋转，伴肩背及腰背部疼痛，夜间阵发性呼吸困难，门诊以颈椎病收入内科治疗。

患者于11-1614:05在呕吐一次胃内容物突然出现昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径为3.0mm，即予速尿40mg静脉推注并行导尿术，瞳孔可回缩至2.5mm，对光反射迟钝，颅脑CT检查结果示：左侧小脑及脑桥出血破入脑室系统，请外科会诊考虑：脑血管意外？决定立即在全麻下行“开颅血肿清除术、脑室引流术”征得家属同意，完善术前准备即刻送手术室。

访视护士在与病人交流时，

首先要作自我介绍，说明来

访的目的，让病人明白你将

对他（她）的手术全程实施护理。

将进入手术室的注意事项及术中有关情况告诉病人,并详细介绍手术的重要性及安全性。

病人术前心理一是害怕，二是担心，害怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外等问题。

病人焦虑的表现为肌肉紧张、出汗、搓手顿足、紧握拳头、面色苍白、脉搏加快、血压上升等，也可出现失眠、头痛。术前心理小脑血肿清除术属于急症手术。这类病人发病急，病情发展快，必须分秒必争地完成准备工作，及时手术，否则将会延误治疗，造成严重后果。（查体：患者手腕带正确。去除假牙、金属物品、术前化验完整、静脉通路左上肢，尿管、胃管通畅有标识，手术部位标记）翻身发现患者腋下、背部有不同程度的压痕，并且有明显的圆形红印。此病人入手术室查体发现

因此需要特别注意术中皮肤护理：1、妥善安置体位，动作轻、稳、准，避免皮肤张力过大；2、术中注意患者的保暖，包括非手术野的遮盖，冲洗液加温至36-37℃，严防术中低体温；3、卧定后2h骨隆突处局部减压一次，以后每增加1h局部减压一次；4、合理使用护理用具，约束带松紧适宜，必要时垫柔软衬布；6、保护眼睛，双眼凃红霉素眼膏，无菌纱布覆盖。愈合分级

1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。

2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合

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