肿瘤患者疼痛护理论文（共2篇）

肿瘤患者疼痛护理论文〔共2篇〕第一篇：脑肿瘤患者的疼痛护理领会脑肿瘤在神经系统疾病当中较为常见，能够严重的损害患者的神经系统。通常分为原发和继发两大类。因环境因素和不良生活习惯的影响，脑肿瘤的发病率呈上升的趋势，患者以20～50岁为最常见，其他年龄可以发生。脑肿瘤患者与其他肿瘤患者一样，都会出现疼痛现象，尤以在清晨四五点最为明显，而起床活动后痛渐渐消失，这种“清晨头痛〞是脑肿瘤的独特征兆。如未经有效控制，将会加速肿瘤的发展，因而，在临床中对脑肿瘤患者施行疼痛护理，是摆在护理人员面前的一大问题。我院对脑肿瘤患者施行了有针对性的护理干涉办法，效果特别显著，现总结如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2011年6月～2015年6月在本院治疗的脑肿瘤患者56例，其中，男36例，女20例，年龄17～63岁，平均年龄〔40.8±5.2〕岁，全部患者经病理学检查确诊为脑肿瘤，排除患有其他严重脑内疾病患者。1.2脑肿瘤疼痛的表现脑肿瘤疼痛大部分出现于清晨四、五点，在睡眠当中发生疼痛，而经常被疼醒，起床活动后渐渐消失。疼痛的位置大部分出如今前额及颞部，表现出为连续性头痛阵发性加剧的特点，还会出现头晕现象。1.3方法1.3.1药物护理在对患者施行药物止痛治疗时，护理人员药细心评估患者的身体状态，根据药物特性对患者进行用药指点。在药物治疗及护理时，要严格根据WHO推荐的三阶止痛治疗原则，即：口服给药，按阶梯给药，按时给药，个体化给药，留意详细细节。以口服给药为最佳，由于口服给药的方式不仅操作简便，且易于检测血药浓度，能够合理掌控给药剂量，且口服药物患者易于承受，遵医水平较好。按阶梯给药是按照患者的疼痛水平给予不同类型的药物，轻度疼痛患者给予消炎痛、阿司匹林、扑热息痛等药物，中度疼痛患者给予强痛定、可待因、曲马多等弱阿片类镇痛药，重度疼痛患者则需要应用吗啡或吗啡控释片等强阿片类镇痛药。对于中、重度疼痛患者不仅要服用镇痛药物，还要应用一定量的镇静药物，此种给药方式可减少镇痛药物用量，提升患者睡眠质量，缓解患者紧张状况。另外，因癌症镇痛药能够抑制胃肠蠕动，需要时可应用通便药物，帮助患者减轻胃肠道不良反应。当患者疼痛情况有所缓解能够适当减少药量，以防止药物依靠性的产生。按时给药，用药要有规律性。应用止痛药的患者，必需对其疼痛的缓解状态及身体反应进行严密观察，一旦发生不良反应应及时采用有效办法。进而使患者的生存质量的到有效提升。1.3.2心理护理①根据患者的详细病情采用有针对性的心理护理，倾听患者主诉，把握患者当前存在的不良心理状况，进行科学的解释和耐心细致疏导，以防不良情绪影响患者的有效治疗。②对患者进行有效的健康教育：因患者不了解疾病相关知识，使患者处于极度的恐惧之中，构成严重的心理负担。所以，要将正确的知识向患者进行讲解，通过健康教育讲座的形式，能够进行大范围癌痛知识的科普工作，有助于患者把握正确的疾病相关知识，树立战胜疾病的自信心。③指点家属支持，患者由于疾病的原因会出现各种变化，情绪复杂、易怒，此时，家属要谅解、理解患者出现的心理与生理反应，积极对患者进行宽慰、劝导和专业指点，减轻患者的恐惧心理、忧虑情绪，给予情感上的支持，帮助患者早日康复。1.3.3生活护理坚持病室的舒坦、整洁，不要大声喧闹，为患者提供平静的休息环境。对患者进行饮食指点，多食用富含优质蛋白、维生素和热量的食物，保证营养供给，忌食用生冷刺激性食物。对患者的身体状态及病情发展进行严密观察，当出现有异常现象及时通知医师进行处理。1.4疼痛评估以主诉疼痛水平分级法〔VRS〕对疼痛进行评估：①轻度疼痛：患者虽有疼痛，但能够耐受，未对睡眠质量及日常生活造成影响；②中度疼痛：患者有明显的疼痛症状，不能耐受，采用止痛办法，对日常生活和睡眠质量造成影响；③重度疼痛：患者疼痛剧烈，无法耐受，需采用镇痛办法。疼痛对患者的生活和睡眠质量造成严重影响，出现自立神经紊乱或被动体位。患者在进行护理干涉前的疼痛分级为，轻度疼痛9例〔16.07%〕，中度疼痛23例〔41.07%〕，重度疼痛24例〔42.86%〕。1.5疗效断定标准显效：经护理干涉后，疼痛症状全部消失或有明显好转；有效：经护理干涉后，疼痛症状较治疗前减轻，患者能够耐受；无效：与护理前相比，患者疼痛症状无改善以至加重。1.6统计学方法应用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采取，检验，以P0.05为差别有统计学意义。2结果患者施行护理干涉后的疼痛水平分别为：无痛21例〔37.5%〕，轻度疼痛28例〔50%〕，中度疼痛4例〔7.14%〕，重度疼痛3例〔5.36%〕。施行护理后显效34例〔60.71%〕，有效17例〔30.36%〕，无效5例〔8.93%〕，总有效率为91.07%。差别有统计学意义〔P0.05〕。3.讨论在近些年中，癌症的发病率在不断的上升，怎样有效缓解癌痛症状，提升患者生存质量是摆在医护人员面前的一项主要问题。当前，疼痛是当前继体温，脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征。医护人员应①尽早、有效的减轻癌痛；②尽量避免药物不良反应发生；③缓解疼痛为患者带来的心理压力；④尽可能提升患者生活质量。在脑肿瘤疼痛的治疗中，需要护理人员开展科学的护理干涉，指点患者正确用药，防止产生药物依靠性，避免不良反应发生，提升患者的疗效。护理人员还要耐心倾听患者主诉，精确评估疼痛水平，使医生能够正确判定病情，进行积极的治疗。家属也应对患者进行积极的鼓励与支持，护理人员要做好家属的思想工作，使亲人能够多陪伴患者，让患者获得精神方面的支持，这对患者的治疗能够起到促进作用。综上所述，根据脑肿瘤患者的详细特点，开展有效的护理干涉办法，能促进疾病的治疗，减轻患者疼痛症状，极大地改善患者的生存质量。中西医结合心血管病电子杂志2015年29期陈曦第二篇：恶性肿瘤患者疼痛控制欠安原因及护理管理对策恶性肿瘤的疼痛指的是恶性肿瘤、恶性肿瘤相关性病变、治疗期间的疼痛，这种类型的疼痛大多都是慢性疼痛。一方面给患者的身体带来很不舒适的感觉，另一方面对患者的体质、心理以及精神都有摧残，很大水平上也增加了患者家属的担忧。疼痛是一种主观的认知，患者的精神、心理、社会以及经济因素都会导致患者疼痛的加剧。有的时候通过药物治疗能够临时纾解患者的疼痛，但是由于患者的精神状况欠好导致了患者的生活质量是苦不堪言[1]。该文对200例患者疼痛情况进行分析并讨论原因，提出对策。1资料与方法1.1一般资料该组案例一共有200例患者，均为住院治疗，女性患者为90例，男性患者为110例。年龄在30～75岁，平均年龄〔45.50±2.50〕岁。在所有患者中有150例患者有复发性转移灶，50例没有这种现象；患有肺癌的患者有80例，消化道癌症有50例，乳腺癌有20例，脑部肿瘤为11例，泌尿生殖器肿瘤的患者为12例，余下27例为其他类型肿瘤患者。1.2对患者疼痛进行评估该评估采取先进的线性视觉模仿评估方法，在刻度标尺的两端部位有0到10的数字，疼痛的剧烈水平与数字的大小成正比例，数字越大代表疼痛越剧烈。在使用的时候应该告诉患者十代表极其疼痛，零代表没有疼痛的感觉，一代表有略微的疼痛感。最后向患者询问而且记录患者的疼痛在哪个数字值。评估原则：一到四级其余疼痛属于稍微疼痛，举例：重物压迫自己的身体，炎性疼痛，钝性疼痛以及不适。五到六级其余疼痛属于中度疼痛，举例：跳痛，痉挛，灼烧感。触痛，压迫，挤压以及刺痛。假如疼痛的感觉到达七到九的级别，那么这种疼痛已经到了阻碍患者行动的地步。最高级其余疼痛属于无法忍耐类型的剧烈疼痛[2]。2结果2.1患病的类型以及疼痛在中度以及重度的疼痛疼痛中，消化道肿瘤的疼痛所占比例最高，占58%，无疼痛感以及轻度疼痛感中，肺癌所占的比例最高，占61.25%。消化道肿瘤重度级别疼痛比例最高，占36%〔见表1〕。2.2恶性肿瘤疼痛的治疗该组调查的案例中，有42%的患者疼痛没有得到有效的治疗缓解，轻级其余疼痛占领21%，中度的疼痛占领10%左右，重度的疼痛患者占领6%左右，在这种疼痛比较重的级别中，强阿片类药物使用只到达了50%，中度疼痛患者使用这种药物的应用比例与重度疼痛的比例相仿。3疼痛治疗效果欠安的导致原因3.1惧怕对麻醉类药物产生依靠在一般情况下，护士只要在患者要求的情况下给予患者相关的止痛药，而根据统计，患者只要在着实无法忍耐的情况下才会有药物恳求[3]。但是根据科学统计，不管患者怎样使用药物，基本不会对此产生抗药性患者依靠，产生依靠的比例仅仅占领1%。这种药物也不会产生呼吸抑制的情况，及时患者对此产生依靠，这种依靠也是能够解决的。在恶性肿瘤患者的治疗中，止痛是一个最重要的治疗手段。3.2护士有主观意识偏差这种主管偏差重要来自于护士自己进行类比产生的。比方，在同样的疼痛中，能够承受同一类的手术或者对患者疼痛的治疗能够使用一样的方法。根据自己的亲身经历体验，将患者的疼痛与自己见过的疼痛进行类推，并固定到这一种形式，完全没有考虑患者个体的差别性。在对患者疼痛认识不足的情况下，没有做出正确的患者的疼痛诊断。3.3与患者互相联络的因素有的情况下，患者不肯意或者碍于面子欠好意思表达出自己的疼痛，怕给护士造成麻烦。而且患者自己以为这种疼痛是没有办法的、是不能够避免的，护士以及医生也不能解决[4]。害怕干扰医生的留意力，害怕药物具有不良反应，更怕对同一种药物产生依靠，害怕假如使用麻醉药物后，会产生抗药性，影响以后使用的效果，所以患者采用能忍则忍的态度，因而不肯意如实相告。4护理管理相关对策4.1加强护理人员与肿瘤疼痛相关的知识普及确保每一位护理人员知道疼痛对于患者是相当严重的问题，晦气于身心健康，免于疼痛不适感是每一位患者应有的权利。患者不要考虑太多的因素，有疼痛感应该及时的向医护人员报告，医护人员应该对患者的疼痛做出精确的评估，积极采取正确的手段为患者解除疼痛。4.2加强与患者的沟通在一般情况下，疼痛的严重级别与患者疾病的分期没有任何关系，但是骨转移的患者更容易出现疼痛。而且假如出现疼痛，患者就会觉得生活没有任何希望可言，经常以为疼痛是病情逐步恶化的结果，一系列的这些心理行为，忧虑多愁以及担忧都加剧了患者的痛苦，因而加强患者的心理护理非常主要，在这一方面充足的展现了医护人员的同情心以及渊博的专业心理学知识[5]。医护人员要做到自动关心患者，给患者讲解相关知识，缓解患者心理负担，耐心倾听患者的倾诉，从患者的倾诉中获得患者的心理感受以及关于病理的第一手临床资料，查明患者疼痛原因而且以此为根据布置正确的缓解疼痛的处理办法。4.3正确做出疼痛评估在处理患者疼痛的方面，根据相关的资料统计，未经过正确处理的占领40%，其中很大的比例都是疼痛比较轻的患者没有经过适当的处理。产生这种现象的原因可能是由于医护人员对疼痛的评估不精确而造成的。所以护理人员非常有需要做出非常精确的疼痛评估，要对恶性肿瘤的进展了如指掌。把患者的客观相关报告作为客观的根据，而且要把患者放在第一的位置，采集全各方面的资料。患者报告的内容要覆盖全面，比方：疼痛的时间、身体部位、疼痛的级别、水平、疼痛缓解或者加重的相关因素等等/与此同时还要包括患者的性格特征、身体特征、语言表达以及反应、心理特征、社会接触等方面的多种因素。4.4明确药物的相关不良反应医护人员要知道怎样区分麻醉药和止痛药的成瘾性、依靠性、耐药性的差异不同以及特点。不要由于患者疼痛的加重就对患者用药方面做出毛病的诊断使用，更不要把加大药量误以为是用药成瘾。一方面医护人员要做出正确的诊断，另一方面要向患者解释清楚，不要让患者担忧，不要误导患者。阿片类药物的不良反应有许多，比方恶心呕吐、口感觉枯燥、有眩晕感、而且还有便秘的特点，医护人员要对这些不良反应做出正确的护理，假若患者出现严重的呼吸系统方面的疾病或者出现血压不正常，但是很少会有休克或者呼吸抑制的情况发生，愈加要明确的一点是不要将吸毒的经历体验与患者使用吗啡做出互相比较。4.5恶性肿瘤患者疼痛的非传统护理方法随着医学的理念以及观念逐步的进步，整体的相关理念也深切进入到疼痛护理的工作中，许多患者愿意承受相关的非传统治疗办法，其中就包含补充疗法以及替代疗法。补充疗法就是指惯例的治疗办法加以意向转移、音乐、松弛、部位保卫等，两种办法相结合用来缓解患者的疼痛。替代疗法就是指用冷热敷、身体推拿、针灸扎针、低频刺激等疗法取代以往的传统的疼痛治疗方法。4.6加强恶性肿瘤患者晚期的疼痛治疗恶性肿瘤晚期的患者的病情很容易出现突变，很容易出现疼痛、脱水或者出血、呼吸异常等不良症状，因而医护人员需要对这些病症做出及时的正确处理。假如是由于神经方面导致的疼痛，医护人员要考虑好是一般的药物处理能否能够起到良好的效果。恶性肿瘤晚期的患者由于疼痛非常剧烈，往往影响患者的日常生活，所以要加大对患者的保卫和护理。4.7杜冷丁的推广适当地应用贸易组织所提倡的吗啡类药品，这种药物治疗疼痛的效果非常好，而且不会产生依靠性。从当前的临床药物使用的情况来看，杜冷丁是患者出现极度疼痛时候的最佳选择，但是吗啡的应用还不够普及，从药理方面来讲，杜冷丁止痛的效果仅为吗啡止痛效果的特别之一，杜冷丁具有潜在的神经毒性，经常使用患者容易对其产生依靠，因而不建议给患者使用杜冷丁。5护理领会恶性肿瘤严重影响患者的生活质量。晚期患者最重要的就是疼痛，根据科学统计，晚期的患者有80%左右会伴有疼痛，因而就向前文所述，一定要对疼痛做出正确的评估。医护人员在止痛的经过中起着关键的作用，护士要有正确的评估方法以及合理的处理办法、完善的医护人员的护理，努力改善患者的生活品质。世界贸易组织以为，及时有效的疼痛处理能够缓解80%作用的病例疼痛，并得到有效的控制。70%的不同疼痛水平的患者经过有效地诊断都会有缓解。患者愿意对医护人员的疼痛咨询、评估做配合，因而这就显示每一位患者愿意与医护人员合作来处理疼痛。但是相关的调查结果也有显示，许多患者对恶性肿瘤的治疗仍然存在误区，30%的患者愿意向医护人员汇报，原因在于这些患者的处理疾病的观点就是他们愿意承受这个事实，而且普遍以为有病就应该治病，40%的患者隐瞒疼痛感是由于他们惧怕药物上瘾，还有20%的患者不了解恶性肿瘤的相关知识，其他的患者都采用了非药物的治疗办法。因而从另一个方