作用于肾上腺素受体的药物共87张课件

作用于肾上腺素受体的药物11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果作用于肾上腺素受体的药物作用于肾上腺素受体的药物11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果

第九章作用于肾上腺素受体的药物遵义医学院麻醉系麻醉药理学教研室喻田《AnestheticsPharmacology》Anesthesiology2镇静催眠药与安定药阿片类镇痛药及其拮抗药吸入麻醉药、静脉麻醉药、局部麻醉药骨骼肌松弛药及其拮抗药作用于胆碱受体的药物作用于肾上腺受体的药物强心苷和抗心律失常药控制性降压药血浆容量扩充药《AnestheticsPharmacology》已经学习章节的内容正在以及将要学习的内容新课程改革的核心理念是“以学生的发展为本”，因此要求教师在生物教学中帮助每一个学生进行有效地学习，使每一个学生得到充分发展。课堂教学是教学的基本形式，是学生获取信息、培养多种能力的主渠道。然而课堂教学的时间是有限的，要实现用最少的时间使学生获得最大的进步与发展，进行有效的课堂教学是解决问题的重要途径。一、创建有效课堂1、有效备课。有效备课要求对教材有效利用，并“再度开发”教材是众多学者、专家心血的结晶，是经过精挑细选、反复洗练的。教师必须给予重视，充分利用教材，进行教学设计。但传统备教材中，教师一般主要是分析本节内容在本章中的地位，教材重难点，与前后知识的联系等。而有效备课应更强调教师根据学生的实际水平和情绪状态对教材进行“再度开发”。即对教材内容重新选择、组织和排序，也就是说教师要用教材而不是教教材。2、有效讲授。有效讲授要求控制教学过渡当教师在改变话题，活动时出现的教学过渡，在某种程度上决定了课程的顺利进行，不好的过渡会极大地妨碍教学时间的有效使用。因此，教师应保证过渡有条理、简洁，并且要预先准备好与过渡有关的材料。二、注重实验在实验方面；生物学是一门实验性很强的学科，在实验教学过程中，我们要通过创设多种情景，培养学生的各种能力，并养成严谨、科学的实验态度。例如；七年级的学生的第一个实验《观察植物细胞》，本实验是学生比较感兴趣的话题，但是，对于如何观察却感到非常迷茫，所以教师要创设恰当的情景来引导学生明确用显微镜观察生物细胞，而要想在显微镜下观察得到细胞，材料必须薄而透明，要达到薄而透明，又需要对观察的材料进行处理，制成玻片标本才能观察。以此同时，临时装片的制作又是本课的重点，因此，我们老师可以将书本上洋葱磷片叶临时装片的制作过程进行归纳和总结，以便学生能够理解，我们可以将整个制作过程总结为：擦、滴、撕、展、盖、染，这样，学生面对实验台上的各种用具就不会感到无从下手。同时，教师要进行恰当的引导，并鼓励学生大胆而又细心的进行实验尝试操作，对于不规范的操作，教师要进行耐心的指导。培养学生的动手能力以及严谨的科学态度；同时本实验是学生第一次通过显微镜观察植物细胞，使用显微镜学生非常积极，在此，我们一定要引导学生正确使用显微镜，例如：调节粗细准焦螺旋要用双手进行，转动转换器不能搬着物镜进行。观察到细胞之后教师就要及时引导学生分析细胞的外形特点，在此，细胞的结构又是本实验的另一重点，教师引导学生观察。三、在情感态度与价值观方面我们对课堂的设计要注重培养学生的观察能力，对问题的分析及整合能力，充分调动学生学习的积极性、主动性，要使大部分学生都能与同学合作探讨、畅所欲言，充分发表自己的观点，对不同的观点勇于质疑。例如；我们在《开花和结果》的教学中，我们可以通过“开花”的录像片段和图片，欣赏描写花的诗句，观察“花的结构’等活动，不仅训练学生团结协作精神、表达交流的能力，还拓展学生的思维、技能，培养其爱护花草，热爱大自然的情感。重视采用多种评价方式，促进学生在知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观方面的评价，为学生形成正确的世界观，人生观和价值观打下良好的基础。四、开拓新的教育手段现代教育手段在当今教育和未来教育中应发挥特殊作用。现代教学媒体在生物教学中所起的重要作用是传统教学媒体所无法比拟的。它能增大教学容量，开阔学生视野，诱发学生思维；它使生物课堂更直观，更生动，更容易为学生所接受。在信息网络高度发达的今天，教师要引进各种先进的教学手段，并对网上资源进行开发，利用，重视网络对教学的影响，并教会学生自己利用网络查找各种生物学信息。例如：在《植物的开花和结果》一课中就可以利用学校的网络教室，在教师的引导下让学生在网络中自主探究有关花的各种问题，同时教师可以使用DC，DV等先进的媒体手段将学生生活中忽略的事物的每一个细节都展示在学生面前。同时传统的教育手段也要在新的时期有所调整。随着城市建设的逐步完善教育资源是越来越丰富，科技馆，博物馆，主题公园等城市设施也成为了我们教学的优秀资源。生物学教学手段不再局限于课堂，书本，走出教室，走出学校，走进城市，走向生活――让学生的眼，耳，口，鼻等所有能调动起来的感官都一起活跃起来，感受自然，感受生活。在《绿化，我们共同的行动》这个单元中就可以让学生走进城市的每一个角落，观察，了解，记录，讨论，设计……为我们城市的建设出谋献策，使学生觉得学习就是生活的一部分，在生活中学习，在学习中更好的生活。生命科学是当前发展最快的学科之一，教育科学如今也在教改中迅速前进，作为初中生物教师只有不断扩充知识信息，才能适应教育改革与时代发展的需要。教师只有不断接受新知识才能促进创造性思维的发展。因为每个人在长期的生活工作中，容易形成一种思维定势，必然妨碍创造性思维的产生，而新知识，新信息的出现不仅给人们以新的创造基础，而且能引发人们的好奇心，引发新的联系乃至幻想，增加迸发创造性思维火花的机会。一、阅读朗诵，品味感悟，加深理解在初中语文阅读教学中，教师要注重将阅读与朗读有机融合，给学生更多自主体验的机会。当然，在朗读课文的过程中，教师还需要注意朗读的形式，不能只是单一的自由读或者齐读，还要根据文本内容，采取灵活多样的朗读方法，比如分角色朗读、模仿性朗读、跟读学读、配乐朗读、感知性朗读、个性化朗读等，从而诱导学生更深刻地理解文本，感悟文本蕴含的思想情感。如在教学朱自清的《春》时，可根据文章以及学生的特点，组织多样化的朗读活动：①教师范读，或引导学生自主朗读，感受文本的语调。②播放相关音乐，要求学生再次朗读，梳理文本的基本?Y构与脉络。③教师让学生自由串读，并引导学生更深入地分析文章的写作思路。④学生自由选读，细细品读课文中的美词佳句与精美片段。⑤学生进行个性化演读。⑥让学生背读自己喜欢的内容。这样，通过采用丰富多样的朗读活动，学生们能够更全面、更透彻地理解文本。所以，在教学过程中，教师需要给学生预留自主阅读的时间与空间。自主阅读有助于学生梳理文章的情节与结构；重点段落分角色朗读有助于学生更深刻地理解人物的形象特点，这些都能为理解文本奠定良好的基础。二、交流讨论，各抒己见，深化认识学生有自己的感情、想法与看法。在教学过程中，倘若教师一味地将自己的感情、想法与看法强加给学生，是不明智的，毕竟“一千个读者，就有一千个哈姆雷特”。再者，新课程标准明确要求教师要尊重与保护学生的独特体验、个人理解与感受。因此，在进行初中语文教学时，教师需要围绕教学内容巧妙设计一些交流讨论活动，给学生自由表达与说话的机会，让他们能够畅所欲言、敢想敢说。而教师则应随时关注学生，及时给予他们帮助与提示。尤其是在学生们进行深入讨论、激烈争论时，教师更需要巧妙点拨，打开学生思维，启发他们思考，让他们有所感悟。如在教学《我的叔叔于勒》一文时，为了让学生更好地总结与理解课文的主题思想，教师可引导学生进行讨论交流，在思维的碰撞中加深对文本的认识。比如教师可向学生提问：本文的主人公究竟是谁？请说说原因。教师还可适当予以提示：主人公是文中的主要人物，是作者着力刻画的占据主导地位的中心人物，文中的故事情节与矛盾冲突都是围绕主人公而展开的，次要人物的出现以及活动均以主人公及其活动为中心。一般而言，若要判断文中的主人公是谁，要看该人物形象是不是表现出作者的写作意图，是否揭示了文章的主题。于是，通过讨论以及教师启发，学生会明白莫泊桑着意刻画的主人公是菲利普夫妇。虽然文章情节紧扣于勒的命运展开，然而本文并非靠于勒来表现文章的主题思想，于勒只是作为线索人物推动着故事情节的发展。如于勒的遭遇不断发生变化，菲利普夫妇的态度也随之产生变化。而菲利普夫妇的态度变化又折射出他们受金钱腐蚀的灵魂，让我们看到资本主义社会认钱不认人的丑恶现象，揭示了本文的主题思想。这样，通过层层深入的交流讨论，学生逐渐体会到文章的耐人寻味。三、质疑探究，自主领悟，提高能力古语有云：“学贵有疑，小疑则小进，大疑则大进。”在阅读一篇文章后，如果学生出现不少疑惑或问题，则说明他们有所思考、有所感悟；反之，如果学生没有产生一定的疑问，就说明他们没有真正进入文本，收获不大。因此，在进行初中语文阅读教学时，教师要鼓励学生质疑探究，指导学生质疑的方法，让他们学会自主发现问题，通过独立思考与合作学习解决问题，提高自主学习的能力，形成质疑的意识与习惯。如在教学《孔乙己》时，坚持“学生为主体，教师为主导，质疑为主线”的思路组织教学活动，为学生提供质疑探究、自由表达的机会，让学生能够敢想、敢问、敢说。比如教师可要求学生课前预习课文，写出自己的疑惑点。当然，在教学过程中，教师还需要以问题为引导进行点拨，启发学生思考，并通过示范，让学生学会如何质疑与发问。比如教师可提问：小说中写了哪些“笑”？这些人为什么没有同情孔乙己，没有帮助孔乙己，却一味哄笑取乐？以哄笑声凸显孔乙己的悲剧有着怎样的艺术效果呢？教师先引导学生独立思考，而后让学生展开交流讨论，说出自己的想法和疑问，通过共同探讨，加深理解，解决问题。作用于肾上腺素受体的药物11、战争满足了，或曾经满足过人的好

第九章作用于肾上腺素受体的药物遵义医学院麻醉系麻醉药理学教研室

喻田《AnestheticsPharmacology》Anesthesiology2

第九章遵义医学院麻醉系喻田《AnestheticsP镇静催眠药与安定药阿片类镇痛药及其拮抗药吸入麻醉药、静脉麻醉药、局部麻醉药骨骼肌松弛药及其拮抗药作用于胆碱受体的药物作用于肾上腺受体的药物强心苷和抗心律失常药控制性降压药血浆容量扩充药

《AnestheticsPharmacology》已经学习章节的内容正在以及将要学习的内容镇静催眠药与安定药作用于胆碱受体的药物《Anestheti作用于肾上腺素受体的药物共87张课件《AnestheticsPharmacology》吸入麻醉药

静脉麻醉药

局部麻醉药血压下降抑制心肌与传导交感神经延髓心血管中枢《AnestheticsPharmacology》吸入《AnestheticsPharmacology》麻醉与手术生命体征术中平稳安全反馈监控管理

降低医疗风险！！！作用于胆碱受体的药物作用于肾上腺受体的药物强心苷和抗心律失常药控制性降压药血浆容量扩充药

Anesthesiology6《AnestheticsPharmacology》麻醉《AnestheticsPharmacology》教学要求（一）掌握：α、β肾上腺素受体激动药α肾上腺素受体激动药β肾上腺素受体激动药（二）熟悉：α肾上腺素受体阻断β肾上腺素受体阻断药（三）了解：肾上腺素能神经及其递质肾上腺素受体肾上腺素能神经体内过程药理作用临床应用不良反应外周作用及机制拟肾上腺素药的构效关系Anesthesiology7《AnestheticsPharmacology》教学拟交感胺药(sympathomimeticamines)

拟肾上腺素药基本化学结构

属β-苯乙胺，又称拟交感胺类药，

即：化学结构和药理作用与内源性

交感神经介质（交感胺）相似的药物第一节概述《AnestheticsPharmacology》拟肾上腺素药(adrenergicdrugs)

化学结构与肾上腺素相似,能与肾上腺素受体结合产生肾上腺素能神经递质兴奋效应相似的药物Anesthesiology8拟交感胺药(sympathomimeticamines)

肾上腺素（adrenaline,epinephrine,AD)多巴胺（dopaine,DA）麻黄碱（ephedrine）去甲肾上腺素（noradrenaline,NE）间羟胺（metaraminol）去氧肾上腺素（phenylephrine）

甲氧胺（methoxamine）

异丙肾上腺素（isoprenaline）多巴酚丁胺（dobutamine）α、β受体激动药α受体激动药β受体激动药拟肾上腺素药物分类Anesthesiology9肾上腺素（adrenaline,epinephrine,作用于肾上腺素受体的药物共87张课件《AnestheticsPharmacology》

肾上腺素直接作用的机制拟肾上腺素药（第一信使）细胞表面的β受体G蛋白腺苷酸环化酶ATPcAMP（第二信使）蛋白激酶蛋白通道磷酸化Ca++浓度（第三信使）Anesthesiology11《AnestheticsPharmacology》《AnestheticsPharmacology》

肾上腺素间接作用的机制拟肾上腺素药递质的合成

递质的释放、转运和贮存

生物转化

Anesthesiology12《AnestheticsPharmacology》《AnestheticsPharmacology》

肾上腺素受体

α1

部位：皮肤、黏膜血管平滑肌（血管、虹膜、消化道括约肌、尿道）效应：血管、平滑肌收缩。α2部位：肾上腺素能神经末梢突触前膜效应：负反馈调节NE的释放α型肾上腺素受体（alphareceptors）Anesthesiology13《AnestheticsPharmacology》

肾上腺素受体

β1

部位：心脏（心房和心室，SAandAVnode，浦肯野氏纤维）效应：兴奋性效应β2部位：血管平滑肌（冠状、骨骼肌、内脏）效应：冠状、骨骼肌扩张、内脏收缩部位：平滑肌（支气管、尿道、胃肠道、膀胱）效应：平滑肌松驰部位：肝细胞、胰岛细胞、脂肪细胞（β3）效应：血糖↑，脂质分解代谢↑、组织耗氧量↑β型肾上腺素受体（betareceptors）Anesthesiology14肾上腺素受体β型肾上腺素受体Anesthesiolog

第二节拟肾上腺素药

肾上腺素（Adrenaline,epinephrine）《AnestheticsPharmacology》

[来源与理化性质]家畜肾上腺髓质嗜铬细胞中合成（占85%）药用肾上腺素主要由人工合成的盐酸盐化学稳定性差，在碱性溶液中易氧化变色在酸性环境中较稳定

给药方式Anesthesiology15第二节拟肾上腺素药《Anesthe

《AnestheticsPharmacology》

一、体内过程Adrenaline肝、肾、代谢尿排泄迅速再分布效应器

（不易通过血脑屏障）Anesthesiology16《AnestheticsPharmacology》

《AnestheticsPharmacology》

二、药理作用Epinephrine激动α、β受体

小剂量以兴奋β受体为主

大剂量α受体作用占优势Anesthesiology17《AnestheticsPharmacology》1、心脏作用兴奋心肌、窦房结、传导系统β2受体心肌收缩力心率传导心肌兴奋性耗氧量冠脉血流量《AnestheticsPharmacology》β1受体1、心脏作用兴奋心肌、窦房结、传导系统β2受体心肌收2、血管作用受体类型密度用药剂量小剂量（1-2ug/min-1）

-----扩张周围血管的β2受体大剂量（10-20ug/min-1）-----兴奋α、β受体,兴奋α为主

《AnestheticsPharmacology》取决于2、血管作用受体类

Adrenaline

冠脉血量肺水肿心肌收缩力激动β2受体小剂量过量Adrenaline《AnestheticsPharmacology》Adrenaline3、血压心肌收缩力心排量BP骨骼肌血管扩张DBP不变或下降血流重新分布-----更适合应激下的供需要求治疗剂量脉压增加《AnestheticsPharmacology》3、血压心肌收缩力骨骼肌血管扩张大剂量外周阻力DBPMAP血管强烈收缩肾上腺素的翻转作用：

术前应用α受体阻滞剂（如酚妥拉明）出现血压再用肾上腺素时，可使升压转为降压《AnestheticsPharmacology》α受体已被阻断。Adr仅能兴奋β2受体，使血管扩张大剂量外周阻力DBP血管强烈收缩肾上腺素的翻转4、支气管兴奋支气管平滑肌上的β2受体，使其松弛，收缩支气管平滑肌粘膜血管,毛细血管通透性治疗支气管哮喘发作及组胺等引起的支气管平滑肌痉挛《AnestheticsPharmacology》4、支气管兴奋支气管平滑肌上的β2受体，使其松弛，治疗支气5、代谢提高机体代谢率----提高氧耗率25%促进糖原分解——血糖（糖尿病患者禁用）促进脂肪分解——为机体提供能量6、中枢神经系统

不易透过血脑屏障——中枢作用不明显大剂量，烦躁，头痛（脑血管）《AnestheticsPharmacology》5、代谢《AnestheticsPharmacolog

《AnestheticsPharmacology》

三、临床应用

1、心跳骤停Epinephrine(首选药)窦房结传导系统与心肌有利于心脏与全身血流灌注心、脑复苏外周血管收缩脑血管扩张脑血流Anesthesiology25《AnestheticsPharmacology》

《AnestheticsPharmacology》

2、过敏性休克Epinephrine(首选药)抑制过敏介质释放血管收缩、

BP减少渗出减轻声门水肿扩张支气管平滑肌缓解呼吸困难Anesthesiology26《AnestheticsPharmacology》

《AnestheticsPharmacology》

3、支气管哮喘控制支气管哮喘急性发作4、与局部药伍用

延缓局部药的吸收（局麻药）5、局部止血Anesthesiology27《AnestheticsPharmacology》

《AnestheticsPharmacology》

四、不良反应高敏病人------面色苍白、头痛、不安、心前区痉挛、心悸剂量过大------血压骤升，脑出血发生室性心律失常

注意Anesthesiology28《AnestheticsPharmacology》

《AnestheticsPharmacology》

禁忌症1、器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、甲亢、糖尿病(慎用)2、手指、足趾、阴茎或外耳等部位手术行局麻时不加Adr，因血管收缩而引起局部组织坏死3、氟烷时慎用

Anesthesiology29《AnestheticsPharmacology》人类拿我做实验，我失血过多，是否也首选肾上腺素呢？人类拿我做实验，我失血过多，是否也首选肾上腺素呢？

去甲肾上腺素(Noradrenaline,NA;Norepinephrine,NE)[体内过程]NE去甲肾上腺素能神经末梢释放的化学递质只适宜静脉注射作用时间短,不易透过雪-脑脊液屏障去甲肾上腺素[体内过程]NE去甲肾上腺素能神

[药理作用]

主要激动α受体对心脏β1受体作用较弱对β2受体无作用《AnestheticsPharmacology》[药理作用]《AnestheticsPhar一、血管

兴奋血管α受体，除冠脉扩张外，所有小动脉、静脉均收缩,总外周阻力

兴奋心脏，腺苷↑——冠脉舒张，冠脉流量增加收缩程度:皮肤粘膜血管>肾血管>其它血管（脑、肝、肠系膜、骨骼肌血管等）一、血管收缩程度:二、心脏

心肌收缩力↑传导↑心输出量↑，心肌耗氧量↑HR↑

外周阻力心率减慢心输出量

过量心律失常（弱于AD）激动β1受体整体情况：血管收缩Bp↑反射性心率↓二、心脏外周阻力心率减慢心输出量激动三、血压

较强的升压作用小剂量

兴奋心脏，心输出量↑，收缩压↑，舒张压不变，脉压差变大较大剂量血管强烈收缩外周阻力↑↑收缩压↑，舒张压↑，脉压差变小《AnestheticsPharmacology》三、血压《AnestheticsPharmacology[临床应用]

一、休克：主要用于神经性休克急剧血压或严重低血压

二、上消化道出血：

1~3mg稀释后口服《AnestheticsPharmacology》[临床应用]《AnestheticsPharmacolo[不良反应]一、局部组织坏死：药液外漏，强烈的缩血管组织坏死酚妥拉明5-10mg溶于10-15ml生理盐水局部浸润二、肾衰：少尿、无尿、肾实质损害[禁忌症]

高血压，动脉硬化，器质性心脏病、少尿、无尿、微循环障碍等《AnestheticsPharmacology》[不良反应]《AnestheticsPharmacolo

异丙肾上腺素(Isoprenaline,IP)

《AnestheticsPharmacology》异丙肾上腺素是人工合成品，常用盐酸或硫酸盐

口服无效,雾化吸收快舌下含服静脉注射给药途径作用时间长异丙肾上腺素(Iso[药理作用]

纯β-受体兴奋剂儿茶酚胺中最强的β受体激动剂[药理作用]儿茶酚胺中最强的β受体激动剂一、心血管作用

（1）兴奋心脏β1受体，正性肌力、正性频率、加快传导心肌收缩力增加心率加快心肌耗O2

传导加速（2）兴奋血管β2明显舒张骨骼肌血管、舒张冠脉（舒张肾血管和肠系膜作用弱）

冠脉血流不增加，加重心肌氧供不足，心律失常《AnestheticsPharmacology》一、心血管作用《AnestheticsPharmacol二、支气管平滑肌

兴奋β2受体，使支气管平滑肌扩张，缓解哮喘三、其他：肝糖原及脂肪分解↑升血糖作用弱《AnestheticsPharmacology》二、支气管平滑肌《AnestheticsPharmaco[临床应用]一、支气管哮喘控制急性发作二、心律失常:治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞三、感染性休克：低排高阻性休克四、心跳骤停：窦房结衰竭、传导阻滞所致[不良反应]心悸、头昏。剂量过大，心肌耗氧量↑，心律失常

[禁忌症]

心动过速、冠心病、心肌炎、甲状腺功能亢进《AnestheticsPharmacology》[临床应用]《AnestheticsPharmac

是合成去甲肾上腺素的前体，药用为人工合成品[体内过程]一、口服在肠和肝脏中破坏，无效静滴，作用迅速、短暂（MAO,COMT代谢）二、外源性不易通过血脑屏障，无明显中枢作用《AnestheticsPharmacology》多巴胺(Dopamine，DA)《AnestheticsPha作用机理（1）激动α、β受体(兼)（2）直接作用于多巴胺受体(肾肠系膜血管受体)（3）通过交感神经末稍释放Nor

Dopamine对血流动力学作用随剂量而异[药理作用]

兴奋心脏β1受体，α1受体、多巴胺受体作用机理[药理作用]

《AnestheticsPharmacology》一、心血管系统小剂量(1-2ug/kg/min)激动外周多巴胺受体，肾血管、肠系膜血管、冠脉扩张中等剂量(2-10ug/kg/min)激动β1受体，心肌收缩力增加,CO对心率影响不大大剂量(>10ug/kg/min)主要作用α受体，增加周围血管阻力,舒张压升高，降低肾血流《AnestheticsPharmacology二、肾脏

小剂量(1-2ug/kg/min)

激动外周多巴胺受体，肾血管、扩张，肾血流量增加，利尿作用《AnestheticsPharmacology》大剂量(>10ug/kg/min)

主要作用α受体，肾血管明显收缩，降低肾血流

二、肾脏《AnestheticsPharmacology[临床应用]

一、休克：广泛用于休克(心源性、创伤性、感染性)

强心、利尿适于少尿、心肌收缩无力的休克二、急性肾衰竭、急性心功能不全

心脏术后低心排患者小剂量静脉滴注可促进排尿(增加心肌收缩力、心输出量、扩冠脉肾、肠血管、使骨骼肌和皮肤血管舒张，使休克时血液分配合理)[临床应用][不良反应]

用药过量，心悸、心律失常、肾功能下降

漏出血管可致局部坏死

一旦发现立即停药,局部浸润(α受体阻断药)[不良反应]

植物麻黄中提取的生物碱，性质稳定

口服易吸收，通过血脑屏障，兴奋中枢明显，大部分原型肾脏排泄。

《AnestheticsPharmacology》麻黄碱(Ephedrine)《Anesth

特点：

一、心血管作用与肾上腺素相似，但较温和而持久二、对支气管平滑肌松弛作用弱，较Adrenaline持久三、口服有效(支气管哮喘病人口服)四、能透过血脑屏障，中枢兴奋作用较强，引起精神兴奋，失眠，不安等五、易出现快速耐药性《AnestheticsPharmacology》[药理作用]

直接作用：兴奋α、β1、β2受体

间接作用：促NA释放

特点：《AnestheticsPharmacol[临床应用]

一、低血压5~15mgiv或15~30mgim用于椎管内麻醉、吸入麻醉、静脉麻醉引起的低血压二、预防支气管哮喘发作或支气管哮喘的治疗三、滴鼻以消除鼻黏膜肿胀《AnestheticsPharmacology》[临床应用]《AnestheticsPharmacolo特点：一、双重作用

直接兴奋受体；间接作用在囊泡置换NA，促进NA释放

《AnestheticsPharmacology》间羟胺(metaraminol)

又称阿拉明,性质稳定。主要激动α受体,兴奋β1受体弱

特点：《AnestheticsPharmacology》二、以释放NE为主，效能类似去甲肾上腺素

主要表现在α-受体激动效应，但作用弱，时间长

三、兴奋心脏可增加每搏量及冠脉血流量，

周围血管阻力，SBP及DBP，反射性心率二、以释放NE为主，效能类似去甲肾上腺素三、兴奋心脏可增加四、肾血管作用弱，肾血量降低或不变五、用于抗休克治疗比NE更适宜，是NE的良好代用品六、椎管内麻醉时用于纠正血压下降《AnestheticsPharmacology》四、肾血管作用弱，肾血量降低或不变《Anesthetic去氧肾上腺素（phenylephrine)

又称苯肾上腺素、新福林、人工合成品一、纯α受体兴奋剂直接作用突触后膜α受体，促进NE的释放。二、血管收缩作用较NE弱而持久，可反射性使心率，治疗阵发性室上性心动过速。《AnestheticsPharmacology》

特点：去氧肾上腺素（phenylephrine)《A三、肾、皮肤、肢体血流减少，肾血流量降低，较少用于休克治疗四、用于椎管内麻醉、吸入麻醉、静脉麻醉引起的低血压《AnestheticsPharmacology》三、肾、皮肤、肢体血流减少，肾血流量《Anesth

可乐定（clonidine)

又名可乐宁，合成的咪唑啉衍生物通过激动中枢肾上腺素能神经元上的α2受体

《AnestheticsPharmacology》主要作用：

镇静、镇痛与降压

给药途径口服、静脉、皮下、硬膜外

一、降压作用（强度：中偏强）

机制：咪唑啉受体作用部位：中枢

表现：外周阻力下降，心率减慢，CO下降

[药理作用]对心肌收缩力、肾血流无影响一、降压作用（强度：中偏强）[药理作用]对心肌收缩力、肾血流

二、镇静镇痛作用

镇静：激动蓝班核去甲肾上腺素能神经元突触前膜的α2受体，使去甲肾上腺素释放减少，产生镇静作用

镇痛：激动脊髓背角α2受体，产生镇痛作用。另抑制脊髓P物质的释放，椎管内可乐定能产生良好的镇痛作用三、缓解戒断症状《AnestheticsPharmacology》二、镇静镇痛作用《AnestheticsPharma

一、高血压治疗二、辅助控制性降压三、麻醉前用药及麻醉中的辅助用药四、椎管内镇痛《AnestheticsPharmacology》[临床应用]《AnestheticsPharmacolo

adrenoceptorblockingdrugs

能与肾上腺素受体结合，缺乏或仅有微弱内在活性，从而阻断肾上腺素能神经递质或外源性激动药与受体相互作用的药物。

第三节肾上腺素受体阻断药《AnestheticsPharmacology》adrenoceptor

α1、α2：酚妥拉明、酚苄明、乌拉地尔α1：哌唑嗪α2：育亨宾β1、β2：普萘洛尔、吲哚洛尔β１：艾司洛尔、醋丁洛尔《AnestheticsPharmacology》α受体阻断药β受体阻断药α、β受体阻断药拉贝洛尔α1、α2：酚妥拉明、酚苄明、乌拉地尔

α受体阻断药

α受体阻断药是选择性地与α肾上腺素受体相结合，妨碍肾上腺素能或拟肾上腺素药对α受体的作用，从而产生抗肾上腺素作用的药物。

《AnestheticsPharmacology》α受体阻断药《AnestheticsPharmac

酚妥拉明（phentolamine，regitine）

又名立其丁，与α受体结合疏松，易解离，属竞争性拮抗药

[体内过程]口服30min血药浓度达高峰，效果为注射给药的20％注射后1~5min作用达高峰，持续15~30min《AnestheticsPharmacology》酚妥拉明一、血管

舒张血管，血压下降（舒张静脉、小静脉＞小动脉）（1）直接松弛血管（一般剂量）（2）阻断α受体（较大剂量）：对静脉强于动脉《AnestheticsPharmacology》[药理作用]

阻滞α1、α2受体

对α1受体阻滞作用>α2受体一、血管《AnestheticsPharmacolog二、心脏心率↑收缩力↑心输出量↑机理：（1）扩张血管，血压下降反射性兴奋交感神经（2）阻断突触前膜α2受体，促进NA释放三、其他拟胆碱：兴奋胃肠平滑肌拟组胺样作用：胃酸分泌；皮肤潮红

《AnestheticsPharmacology》二、心脏《AnestheticsPharmacology[临床应用]一、防治嗜铬细胞瘤切除术中的高血压二、充血性心衰和急性心肌梗死增加心肌收缩力，降低前后负荷，降低肺动脉压，扩张冠状动脉三、抗休克四、外周血管痉挛性疾病雷诺氏病，血栓闭塞性脉管炎，NA静滴外漏稀释后局部浸润注射《AnestheticsPharmacology》[临床应用]《AnestheticsPharmacolo[不良反应]

一、低血压二、腹痛、腹泻，胃酸分泌增加及皮肤潮红三、心动过速、心律失常、心绞痛、冠心病患者慎用《AnestheticsPharmacology》[不良反应]《AnestheticsPharmacol酚苄明（phenoxybenzamine）又名酚苄胺、苯苄胺，与α受体以共价键形式牢固结合，故作用更强而持久。α1受体阻滞作用>α2受体，约10倍。

[体内过程]一、口服后20-30%被吸收

局部刺激性大，常静脉注射，60min达高峰，半衰期24h二、具有较高的脂溶性,可贮存于脂肪缓慢释放，排泄较慢三、起效慢，作用强而持久，一次用药可持续3~4天《AnestheticsPharmacology》酚苄明（phenoxybenzamine）《Anesth[药理作用]与酚妥拉明相似，但起效慢，作用强大而持久

一、血压

扩血管与交感神经张力有关卧位：交感张力较低，对血压影响小立位：交感张力较高，使血压下降→体位性低血压

二、心脏兴奋心脏，心率↑①血压降低，反射性兴奋交感②阻断突触前膜α2受体，NA释放↑

三、其他：抗组胺、抗5－HT《AnestheticsPharmacology》[药理作用]《AnestheticsPharmacolo[临床应用]一、抗休克，应注意补充血容量二、嗜铬细胞瘤手术前治疗用药三、外周血管痉挛性疾病[不良反应]

常见：体位性低血压、心动过速、疲乏嗜睡《AnestheticsPharmacology》[临床应用]《AnestheticsPharmacolo哌唑嗪（prazosin)

选择性α1受体阻断剂一、无促进神经末梢释放NA作用，无明显加快心率的作用二、主要用于高血压口服吸收好，通常口服抗高血压药《AnestheticsPharmacology》哌唑嗪（prazosin)《AnestheticsPha乌拉地尔(urapidil)

又称压宁定，脲嘧啶衍生物

机制：中枢与外周双重扩血管作用

外周：阻滞α1受体，使外周阻力降低中枢：激活5-HT1A受体，降低延髓心血管中枢交感神经反馈调节，降低外周血管阻力，降低血压，减轻后负荷，增加左心排血量，且不出现心动过速。

常用且效能较为缓和的围手术期抗高血压药《AnestheticsPharmacology》乌拉地尔(urapidil)《AnestheticsPβ肾上腺素受体阻断药

βadrenoceptorblockers

是一类典型的竞争性拮抗药，指能与去甲肾上腺素受体或肾上腺素受体激动药竞争β受体，从而拮抗β肾上腺素作用的药物。临床应用的β受体阻滞剂有十余种，其中以心得安为典型。《AnestheticsPharmacology》β肾上腺素受体阻断药《AnestheticsPharm分类一、按对受体的选择性

1、选择性阻断β1：阿替洛尔（atenolol）、美托洛尔(metoprolol)、艾司洛尔（esmolol）2、阻断β1和β2：普萘洛尔（propranolol）3、阻断β（β1和β2）和α受体：拉贝洛尔（labetalol)二、按有无内在拟交感活性1、有内在拟交感活性：吲哚洛尔，醋丁洛尔2、无内在拟交感活性：普萘洛尔《AnestheticsPharmacology》分类《AnestheticsPharmacology》[体内过程]口服易吸收，生物利用度个体差异大阿替洛尔、吲哚洛尔>普萘洛尔、美托洛尔艾司洛尔（esmolol）

iv主要被血浆中的酯酶水解，半衰期为10min肝脏代谢、肾脏排泄《AnestheticsPharmacology》[体内过程]《AnestheticsPharmacol[药理作用]一、β受体阻断作用

1、心血管系统

与机体机能状态有关正常人休息时影响小，心脏交感神经张力增高时：抑制心脏：阻断β1受体→心率↓心收缩力↓传导↓→心输出量↓心肌耗氧量↓阻断外周血管β2受体→血管收缩（肝，肾，骨骼肌，冠状血管血流降低）对血压的影响：心脏抑制，反射兴奋交感N→血管收缩,外周阻力↑正常人血压——变化不大（抑制心脏，外周阻力↑）高血压者——降压效果肯定（长期用药）《AnestheticsPharmacology》[药理作用]《AnestheticsPharmacolo2、支气管平滑肌

阻断β2受体，收缩支气管正常人——影响小哮喘人——敏感，诱发、加重哮喘3、其他：

阻断脂肪细胞β1、β2受体，抑制脂肪分解阻断肝细胞β2，抑制肝糖原分解，部分对抗AD升血糖作用《AnestheticsPharmacology》2、支气管平滑肌《AnestheticsPharmaco二、内在拟交感活性（intrinsicsympathomimeticactivity）

在阻断β受体的同时，对β受体尚有部分激动作用三、膜稳定作用(membrane-stabilizingactivity)

类似局麻药