【国家开放大学电大《临床医学概论》形成性考核作业及答案】

PAGEPAGE18/18【国家开放大学电大《临床医学概论》形成性考核作业及答案】形成性作业（一）（每题4分，共20分）1.热是指机体在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移引起36℃～37℃。呼吸困难是指在主观上患者感到空气不足、呼吸费力，端坐呼吸，甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并可有呼吸频率、深度、节律的改变。慢性阻塞性肺疾病是一种可预防和治疗的常见疾病，是COPD力和生活质量。支气管哮喘是指由多种细胞组分参与的气道慢性炎症解。呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能脉血氧分压（PaO2）60mmHg，伴有（或不伴有）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）50mmHg的临床综合征。二、单项选择题（每题2分，共50分）1.引起发热的病因甚多，临床上最常见的病因是（。A.B.C.体温调节中枢功能失常性D.E.下列哪项疾病可出现干性咳嗽？（。A.B.C.D.E.3.与咳嗽、咳痰相关的疾病中，最常见的疾病是（。A.中枢神经系统疾病B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管E.4.呕血是指（）A.B.C.十二指肠D.E.结肠以上的消化器官5.（。A.B.C.D.E.6.血红蛋白的正常参考值为（D。.00L.0，80~140g/LC.110~150120~140g/LD.男120~165110~150g/LE.130~170g/L，女性100~150g/L7过敏性疾病能引起哪种白细胞增多？（B）A.B.C.D.8.尿酮体增高最多见于（。A.伤寒B.甲状腺功能亢进C.贫血D.糖尿病E.肝硬化表现为白细胞减少的疾病是（。A.B.C.E.10.临床判断消化道出血完全停止的最可靠的实验指标结果是（。A.粪镜检无红细胞B.无柏油样黑便C.粪隐血试验阴性D.E.11.尿酸增高最多见于（。A.B.C.D.E.12.（。A.B.C.D.E.碳酸钙结13.出现糖尿病酮尿提示（E。ABCDE14.下列哪种疾病可导致尿液比重增高？（）A.B.C.急性D.E.15.引起急性上呼吸道感染最常见的病原微生物是？（）A.B.C.真D.E.16.（）A.细菌性肺B.C.D.E.17.下列哪种肺炎患者可出现铁锈色痰的临床表现？（）A.B.C.D.E.病毒18.支原体肺炎的临床表现特点为（。A.发病前常有受凉等诱因B.发病急C.高热，体温多高达39E.19.COPD的病因不清，与多种因素有关，但下列哪个因素更为重要？（）A.B.C.气温的D.E.20.COPD的标志性症状）A.B.C.D.喘息E.21.支气管哮喘的共同病理生理特征是（。A.变态反应B.气道炎症C.气道高反应性D.β肾上腺素受体E.迷走神经亢进22.支气管哮喘的激发因素与下列哪项无关？（）A.B.C.D.遗传E.23.）A.B.C.D.E.24.呼吸衰竭的主要原因是（。A.B.肺通气和（或）C.D.CO2E.O2CO2排出障碍下列哪项临床表现是缺氧的典型表现？（）A.B.C.D.E.（10分，30分）（一）简述成年人血红蛋白的参考范围、及其含量减少、增多的临床意义。答：成年人血红蛋白的参考范围：男性120～165110～150g/L。临床意义：血红蛋白减少。血红蛋白减少的程度与红细胞一致：见于正细胞正色素性贫血，如失血性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等所致的出血。血红蛋白减少的程度比红细胞严重：见于小细胞低色素性缺铁性贫血。B12、慢性肝病所致的贫血。血红蛋白增多。以及创伤大量失水等。K白增多。（二）简述糖化血红蛋白的参考范围、临床意义答：参考范围：～%（1）糖化血红蛋白增高：见于糖尿病、高血糖（2）糖化血红蛋白降低：见于贫血、红细胞更新率增加等。（三）简述慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗原则答：COPD疗。形成性作业（二）（每题4分，共20分）1.心力衰竭是指心脏疾病发展至一定阶段，心功能失代偿，使心合征。心跳呼吸骤停是指血液不能自然地流出和流入心脏，呼吸相继停止的临床危重病症。生与胃液的自我消化作用有关。消化性溃疡多见于青壮年。急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起床上以急性上腹痛及血淀粉酶升高为特点。肾病综合征是由多种病因引起的一组临床症候群。依据由多种不同病理类型的肾小球病引起。（250分）1.岁，150/1008.3。A1级高血压高危B2级高血压中危C3级高血压中危D.2E.22.持在（）水平较佳。A收缩压90mmHgB平均动脉压80mmHgC.140/85mmHgD.90mmHgEE.65mmHg3.下列哪些指标不是心肌损伤标志物？（）AcTnIBcTnTC.CK-MBD.乳酸E.ABCD4.为减少心跳呼吸骤停患者的脑损伤，其体温应保持在（。A.31℃B.36℃C.37℃D.35～37℃E.32～35℃5.关于急性冠状动脉综合征的并发症，下列哪个并发症的发生率最高？（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心室游离壁破裂C.室间隔穿孔.栓塞大脑能耐缺氧的时间是（。A.4～6minB.6～10minC.0～4minD.10～12minE.10～20n（）..诊断慢性胃炎最可靠的依据是（。A.慢性上腹部疼痛B.胃酸降低C.X线钡餐检查D.胃脱落细胞检查E.胃镜检查及胃黏膜活检9.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强，疗效最佳的是（。A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖铝D.奥美拉唑E.构橼酸铋钾急性胰腺炎在我国最常见的诱因是（。A.B.C.D.E.创11.下列哪种药物一般不宜用于治疗反流性食管炎？（）莨菪碱）C.D.E.胆酪.胃溃疡的好发部位是（。A.B.C.D.E.13.消化性溃疡的主要症状为（。A.B.C.D.E.14..下列哪种药无抗幽门螺杆菌作用？（）A.B.胶体次枸橼酸铋C.D.E.15.A.B.C.葡萄球菌D.E.以上答案都不对16.几乎全部急性肾小球肾炎均有的临床表现是（。A.B.C.D.E.肾功能异常17.少尿是指（。A.尿量＜100mL/B.尿量＜1000mL/C.尿量＜1400mL/hD尿量＜400mL/E.尿量＜400mL/h18.急性肾小球肾炎在治疗上不宜使用（。A.利尿剂B.低盐饮食C.降血压治疗D.糖皮质激素E.抗生19.A.尿蛋白3.5g/dB.C.D.E.20.肾病综合征最重要的诊断依据是（。A.尿蛋白＞3.5g/LB眼睑水肿，贫C24h尿蛋白＞3.5D.高血压，血胆固醇及E.21.。A.B.糖尿病肾病C.原发性肾小球肾炎D.肾小动脉E.22.以下哪项是尿毒症患者最常见的死亡）A.B.C.D.E.心力衰23.肾性贫血的主要原因是（。A.B.C.D.促红细胞生成素缺乏E.24.尿路感染最常见的致病菌为（。A.粪链球菌B.大肠埃希菌C.克雷伯杆菌D.白色葡萄球菌E.25.出现下列哪种情况提示下尿路感染？（）A.发B.C.D.E.NAG1030分）（一）高血压的诊断要注意如下几点：在不同时间测量三次血压，均高于正常值。症状性高血压除外。高血压分级、危险分层。重要脏器心、脑、肾功能估计。心病、糖尿病、高脂血症、慢性呼吸道疾病等。（二）简述慢性胃炎的治疗原则答：慢性胃炎是指不同病是缓解症状和改善胃黏膜炎症。治疗应遵循个体化原则。1、去除病因首先应避免食用过于粗糙、辛辣的食物，忌服对胃有刺激性的药物。同时应清除口鼻咽部感染灶，戒烟戒酒，饮食宜软、易消化。2、药物治疗（1）根除Hp：成功根除Hp可改善胃黏膜组消化不良的症状也可以得到改善。抑酸或抗酸治疗：胃黏膜糜烂、出血和以反酸、上腹H2剂等进行治疗。促动力药；胃黏膜糜烂、出血者，可应用胃黏膜保护药。抗抑郁或抗焦虑药：对于有明显精神症状的慢性胃炎疗法。β-E等药物治疗；对慢性胃炎伴恶性贫血者需注射维生素B12及叶酸；内镜下胃黏膜切除术，以预防癌变。（三）简述急性肾小球肾炎的临床表现答：临床表现：急性肾小球肾炎多见于儿童，男性多见。通常于前驱感染后C3异常，典型者呈急性肾炎综合征表现，重者可发生急性肾衰竭。症状：血尿、蛋白尿、水肿、高血压和充血性心力衰竭。绝大多数肾小球肾炎都有血尿。形成性作业（三）一、名词解释（每题4分，共20分）贫血是指人体外周血中红细胞容量低于正常范围下限的一种110g/L100g/L，可诊断为贫血。导致外周血中全血细胞减少的一种贫血性疾病。甲状腺机能亢进症是由多种病因导致甲状腺功能增强，合成和分泌甲状腺激素过多所致的一种临床综合征。糖尿病是一种因胰岛素绝对或相对不足，或靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起以糖代谢紊乱为主，继发脂肪、蛋白质、水、电解质代谢失衡和慢性高血糖的常见的代谢性疾病。脑血栓形成是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血、缺氧、坏死，出现局灶性神经系统症状和体征。二、单项选择题（每题2分，共50分）1.引起缺铁性贫血的最常见原因是（。A.铁的摄入不足B.铁的吸收不良C.D.E.2.我国最常见的贫血为（。A.BCDE.3.对血液病患者最应警惕发生的情况是（。A.B.C.D.E.4.铁的吸收主要在（。A.B.十二指肠球部C.十二指肠及空肠上段D.E.5.缺铁性贫血最重要的治疗原则是（。A.铁剂治疗B.病因治疗C.少量输血D.增加营养E.补充维6.引起再生障碍性贫血最常见的抗生素是（。A.B.C.D.E.度冷丁7.再生障碍性贫血最主要的诊断依据是（。A.B.C.无肝脾肿大D.E.8.T2DM患者的首选药物是（。B.C.D.E.瑞格9．糖尿病酮症酸中毒应选用下列哪种药物？（）A岛素B.格列本脲C.二甲双胍D.阿卡波糖E.瑞格列奈10．关于胰岛素的描述错误的是（。B.常规胰岛素可静脉注D.素要好于动物源性胰岛素11.双胍类药物治疗糖尿病的作用机制是（。AB.CD.ATPKE细胞膜上胰岛素受体的数目12．甲状腺功能亢进的内科治疗宜选用（。AB.C.D.E.E．增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目13.甲硫氧嘧啶最严重的不良反应是（。A.消化道反应.甲状腺功能低下.粒细E.14.甲状腺激素应及早用于何种疾病的治疗？（）A.B.C.D.结节性甲状腺肿E.甲状腺功能亢进15．脑血栓形成最常见的病因是（。A.高血压B.动脉粥样硬化C.脑血管畸形D.脑动脉瘤E.16.短暂性脑缺血发作最多见的病因是（。A.B.C.D.E.17．脑血栓形成最重要的危险因素是（。A.B.C.D.E.心18．最常见的出血性脑血管疾病是（。A.B.C.D.E.脑19．脑血栓形成“超早期”溶栓治疗的时间是（B。A.3hB.6hC.12hD.24h内E.48h20．脑血栓形成早期康复应开始于发病的（。A.48hB.48hC.2D.4E.1221．不符合脑血栓形成临床表现的是（。A.B.C.失语2的疾病是（。A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.3（A.控制脑水肿B.降低血压C.止血和凝血D.维持生命机能E.24．脑出血最常见的出血部位是（。A.B.C.D.E.25．脑出血最重要的治疗措施是（。A.B.C.D.E.给（每题10分，共30分）（一）营养不足引起，应改善饮食；月经过多者应积极治疗妇科疾病；寄生虫感染者应进行驱虫治疗等。铁剂治疗铁剂治疗为治疗缺铁性贫血的有效措施。目的是补充足够量的铁，供机体合成血红蛋白，并补足体内储存铁。常用的铁剂治疗方法有口服铁剂和注射铁剂两类。(二)简述糖尿病慢性并发症答：糖尿病慢性并发症有很多，主要的有如下几种：发病年龄较轻，主要侵犯主动脉、冠状动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病、缺血性和出血性脑血管疾病等。微血管病变：主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，以糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变最重要。①10～20白尿、浮肿、高血压、肾功能减退等。②糖尿病视网膜病变：糖尿病病程超过10年，大部分患者有程度不等的视网膜病变，是失明的主要原因之一。③糖尿病神经病变：主要由微血管病变所致，其病变部弱，甚至出现肌萎缩和瘫痪。眼部病变：除视网膜病变外，还可引起白内障、青光眼、屈光改变等。起小血管扩张、面色红润；足部。溃疡不易愈合，常合并感染，甚至继发化脓性骨髓炎。溃疡一旦发生，很难治愈，最后往往只能截肢。（三）糖尿病的诊断标准答：糖尿病是一种因胰岛素绝对或相对不足，或靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起以糖代谢紊乱为主，继发脂肪、蛋白质、水、电