药品管理制度

药品管理制度药品管理制度药品管理制度药品管理制度编制仅供参考审核批准生效日期地址：电话：传真:邮编:药品管理制度………………一、病房药品管理制度----------------------------------------二、急救药品管理制度----------------------------------------三、高危药品管理制度----------------------------------------四、麻醉药品、精神药品管理制度------------------------------五、医疗毒性药品、易制毒类药品管理制度----------------------六、放射性药品管理制度--------------------------------------七、输注药物安全管理制度------------------------------------八、输注药物配伍禁忌管理制度--------------------------------九、化疗药物安全使用管理制度--------------------------------一、病房药品管理制度1．病区药柜中的药品根据病种配备一定数量的基数，便于应急使用，工作人员不得擅自取用。2．各病区配备基数药的品种、数量须报护理部及药剂科备案，账物相符，不得囤积药品。3．药柜中的注射药、内服药、外用药及毒麻药应严格分开放置，不得将不同规格的药品同放一盒或瓶内。4．高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0．9％的氯化钠等）、肌肉松弛剂、细胞毒化等高危药品不得与其他药物混合存放，必须单独存放，并有醒目标识。按高危药品管理制度执行。7．保持药柜整洁、干燥、通风、特殊药物避光保存。8．贵重药品做好登记签收，上锁保管。9．需要冷藏的药品，应放冰箱保存。一定基数，班班交接，定期检查，编号排列，定位存放，保证随时准确取用。二、急救药品管理制度1.各科室需各有急救车，车内急救药品、物品做到“五定一及时”，即定品种数量、定点放置、定人管理、定时检查、定期消毒灭菌、及时维修补充。2.急救车内药品放置合理，位置固定，标签清晰，使用后及时登记补充，呈备用状态，车内药品一律不予外借。3.急救药品应分别按目录编号定位放置，注明药品剂量、浓度及有效期；每种急救药盒内的药品应按使用有效期排列（由近至远）。4.建立《急救药品、物品交接登记本》，交接人员按要求定时清点并签名；封闭管理的急救车应每周检查登记，每班进行交接（封条完好，标明日期及责任者）并做好记录。三、高危药品管理制度1.临床使用的高危药品必须严格按照医院相关规定执行，确保高危药品管理使用安全、有效、规范2.病房（区）内使用、存放的高危药品按分级管理模式：A级高危药品管理措施（1）应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。（2）病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。（3）护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。（4）A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。（5）医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。B级高危药品管理措施（1）药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。（2）护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。（3）B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。（4）医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。C级高危药品管理措施（1）医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。（2）门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。3.按类别独立集中存放保管，并有醒目警示标识4.由专人负责，定时清点，建册记录，保证高危药品的使用安全有效，按效期的先后使用，近效期的高危药品（三个月）及时交回药剂科统一处理5.严格执行高危药品给药的5R（Right）原则,即核对病人姓名、床号、药品名称、药物剂量及给药途径6.护士熟悉高危药品的作用及不良反应，发生不良反应及时填写《药品不良反应/事件报告表》上报药剂科四、麻醉药品、精神药品管理制度1.临床科室实行麻醉和第一类精神药品即需即领即用制度，严格执行三级管理（即药库管理、药房管理、临床科室管理）。2.麻醉药品、精神药品实行“五专”管理：专人负责、专柜加锁（双人双锁）、专用账册、专册登记、专用处方。3.使用麻醉药品、精神药品严格执行双人查对制度，按医嘱谨慎用药，熟悉了解药品的作用、使用剂量及不良反应等，并做好记录。4.使用麻醉药品、精神药品必须严格执行“四查十对”制度：查处方，对可别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。注意用药后反应，加强观察，做好记录，发现问题及时报告。5.对患者使用剩余的麻醉药品、精神药品及使用完的空安瓿、废贴应交回药房，统一处理，并做好记录。6.病房（区）领用的麻醉药品、精神药品由专门人员去药房领药，并不得外借挪作他用。五、医疗用毒性药品、易制毒类药品管理制度1.毒性药品必须专柜加锁，专人保管，专册登记，班班清点和交接。2.毒性药品由专门人员凭处方到药房领取，不可大量领取积存，毒性药品、易制毒类药品的废弃或未使用完应交由专职部门统一处理，工作人员不得擅自取用3.使用毒性药品应严格执行双人查对，准确执行医嘱4.根据毒性药品、易制毒药品的性质在适宜的温度、湿度的环境中妥善保存，确保药品质量稳定5.熟悉毒性药物、易制毒类药品的作用、不良反应等，严密观察患者用药后的反应，发现异常及时报告六、放射性药品管理制度1严格按医院有关制度领取、存放、使用放射性药品2根据放射性药品的性质，置于相应的存放地点和防护装置内，定点分开放置，有明显标记，3由专职人员领取放射性药品，使用后的销毁、废物（包括患者的排泄物）必须由医院相关部门按国家规定统一回收，妥善处理4护理人员熟悉放射性药品的作用及不良反应七、输注药物安全管理制度1．应向需要进行药物输注的患者讲解药物输注的目的及作用。2.告知患者药物输注时可能出现的副作用和不良反应。3．交待患者进行药物输注时的注意事项。4．严格执行“三查八对”制度和无菌技术操作原则。5．输注药物现配现用，注意药物的配伍禁忌，保证用药的有效性和安全性。6．进行药物输注时，严格执行医嘱，控制输注速度。7．药物输注过程中应严密观察患者的病情变化。8．及时、准确、客观的记录护理记录单。9．患者在药物输注过程中发生不良反应，应立即更换输注液体和输液器，同时通知主管医生，必要时配合医生进行就地抢救，并记录患者生命体征及抢救过程。10．发生药物输注不良反应时，应及时报告医院感染管理科、供应室、护理部和药剂科，节假日、双休日、夜间报总值班；并封存输液器和药液，分别送供应室和药剂科检验。向临床药学科咨询。八、输注药物配伍禁忌管理制度1．静脉输注药物一般应避免多药配伍，尤其是抗菌药物及中药注射剂。2．中药注射剂一般使用5％CS配伍，避免与含电解质的溶媒配伍（灯盏细辛除外，与NS配伍）。3．配制输液注射器严禁混用，一个注射器只能对一种药物进行配制操作。4．输液一般现配现用，尤其是在溶液中稳定性较差的药物，配制后应在规定时间内使用。5.注意观察药物配制后色泽、澄明度变化，若出现浑浊、沉淀、变色或产生气泡等情况，禁止使用，应立即报告，或向临床药学科咨询。6.同时输注相邻两组药物有明确配伍禁忌，两组输液之间应使用5％0S或NS冲管，并注意观察输液管中是否有沉淀析出。7．对于药物溶媒选择及配伍禁忌，可参阅我院《注射剂使用手册》（第一版）“配制须知”及“注意事项”内容，以及《药物配伍禁忌表》。8．发现有潜在的药物配伍禁忌，应及时与医师沟通。9．静脉药物配置和使用过程中，发生配伍禁忌或有疑问，及时向临床药学科咨询。（1）工作人员①接触化疗药物时应戴双层手套，内层为PB薄膜手套，外层为乳胶手套，穿低渗透性的隔离衣，戴口罩、眼罩、圆帽等防护用品。②配置化疗药物者不宜配戴隐形眼镜。③配好后化疗药液转送过程中用红色塑料袋盛装，如为避光药物则先放入黑色塑料袋。④化疗药物必须由经过培训的专业人员配制。⑤接触化疗药物后常规彻底洗手。⑥防止化疗药污染环境，配制过程中产生的医疗废物，包括接触过化疗药物的纱布，输液管、瓶，污染的衣服、手套等必须放置在防渗透专用黄色垃圾袋中封闭处理。⑦如果化疗药未启用，须送回药房，不得存放在科室。⑧孕妇应避免直接接触化疗药物。（2）病人①使用时必须向病人做好宣教。②静推化疗药时垫纸巾，污染后放入封闭的黄色垃圾袋。③使用时病人衣裤或被服被污染应及时更换。④化疗药不慎溅到皮肤应用肥皂及清水冲净。2．化疗药物外渗处理原则（1）药液滴注出现外渗及外漏时应立即停止注入，吸出针头内残留液体，拔出针头，重新穿刺。（2）局部可用冷、湿敷（长春新碱、VP－16可热敷），之后局部用硫酸镁湿敷或用土豆片、芦荟外敷，或用氢化可的松、肝素钠软膏外涂。（3）抬高患肢24小叫。（4）记录化疗药物外渗的部位、范围、药物名称和浓度、病人症状。（5）护士长24小时内按护理不良事件上报护理部。3．化疗药物溢出处理原则（1）立即报告护士长、