星创天地建设运行情况与业绩报告提纲、评估统计表

附件1星创天地建设运行情况与业绩报告（提纲）1.星创天地建设情况：内容包含星创天地基本概况、运营主体基本情况以及服务模式，管理人员及创业导师队伍建设以及参与建设的科技特派员情况，目前签约入驻的企业、团队（创客）情况，已孵化毕业或退出的企业、团队（创客）的情况。2.2021年11月以来开展创业服务取得的业绩情况：在孵企业、团队（创客）2021年11月以来的收入和盈利情况，星创天地对入驻企业、团队（创客）培育孵化、投融资支持、创业培训、科技成果转化等情况。3.2021年11月以来星创天地运营主体自身运行情况：包含星创天地建设已投入情况、所获收益情况。4.创新工作亮点:提供1-2个创业服务典型案例，重点介绍星创天地培育企业、团队（创客）的主要经验和做法。5.存在的问题和今后发展思路。附件2福建省星创天地评估统计表星创天地的基本情况星创天地名称（盖章）运营主体名称通信地址邮编运营单位法人代表身份证号联系电话星创天地负责人身份证号联系电话星创天地服务功能指标名称指标说明计量单位数量一、基本条件（一）线下平台办公总面积平方米1.入驻企业（团队、创客）办公面积平方米2.公共服务面积平方米自有/长期租用的示范场地土地面积或加工基地面积亩（二）线上平台是否有门户网站、微信公众号等网上服务平台□1.有2.否如有，请填写网址和名称是否有行业动态□1.有2.否是否有产品展示□1.有2.否是否有其他服务功能□1.有2.否如有，请说明：（三）创业服务队伍星创天地专职管理人员人星创天地签约创业导师数量人（四）服务资源引进是否引进技术依托单位□1.有2.否如有，请列出：是否引进投融资机构等□1.有2.否如有，请列出：（一）开展创业教育培训星创天地填报期开展创业教育培训，包括网络培训、技术培训、田间培训，定期开展示范现场会、专题培训会、创业活动场次，包括举办创新创业沙龙、创业大讲堂、创业训练营等创业培训活动场次人次（二）举办投资洽谈活动星创天地填报期举办投资者与创业者之间各类投资洽谈活动次数场次（三）技术成果转化填报期推广新品种及建立示范面积____项，____亩填报期推广新技术____项，____亩（四）其它服务是否有提供产品检测、商事代理、知识产权事务服务、财务管理辅导、政策咨询、法律服务、人才服务、租金减免等其它服务□1.有2.否如有，请说明：三、星创天地运行情况和建设成效（一）签约入驻企业（团队、创客）情况签约入驻数量个其中：创业企业数量个创业团队数量个创客数量个签约入驻的企业（团队、创客）的总人数人其中：科技人员人大学生人数人返乡农民工人数人职业农民人数人留学归国创业人数人（二）填报期培育入驻企业（团队、创客）成效填报期培育入驻企业获得高新技术企业称号的数量个填报期培育团队、创客在入驻期间成功注册为企业的数量个填报期培育企业（团队、创客）在入驻期间获得授权的知识产权数个其中：发明专利数个软件著作权数个填报期培育创业企业（团队、创客）入驻期间在各级工商部门注册的商标数量个填报期培育企业（团队、创客）在入驻期间形成的农业技术成果数个填报期为入驻创业企业（团队、创客）提供产品检测的次数次填报期培育入驻创业企业（团队、创客）获得各类省级以上科技奖励的数量个（三）投融资情况填报期为入驻企业（团队、创客）引进各类投融资的总金额万元其中：社会投资金额万元星创天地运营主体投资额万元银行融资金额万元其他（请注明：）万元（四）入驻创业企业（团队、创客）填报期获得各级财政资金支持金额万元（五）填报期入驻创业企业（团队、创客）发展情况入驻创业企业（团队、创客）填报期收入总和万元入驻创业企业（团队、创客）填报期缴纳税收总和万元入驻创业企业（团队、创客）填报期利润总和万元四、星创天地运营主体的运营效率（一）星创天地运营主体自身情况星创天地运营主体总资产万元星创天地运营主体年收入总和万元星创天地运营主体年利润总和万元（二）填报期星创天地运营投入情况填报期星创天地运营主体人员费用万元投入情况合计应与申报书中的数字一致填报期星创天地运营主体场地费用万元填报期星创天地运营主体管理费用万元填报期星创天地运营主体其他费用万元填报期星创天地运营主体设备购置费用万元有关指标填报说明1.评估统计表填报的指标数据均应附佐证材料。2.星创天地名称：指认定的省级星创天地名字全称。3.创业团队、创客：创业团队、创客是指与“星创天地”签订入驻协议，并且主要研发和公共场所在“星创天地”内的，但尚未在工商局注册成立公司的创业人的组合团队（个人）。4.新注册企业数量：指填报期内，星创天地入驻的创业团队、创客在入驻期间到工商局注册成立为企业，且注册地在“星创天地”内的数量。5.填报期为2021年12月至2022年11月期间省级星创天地数据。附件3星创天地从业人员汇总表运营单位名称（盖章）：星创天地名称：序号姓名身份证号学历职称职务工作内容入职时间备注注：请上传管理人员劳务协议、身份证及学历复印件。如为科技特派员还应上传个人证书。附件4星创天地创业导师队伍汇总表运营单位名称（盖章）：星创天地名称：序号姓名身份证号学历工作单位职称签约时间专职或兼职辅导服务内容省级科技特派员编号注：请上传导师签约证明或聘用证书、专业资格证明复印件。如为省级科技特派员还应上传个人证书。附件5星创天地创业活动情况汇总表运营单位名称（盖章）：星创天地名称：序号创业活动名称活动时间主要内容参加人数备注合计注：1.创业活动名称包括创业沙龙、路演、创业大赛、创业教育培训等，所填次数及参加人数应与评估统计表中数字一致。2.请上传培训、创业活动的通知、照片及签字表等证明材料。附件6签约入驻企业（团队、创客）情况汇总表运营单位名称（盖章）：星创天地名称：序号企业（团队、创客）名称法人代表入驻人数成立时间入驻时间企业（团队、创客）主要经营内容或涉及领域填报期收入（万元）填报期上缴税金（万元）填报期实现利润（万元）备注请备注是企业还是团队、创客注：请上传企业（团队.创客）入驻协议、企业营业执照副本复印件以及填报期的财务报表（需盖章）。附件7入驻创业企业（团队、创客）获得财税支持、投融资支持情况表运营单位名称（盖章）：星创天地名称：序号团队或企业名称投融资方投融资时间融资方式融资金额（万元）备注注：1.支持方式包括投资支持、融资支持、财税支持。2.请上传入驻企业（团队、创客）获得支持的相关证明（投融资合同、投融资意向书、财政下达经费文件等）。附件8星创天地引进新品种、新技术情况汇总表运营单位名称（盖章）：星创天地名称：序号引进的新品种、新技术名称带动入驻企业（团队、创客）建立示范面积（亩）带动入驻企业（团队、创客）推广面积（亩）带动入驻企业（团队、创客）新增经济效益（万元）带动入驻企业（团队、创客）新增就业人数（人）备注合计注：所填数量应与申请表中数字一致。——PAGE20———PAGE18—附件9星创天地培育、孵化企业（团队、创客）情况表运营单位名称（盖章）：星创天地名称：序号企业（团队、创客）名称入驻时间培育、孵化情况（是成为高新技术企业还是注册为新企业）是否毕业（退出）毕业或退出时间备注注：1.如有，请填此表。2.并上传培育入驻企业成为高新技术、培育入驻团队或创客注册为企业的佐证材料。3.企业（团队、创客）如已毕业或退出，请上传当时的入驻协议。附件10推荐2023年星创天地建设后补助项目情况汇总表推荐单位（盖章）：推荐时间：年月日序号星创天地名称运营单位名称星创天地签约的创业导师人数（个）入驻企业（团队、创客）数量（个）建立线上网络平台（个）填报期入驻创业企业（团队、创客）收入总和填报期开展创业活动培训人数（人.次）填报期引进新品种新技术成果数量（个）填报期