齐鲁医学慢性阻塞性肺气肿

柳州医专内科教研室孙素红慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿共31页，您现在浏览的是第1页!病因发病机制病理和病理生理概述目录慢性阻塞性肺气肿共31页，您现在浏览的是第2页!实验室和其他检查诊断治疗并发症临床表现慢性阻塞性肺气肿共31页，您现在浏览的是第3页!定义：概述

阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨胀（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病。

慢性阻塞性肺气肿共31页，您现在浏览的是第4页!发病机制慢性阻塞性肺气肿共31页，您现在浏览的是第5页!一、肺脏的变化病理和病理生理

肉眼：肺脏过度膨大，失去弹性，灰白色。慢性阻塞性肺气肿共31页，您现在浏览的是第6页!一、肺脏的变化病理和病理生理病理分型：小叶中央型全小叶型间隔旁型不规则型慢性阻塞性肺气肿共31页，您现在浏览的是第7页!病理和病理生理全小叶型狭窄：呼吸性细支气管扩张：狭窄部分的远端慢性阻塞性肺气肿共31页，您现在浏览的是第8页!临床表现

在原发病的基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。劳力性呼吸困难→静息时呼吸困难。一、症状慢性阻塞性肺气肿共31页，您现在浏览的是第9页!临床表现

肺气肿征：

望：桶状胸、呼吸运动减弱触：语颤减弱叩：过清音、肺下界下移、心界缩小或不易叩出。

二、体征慢性阻塞性肺气肿共31页，您现在浏览的是第10页!桶状胸返回慢性阻塞性肺气肿共31页，您现在浏览的是第11页!X线胸片检查实验室和其他检查肺野扩大，透亮度增加，肋间隙增宽，横隔下降，心界缩小。慢性阻塞性肺气肿共31页，您现在浏览的是第12页!诊断慢性肺脏疾病史，肺气肿体征X线检查呼吸功能检查返回慢性阻塞性肺气肿共31页，您现在浏览的是第13页!治疗目的：改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。一、积极控制原发病二、改善营养状态三、呼吸训练四、手术治疗体育锻炼呼吸肌训练家庭氧疗治疗返回慢性阻塞性肺气肿共31页，您现在浏览的是第14页!慢性阻塞性肺气肿共31页，您现在浏览的是第15页!慢性阻塞性肺气肿共31页，您现在浏览的是第16页!慢性阻塞性肺气肿共31页，您现在浏览的是第17页!病因常继发于慢性支气管炎等感染吸烟大气污染职业性粉尘和有害气体的长期吸入过敏慢性阻塞性肺气肿共31页，您现在浏览的是第18页!病理和病理生理肺脏的变化肺血管和心脏的变化肺功能的变化慢性阻塞性肺气肿共31页，您现在浏览的是第19页!镜下：见肺泡壁变薄、胀大，破裂或形成大泡，血供减少，弹性纤维网破坏。病理和病理生理一、肺脏的变化慢性阻塞性肺气肿共31页，您现在浏览的是第20页!狭窄：终末细支气管和1级呼吸性细支气管.扩张：2、3级呼吸性细支气管.病理和病理生理小叶中央型慢性阻塞性肺气肿共31页，您现在浏览的是第21页!临床表现症状：逐渐加重的呼吸困难。体征：具有特异性。慢性阻塞性肺气肿共31页，您现在浏览的是第22页!临床表现气肿型（PP型）支气管炎型（BB型）一、症状慢性阻塞性肺气肿共31页，您现在浏览的是第23页!

听：肺泡呼吸音减弱、呼气延长、心音遥远。合并感染时肺部可有湿罗音。如剑突下出现心脏搏动及P2明显增强时，提示并发早期肺源性心脏病。慢性阻塞性肺气肿共31页，您现在浏览的是第24页!实验室和其他检查X线胸片检查肺功能检查血气分析慢性阻塞性肺气肿共31页，您现在浏览的是第25页!FEV1/FVC＜60%；RV/TLC＞40%;MVV（最大通气量）＜80%。血气分析PaO2↓，PaCO2↑或正常实验室和其他检查呼吸功能检查返回慢性阻塞性肺气肿共31页，您现在浏览的是第26页!并发症自发性气胸慢性肺原性心脏病呼吸衰竭胃溃疡继发性红细胞增多症返回慢性阻塞性肺气肿共31页，您现在浏览的是第27页!祝同学们学习进步！慢性阻塞性肺