神经系统解剖学

第八节神经系统一、脊髓和脊神经二、脑和脑神经三、自主神经系统四、感觉传导通路五、运动传导通路第一页，共一百三十二页。神经系统模式图第二页，共一百三十二页。

神经系统

中枢神经脑脊髓

周围神经

按部位分脑神经脊神经

按分布分内脏神经内脏感觉神经内脏运动神经

交感神经副交感神经躯体神经第三页，共一百三十二页。神经系统的常用术语1．灰质：中枢神经系统内，神经元胞体和树突聚集而成。2．白质：中枢神经系统内，神经纤维聚集而成。3．神经核：中枢神经系统内，神经元胞体聚集而成的团块。4．神经节：周围神经系统内，神经元胞体聚集而成的团块。5．纤维束：中枢神经系统内，神经纤维聚集成束。6．神经：周围神经系统内，神经纤维聚集而成的条索状结构。7．网状结构：中枢神经系统内，灰质和白质混合而成。

第四页，共一百三十二页。一、脊髓和脊神经第五页，共一百三十二页。位置第六页，共一百三十二页。脊髓的外形和被膜第七页，共一百三十二页。脊髓节与椎骨对应关系歌诀颈节一四相齐，颈五胸四节高一；下胸高三中高二，腰节平胸十十一；骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据。第八页，共一百三十二页。脊髓末端位置歌诀脊髓何处定末端，男一女二小儿三；终池底部对骶二，终丝尾骨背侧攀。脊髓歌诀柱状两臌大，下部是圆锥；沟内前后根，向下成马尾。第九页，共一百三十二页。组成和分布第十页，共一百三十二页。脊髓横切面歌诀白质包外灰居中，灰质断面似蝶形；前角运动后感觉，侧角交感在腰胸；前侧后索传导束，联络颈节上下行；后索薄楔内外位，深感精触较固定；前侧索内上下全，冷热触压和运动。第十一页，共一百三十二页。横断面第十二页，共一百三十二页。脊髓和脊神经根第十三页，共一百三十二页。1、颈丛第十四页，共一百三十二页。颈部肌肉、血管和神经（1）第十五页，共一百三十二页。颈部肌肉、血管和神经（2）第十六页，共一百三十二页。颈部肌肉、血管和神经（3）第十七页，共一百三十二页。2、臂丛第十八页，共一百三十二页。第十九页，共一百三十二页。纵隔第二十页，共一百三十二页。第二十一页，共一百三十二页。腹后壁的肌肉和神经第二十二页，共一百三十二页。二、脑和脑神经(一)脑：脑干、间脑、小脑、大脑(二)脑神经：12对(三)脑、脊髓被膜、脑室、脑脊液、脑血管、脑屏障第二十三页，共一百三十二页。脑的冠状切面第二十四页，共一百三十二页。1、脑干脑干连脑神经根歌诀中脑连三四，桥脑五至八；九至十二对，要在延髓查。第二十五页，共一百三十二页。脑干腹面观第二十六页，共一百三十二页。脑干背面观第二十七页，共一百三十二页。第二十八页，共一百三十二页。第二十九页，共一百三十二页。2、间脑TheDiencephalon

背侧丘脑上丘脑下丘脑后丘脑底丘脑

第三十页，共一百三十二页。第三十一页，共一百三十二页。四叠体及膝状体歌诀上视、下听、外视、内听；视听反射，务必记清。后丘脑metathalamus：内侧膝状体：接收来自下丘臂的听觉纤维，发出听辐射→听觉中枢外侧膝状体：接受来自视束的视觉纤维，发出视辐射→视觉中枢第三十二页，共一百三十二页。上丘脑epithalamus松果体：属内分泌器官，产生褪黑素，抑制性腺功能，16岁以后钙化

缰三角：含缰核，接受经髓纹来自隔核的纤维，传出纤维经后屈束至脚间核

缰连合丘脑髓纹；起于下丘脑，止于缰核(属边缘系统)

后连合第三十三页，共一百三十二页。第三十四页，共一百三十二页。丘脑核团模式图第三十五页，共一百三十二页。第三十六页，共一百三十二页。3、小脑第三十七页，共一百三十二页。小脑上面观第三十八页，共一百三十二页。小脑下面观第三十九页，共一百三十二页。小脑分叶第四十页，共一百三十二页。小脑皮质结构第四十一页，共一百三十二页。小脑脚及外侧丘系第四十二页，共一百三十二页。小脑上脚及小脑齿状核第四十三页，共一百三十二页。小脑的功能小脑的功能：维持身体的平衡；调节肌张力；协调随意运动。原小脑综合症：平衡失调，眼球震颤。新小脑综合征：共济失调，肌张力低下，意向性震颤等。第四十四页，共一百三十二页。第四十五页，共一百三十二页。4、端脑TheTelencephalon五叶额叶frontallobe外侧沟以上，中央沟以前顶叶parietallobe

中央沟以后，外侧沟末端与枕叶前缘中点连线以上的部分颞叶temporallobe

外侧沟以下枕叶occipitallobe

背外侧面：顶枕沟至枕前切迹(距枕极4cm)连线后部岛叶insularlobe

外侧沟深面，被大脑额、顶、颞叶掩盖第四十六页，共一百三十二页。三条恒定的沟外侧沟：自半球下面，行向后上方，至半球上外侧面的深沟中央沟：自半球上缘中点稍后方，斜向前下方，几乎达外侧沟顶枕沟：半球内侧面后部自前下斜向后上第四十七页，共一百三十二页。第四十八页，共一百三十二页。第四十九页，共一百三十二页。1、大脑半球外侧面第五十页，共一百三十二页。第五十一页，共一百三十二页。额叶：中央前沟、额上沟、额下沟中央前回：中央沟与中央前沟之间

额上回：额上沟以上额中回：额上沟与额下沟之间

额下回：额下沟与外侧沟之间

第五十二页，共一百三十二页。顶叶中央后沟、顶内沟中央后回：中央沟与中央后沟之间，顶上小叶：顶内沟与大脑上缘之间，顶下小叶：顶内沟以下的区域，主要脑回有缘上回和角回第五十三页，共一百三十二页。颞叶颞上沟、颞下沟颞上回：颞上沟与外侧沟之间颞中回；颞上沟与颞下沟之间颞下回：颞下沟与大脑下缘之间第五十四页，共一百三十二页。2、大脑半球内侧面第五十五页，共一百三十二页。内侧面中央旁小叶：中央前、后回向大脑内侧面的延续部分

扣带回：胼胝体沟与扣带沟之间

距状沟：位于胼胝体后下方呈弓形向后至枕叶后端楔叶：距状沟与顶枕沟之间舌回：距状沟下方皮质第五十六页，共一百三十二页。底面额叶下面：眶回、嗅球、嗅束、嗅三角

枕颞沟、侧副沟、海马沟枕颞外侧回：枕颞沟与大脑下缘之间

枕颞内侧回：枕颞沟与侧副沟之间海马旁回：位于侧副沟的内侧钩：海马旁回前端的弯曲齿状回、海马——海马结构边缘叶：隔区(胼胝体下区、终板旁回)、扣带回、海马旁回、海马、齿状回第五十七页，共一百三十二页。大脑皮质分区第五十八页，共一百三十二页。脑底面第五十九页，共一百三十二页。脑岛第六十页，共一百三十二页。脑的正中矢状切第六十一页，共一百三十二页。海马和穹窿第六十二页，共一百三十二页。大脑半球水平切面第六十三页，共一百三十二页。基底核第六十四页，共一百三十二页。胼胝体：连接两侧半球广泛区域，分为嘴、膝、干、压四部分第六十五页，共一百三十二页。内囊歌诀内囊并非一个囊，交通枢纽恰称当；豆尾与丘之间是，投射纤维聚多方；水平切面拐角形，前后二脚膝中央。第六十六页，共一百三十二页。纹状体与内囊第六十七页，共一百三十二页。第六十八页，共一百三十二页。内囊：位于丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面呈向外开放的“V”字形内囊的分部及各部所通过的纤维束内囊前肢：位于豆状核与尾状核之间，有额桥束、丘脑前辐射通过内囊膝：前、后肢会合部，有皮质核束通过内囊后肢：位于豆状核与丘脑之间，有皮质脊髓束、皮质红核束、丘脑中央辐射、顶枕颞桥束、视辐射、听辐射通过

内囊损伤(三偏综合征)：对侧偏身瘫痪(锥体束损伤)；对侧偏身感觉丧失(丘脑中央辐射损伤)；双眼视野对侧半的同向偏盲(视辐射损伤)。第六十九页，共一百三十二页。边缘系统组成：边缘叶及相关皮质、皮质下结构(杏仁体、隔核、下丘脑、上丘脑、背侧丘脑前核、中脑被盖等)纤维联系：前脑内侧束、穹隆、乳头丘脑束、终纹(杏仁体一隔区)、脑髓纹(隔区一缰核)等功能：调节内脏活动和情绪活动；与个体生存和种族延续有关；与精神、记忆等高级神经活动有关

第七十页，共一百三十二页。(二)脑神经：12对脑神经名称歌诀一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展；七面八听九舌咽，迷副舌下十二全。脑神经性质歌诀一二八对性质感，运动舌付动滑展；舌咽迷走三叉面，感觉运动混合全。第七十一页，共一百三十二页。脑神经第七十二页，共一百三十二页。脑神经出入颅部位歌诀视管有视嗅筛板孔，眶上裂内眼滑展动；静脉孔中咽迷付通，面听内耳舌下管行；还有上颌圆下颌卵，也要记清。脑神经连脑歌诀一嗅额下嗅球中，二视离球间脑通；脚间窝内三动眼，下丘下方滑车行；桥腹两侧连三叉，桥延沟内展面听；橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经；锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。第七十三页，共一百三十二页。视束及视辐射第七十四页，共一百三十二页。脑神经核第七十五页，共一百三十二页。脑神经核(侧面观)第七十六页，共一百三十二页。（三）脑、脊髓被膜、脑室、脑脊液、脑血管、脑屏障第七十七页，共一百三十二页。1、脑和脊髓的被膜硬（脊、脑）膜：大脑镰，小脑幕，硬脑膜静脉窦。蛛网膜：无血管，透明，为结缔组织。软膜：有丰富的血管。硬膜外腔（隙）：指硬脊膜与椎管壁（骨膜）之间的狭窄腔隙，腔内呈负压，含有淋巴管、静脉丛、结缔组织、脊神经根等。蛛网膜下腔（隙）：指蛛网膜与软膜之间的腔隙，腔内含有流动的脑脊液。蛛网膜粒第七十八页，共一百三十二页。第七十九页，共一百三十二页。第八十页，共一百三十二页。脊髓的血液供应和被膜第八十一页，共一百三十二页。2、脑室侧脑室第三脑室第四脑室第八十二页，共一百三十二页。侧脑室lateralventricle位置：大脑半球内部的腔隙，内含脑脊液分部：中央部，位于顶叶内；前角，伸入额叶的部分；后角，伸入枕叶的部分；下角，伸入颞叶的部分。连通：经室间孔与第三脑室相通第八十三页，共一百三十二页。第三脑室thirdventricle位置：两侧背侧丘脑、下丘脑之间的矢状窄隙境界：顶，第三脑室脉络组织

；底，视交叉、灰结节、漏斗和乳头体；前界，终板；后界，松果体和后连合；侧壁，背侧丘脑和下丘脑。连通：两侧，经室间孔→侧脑室；后方：经中脑水管→第四脑室。

第八十四页，共一百三十二页。第四脑室位置：延髓、脑桥与小脑之间下外界：薄束结节、楔束结节、小脑下脚；上外界，小脑上脚；外侧角正中沟、界沟、第四脑室外侧隐窝；前庭区（前庭神经核）；听结节（蜗神经核）；内侧隆起；面神经丘；舌下神经三角（舌下神经核）；迷走神经三角（迷走神经背核）；分隔索；蓝斑；第四脑室顶前部，后部，三个孔：第四脑室正中孔（1），第四脑室外侧孔连通：中脑水管→第三脑室，第四脑室→正中孔、外侧孔

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蛛网膜下隙

第八十五页，共一百三十二页。脑室的铸型第八十六页，共一百三十二页。侧脑室（上面观）第八十七页，共一百三十二页。3、脑脊液作用：保护、营养、维持颅内压、运输循环第八十八页，共一百三十二页。脑脊液循环示意图第八十九页，共一百三十二页。4、脑血管第九十页，共一百三十二页。大脑半球外侧面的动脉第九十一页，共一百三十二页。大脑半球内侧面的动脉第九十二页，共一百三十二页。第九十三页，共一百三十二页。脑底的动脉第九十四页，共一百三十二页。颅内个静脉的交通第九十五页，共一百三十二页。第九十六页，共一百三十二页。第九十七页，共一百三十二页。第四脑室脉络第九十八页，共一百三十二页。内外侧丘系第九十九页，共一百三十二页。前庭神经核的主要纤维投射第一百页，共一百三十二页。5、脑屏障第一百零一页，共一百三十二页。三、自主神经系统第一百零二页，共一百三十二页。第一百零三页，共一百三十二页。第一百零四页，共一百三十二页。第一百零五页，共一百三十二页。第一百零六页，共一百三十二页。第一百零七页，共一百三十二页。第一百零八页，共一百三十二页。第一百零九页，共一百三十二页。第一百一十页，共一百三十二页。四、感觉传导通路感受器

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传入神经元

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各级中枢

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大脑皮质

→传出神经元

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效应器

第一百一十一页，共一百三十二页。传导通路一级神经元二级神经元三级神经元纤维交叉部位投射中枢意识性本体觉和精细触觉脊神经节细胞薄束核、楔束核丘脑腹后外侧核延髓丘系交叉中央后回中上部、中央旁小叶后部及中央前回肢体浅感觉脊神经节细胞脊髓后角细胞丘脑腹后外侧核脊髓白质前连合中央后回中上部、中央旁小叶头面浅感觉三叉神经节三叉神经脑桥核三叉神经脊束核丘脑腹后内侧核延髓和脑桥中央后回下部视觉视网膜双极细胞视网膜节细胞外侧膝状体视交叉枕叶内面距状沟周围皮质主要感觉传导通路第一百一十二页，共一百三十二页。（一）浅感觉传导通路1、躯干、四肢的痛、温、触觉传导通路：脊神经节（1）-脊髓灰质后角（2）-丘脑外侧腹后核（3）-中央后回等2、头面部痛、温、触觉传导通路：三叉神经节-三叉神经脑桥核（触觉）和神经脊束核（痛温觉）-背侧丘脑腹后内侧核第一百一十三页，共一百三十二页。浅感觉传导路第一百一十四页，共一百三十二页。（二）深感觉和精细触觉传导通路第一百一十五页，共一百三十二页。本体感觉传导路第一百一十六页，共一百三十二页