神经系统疾病演示文稿

神经系统疾病演示文稿第一页，共一百三十页。优选神经系统疾病第二页，共一百三十页。头痛除了脑细胞本身之外，均为疼痛的敏感结构原因：1.真正病变2.偏头痛3.癔症性头痛第三页，共一百三十页。头痛、头晕、头昏：极其常见很多时候病人分不清，但都是感觉异常，不必追究眩晕：相对少见位置错觉，常诉：“天旋地转”、“自身摇晃”提示前庭系统、小脑病变。第四页，共一百三十页。意识障碍第五页，共一百三十页。第六页，共一百三十页。言语障碍失语（能发声，但形不成语言，像动物一样）构音障碍第七页，共一百三十页。（中央前回）躯体运动中枢（中央后回）躯体感觉中枢语言中枢视觉中枢听觉中枢第八页，共一百三十页。感觉障碍第九页，共一百三十页。女，45岁，无外界刺激，但病人自发的感到某部位有蚁行感，该感觉为

A．感觉减退

B．感觉倒错

C．感觉分离

D．感觉异常

E．感觉过度

第十页，共一百三十页。女，45岁，无外界刺激，但病人自发的感到某部位有蚁行感，该感觉为

A．感觉减退

B．感觉倒错

C．感觉分离

D．感觉异常

E．感觉过度

第十一页，共一百三十页。瘫痪定义：神经给肌肉的信号减弱而致无力第十二页，共一百三十页。朱先生，60岁，“脑血栓形成”后2周，右侧上下肢肌肉有收缩但不能产生动作，评估肌力为

A．0级

B．1级

C．2级

D．3级

E．4级第十三页，共一百三十页。朱先生，60岁，“脑血栓形成”后2周，右侧上下肢肌肉有收缩但不能产生动作，评估肌力为

A．0级

B．1级

C．2级

D．3级

E．4级第十四页，共一百三十页。某下肢瘫痪患者，经查肢体能在床面上滑动但不能自行抬起，此肌力应判为

A．0级

B．1级

C．2级

D．3级

E．4级第十五页，共一百三十页。某下肢瘫痪患者，经查肢体能在床面上滑动但不能自行抬起，此肌力应判为

A．0级

B．1级

C．2级

D．3级

E．4级第十六页，共一百三十页。上运动神经元是指A．红核

B．脊髓前角细胞

C．齿状核

D．大脑皮层锥体细胞

E．颗粒细胞第十七页，共一百三十页。上运动神经元是指A．红核

B．脊髓前角细胞

C．齿状核

D．大脑皮层锥体细胞

E．颗粒细胞第十八页，共一百三十页。下列哪项不是上运动神经元瘫痪的特点A．肌张力增高

B．腱反射增强

C．肌萎缩明显

D．有病理反射

E．瘫痪以整个肢体为主第十九页，共一百三十页。下列哪项不是上运动神经元瘫痪的特点A．肌张力增高

B．腱反射增强

C．肌萎缩明显

D．有病理反射

E．瘫痪以整个肢体为主第二十页，共一百三十页。当内囊损害时，损害平面以下出现何种瘫痪A对侧肢体弛缓性瘫痪

B交叉瘫痪

C对侧肢体痉挛性瘫痪

D局限性瘫痪

E单瘫第二十一页，共一百三十页。当内囊损害时，损害平面以下出现何种瘫痪A对侧肢体弛缓性瘫痪

B交叉瘫痪

C对侧肢体痉挛性瘫痪

D局限性瘫痪

E单瘫第二十二页，共一百三十页。四肢瘫的病变部位在A．胸髓

B．腰髓

C．脑干

D．内囊

E．颈髓第二十三页，共一百三十页。四肢瘫的病变部位在A．胸髓

B．腰髓

C．脑干

D．内囊

E．颈髓第二十四页，共一百三十页。截瘫的病损部位在

A．颈髓B．大脑皮层

C．内囊

D．脑桥

E．胸腰段脊髓第二十五页，共一百三十页。截瘫的病损部位在

A．颈髓B．大脑皮层

C．内囊

D．脑桥

E．胸腰段脊髓第二十六页，共一百三十页。第二节周围神经疾病第二十七页，共一百三十页。脑脊髓中枢神经系统周围神经系统脑神经脊神经内脏神经第二十八页，共一百三十页。第二十九页，共一百三十页。第三十页，共一百三十页。三叉神经痛第三十一页，共一百三十页。三叉神经痛神经脱髓鞘（原因不明）扳机点卡马西平神经营养药：VB12VB1

神经生长因子神经节苷酯第三十二页，共一百三十页。面神经炎第三十三页，共一百三十页。面神经炎多系病毒感染阿昔洛韦激素神经营养药：VB12VB1

神经生长因子神经节苷理疗、康复治疗

第三十四页，共一百三十页。格林-巴利综合征最早出现的表现是

A．下肢远端迟缓性瘫痪

B．肌肉萎缩

C．四肢手套袜子状感觉障碍

D．大小便摊留

E．呼吸肌麻痹

格林-巴利综合征第三十五页，共一百三十页。格林-巴利综合征最早出现的表现是

A．下肢远端迟缓性瘫痪

B．肌肉萎缩

C．四肢手套袜子状感觉障碍

D．大小便摊留

E．呼吸肌麻痹

第三十六页，共一百三十页。格林-巴利综合征严重的表现是

A．下肢远端迟缓性瘫痪

B．肌肉萎缩

C．四肢手套袜子状感觉障碍

D．大小便摊留

E．呼吸肌麻痹

第三十七页，共一百三十页。格林-巴利综合征严重的表现是

A．下肢远端迟缓性瘫痪

B．肌肉萎缩

C．四肢手套袜子状感觉障碍

D．大小便摊留

E．呼吸肌麻痹

第三十八页，共一百三十页。对急性感染性多发性神经炎的诊断具有特殊意义的是A．上呼吸道感染病史

B．对称性肢体远端感觉异常

C．脑神经受累极为常见

D．脑脊液有蛋白、细胞分离现象E．应用肾上腺皮质激素疗有效第三十九页，共一百三十页。对急性感染性多发性神经炎的诊断具有特殊意义的是A．上呼吸道感染病史

B．对称性肢体远端感觉异常

C．脑神经受累极为常见

D．脑脊液有蛋白、细胞分离现象E．应用肾上腺皮质激素疗有效第四十页，共一百三十页。格林-巴利综合征儿童青壮年感染后自身免疫攻击周围神经系统血浆交换、免疫球蛋白、激素；主要死因：呼吸肌麻痹急性脊髓炎青壮年感染后自身免疫攻击某段脊髓免疫球蛋白、激素；主要死因：呼吸肌麻痹脊髓压迫肿瘤等手术第四十一页，共一百三十页。脑血管疾病第四十二页，共一百三十页。概述TIA脑卒中：急性脑血管病=脑血管意外=脑中风（中医）脑梗死：脑血栓形成脑栓塞脑出血第四十三页，共一百三十页。病因动脉粥样硬化最常见高龄、男性、家族史高血压、糖尿病、高血脂、高盐、吸烟第四十四页，共一百三十页。高血压、糖尿病、高血脂、高盐、吸烟第四十五页，共一百三十页。TIA短暂性脑缺血发作

A．持续时间不超过1hB．持续时间不超过24hC．持续时间不超过2天

D．持续时间不超过1周

E．持续时间不超过3周第四十六页，共一百三十页。TIA短暂性脑缺血发作

A．持续时间不超过1hB．持续时间不超过24hC．持续时间不超过2天

D．持续时间不超过1周

E．持续时间不超过3周第四十七页，共一百三十页。病因导致短暂脑缺血发作最常见病因是

A．情绪流动

B．高血压

C．吸烟

D．饮酒

E．动脉粥样硬化第四十八页，共一百三十页。病因导致短暂脑缺血发作最常见病因是

A．情绪流动

B．高血压

C．吸烟

D．饮酒

E．动脉粥样硬化第四十九页，共一百三十页。不符合短暂性脑缺血发作的临床特征是

A．突然起病

B．迅速出现局限性神经功能障碍

C．症状持续时间短，恢复快

D．不遗留后遗症

E．常反复发作但症状不同第五十页，共一百三十页。不符合短暂性脑缺血发作的临床特征是

A．突然起病

B．迅速出现局限性神经功能障碍

C．症状持续时间短，恢复快

D．不遗留后遗症

E．常反复发作但症状不同第五十一页，共一百三十页。颈内动脉系统TIA常见症状为A.单肢无力B.耳鸣C.阵发性眩晕D.复视E.意识障碍第五十二页，共一百三十页。颈内动脉系统TIA常见症状为A.单肢无力

B.耳鸣C.阵发性眩晕D.复视E.意识障碍第五十三页，共一百三十页。TIA在狭窄的基础上，痉挛所致，多不超30分钟可进展为脑梗死颈内动脉系统（前循环）：运动、感觉传导路受损椎-基底动脉系统（后循环）：小脑、脑干缺血症状阿司匹林、肝素、尼莫地平、右旋糖酐第五十四页，共一百三十页。第五十五页，共一百三十页。第五十六页，共一百三十页。第五十七页，共一百三十页。第五十八页，共一百三十页。颈部血管彩超第五十九页，共一百三十页。TCD第六十页，共一百三十页。脑梗死脑梗死=脑缺血坏死脑血栓形成：安静时血小板逐渐沉积于狭窄处，1-2天至高峰脑栓塞：多为心脏栓子脱落

起病急骤第六十一页，共一百三十页。第六十二页，共一百三十页。老年人脑血栓形成易发生在夜间休息状态下的主要原因是

A．气温较低

B．晚餐过饱

C．低枕平卧

D．血糖过低

E．血压低、血流速度慢、血液黏稠第六十三页，共一百三十页。老年人脑血栓形成易发生在夜间休息状态下的主要原因是

A．气温较低

B．晚餐过饱

C．低枕平卧

D．血糖过低

E．血压低、血流速度慢、血液黏稠第六十四页，共一百三十页。中枢性面瘫（伴中枢性舌瘫）第六十五页，共一百三十页。CT示低密度脑梗死病灶第六十六页，共一百三十页。螺旋CT第六十七页，共一百三十页。MRI显示右颞脑梗死(A:T1,B:T2)第六十八页，共一百三十页。MRIT2DWIF45，突发左侧肢体麻木、言语不清2h第六十九页，共一百三十页。磁共振MRI第七十页，共一百三十页。MRAMR流体成像，无需造影剂第七十一页，共一百三十页。DSA显示大脑中动脉闭塞第七十二页，共一百三十页。溶栓：6小时内尿激酶最有效也最危险（易出血）防治脑水肿：甘露醇血压控制：可适当高但绝不可过低脑保护剂：尼莫地平、胞二磷胆碱、VC、VE抗血小板：阿司匹林抗凝：肝素降纤：巴曲酶降纤酶活血化瘀：血栓通银杏叶丹参川芎嗪三七葛根素康复治疗第七十三页，共一百三十页。第七十四页，共一百三十页。第七十五页，共一百三十页。第七十六页，共一百三十页。第七十七页，共一百三十页。第七十八页，共一百三十页。第七十九页，共一百三十页。第八十页，共一百三十页。第八十一页，共一百三十页。护理禁冷敷（血管收缩、血流减少）第八十二页，共一百三十页。脑出血第八十三页，共一百三十页。脑出血最常见病因：高血压常与动脉粥样硬化并存豆纹动脉、内囊（基底节区）出血最常见，常致三偏征第八十四页，共一百三十页。第八十五页，共一百三十页。第八十六页，共一百三十页。第八十七页，共一百三十页。枕叶出血时最可能出现的是A.听觉障碍

B.视觉障碍

C.失写

D.失读E.嗅觉障碍第八十八页，共一百三十页。枕叶出血时最可能出现的是A.听觉障碍

B.视觉障碍

C.失写

D.失读E.嗅觉障碍第八十九页，共一百三十页。（中央前回）躯体运动中枢（中央后回）躯体感觉中枢语言中枢视觉中枢听觉中枢第九十页，共一百三十页。CT显示左侧壳核出血高密度病灶第九十一页，共一百三十页。脑梗塞患者CT图像为：

A．起病后即可见异常低密度影

B．起病24－48h后可见异常低密度影

C．起病后即可见异常高密度影

D．起病24-48h后可见异常高密度影

E．起病1周后才改变第九十二页，共一百三十页。脑梗塞患者CT图像为：

A．起病后即可见异常低密度影

B．起病24－48h后可见异常低密度影

C．起病后即可见异常高密度影

D．起病24-48h后可见异常高密度影

E．起病1周后才改变第九十三页，共一百三十页。脑出血患者CT图像为A．起病后即可见高密度异常影

B．起病24－48h后可见异常高密度影

C．起病后即可见低密度异常影

D．可见脑室扩大

E．起病后24h内无改变第九十四页，共一百三十页。脑出血患者CT图像为A．起病后即可见高密度异常影

B．起病24－48h后可见异常高密度影

C．起病后即可见低密度异常影

D．可见脑室扩大

E．起病后24h内无改变第九十五页，共一百三十页。第九十六页，共一百三十页。第九十七页，共一百三十页。开颅手术第九十八页，共一百三十页。开颅手术第九十九页，共一百三十页。

微创穿刺治疗脑出血图1第一百页，共一百三十页。图2第一百零一页，共一百三十页。图3第一百零二页，共一百三十页。

发病当天第一百零三页，共一百三十页。术后第一天第一百零四页，共一百三十页。

术后第4天第一百零五页，共一百三十页。术后11天第一百零六页，共一百三十页。护理护理脑出血病人时，动作轻柔的目的是

A．病人舒适

B．预防压疮

C．减少情绪波动

D．防止损伤皮肤黏膜

E．避免加重脑出血、脑疝第一百零七页，共一百三十页。护理护理脑出血病人时，动作轻柔的目的是

A．病人舒适

B．预防压疮

C．减少情绪波动

D．防止损伤皮肤黏膜

E．避免加重脑出血、脑疝第一百零八页，共一百三十页。护理下列哪项对提示早期脑疝形成最有意义

A．头痛、呕吐、呼吸困难

B．意识丧失、瞳孔散大

C．剧烈头痛，频繁呕吐，意识障碍

D．脉搏、呼吸、血压出现“两慢一块”

E．呼之不醒，双侧瞳孔散大第一百零九页，共一百三十页。护理下列哪项对提示早期脑疝形成最有意义

A．头痛、呕吐、呼吸困难

B．意识丧失、瞳孔散大

C．剧烈头痛，频繁呕吐，意识障碍

D．脉搏、呼吸、血压出现“两慢一块”

E．呼之不醒，双侧瞳孔散大第一百一十页，共一百三十页。健康教育脑出血病人的诱发因素不包括

A．情绪激动

B．重体力劳动

C．酗酒

D．血液黏稠度增高

E．用力排便第一百一十一页，共一百三十页。健康教育脑出血病人的诱发因素不包括

A．情绪激动

B．重体力劳动

C．酗酒

D．血液黏稠度增高

E．用力排便第一百一十二页，共一百三十页。习题引起脑出血的最常见原因是

A．高血压

B．脑动脉硬化

C．颈动脉硬化

D．脑动脉瘤

E．脑血管畸形

第一百一十三页，共一百三十页。引起脑出血的最常见原因是

A．高血压

B．脑动脉硬化

C．颈动脉硬化

D．脑动脉瘤

E．脑血管畸形

第一百一十四页，共一百三十页。高血压脑出血最易发生在

A．内囊

B．中脑

C．脑桥

D．延脑

E．小脑第一百一十五页，共一百三十页。高血压脑出血最易发生在

A．内囊

B．中脑

C．脑桥

D．延脑

E．小脑第一百一十六页，共一百三十页。男，70岁，高血压病人，因事与人争吵时突然倒地，口眼歪斜，左侧上下肢麻痹，诊断为脑出血，此时最重要的措施是

A．输液补充营养

B．给止血剂

C．被动运动瘫痪肢体

D．控制脑水肿

E．防肺部感染

第一百一十七页，共一百三十页。男，70岁，高血压病人，因事与人争吵时突然倒地，口眼歪斜，左侧上下肢麻痹，诊断为脑出血，此时最重要的措施是

A．输液补充营养

B．给止血剂

C．被动运动瘫痪肢体

D．控制脑水肿

E．防肺部感染

第一百一十八页，共一百三十页。脑出血病人死亡的主要原因是

A．坠积性肺炎

B．压疮感染

C．脑疝

D．上消化道出血

E．中枢性高热第一百一十九页，共一百三十页。脑出血病人死亡的主要原因是

A．坠积性肺炎

B．压疮感染