下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
2020巧克力囊肿的手术技巧和风险防范巧克力囊肿可在腹腔镜的窥视下看到子宫内膜样组织,由于这种囊肿内潴留的陈旧血瘀如巧克力糊状的颜色,故称它为“巧克力囊肿”。本期小编带来巧克力囊肿的手术技巧和风险防范,供参考学习。卵巢巧克力囊肿临床分型卵巢型子宫内膜异位症(OvarianEndometriosisQEM):可形成囊肿,称为子宫内膜异位囊肿(习惯称"巧克力囊肿")。根据囊肿大小和异位病灶浸润程度分为:I型:囊肿直径多小于2cm,囊壁有粘连、层次不清,手术不易剥离。口型:又分为ABC三种。nA:内膜种植灶表浅,累及卵巢皮质,未达囊肿壁,常合并功能性囊肿,手术易剥离。nB:内异症的种植灶已累及巧克力囊肿壁,但与卵巢皮质的界限清楚,手术较易剥离。nc:异位种植灶穿透到囊肿壁并向周围扩展。囊肿壁与卵巢皮质粘连紧密,并伴有纤维化或多房。卵巢与盆侧壁粘连,体积较大,手术不易剥离。■n.临床表现■n.(1)痛经(另外容易继发痛经伴有的盆腔包块)(2)性交疼痛(可能还伴有点状出血)(3)不孕及月经失调(4)慢性盆腔疼痛手术适应症(1)卵巢子宫内膜异位囊肿直径>4cm;(2)直径>3cm并伴临床症状严重(盆腔痛),可考虑手术切除;(3)为改善疼痛或卵泡获取率,胚胎移植前根据卵巢储备情况可考虑切除直径>3cm的巧囊。(4)特殊部位引起症状的病灶。(5)卵巢子宫内膜异位囊肿直径>4cm;(6)直径>3cm并伴临床症状严重(盆腔痛),可考虑手术切除;(7)为改善疼痛或卵泡获取率,胚胎移植前根据卵巢储备情况可考虑切除直径>3cm的巧囊。(8)特殊部位引起症状的病灶。术前准备(1)术前抽血,检查CA125,完善盆腔B超2)腹部皮肤、外阴阴道准备同卵巢囊肿剥除术3)盆腔粘连程度预计严重者,术前2-3天做好肠道准备,术前清洁灌肠手术步骤&技巧(1)取膀胱截石位(2)体位和穿刺常规开三孔,取脐孔插入腹腔镜;再于右麦氏点及左侧对应点行第二、三穿朿0(3)探查盆腔,分离粘连,恢复盆腔正常解剖巧克力囊肿常伴有不同程度的盆腔粘连,严重者输卵管、卵巢、子宫分界不清。应尽量游离粘连,从正常组织间隙开始分离粘连,恢复解剖。吸尽囊内巧克力样液体,并将囊内壁冲洗干净后剥除囊壁。(4)剥离卵巢囊肿巧克力囊肿常在分离粘连时破裂,沿破裂□用弯钳抓持囊壁和卵巢表面皮质,反方向牵拉,机械性剥除囊壁;未破裂者于卵巢表面电凝,将囊壁于卵巢正常组织分离,冲洗吸引器抽吸积血,再行剥离(5)缝合卵巢可用内荷包缝合法缝合或连续褥式扣锁缝合形成正常卵巢或旷置创面,创面有活动性出血予以电凝(6)取出囊壁剥离完整未破者用标本袋取出,囊肿破裂者用瓢钳取出(7)冲洗盆腔囊肿破裂囊内血液污染盆腹腔,术后用大量生理盐水冲洗术中风险&防范(1)输尿管损伤因盆腔粘连导致输尿管走向不清晰,致使输尿管的损伤。防范:①术中要仔细辨认输尿管,结构不清晰时切勿急用电凝。②电凝骶韧带及周围病灶时必须注意输尿管走向,电凝前观察输尿管的蠕动(2)肠管损伤防范:①对估计盆腔粘连严重者术前行肠道准备②子宫后壁与直肠粘连严重,需举宫,分离时拨棒等器械要紧贴子宫壁分离,切勿强行分离③肠管分界不清时尽量钝性或锐性分离,少用单极电切分离,减少热损伤(3)术中大出血防范:①剥离囊壁时分清囊壁于卵巢组织界限,勿强行剥离②在近卵巢门或固有韧带血运丰富区注意不要强力撕拉,血管明显处可电凝止血③出血明显但不能明确具体出血部
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2023年轻油蒸汽转化催化剂投资申请报告
- 2023年八氟戊醇投资申请报告
- 六安一中2024年春学期高一年级期末考试+化学试卷(含答案)
- 地瓜干批发合同(标准版)
- 角钢型号规格表
- 高二物理选修1-1的考卷
- 《 土壤特征与SOC的关系及机制》范文
- 《运用温通拨筋罐治疗梨状肌综合征 1 例的护理体会》
- 《1 例中风后吞咽障碍患者康复训练的护理个案报告》
- 江西省临川一中等2021-2022学年高三下学期第六次检测物理试卷含解析
- DB12-T 1340-2024 高层住宅建筑灭火和应急疏散预案编制及演练导则
- 工业机器人自动化生产线改造合同
- 技改革新方法与实践理论考试题库-下(多选、判断题)
- 2024至2030年中国数字化慢病管理行业市场发展监测及投资战略咨询报告
- 2024过敏性休克抢救指南(2024)课件干货分享
- (高清版)WS∕T 389-2024 医学X线检查操作规程
- 2024版山东离婚协议书
- 乳腺癌筛查指南
- DB32-T 3293-2017企业专职消防队建设与管理规范
- -普通高中物理新课程标准试题与答案(2020年修订)
- 三新背景下高中育人方式变革的实践研究
评论
0/150
提交评论