标准化超声使用技巧课件

标准化超声定量技术使用技巧Dr.PeterAntonyGood标准化超声定量技术使用技巧Dr.PeterAntonyG1超声目标识别异常定位病变试行组织学诊断提供更多信息超声目标识别异常2A超类型生物测量A超向量A超标准化A超A超类型生物测量A超3A超原理

内管径测量包括单一S形声扩增对于敏感组织用组织模式进行外管径测量不聚焦,8MHz换能器,本质上为了建立垂直(轴位)扫描检查法中很好的描述性方法A超原理

内管径测量包括单一S形声扩增4A超检查技巧直接接触眼球主要为轴位扫描对于敏感组织进行筛查避开穿过晶体扫描T+6对于玻璃体混浊T-6用于测量肿瘤高度,R-C层厚度A超检查技巧直接接触眼球5眼科B超小的细的探头10MHz换能器声束聚焦于后球壁、前眶壁实时显示玻璃体运动,肿瘤血管形成分辨率足以显示眼球壁眼科B超小的细的探头6B超检查技巧理解声束方向三个基本部分横向纵向轴向从最大增益(灰度级)开始避开晶体扫描4个重叠的横切面12,3,6,9采用轴扫(纵扫)用于定位、测量病变B超检查技巧理解声束方向7超声检查方法学筛查形态学形状,范围动态运动,血管化定量数据反射率衰减超声检查方法学筛查8眼部病变眼内膜眼内实质性病变白瞳症眼外伤异物眼部病变眼内膜9视网膜脱离形态学动态V形-中等动度与视盘相连-后运动清晰折叠的线中断量化90-100%峰高视网膜脱离形态学10玻璃体后脱离形态学动态V或U形-活动度大与视盘相连-后运动变化大光滑的线状很高量化20-80%峰高玻璃体后脱离形态学动11脉络膜脱离形态学动态圆顶形低动度脉络膜接吻现象无后运动不与视盘相连光滑的线蜗静脉量化100%峰高脉络膜脱离形态学动态12视网膜脱离玻璃体后脱离脉络膜脱离

形态学

V形V或U形圆顶形与视盘相连与视盘相连脉络膜接吻现象折叠的线光滑的线不与视盘相连中断很高光滑的线蜗静脉

定量90-100%峰高20-80%峰高100%峰高动态

中等动度活动度大低动度后运动清晰后运动变化大无后运动视网膜脱离玻璃体后脱离13黑色素瘤转移癌脉络膜血管瘤

形态学

圆顶状,蘑菇状多个圆顶状圆顶状,分散任何位置后极后极围绕视盘生长速度可变生长速度快生长速度慢可能网脱常见网脱很少网脱有脉络膜挖空现象有脉络膜挖空现象无脉络膜挖空现象定量中到低反射可变的反射高反射强声衰弱声衰弱声衰规则结构不规则结构规则结构

动态常见血管化很少血管化非常少血管化黑色素瘤转移癌14A超生物测量

轴Ⅱ超生物测量机器打印出个体轴长测量结果A超图象眼内人工晶体度数A超生物测量

轴Ⅱ超生物测量机器15B超生物测量

轴长测量增加/减少总增益控制总增益控制增大前房图象B超生物测量

轴长测量16眼眶超声图Dr.PeterA.Good眼眶超声图Dr.PeterA.Good17研究眼外肌-AB视神经-AB矿脂肪-A泪腺-A骨壁眶周-A血管扩张-B研究眼外肌-AB18眼眶扫描模式A超B超反射率-形状声衰-定位内部结构-反射率厚度眼眶扫描模式A超19视神经(1)A或B超:组织敏感性探头置于外呲原在位或外展眼位A超探测软脑膜直径B超用于30度实验中视神经鞘液性水肿视神经(1)A或B超:组织敏感性20视神经(2)视神经炎视神经内部水肿+/-鞘肿胀+/-视盘水肿颅内压增加仅鞘水肿30度实验(+)视神经(2)视神经炎21视神经(3)视神经受压仅鞘水肿30度实验(-)视神经萎缩/发育不良减少视神经直径减少声衰视神经(3)视神经受压22视神经(4)非动脉炎前部缺血性视神经病变减少IPD双侧没有鞘的液性膨胀巨细胞动脉炎鞘的液性膨胀30度实验(+)视盘水肿视神经(4)非动脉炎前部缺血性视神经病变23视神经直径变小原因

视神经发育不良视神经萎缩非动脉炎前部缺血性视神经病变青光眼视神经直径变小原因

视神经发育不良24Kappa角定义随探测病变深度声衰增强高Kappa角病变内有许多空泡或内部空间如海棉状血管瘤低Kappa角同源组织构成的病变如淋巴增生肿瘤Kappa角定义25眼眶病变(1)淋巴瘤规则结构低Kappa角(衰减)低反射海棉状血管瘤高Kappa角(衰减)中等反射很好确诊眼眶病变(1)淋巴瘤26眼眶病变(2)硬化的眶炎症(假瘤)低反射Tenons囊膨胀肌炎通常外直肌上直肌低反射Tenons囊膨胀眼眶病变(2)硬化的眶炎症(假瘤)27眼眶病变(3)粘液囊肿低反射无回声区骨浸润横纹肌肉瘤不规则结构低反射低Kappa角眼眶病变(3)粘液囊肿28眶病变(4)

血栓栓塞一条以上肌肉受累通常为内直肌和下直肌中到高反射标准化A超显示高肌肉信号眶病变(4)

血栓栓塞29眶病变(5)眶转移癌中到高反射A超低V征眶转移癌高反射高V征眶病变(5)眶转移癌30眶病变(6)神经脑膜瘤钙化不规则结构中反射低Kappa角眶病变(6)神经脑膜瘤31眶病变(7)皮样囊肿可变的反射不规则结构脂性肉牙肿中到高反射不规则结构眶病变(7)皮样囊肿32眶病变(8)眶静脉曲张血管膨胀通常在眶鼻侧憋气后眼球先突出后回位眶病变(8)眶静脉曲张33标准化超声定量技术使用技巧Dr.PeterAntonyGood标准化超声定量技术使用技巧Dr.PeterAntonyG34超声目标识别异常定位病变试行组织学诊断提供更多信息超声目标识别异常35A超类型生物测量A超向量A超标准化A超A超类型生物测量A超36A超原理

内管径测量包括单一S形声扩增对于敏感组织用组织模式进行外管径测量不聚焦,8MHz换能器,本质上为了建立垂直(轴位)扫描检查法中很好的描述性方法A超原理

内管径测量包括单一S形声扩增37A超检查技巧直接接触眼球主要为轴位扫描对于敏感组织进行筛查避开穿过晶体扫描T+6对于玻璃体混浊T-6用于测量肿瘤高度,R-C层厚度A超检查技巧直接接触眼球38眼科B超小的细的探头10MHz换能器声束聚焦于后球壁、前眶壁实时显示玻璃体运动,肿瘤血管形成分辨率足以显示眼球壁眼科B超小的细的探头39B超检查技巧理解声束方向三个基本部分横向纵向轴向从最大增益(灰度级)开始避开晶体扫描4个重叠的横切面12,3,6,9采用轴扫(纵扫)用于定位、测量病变B超检查技巧理解声束方向40超声检查方法学筛查形态学形状,范围动态运动,血管化定量数据反射率衰减超声检查方法学筛查41眼部病变眼内膜眼内实质性病变白瞳症眼外伤异物眼部病变眼内膜42视网膜脱离形态学动态V形-中等动度与视盘相连-后运动清晰折叠的线中断量化90-100%峰高视网膜脱离形态学43玻璃体后脱离形态学动态V或U形-活动度大与视盘相连-后运动变化大光滑的线状很高量化20-80%峰高玻璃体后脱离形态学动44脉络膜脱离形态学动态圆顶形低动度脉络膜接吻现象无后运动不与视盘相连光滑的线蜗静脉量化100%峰高脉络膜脱离形态学动态45视网膜脱离玻璃体后脱离脉络膜脱离

形态学

V形V或U形圆顶形与视盘相连与视盘相连脉络膜接吻现象折叠的线光滑的线不与视盘相连中断很高光滑的线蜗静脉

定量90-100%峰高20-80%峰高100%峰高动态

中等动度活动度大低动度后运动清晰后运动变化大无后运动视网膜脱离玻璃体后脱离46黑色素瘤转移癌脉络膜血管瘤

形态学

圆顶状,蘑菇状多个圆顶状圆顶状,分散任何位置后极后极围绕视盘生长速度可变生长速度快生长速度慢可能网脱常见网脱很少网脱有脉络膜挖空现象有脉络膜挖空现象无脉络膜挖空现象定量中到低反射可变的反射高反射强声衰弱声衰弱声衰规则结构不规则结构规则结构

动态常见血管化很少血管化非常少血管化黑色素瘤转移癌47A超生物测量

轴Ⅱ超生物测量机器打印出个体轴长测量结果A超图象眼内人工晶体度数A超生物测量

轴Ⅱ超生物测量机器48B超生物测量

轴长测量增加/减少总增益控制总增益控制增大前房图象B超生物测量

轴长测量49眼眶超声图Dr.PeterA.Good眼眶超声图Dr.PeterA.Good50研究眼外肌-AB视神经-AB矿脂肪-A泪腺-A骨壁眶周-A血管扩张-B研究眼外肌-AB51眼眶扫描模式A超B超反射率-形状声衰-定位内部结构-反射率厚度眼眶扫描模式A超52视神经(1)A或B超:组织敏感性探头置于外呲原在位或外展眼位A超探测软脑膜直径B超用于30度实验中视神经鞘液性水肿视神经(1)A或B超:组织敏感性53视神经(2)视神经炎视神经内部水肿+/-鞘肿胀+/-视盘水肿颅内压增加仅鞘水肿30度实验(+)视神经(2)视神经炎54视神经(3)视神经受压仅鞘水肿30度实验(-)视神经萎缩/发育不良减少视神经直径减少声衰视神经(3)视神经受