《运用温通拨筋罐治疗梨状肌综合征 1 例的护理体会》

《运用温通拨筋罐治疗梨状肌综合征1例的护理体会》一、疾病概述梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病。主要是由于梨状肌损伤、炎症、痉挛等原因，导致梨状肌压迫坐骨神经，从而引起臀部疼痛、下肢放射痛等症状。梨状肌综合征好发于青壮年，尤其是长期从事体力劳动、久坐、久站等人群。二、病因及发病机制1.外伤：臀部外伤，如臀部着地摔倒、髋关节过度外旋等，可导致梨状肌损伤。损伤后的梨状肌可出现充血、水肿、痉挛等，从而压迫坐骨神经。2.劳损：长期从事体力劳动、久坐、久站等，可使梨状肌处于紧张状态，容易发生劳损。劳损后的梨状肌可出现慢性炎症、粘连等，从而压迫坐骨神经。3.盆腔炎症：盆腔内的炎症，如盆腔炎、附件炎等，可蔓延至梨状肌，引起梨状肌炎症。炎症后的梨状肌可出现肿胀、痉挛等，从而压迫坐骨神经。4.解剖变异：部分人群的梨状肌存在解剖变异，如梨状肌肥大、坐骨神经走行异常等，容易导致梨状肌综合征的发生。三、临床表现1.臀部疼痛：是梨状肌综合征最主要的症状，疼痛部位主要在臀部后侧，可放射至大腿后侧、小腿后侧及外侧。疼痛性质可为酸痛、胀痛、刺痛等，活动后疼痛加重，休息后可缓解。2.下肢放射痛：部分患者可出现下肢放射痛，疼痛可沿坐骨神经走行方向放射至大腿后侧、小腿后侧及外侧。疼痛性质可为麻木、刺痛、电击样疼痛等，可伴有下肢无力、感觉异常等症状。3.压痛：在臀部后侧可触及梨状肌紧张、压痛，有时可触及条索状硬结。在坐骨神经走行部位也可出现压痛。4.活动受限：患者可出现髋关节外展、外旋受限，行走困难等症状。病情严重者可出现跛行。四、治疗要点1.保守治疗：-休息：患者应避免长时间久坐、久站，尽量多休息，减轻梨状肌的负担。-物理治疗：可采用热敷、按摩、针灸、理疗等物理治疗方法，缓解梨状肌的紧张和疼痛。-药物治疗：可口服非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂等药物，缓解疼痛和肌肉痉挛。也可局部注射糖皮质激素、局麻药等，减轻炎症和疼痛。-康复训练：在疼痛缓解后，可进行康复训练，如梨状肌拉伸、髋关节外展、外旋训练等，增强梨状肌的柔韧性和力量。2.手术治疗：-对于保守治疗无效或病情严重的患者，可考虑手术治疗。手术方法主要有梨状肌松解术、坐骨神经减压术等。五、实验室检查结果1.血常规：一般无明显异常。2.血沉、C反应蛋白：部分患者可出现血沉、C反应蛋白升高，提示炎症反应。3.肌电图：可显示坐骨神经受损的表现，如神经传导速度减慢、波幅降低等。六、护理诊断1.疼痛：与梨状肌损伤、压迫坐骨神经有关。2.活动受限：与臀部疼痛、下肢放射痛有关。3.焦虑：与病情反复、担心预后有关。4.知识缺乏：缺乏对梨状肌综合征的认识和自我护理知识。七、护理措施1.一般护理：-休息：患者应卧床休息，避免长时间久坐、久站。可使用硬板床，保持脊柱的生理曲度。-饮食护理：患者应饮食清淡，多吃富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。-心理护理：患者因疼痛、活动受限等原因，容易出现焦虑、抑郁等情绪。护理人员应关心、安慰患者，了解患者的心理状态，给予心理支持和疏导。2.病情观察：-观察患者的疼痛程度、性质、部位等，及时发现病情变化。-观察患者的下肢感觉、运动情况，如有无麻木、无力等症状，及时发现坐骨神经受损的表现。-观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现感染等并发症的发生。3.温通拨筋罐护理：-向患者介绍温通拨筋罐的目的、方法和注意事项，取得患者的配合。-准备好温通拨筋罐所需的物品，如拨筋罐、艾柱、酒精、打火机等。-协助患者取舒适体位，暴露治疗部位。-点燃艾柱，放入拨筋罐内，待艾柱燃烧充分后，将拨筋罐吸附在治疗部位上。-轻轻拨动拨筋罐，使罐内的艾热均匀渗透到皮肤内，起到温通经络、活血化瘀、消肿止痛的作用。-观察患者的局部皮肤反应，如有无红肿、瘙痒、水泡等过敏症状。如果出现过敏症状，应立即停止治疗，并给予相应的处理。-治疗结束后，协助患者清洁皮肤，穿好衣服，注意保暖。4.康复训练护理：-在疼痛缓解后，指导患者进行康复训练，如梨状肌拉伸、髋关节外展、外旋训练等。-康复训练应循序渐进，避免过度劳累。训练过程中，应注意观察患者的反应，如有无疼痛加重、头晕、恶心等不适症状。如果出现不适症状，应立即停止训练，并给予相应的处理。八、案例分析现病史：患者张某，男，45岁。患者因“右侧臀部疼痛1个月，加重伴下肢放射痛1周”入院。患者1个月前无明显诱因出现右侧臀部疼痛，疼痛呈酸痛，活动后加重，休息后可缓解。患者未予重视，自行服用止痛药治疗，但效果不佳。1周前，患者臀部疼痛加重，同时出现下肢放射痛，疼痛沿坐骨神经走行方向放射至大腿后侧、小腿后侧及外侧。患者行走困难，伴有跛行。患者遂来我院就诊。患者既往体健，无特殊病史。否认药物过敏史。诊断：梨状肌综合征。治疗及护理：1.治疗：-保守治疗：给予患者休息、物理治疗、药物治疗等保守治疗方法。物理治疗采用温通拨筋罐治疗，每周3次，每次30分钟。药物治疗给予患者口服非甾体类抗炎药布洛芬缓释胶囊，每次0.3g，每日2次。肌肉松弛剂氯唑沙宗片，每次0.2g，每日3次。-康复训练：在疼痛缓解后，指导患者进行康复训练，如梨状肌拉伸、髋关节外展、外旋训练等。2.护理：-一般护理：患者卧床休息，使用硬板床。饮食清淡，多吃富含维生素、蛋白质的食物。护理人员关心、安慰患者，给予心理支持和疏导。-病情观察：观察患者的疼痛程度、性质、部位等，及时发现病情变化。观察患者的下肢感觉、运动情况，及时发现坐骨神经受损的表现。观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现感染等并发症的发生。-温通拨筋罐护理：向患者介绍温通拨筋罐的目的、方法和注意事项，取得患者的配合。准备好温通拨筋罐所需的物品，协助患者取舒适体位，暴露治疗部位。点燃艾柱，放入拨筋罐内，待艾柱燃烧充分后，将拨筋罐吸附在治疗部位上。轻轻拨动拨筋罐，使罐内的艾热均匀渗透到皮肤内。观察患者的局部皮肤反应，如有无红肿、瘙痒、水泡等过敏症状。治疗结束后，协助患者清洁皮肤，穿好衣服，注意保暖。-康复训练护理：在疼痛缓解后，指导患