常见神经疾病的评定技术共课件

国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高职高专院校教材供康复治疗技术专业用康复评定技术人氏卫出版法国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材1LMEDICINE急第十二章常见神经疾病的评定技术目人卫实版LMEDICINE急2学习目的掌握:截瘫患者运动平面和感觉平面的评定方法;偏瘫患者Brunnstrom评定方法熟悉:周围神经病损的分类;截瘫患者损伤程度及预后的评定;偏瘫患者简式Fugl-Meyer评定方法了解:桡神经和坐骨神经的评定方法;截瘫患者有哪些功能障碍及其评定方法;偏瘫患者有哪些功能障碍及其评定方法-MEDICINE人氏卫4如版社学习目的31.周围神经病损康复的康复评定2截瘫评定技术3.偏瘫评定技术-MEDICINE人氏卫4如版社1.周围神经病损康复的康复评定4周围神经病损概述、定义、组织结构三、病理变化Agementmembane四、分类五、临床表现六、辅助检查七、诊断及鉴别诊断NormalCompressedghenLessDaocnnchDnrmEi-MEDICINE人氏卫4如版社周围神经病损概述5定义、组织结构定义周围神经病损是指因外伤、缺血、感染、代谢障碍、营养不良以及先天性原因等引起的周围神经系统的结构和功能障碍。通常情况下,将炎症性质的损伤称为周围神经炎,将外力作用的损伤称为周围神经损伤,将营养、代谢、中毒等导致的损伤称为周围神组织结构周围神经多为混合神经,由运动、感觉和植物神经组成,其组织结构由神经细胞、雪旺细胞(Schwann'scel)、结缔组织、血管、淋巴管以及特殊的支持细胞组成。神经细胞由细胞体和突起构成,细胞突起是细胞体延伸出来的细长部分,又分为和雪旺细胞包绕轴突形成神经纤维,它的末端的细小分支叫做神经末梢EMEDICINE人氏卫4如版社定义、组织结构6病理变化周围神经主要病理变化是病损造成神经断裂、远端轴索和髓鞘自近及远的变性、碎裂,其后为神经膜细胞和巨噬细胞吞噬,变性过程完成,神经的兴奋和传导功能丧失如果神经膜完好,轴索变性后逐渐形成空管,随后从近端轴索形成轴芽,沿神经膜管逐渐向远端延伸,再生速度约为每天~毫。如果再生受阻,在半年后神经膜管会因为周围组织压迫而萎缩,再生无望。-MEDICINE人氏卫4如版社病理变化7分类神经失用为不完全性神经功症。临床上多见于挤2.轴索断伤力变性,但内膜完整复正常。主要表现为j临床上多见于挫伤3.神经断伤于能恢复神经功能SCIENCEphotOLIBRAR拉伤等-MEDICINE人氏卫4如版社分类8临床表现1.感觉功能障碍患者在无任何刺激的情况下出现感觉异常、自发疼痛、幻痛等。检查可见感觉丧失、感觉减退、感觉过敏、感觉过度、感觉倒错等。2运动功能障碍开始表现为肌力与腱反射减弱甚至消失,进而肌肉萎缩,畸形3.自主神经功能障碍主要表现:①植物神经为刺激性损伤时可见皮肤发红、温度升高、潮湿、角化过度等;②植物神经为破坏性损伤时可见皮肤干燥,皮温降低,少汘或无汘、指甲増厚,岀现纵嵴,生长缓慢,弯曲等。4.反射减弱或消失周围神经病损后,其所支配区域的深浅反射均减弱或消失-MEDICINE人氏卫4如版社临床表现9辅助检查诊断及鉴别神经损伤最重要的检查手段是肌电图和神经传导速度的测定。神经损伤诊断依据病史、临床症状、体征、及导速度的测定结果不难确诊重要的是能够客观准确的判断和分类,同时注意鉴别根性、从和的损伤及病因,为合理有效的治疗提供依据。-MEDICINE人氏卫4如版社辅助检查诊断及鉴别10常见神经疾病的评定技术共课件11常见神经疾病的评定技术共课件12常见神经疾病的评定技术共课件13常见神经疾病的评定技术共课件14常见神经疾病的评定技术共课件15常见神经疾病的评定技术共课件16常见神经疾病的评定技术共课件17常见神经疾病的评定技术共课件18常见神经疾病的评定技术共课件19常见神经疾病的评定技术共课件20常见神经疾病的评定技术共课件21常见神经疾病的评定技术共课件22常见神经疾病的评定技术共课件23常见神经疾病的评定技术共课件24常见神经疾病的评定技术共课件25常见神经疾病的评定技术共课件26常见神经疾病的评定技术共课件27常见神经疾病的评定技术共课件28常见神经疾病的评定技术共课件29常见神经疾病的评定技术共课件30常见神经疾病的评定技术共课件31常见神经疾病的评定技术共课件32常见神经疾病的评定技术共课件33常见神经疾病的评定技术共课件34常见神经疾病的评定技术共课件35常见神经疾病的评定技术共课件36常见神经疾病的评定技术共课件37常见神经疾病的评定技术共课件38常见神经疾病的评定技术共课件39常见神经疾病的评定技术共课件40常见神经疾病的评定技术共课件41常见神经疾病的评定技术共课件42常见神经疾病的评定技术共课件43常见神经疾病的评定技术共课件44常见神经疾病的评定技术共课件45常见神经疾病的评定技术共课件46常见神经疾病的评定技术共课件47常见神经疾病的评定技术共课件48常见神经疾病的评定技术共课件49常见神经疾病的评定技术共课件50常见神经疾病的评定技术共课件51常见神经疾病的评定技术共课件52常见神经疾病的评定技术共课件53常见神经疾病的评定技术共课件54常见神经疾病的评定技术共课件55常见神经疾病的评定技术共课件56常见神经疾病的评定技术共课件57常见神经疾病的评定技术共课件58常见神经疾病的评定技术共课件59常见神经疾病的评定技术共课件60常见神经疾病的评定技术共课件61常见神经疾病的评定技术共课件62常见神经疾病的评定技术共课件63常见神经疾病的评定技术共课件64常见神经疾病的评定技术共课件65常见神经疾病的评定技术共课件66常见神经疾病的评定技术共课件67常见神经疾病的评定技术共课件68常见神经疾病的评定技术共课件69常见神经疾病的评定技术共课件70常见神经疾病的评定技术共课件71常见神经疾病的评定技术共课件72常见神经疾病的评定技术共课件73常见神经疾病的评定技术共课件74常见神经疾病的评定技术共课件75常见神经疾病的评定技术共课件76常见神经疾病的评定技术共课件77常见神经疾病的评定技术共课件78常见神经疾病的评定技术共课件79常见神经疾病的评定技术共课件80常见神经疾病的评定技术共课件81常见神经疾病的评定技术共课件82常见神经疾病的评定技术共课件83常见神经疾病的评定技术共课件84常见神经疾病的评定技术共课件85常见神经疾病的评定技术共课件86常见神经疾病的评定技术共课件87常见神经疾病的评定技术共课件88常见神经疾病的评定技术共课件89常见神经疾病的评定技术共课件90常见神经疾病的评定技术共课件91常见神经疾病的评定技术共课件92常见神经疾病的评定技术共课件93常见神经疾病的评定技术共课件94常见神经疾病的评定技术共课件95常见神经疾病的评定技术共课件96常见神经疾病的评定技术共课件97常见神经疾病的评定技术共课件98常见神经疾病的评定技术共课件99常见神经疾病的评定技术共课件100常见神经疾病的评定技术共课件101常见神经疾病的评定技术共课件102常见神经疾病的评定技术共课件103常见神经疾病的评定技术共课件104常见神经疾病的评定技术共课件105常见神经疾病的评定技术共课件106常见神经疾病的评定技术共课件107常见神经疾病的评定技术共课件108常见神经疾病的评定技术共课件109国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高职高专院校教材供康复治疗技术专业用康复评定技术人氏卫出版法国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材110LMEDICINE急第十二章常见神经疾病的评定技术目人卫实版LMEDICINE急111学习目的掌握:截瘫患者运动平面和感觉平面的评定方法;偏瘫患者Brunnstrom评定方法熟悉:周围神经病损的分类;截瘫患者损伤程度及预后的评定;偏瘫患者简式Fugl-Meyer评定方法了解:桡神经和坐骨神经的评定方法;截瘫患者有哪些功能障碍及其评定方法;偏瘫患者有哪些功能障碍及其评定方法-MEDICINE人氏卫4如版社学习目的1121.周围神经病损康复的康复评定2截瘫评定技术3.偏瘫评定技术-MEDICINE人氏卫4如版社1.周围神经病损康复的康复评定113周围神经病损概述、定义、组织结构三、病理变化Agementmembane四、分类五、临床表现六、辅助检查七、诊断及鉴别诊断NormalCompressedghenLessDaocnnchDnrmEi-MEDICINE人氏卫4如版社周围神经病损概述114定义、组织结构定义周围神经病损是指因外伤、缺血、感染、代谢障碍、营养不良以及先天性原因等引起的周围神经系统的结构和功能障碍。通常情况下,将炎症性质的损伤称为周围神经炎,将外力作用的损伤称为周围神经损伤,将营养、代谢、中毒等导致的损伤称为周围神组织结构周围神经多为混合神经,由运动、感觉和植物神经组成,其组织结构由神经细胞、雪旺细胞(Schwann'scel)、结缔组织、血管、淋巴管以及特殊的支持细胞组成。神经细胞由细胞体和突起构成,细胞突起是细胞体延伸出来的细长部分,又分为和雪旺细胞包绕轴突形成神经纤维,它的末端的细小分支叫做神经末梢EMEDICINE人氏卫4如版社定义、组织结构115病理变化周围神经主要病理变化是病损造成神经断裂、远端轴索和髓鞘自近及远的变性、碎裂,其后为神经膜细胞和巨噬细胞吞噬,变性过程完成,神经的兴奋和传导功能丧失如果神经膜完好,轴索变性后逐渐形成空管,随后从近端轴索形成轴芽,沿神经膜管逐渐向远端延伸,再生速度约为每天~毫。如果再生受阻,在半年后神经膜管会因为周围组织压迫而萎缩,再生无望。-MEDICINE人氏卫4如版社病理变化116分类神经失用为不完全性神经功症。临床上多见于挤2.轴索断伤力变性,但内膜完整复正常。主要表现为j临床上多见于挫伤3.神经断伤于能恢复神经功能SCIENCEphotOLIBRAR拉伤等-MEDICINE人氏卫4如版社分类117临床表现1.感觉功能障碍患者在无任何刺激的情况下出现感觉异常、自发疼痛、幻痛等。检查可见感觉丧失、感觉减退、感觉过敏、感觉过度、感觉倒错等。2运动功能障碍开始表现为肌力与腱反射减弱甚至消失,进而肌肉萎缩,畸形3.自主神经功能障碍主要表现:①植物神经为刺激性损伤时可见皮肤发红、温度升高、潮湿、角化过度等;②植物神经为破坏性损伤时可见皮肤干燥,皮温降低,少汘或无汘、指甲増厚,岀现纵嵴,生长缓慢,弯曲等。4.反射减弱或消失周围神经病损后,其所支配区域的深浅反射均减弱或消失-MEDICINE人氏卫4如版社临床表现118辅助检查诊断及鉴别神经损伤最重要的检查手段是肌电图和神经传导速度的测定。神经损伤诊断依据病史、临床症状、体征、及导速度的测定结果不难确诊重要的是能够客观准确的判断和分类,同时注意鉴别根性、从和的损伤及病因,为合理有效的治疗提供依据。-MEDICINE人氏卫4如版社辅助检查诊断及鉴别119常见神经疾病的评定技术共课件120常见神经疾病的评定技术共课件121常见神经疾病的评定技术共课件122常见神经疾病的评定技术共课件123常见神经疾病的评定技术共课件124常见神经疾病的评定技术共课件125常见神经疾病的评定技术共课件126常见神经疾病的评定技术共课件127常见神经疾病的评定技术共课件128常见神经疾病的评定技术共课件129常见神经疾病的评定技术共课件130常见神经疾病的评定技术共课件131常见神经疾病的评定技术共课件132常见神经疾病的评定技术共课件133常见神经疾病的评定技术共课件134常见神经疾病的评定技术共课件135常见神经疾病的评定技术共课件136常见神经疾病的评定技术共课件137常见神经疾病的评定技术共课件138常见神经疾病的评定技术共课件139常见神经疾病的评定技术共课件140常见神经疾病的评定技术共课件141常见神经疾病的评定技术共课件142常见神经疾病的评定技术共课件143常见神经疾病的评定技术共课件144常见神经疾病的评定技术共课件145常见神经疾病的评定技术共课件146常见神经疾病的评定技术共课件147常见神经疾病的评定技术共课件148常见神经疾病的评定技术共课件149常见神经疾病的评定技术共课件150常见神经疾病的评定技术共课件151常见神经疾病的评定技术共课件152常见神经疾病的评定技术共课件153常见神经疾病的评定技术共课件154常见神经疾病的评定技术共课件155常见神经疾病的评定技术共课件156常见神经疾病的评定技术共课件157常见神经疾病的评定技术共课件158常见神经疾病的评定技术共课件159常见神经疾病的评定技术共课件160常见神经疾病的评定技术共课件161常见神经疾病的评定技术共课件162常见神经疾病的评定技术共课件163常见神经疾病的评定技术共课件164常见神经疾病的评定技术共课件165常见神经疾病的评定技术共课件166常见神经疾病的评定技术共课件167常见神经疾病的评定技术共课件168常见神经疾病的评定技术共课件169常见神经疾病的评定技术共课件170常见神经疾病的评定技术共课件171常见神经疾病的评定技术共课件172常见神经疾病的评定技术共课件173常见神经疾病的评定技术共课件174常见神经疾病的评定技术共课件175常见神经疾病的评定技术共课件176常见神经疾病的评定技术共课件177常见神经疾病的评定技术共课件178常见神经疾病的评定技术共课件179常见神经疾病的评定技术共课件180常见神经疾病的评定技术共课件181常见神经疾病的评定技术共课