外伤急救课件

外伤急救外伤急救就是对外伤作出的紧急的初步处理，及时的、合理的急救，不仅能使伤员转危为安，减少痛苦，减少流血，而且能改善病情，大大地缩短治疗时间，防止和减少受伤后并发其它危险，为进一步治疗打好基础。外伤急救外伤急救外伤急救就是对外伤作出的紧急的初步处理，及时的、合理1伤员的分类伤员分类的目的就是要按伤情的轻重缓急，迅速安排伤员救治的先后次序，以保证大多数伤员得到必要的救治。伤情严重，需要立即施行手术的伤员，如有活动性大出血，开放性气胸，张力性气胸，窒息等。需要早期手术的伤员，如四肢开放性骨折，严重的软组织损伤，腹腔内脏损伤，面颌部火器伤等。伤情较稳定，可以列为择期手术的伤员，如一般软组织损伤，烧伤。脊髓损伤，无压迫症状的颅脑损伤等伤情较轻，不需手术治疗的伤员，如多处浅层的火器伤，小面积浅部烧伤，或不需要手术的挫伤，扭伤等外伤急救伤员的分类伤员分类的目的就是要按伤情的轻重缓急，迅速安排伤员2外伤的分类挫伤，人体因受外界钝性暴力的打击而引起皮下出血，肿胀。肌肉和韧带组织的断裂和内脏的破裂，但外面的皮肤未破的损伤，临床的主要症状为患处局部肿胀，瘀斑，或血肿、疼痛。功能障碍，严重者出现休克。创伤，凡是皮肉受外力打击而破裂的称为创伤，也就是开放性损伤，临床的主要症状为患处局部皮肤破裂出血，疼痛，功能障碍，严重者出现休克。外伤急救外伤的分类挫伤，人体因受外界钝性暴力的打击而引起皮下出血，肿3外伤的分类骨折，骨、骨骺板或关节的结构连续中断称为骨折。临床的主要症状为患处局部皮肤破裂出血，疼痛，功能障碍，严重者出现休克。脱臼，人体关节受到外力打击脱离原来正常位置，失去正常活动称为脱臼，除了患处局部疼痛，肿胀，瘀斑，伤肢功能丧失外，还有典型症状为畸形，弹性固定，关节盂空虚等。震荡伤，由于炮弹；炸弹或核武器爆炸发生的气浪，水浪冲击或激烈的震荡引起人体的受伤，临床主要症状有腹痛或胸痛，气喘，吐血，皮肤发紫，甚至休克。外伤急救外伤的分类骨折，骨、骨骺板或关节的结构连续中断称为骨折。临床4抢救程序与方法外伤急救的五项基本技术是止血，包扎，固定，复苏术和搬运。外伤急救的步骤，通常是止血，抢救休克，包扎，临床固定骨折或脱臼复位，然后将伤员搬运，不论在任何艰难危险的情况下，要重视无菌观念，先抢后救，先重后轻，先急后缓，先伤后病。外伤急救抢救程序与方法外伤急救的五项基本技术是止血，包扎，固定，复苏5止血无论大小出血，都必须争分夺秒地采取有效的措施把血止住，一般小血管少量出血可用加压包扎法，大血管出血才用指压法，或上止血带法。加压包扎法：一般小静脉及毛细血管出血，出血较慢，可以用消毒的纱布，毛巾或布块等盖在伤口上，再用三角巾或绷带扎紧，并将患处抬高，这样就可以达到止血目的。外伤急救止血无论大小出血，都必须争分夺秒地采取有效的措施把血止住，一6指压动脉止血法在靠近创口的上方（即接近心脏的一方）用手指，手掌或拳头，把出血动脉压向它下面的骨面，阻断血的来源以达到止血目的；如面部出血，在下颌角前方约1.2厘米的凹陷内，压迫颌外动脉，有时要压迫两侧才能止血；头部出血，在耳前对着下颌关节的颞动脉处压迫止血上肢出血在锁骨上窝摸到锁骨下动脉处压迫止血；对前臂出血，在上臂内侧中部凹陷处，向肱骨方向加压；下肢出血，在腹股沟韧带中点，用拇指用力向后压股动脉可止血。外伤急救指压动脉止血法在靠近创口的上方（即接近心脏的一方）用手指，手7上止血带法通常用橡皮条做止血带，大三角巾、绷带、手帕、布腰带等布止血带代替。禁用电线或绳索。上止血带的部位要在创口上方（近心端），靠近创口又不宜接近创口。对上臂和大腿应绑在上1/3的部位，上臂中1/3处不可上止血带，否则易拉伤大神经引起手臂瘫痪。上止血带的部位，须先衬垫布块或绑在衣服外面，以免损伤皮下神经。绑时要松紧适宜，以动脉血不能通过为原则。上止血带的时间要认真记录。最好每半小时或1小时慢慢松解，1~2分钟/次，再绑起来。凡上止血带的伤员要尽快送医院治疗，在护送途中，夏季要防暑。冬季要防冻，到了医院应赶快说明用止血带的情况（部位和时间），以便紧急处理。外伤急救上止血带法通常用橡皮条做止血带，大三角巾、绷带、手帕、布腰带8包扎常用的包扎材料有三角巾和绷带，也可以用其它材料代替，就地取材利用衣服、毛巾等自身装备进行包扎。包扎的方法要求根据不同的部位和包扎材料而定。外伤急救包扎常用的包扎材料有三角巾和绷带，也可以用其它材料代替，就地9绷带包扎用绷带包扎时，应从远端向近端，绷带头必须压住，即在原处环绕数圈，以后每绕一周要盖住前一周的1/3~1/2。常用的包扎方法有五种：环形包扎法；螺旋包扎法；螺旋反折包扎法；“∞”字形包扎法；回反包扎法。外伤急救绷带包扎用绷带包扎时，应从远端向近端，绷带头必须压住，即在原10三角巾包扎用一块宽90厘米的白布，裁成正方形，对角剪开，就成为两条三角巾，包扎方法有12种之多。头部包扎头部风帽式包扎面部包扎单肩包扎双肩包扎单胸包扎双胸包扎胸背部包扎单臂包扎双臂包扎膝关节包扎手足包扎外伤急救三角巾包扎用一块宽90厘米的白布，裁成正方形，对角剪开，就成11固定：骨折临时固定要求伤员在送医院途中安全，疼痛少，骨折断端不再移位或刺伤血管和神经。固定材料最好用预先制备的夹板、木棍和树枝。也可将骨折的肢体固定于伤员的躯干或健肢起到夹板的作用。外伤急救固定：骨折临时固定要求伤员在送医院途中安全，疼痛少，骨折断端12固定方法锁骨骨折：用绷带作“∞”字形固定，然后用三角巾将前臂吊于胸前。前臂骨折：用两块夹板放在断骨内外两侧，上下两端扎牢固定，然后屈肘90度角，用三角巾或绷带将前臂吊在胸前。肱骨骨折：在上臂外侧放一块夹板，用绷带固定骨折部上下两端，再将前臂悬吊于胸前，最后用一块三角巾将上臂和悬臂一起固定于胸前。小腿骨折：用长达大腿中上部至足跟的夹板，放于小腿外侧，自大腿至踝部分几段扎四道，如无夹板可将两下肢并列绑扎一起固定。大腿骨折：将夹板放在伤腿外侧，夹板长度要从腋窝至足跟，垫好肢体，分段扎几道。脊柱骨折：伤员俯卧于担架或木板上，伤员两手交叉于颌下，腹部及胸部加垫固定，不使脊柱移动，以免加重损伤。外伤急救固定方法锁骨骨折：用绷带作“∞”字形固定，然后用三角巾将前臂13骨折临时固定有伤口和出血，应先止血，包扎伤口，然后再固定骨折部。遇休克者应先抗休克处理。骨折临时固定目的是为了制动，保证伤员安全后送。因此，对骨折畸形不要整复，只作一般矫正固定即可。在处理开放性骨折时，不要把刺出皮肤外的骨折端送回伤口，以免加重感染。外伤急救骨折临时固定有伤口和出血，应先止血，包扎伤口，然后再固定骨折14固定注意事项夹板的长度和宽度要与伤肢相称，它的长度要超过骨折部的上下两个关节。夹板不要与皮肤直接接触，要用棉花或代用品平整地垫在夹板和皮肤之间，尤其要垫好上下夹板两端、骨突部和空隙部位，以防局部受压和不适。上夹板时除固定骨折的上下两端外，还要固定上下两关节，以保证骨折部的固定。固定要牢固可靠，不可过松或过紧。四肢骨折固定要露出指（趾）端，以便观察血液循环。外伤急救固定注意事项夹板的长度和宽度要与伤肢相称，它的长度要超过骨折15复苏术心搏骤停和呼吸停止是外伤中最紧急的情况，必须及时正确地施行人工呼吸，胸外心脏按压术或其它一些紧急措施。外伤急救复苏术心搏骤停和呼吸停止是外伤中最紧急的情况，必须及时正确地16搬运方法单人搬运法：适用于轻伤员，可选用侧身匍匐搬运法、掮法、背法、抱法和扶法。双人搬运法：有椅托式、拉车式等。担架搬运法：如果没有担架床，可用绳子和两条竹杆或木棍编成临时担架床。注意事项：搬运前先进行初步检查和急救处理；根据伤情需要，决定适当的搬运方法；搬运时动作要轻、稳、迅速、避免震荡搬运时随时注意病情变化。外伤急救搬运方法单人搬运法：适用于轻伤员，可选用侧身匍匐搬运法、掮法17外伤急救外伤急救就是对外伤作出的紧急的初步处理，及时的、合理的急救，不仅能使伤员转危为安，减少痛苦，减少流血，而且能改善病情，大大地缩短治疗时间，防止和减少受伤后并发其它危险，为进一步治疗打好基础。外伤急救外伤急救外伤急救就是对外伤作出的紧急的初步处理，及时的、合理18伤员的分类伤员分类的目的就是要按伤情的轻重缓急，迅速安排伤员救治的先后次序，以保证大多数伤员得到必要的救治。伤情严重，需要立即施行手术的伤员，如有活动性大出血，开放性气胸，张力性气胸，窒息等。需要早期手术的伤员，如四肢开放性骨折，严重的软组织损伤，腹腔内脏损伤，面颌部火器伤等。伤情较稳定，可以列为择期手术的伤员，如一般软组织损伤，烧伤。脊髓损伤，无压迫症状的颅脑损伤等伤情较轻，不需手术治疗的伤员，如多处浅层的火器伤，小面积浅部烧伤，或不需要手术的挫伤，扭伤等外伤急救伤员的分类伤员分类的目的就是要按伤情的轻重缓急，迅速安排伤员19外伤的分类挫伤，人体因受外界钝性暴力的打击而引起皮下出血，肿胀。肌肉和韧带组织的断裂和内脏的破裂，但外面的皮肤未破的损伤，临床的主要症状为患处局部肿胀，瘀斑，或血肿、疼痛。功能障碍，严重者出现休克。创伤，凡是皮肉受外力打击而破裂的称为创伤，也就是开放性损伤，临床的主要症状为患处局部皮肤破裂出血，疼痛，功能障碍，严重者出现休克。外伤急救外伤的分类挫伤，人体因受外界钝性暴力的打击而引起皮下出血，肿20外伤的分类骨折，骨、骨骺板或关节的结构连续中断称为骨折。临床的主要症状为患处局部皮肤破裂出血，疼痛，功能障碍，严重者出现休克。脱臼，人体关节受到外力打击脱离原来正常位置，失去正常活动称为脱臼，除了患处局部疼痛，肿胀，瘀斑，伤肢功能丧失外，还有典型症状为畸形，弹性固定，关节盂空虚等。震荡伤，由于炮弹；炸弹或核武器爆炸发生的气浪，水浪冲击或激烈的震荡引起人体的受伤，临床主要症状有腹痛或胸痛，气喘，吐血，皮肤发紫，甚至休克。外伤急救外伤的分类骨折，骨、骨骺板或关节的结构连续中断称为骨折。临床21抢救程序与方法外伤急救的五项基本技术是止血，包扎，固定，复苏术和搬运。外伤急救的步骤，通常是止血，抢救休克，包扎，临床固定骨折或脱臼复位，然后将伤员搬运，不论在任何艰难危险的情况下，要重视无菌观念，先抢后救，先重后轻，先急后缓，先伤后病。外伤急救抢救程序与方法外伤急救的五项基本技术是止血，包扎，固定，复苏22止血无论大小出血，都必须争分夺秒地采取有效的措施把血止住，一般小血管少量出血可用加压包扎法，大血管出血才用指压法，或上止血带法。加压包扎法：一般小静脉及毛细血管出血，出血较慢，可以用消毒的纱布，毛巾或布块等盖在伤口上，再用三角巾或绷带扎紧，并将患处抬高，这样就可以达到止血目的。外伤急救止血无论大小出血，都必须争分夺秒地采取有效的措施把血止住，一23指压动脉止血法在靠近创口的上方（即接近心脏的一方）用手指，手掌或拳头，把出血动脉压向它下面的骨面，阻断血的来源以达到止血目的；如面部出血，在下颌角前方约1.2厘米的凹陷内，压迫颌外动脉，有时要压迫两侧才能止血；头部出血，在耳前对着下颌关节的颞动脉处压迫止血上肢出血在锁骨上窝摸到锁骨下动脉处压迫止血；对前臂出血，在上臂内侧中部凹陷处，向肱骨方向加压；下肢出血，在腹股沟韧带中点，用拇指用力向后压股动脉可止血。外伤急救指压动脉止血法在靠近创口的上方（即接近心脏的一方）用手指，手24上止血带法通常用橡皮条做止血带，大三角巾、绷带、手帕、布腰带等布止血带代替。禁用电线或绳索。上止血带的部位要在创口上方（近心端），靠近创口又不宜接近创口。对上臂和大腿应绑在上1/3的部位，上臂中1/3处不可上止血带，否则易拉伤大神经引起手臂瘫痪。上止血带的部位，须先衬垫布块或绑在衣服外面，以免损伤皮下神经。绑时要松紧适宜，以动脉血不能通过为原则。上止血带的时间要认真记录。最好每半小时或1小时慢慢松解，1~2分钟/次，再绑起来。凡上止血带的伤员要尽快送医院治疗，在护送途中，夏季要防暑。冬季要防冻，到了医院应赶快说明用止血带的情况（部位和时间），以便紧急处理。外伤急救上止血带法通常用橡皮条做止血带，大三角巾、绷带、手帕、布腰带25包扎常用的包扎材料有三角巾和绷带，也可以用其它材料代替，就地取材利用衣服、毛巾等自身装备进行包扎。包扎的方法要求根据不同的部位和包扎材料而定。外伤急救包扎常用的包扎材料有三角巾和绷带，也可以用其它材料代替，就地26绷带包扎用绷带包扎时，应从远端向近端，绷带头必须压住，即在原处环绕数圈，以后每绕一周要盖住前一周的1/3~1/2。常用的包扎方法有五种：环形包扎法；螺旋包扎法；螺旋反折包扎法；“∞”字形包扎法；回反包扎法。外伤急救绷带包扎用绷带包扎时，应从远端向近端，绷带头必须压住，即在原27三角巾包扎用一块宽90厘米的白布，裁成正方形，对角剪开，就成为两条三角巾，包扎方法有12种之多。头部包扎头部风帽式包扎面部包扎单肩包扎双肩包扎单胸包扎双胸包扎胸背部包扎单臂包扎双臂包扎膝关节包扎手足包扎外伤急救三角巾包扎用一块宽90厘米的白布，裁成正方形，对角剪开，就成28固定：骨折临时固定要求伤员在送医院途中安全，疼痛少，骨折断端不再移位或刺伤血管和神经。固定材料最好用预先制备的夹板、木棍和树枝。也可将骨折的肢体固定于伤员的躯干或健肢起到夹板的作用。外伤急救固定：骨折临时固定要求伤员在送医院途中安全，疼痛少，骨折断端29固定方法锁骨骨折：用绷带作“∞”字形固定，然后用三角巾将前臂吊于胸前。前臂骨折：用两块夹板放在断骨内外两侧，上下两端扎牢固定，然后屈肘90度角，用三角巾或绷带将前臂吊在胸前。肱骨骨折：在上臂外侧放一块夹板，用绷带固定骨折部上下两端，再将前臂悬吊于胸前，最后用一块三角巾将上臂和悬臂一起固定于胸前。小腿骨折：用长达大腿中上部至足跟的夹板，放于小腿外侧，自大腿至踝部分几段扎四道，如无夹板可将两下肢并列绑扎一起固定。大腿骨折：将夹板放在伤腿外侧，夹板长度要从腋窝至足跟，垫好肢体，分段扎几道。脊柱骨折：伤员俯卧于担架或木板上，伤员两手交叉于颌下，腹部及胸部加垫固定，不使脊柱移动，以免加重损伤。外伤急救固定方法锁骨骨折：用绷带作“∞”字形固定，然后用三角巾将前臂30骨折临时固定有伤口和出血